6 Ficha de Datos Del Participante LAV

Concurso Estatal del Libro Artesanal Veracruzano
FICHA DE DATOS DEL PARTICIPANTE

CATEGORÍA: _______
TÍTULO DEL LIBRO: __________________________________________________
DATOS DEL ESTUDIANTE PARTICIPANTE
NOMBRE: _________________________ _______________________ ________________________________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
GRADO Y GRUPO: ________________ EDAD: ________ años SEXO: H M

DOMICILIO: ___________________________ __________ ___________________________ ____________
Calle Número Colonia Código Postal
LOCALIDAD: ________________________________ MUNICIPIO: _________________________________

REGIÓN: ______________________________________
DATOS DEL PADRE/ MADRE / TUTOR
NOMBRE: _________________________ _______________________ _________________________________

PARENTESCO: ________________
DOMICILIO: ___________________________ __________ ___________________________ ____________

REGIÓN: ____________________________________ TELÉFONO: _________________________________
CORREO ELECTRÓNICO: ______________________________________________________________________
DATOS DEL DOCENTE
NOMBRE: _________________________ _______________________ _________________________________

DOMICILIO: ___________________________ __________ ___________________________ ____________


REGIÓN: ____________________________________ TELÉFONO: _________________________________
Concurso Estatal del Libro Artesanal Veracruzano
DATOS DE LA ESCUELA
ESCUELA: _________________________________________________________ CLAVE: ___________________

TURNO: _______ ZONA ESCOLAR: ___________________ REGIÓN O SECTOR: ____________________
NIVEL EDUCATIVO: ____________________________________________________________________________
NOMBRE DEL DIRECTOR (A): __________________________________________________________________
REGIÓN: ____________________________________ TELÉFONO: _________________________________

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NOMBRE: _____________ _ ______________________

GRADO Y GRUPO: ________ EDAD: años SEXO: H M

LOCALIDAD: MUNICIPIO: _

DATOS DEL PADRE/ MADRE / TUTOR

NOMBRE: _____________ _ _______________________

LOCALIDAD: MUNICIPIO: _

DATOS DEL DOCENTE

NOMBRE: _____________ _ _______________________

DOMICILIO: ___________ _

LOCALIDAD: MUNICIPIO: _

ESCUELA: _______________________________________ CLAVE: _

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