TALLER DE ORTOPEDIA II

Yoriany A. Romero Rivaldo

Universidad Simón Bolívar

Facultad de Ciencias de la Salud

Instrumentación Quirúrgica

Barranquilla – Atlántico

2022
 TALLER II

1. Los materiales utilizados para los implantes de osteosíntesis deben ser compatibles y
que ofrezcan elevadas prestaciones mecánicas, para esto se utilizan diferentes
dispositivos tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, etc.
Tornillo: El tornillo es el elemento de fijación de una fractura mediante la
compresión inter fragmentaria o para fijar al hueso implantes como férulas del tipo
de placas, clavos o fijadores.
Placas: Se utilizan con mayor frecuencia en fracturas de huesos largos, pero también
en artrodesis de columna y muñeca. En general, basan su funcionamiento en tres
principios biomecánicos: compresión dinámica, neutralización y contención o sostén.
2. Fracturas de la región epifisaria/ articular; Fracturas de la región metafisaria;
Fracturas diafisarias: dentro de ella:
• Simples que pueden ser espiral (en movimiento de rotación) transversales y
oblicuo. Los dos fragmentos contactan a lo largo de toda la línea de fractura.
En ellas las corticales tienen contacto, por lo que son las fracturas más estables
y su reducción es más sencilla, lo que favorece la curación.
• Fracturas de trazo complejo: los dos fragmentos grandes se mantiene el
contacto entre sí por un punto, por lo que son más inestables. Hay un
fragmento en “alas de mariposa” simple o múltiple. Son fracturas por alta
energía. Provocan cuña de torsión, de flexión y cuña fragmentada. Con 3
fragmento o fragmento en cuña, el fragmento en cuña puede estar
fragmentado a su vez. La diferencia entre estos y el siguiente es que los 2
fragmentos principales contactan en un punto.
• Fracturas de varios fragmentos: los dos fragmentos no contactan entre sí, están
separados. Son por traumatismos de muy alta energía. Son las más complejas
totalmente inestables.
3. Los pasos principales para una osteosíntesis son:
➢ Reducción de la fractura
➢ Presentación de la placa
➢ Perforación con la broca + guía
➢ Medición del tornillo
 ➢ Colocación del tornillo
4. El instrumental específico que se utiliza en osteosíntesis:
✓ Pinza de reducción o hueso
✓ Cureta
✓ Elevador de periostio
✓ Disector de Freer
✓ Separadores de Army
✓ Separadores de Vena
✓ Separadores de Hofman
✓ Separadores de Cobra
✓ Separadores de Bennet
✓ Separadores de Gelpy
✓ Separadores de Senn Miller
✓ Elevador de troquinter
✓ Gubia
✓ Cizalla
✓ Pinza Verbruger
✓ Gancho de Lambot
✓ Disector de Cof
5. El tiempo de recuperación de la osteosíntesis dependerá del manejo que se
implementó y las características de la fractura. Como regla general una fractura se
consolida (pega) en promedio a los 42 días siempre y cuando no haya complicaciones
durante el periodo de recuperación. El tiempo de recuperación total puede extenderse
hasta 1 año, tiempo en el que el hueso se ha remodelado y vuelto a su estructura
normal a nivel microscópico. En cuanto a la aparición o no de consecuencias o
secuelas del tratamiento, dependerá de varios factores, pero entre algunas se
encuentra: infección, alteraciones sensitivas, exposición del material, necesidad de
reoperar.
6. Placa DCP: La Placa de Comprensión Dinámica, es la mejora de la compresión a la
antigua; su característica significativa es la configuración en el agujero con una
superficie inclinada a un lado del agujero del tornillo más distante del foco de fractura.
Tiene como función la compresión, neutralización, es tirante y sostén.
Placa LC-DCP: La Low Contact Plate es una placa de bajo contacto, con una
uniforme distribución de la resistencia. Permite una mayor libertad en la angulación
de los tornillos.
Tornillos Bloqueados: El concepto de tornillo bloqueado a la placa ha revolucionado
la osteosíntesis interna. Consiste en la fijación del tornillo a la placa con un ángulo
fijo mediante una rosca en la cabeza del tornillo. Esto ayuda a proporcionar una mayor
rigidez al sistema, disminuye las posibilidades de desmontaje de la osteosíntesis o
pérdida de reducción y aumenta la resistencia a las cargas axiales, con lo que se
consigue una mejor fijación en huesos de baja calidad y en fracturas conminutas sin
contacto entre los fragmentos principales. Sin embargo los tornillos de cabeza
bloqueada no permiten dar compresión al foco de fractura y sólo pueden colocarse en
la dirección predeterminada por la rosca de la placa.