Virus Respiratorio

Sincicial
Q F. E S T E F A N Í A R I VA S
 Introducción

La infección por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) es una de las causas principales de infección aguda de las vías respiratorias
inferiores en lactantes y niños y niñas pequeños en todo el mundo, y provoca morbilidad y mortalidad considerables. Y suele ser
la causa más frecuente de bronquiolitis aguda.

El VRS presenta altas tasas de ataque en lactantes menores, siendo de evolución más grave en personas con factores de riesgo,
como antecedentes de prematuridad extrema y displasia broncopulmonar (DBP), en los cuales la infección por VRS es la primera
causa de hospitalización.

Se estima que, a nivel mundial, el VRS se relaciona aproximadamente con un 3% de las hospitalizaciones de niños, donde un
25% son tratados en emergencias, mientras un 73% son atendidos por pediatras.

Se estima que cerca de un 50% de los niños en su primer año de vida, se ha contagiado con VRS y que a los 2 años
prácticamente todos los niños han tenido contacto con el virus.

Un reciente meta análisis estimo que, en Latinoamérica, existía una prevalencia de un 41,5% de VRS, en niños entre 0 a 11
meses.

Fuente: Actualización bronquiolitis aguda, Revista Neumología Pediátrica, 2021; 16 (2): 69 - 7

COVID-19 y Virus Sincicial Respiratorio
(VSR)
Casos positivos virus respiratorios en Chile.

↑ 181% respecto ↑ 192% respecto

al 2022 al 2022

Fuente: Informe semana 25 circulación de virus respiratorios ISP Junio 2023: https://www.ispch.gob.cl/wp-content/uploads/2023/06/Informe-circulacion-virus-
respiratorios-SE25-27-06-2023.pdf
Microbiología

Epidemiología
Tiene 2 subtipos, molecular 1996
El VRS es un 2014 en Chile se
virus de ácido A y B, están
presentes detectan los
ribonucleico
simultáneamente genotipos
(ARN)
monocatenario de en la mayoría de descritos
sentido negativo y los brotes, y los predominando
miembro de la subtipos A suelen GA 2 y GA 5 en
familia causar una VRS A
Pneumoviridae. enfermedad más detectándose GB
grave. 3 SAAB, GB 4 y
BA en VRS B.
Contagio e Incubación

EL VIRUS RESPIRATORIO LOS SERES HUMANOS EL VIRUS SOBREVIVE EL PERÍODO DE EL PERÍODO DE

SINCICIAL ES SON LA ÚNICA FUENTE DURANTE HORAS EN LAS INCUBACIÓN ES DE 2 A 8 ELIMINACIÓN DE VIRUS
ALTAMENTE DE INFECCIÓN Y LA SUPERFICIES DÍAS, MÁS ES DE 3 A 8 DÍAS EN
TRANSMISIBLE Y SE TRANSMISIÓN SE CONTAMINADAS Y FRECUENTEMENTE DE 4 NIÑOS MAYORES Y
DISEMINA POR MEDIO DE PRODUCE POR VÍA DURANTE AL MENOS A 6 DÍAS. ADULTOS, PERO EN LOS
GOTITAS DE LA SALIVA RESPIRATORIA POR MEDIA HORA EN LAS PREMATUROS Y NIÑOS
DE PERSONAS CONTACTO CERCANO MANOS. LA MUY PEQUEÑOS PUEDE
SINTOMÁTICAS POR 3 A 8 CON SECRECIONES O CONTAGIOSIDAD ES LLEGAR A SER DE 3 A 4
DÍAS, PUDIENDO DURAR FÓMITES ALTA, SIENDO SEMANAS.
HASTA 15 DÍAS EN LA VÍA CONTAMINADOS. FRECUENTE LA
RESPIRATORIA. EXTENSIÓN ENTRE LOS
CONVIVIENTES EN EL
HOGAR, LAS
GUARDERÍAS O SALAS
CUNAS, LOS HOSPITALES,
ETC.
 La infección por VRS por lo general es

Manifestación Clínica autolimitada, pero se ha asociado con

sibilancias recurrentes en algunos
pacientes.

Bebés y Niños
niños infección del tracto mayores tracto respiratorio superior
respiratorio inferior (ITRI) (ITRS), la cual cursa con
pequeños que incluye: y adultos signos que incluyen:
Bronquiolitis. Tos.
Broncoespasmo. Rinorrea
Neumonía Conjuntivitis.
•Insuficiencia respiratoria aguda. El VRS en general provoca afectación
de los senos paranasales y los oídos.

Estos grupos etáreos pueden cursar ITRI

Se puede desarrollar apnea, puede
presentarse en lactantes hospitalizados.
como la traqueobronquitis, neumonía,
bronquitis, exacerbación del asma o
enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
en particular si son adultos mayores o
inmunocomprometidos.
Sospecha
Edad <12 meses, enfermedad de las vías respiratorias
inferiores, estación invernal, circulación conocida de
VRS o diagnosticados previamente con bronquiolitis
típica.

Pacientes hospitalizados con enfermedad aguda de las

vías respiratorias inferiores (neumonía, bronquitis,
exacerbación de asma o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica) si están inmunocomprometidos o
tienen ≥50 años de edad.
 Diagnóstico y Diagnóstico diferido

• .

RT- PCR Test de antígeno Cultivo Viral

Inmunofluorescencia Radiografía

Fuente: Actualización bronquiolitis aguda, Revista Neumología Pediátrica, 2021; 16 (2): 69 - 7

Tratamiento

Palivizumab
• Es un anticuerpo monoclonal IgG1 humanizado, dirigido a
un epítopo en el espacio antigénico A de la proteína de fusión
del Virus Respiratorio Sincicial (VRS).
• Tiene una actividad inhibitoria de la fusión y es un potente
neutralizante frente al subtipo A y cepas B del virus.
• La dosis recomendada a administrar de Palivizumab es de
15mg/kg/mes, por vía intramuscular, durante máximo 5
dosis, considerando el periodo de mayor presencia del VRS
de acuerdo a las características de circulación viral del año en
curso.
Palivizumab

Fuente: Profilaxis de la Infección del Virus Respiratorio Sincicial con Palivizumab para prematuros con y sin diagnóstico de Displasia Broncopulmonar MINSAL 2018
https://www.supersalud.gob.cl/difusion/665/articles-18149_recurso_1.pdf
Tratamiento: Terapia de Apoyo

Corticoesteroides
AINES Broncodilatadores. (sistémicos, inhalados, Hidratación adecuada Suero fisiológico ¿Antibióticos?
inyectables).

Albuterol (Sin Solución inhalada

Paracetamol registro vigente Betametasona. hipertónica de Macrólidos
en Chile). Suero fisiológico

Ibuprofeno Salbutamol.

Bromuro de
ipatropio.

Epinefrina.
Tratamiento: Sin registro vigente en Chile.

Pulmozyme® Virazole® RespiGam®

Dornasa alfa Ribavirina RSV-IGIV.
 Heliox.

Óxido nítrico inhalado.

Tratamientos
alternativos Oxigenación por membrana
extracorpórea.

Antileucotrienos. (Montelukast)
Tratamiento: Vacuna
Vacunas de partículas

Vacunas de sub unidades

Vacunas vectoriales

Vacunas de ARNm

Vacunas atenuadas
Tratamiento: Lo
nuevo

• Todos los estudios parecen indicar la elevada eficacia y seguridad del

nirsevimab en la prevención tanto de la enfermedad como en los ingresos
hospitalarios asociados al VRS de los prematuros y nacidos a término
sanos y con enfermedades cardiopulmonares previas.
• El monoclonal inyectado en una sola dosis de 50 mg mantiene niveles
protectores durante un período mínimo de 5 meses y puede administrarse
al inicio de la temporada epidémica del VRS.
Resumen 1. ¿Qué es el virus respiratorio sincicial?

1. El virus respiratorio sincicial es una de las principales causas de infección aguda de las vías respiratorias
inferiores en lactantes y niños en todo el mundo. Este virus cuenta con una carga importante de morbilidad y
mortalidad.
¿Cuándo debo consultar con
2. ¿Cuáles son los síntomas del virus sincicial?
médico?
Los síntomas se presentan dentro de los 4 a 6 días después de haberse infectado y generalmente incluyen: moqueo,
• Fiebre de 38°C o superior en un bebé de 2 apetito reducido (en niños y bebes), tos, estornudos, fiebre y sibilancias. En los bebés muy pequeños, los únicos síntomas
meses o menos. podrían ser irritabilidad, menor actividad y dificultad para respirar.Casi todos los niños presentarán una infección por el
VRS antes de cumplir los dos años.
• Fiebre de 38,8°C o superior en niños de
cualquier edad. 3. ¿Cómo se transmite el virus respiratorio sincicial?

• Labios azules. El virus respiratorio sincicial es altamente transmisible y se disemina por medio de gotitas de la saliva de personas
sintomáticas por 3 a 8 días, pudiendo durar hasta 15 días en la vía respiratoria.
• Respiración dificultosa, incluyendo el
ensanchamiento de las fosas nasales con cada 4. ¿Quiénes corren mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave con el virus sincicial?
respiración; sibilancias, respiración rápida, las
Las personas con más probabilidades de presentar una infección grave por el virus sincicial son las niñas y niños
costillas se muestran con cada respiración o
menores de 2 años y adultos mayores, especialmente si son inmunocomprometidos o si tienen otras patologías de base,
falta de aire.
quienes podrían llegar a ser hospitalizadas.
• Dolor de cabeza intenso. 5. ¿Existe vacuna para el virus respiratorio sincicial?
• No comer ni beber, con signos de El virus respiratorio sincicial no tiene vacuna, por lo que cobra más relevancia vacunarse contra el COVID e influenza para
deshidratación (como la disminución de orina). evitar la coexistencia simultánea con otros virus, en el caso de niños mayores de 3 años.

• Irritabilidad o somnolencia excesiva. Actualmente no existe ningún tratamiento específico para el virus sincicial, pero se pueden manejar los síntomas como
fiebre con antipiréticos indicados por un médico, además de mantenerse hidratado y volver a consultar en un centro de
• Dolor de oído persistente. salud si los síntomas persisten o empeoran.

• Si el niño empeora

Fuente: https://www.gob.cl/noticias/sepa-como-reconocer-y-prevenir-el-virus-respiratorio-sincicial-vrs/ Visitado: 03-07-2023

Recomendaciones Lavado frecuente de manos.

Cubrir la boca con el antebrazo al estornudar o toser.

Ventilar los domicilios.

Usar mascarilla.

Vacunarse contra el COVID e influenza para evitar la coexistencia

simultánea con otros virus, en el caso de niños mayores de 3 años.
Referencias

1. Mezarina Esquivel, Hugo Antonio, Rojas Medina, Aurea Rosa, Bada Mancilla, Carlos Alfonso, Castañeda Campozano, Ruth Elizabeth, & Carhuancho Aguilar, José Raphael. (2016). Características clínicas y
epidemiológicas de la infección respiratoria aguda grave por virus sincitial respiratorio en menores de 5 años. Horizonte Médico (Lima), 16(3), 6-11. Recuperado en 27 de junio de 2023, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1727-558X2016000300002&lng=es&tlng=es.

2. García-Bermejo, I., & de Ory, F. (2017). Diagnóstico rápido en serología. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 35(4), 246–254. doi:10.1016/j.eimc.2016.12.01310.1016/j.eimc.2016.12.013

3. Muller WJ, Madhi SA, Seoane Nuñez B, Baca Cots M, Bosheva M, Dagan R, Hammitt LL, Llapur CJ, Novoa JM, Saez Llorens X, Grenham A, Kelly EJ, Mankad VS, Shroff M, Takas T, Leach A, Villafana T; MELODY
Study Group. Nirsevimab for Prevention of RSV in Term and Late-Preterm Infants. N Engl J Med. 2023 Apr 20;388(16):1533-1534. doi: 10.1056/NEJMc2214773. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37018470.

4. Committee on Infectious Diseases. From the American Academy of Pediatrics: Policy statements--Modified recommendations for use of palivizumab for prevention of respiratory syncytial virus infections. Pediatrics.
2009 Dec;124(6):1694-701. doi: 10.1542/peds.2009-2345. Epub 2009 Sep 7. PMID: 19736258.

5. Rossi, G. A., Silvestri, M., & Lanari, M. (2010). Should the American Academy of Pediatrics Respiratory Syncytial Virus Guidelines Be Modified? PEDIATRICS, 125(4), e1021–e1021. doi:10.1542/peds.2010-0607a

6. Ministerio de salud: https://www.gob.cl/noticias/sepa-como-reconocer-y-prevenir-el-virus-respiratorio-sincicial-vrs/#:~:text=%C2%BFExiste%20vacuna%20para%20el%20virus,ni%C3%B1os%20mayores%20de

%203%20a%C3%B1os.

7. Informe de evaluación científica basada en la evidencia disponible palivizumab: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/10/Virus-Respiratorio-Sincicial-27_09_2018.pdf

Retroalimentación

•https://forms.gle/ykqDn9eLECvgHeLW9