HOJA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION

Lugar: Fecha de la vacunación:

Municipio Entidad federativa DD MM AA

Yo ________________________________________________ autorizo aplicarle la vacuna contra la COVID-19

a mi hijo(a): __________________________________________________ toda vez que he sido informado(a)
que Abdalá es una vacuna contra el COVID-19 del tipo vacuna de subunidades desarrollada por el Centro de
Ingeniería Genética y Biotecnología del ministerio de Salud Pública de Cuba con Lote A183007. Caducidad
03/2025.

Me han informado las contradicciones de la vacuna.

Me han explicado las posibles reacciones postvacunales y, en su caso, la necesidad y beneficio de reportarlas
a la unidad médica donde recibí la vacuna.

ACEPTO LA APLICACIÓN DE LA VACUNA.

________________________________________
Nombre y firma

Centro de Salud Coetzala

HOJA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACION

Lugar: Fecha de la vacunación:

Municipio Entidad federativa DD MM AA

Yo ________________________________________________ autorizo aplicarle la vacuna contra la COVID-19

a mi hijo(a): __________________________________________________ toda vez que he sido informado(a)
que Abdalá es una vacuna contra el COVID-19 del tipo vacuna de subunidades desarrollada por el Centro de
Ingeniería Genética y Biotecnología del ministerio de Salud Pública de Cuba con Lote A183007. Caducidad
03/2025.

Me han informado las contradicciones de la vacuna.

Me han explicado las posibles reacciones postvacunales y, en su caso, la necesidad y beneficio de reportarlas
a la unidad médica donde recibí la vacuna.

ACEPTO LA APLICACIÓN DE LA VACUNA.

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Nombre y firma

Centro de Salud Coetzala