APARATO CARDIOVASCULAR

Introducción:

El sistema cardiovascular está formado por un lado, por el corazón y los

vasos sanguíneos, en los cuales circula la sangre y por el otro por los vasos
linfáticos, a través de los cuales circula la...

El corazón es el órgano central del sistema cardiovascular, es un órgano

hueco que contiene 4 cavidades y su pared es predominantemente
muscular. El musculo que lo conforma es el musculo estriado cardiaco que
le da la propiedad de contracción. El mismo impulsa la sangre hacia el
aparato circulatorio.

El corazón está compuesto por 2 mitades diferenciadas, por eso se

describe un corazón derecho e izquierdo. En cada una de estas hay 2
cavidades:

- Una aurícula (le van a llegar venas)

- Un ventrículo (van a partir arterias)

Mientras que el corazón derecho del izquierdo está separado por un

tabique, cada una de las aurículas se comunica con el ventrículo
correspondiente por un orificio que está provisto por válvulas, y esto
asegura que en cada mitad del corazón la circulación sanguínea sea en
sentido único.
Con respecto a los vasos sanguíneos hay 3 tipos:

- Venas: vasos que se encargan de llevar sangre desde los tejidos

hacia el corazón
- Arterias: se encargan de llevar la sangre del corazón a los tejidos

Por ende vena es todo vaso que llega al corazón y arteria es todo vaso que
sale del corazón.

- Capilares: vasos que conectan las arterias con las venas, se

encuentran en los tejidos y permiten intercambio de sustancias
dentro de los mismos. Es decir, permite que se administre al tejido
nutrientes de oxigeno y a su vez que los desechos metabólicos y el
co2 salgan de los tejidos hacia la circulación.

VASOS ARTERIALES CAPILARES Y VENOSOS

Se encargan de la circulación sanguínea. La sangre circula en dichos vasos

en un sentido único. Y se pueden describir en cuanto a circulación 2
circuitos:
- CIRCULACION MENOR O PULMONAR: se encarga de transportar
sangre CARBOXIGENADA hacia los pulmones para que pueda ser
oxigenada y luego regresar al corazón. La sangre carboxigenada que
llego a la aurícula derecha a través de las venas cavas pasa al
ventrículo derecho y ahí es donde comienza esta circulación. Esa
sangre carboxigenada pasa a través de la arteria pulmonar a los
pulmones. La arteria pulmonar se divide en derecha e izquierda, y
las arterias cuando llegan a los pulmones se capilarizan formando
capilares pulmonares, a través del cual se genera el intercambio
gaseoso. Se deja el co2 y se recoge el oxigeno proveniente de la
ventilación. La sangre oxigenada pasa a las venas pulmonares y a
través de ellas llega a la aurícula izquierda. De esta manera finaliza
el circuito menor.
- CIRCULACION MAYOR O SISTEMICA: transporta sangre oxigenada
desde el corazón hacia los demás tejidos y órganos del cuerpo. La
misma comienza en el ventrículo izquierdo, del ventrículo izquierdo
emerge la arteria aorta, que va a llevar a través de sus ramas la
sangre oxigenada hacia los tejidos. En los tejidos las arterias se
capilarizan los denominados capilares sistémicos y ahí realizan el
intercambio. El oxigeno y los nutrientes pasan al tejido y los mismos
capilares recolectan del tejido el co2 y los desechos metabólicos, los
cuales vuelven al corazón a través de las venas cavas superior e
inferior llegando a la aurícula derecha.
 Es importante entender que la sangre siempre circula en un mismo
sentido y en forma continua, es decir que estos dos circuitos que
nombramos anteriormente están dispuestos de forma consecutiva.

CIRCULACIÓN SANGUINEA

A partir de la circulación mayor o sistémica. La misma comienza en el

ventrículo izquierdo, la sangre oxigenada que llego de los pulmones pasa a
traves de la arteria aorta y sus ramas a los tejidos, en los tejidos se
encuentran los capilares, estos permiten el intercambio. El oxigeno y los
nutrientes pasan al tejido y el co2 y los desechos metabólicos pasan a la
sangre y vuelven hacia el corazón a través de las venas cavas superior e
inferior, las cuales desembocan en la aurícula derecha. Entonces la sangre
llega al corazón y en forma carboxigenada. Finaliza entonces la
denominada circulación mayor, y comienza la circulación menor:

- La sangre carboxigenada pasa de la aurícula derecha a el ventrículo

derecho y ahí a través de las arterias pulmonares llega a ambos
pulmones. En los pulmones se encuentran capilares pulmonares y
ahí ocurre el intercambio gaseoso, se deja el co2 y se toma el
oxigeno proveniente de la ventilación. La sangre oxigenada sale de
los pulmones a través de las venas pulmonares y llega nuevamente
al corazón izquierdo, a la cavidad denominada aurícula izquierda.

ANATOMÍA DEL CORAZÓN

El corazón situado en la
cavidad torácica, específicamente mediastino o medio, tiene un tamaño
algo mayor que un puño cerrado.

Es una formación anatomica fundamentalmente muscular, hueca,

tabicada y valvulada que conforman 4 cámaras:

- 2 ventrículos
- 2 aurículas
Su función es la de recibir y evacuar la sangre que debe circular por todo
el organismo.

La forma y orientación del corazón es la de una pirámide caída que

descansa sobre uno de sus lados.

Posee un vértice (que se proyecta hacia anterior, inferior e izquierda)

mientras que

la base está opuesta al vértice y (se orienta en posición posterior, superior

y derecha).

Los lados de la pirámide están formados por:

- Una cara diafragmática (inferior) por donde descansa la pirámide

- Una cara anterior o estado costal
- Una cara pulmonar derecha
- Una cara pulmonar izquierda

UBICACIÓN
 Como dijimos antes, el corazón se
encuentra en el mediastino medio, proyectando hacia las vertebras T5 y
T8. Tiene la característica de encontrarse envuelto en una membrana
denominada PERICARDIO, esta membrana es un saco fibro-seroso que
rodea el corazón y la raíz de los vasos. Tiene 2 componentes:

1- Pericardio fibroso: capa externa de tejido conjuntivo resistente que

establece los límites del mediastino medio
2- Pericardio seroso: fino. Formado por
 Capa parietal: recubre la superficie interna del pericardio
seroso
 Capa visceral: se adhiere al corazón y forma su cubierta
externa.

El espacio virtual creada entre las dos capas del pericardio seroso se llama:
CAVIDAD PERICARDICA y contiene una pequeña cantidad de líquido. Este
espacio virtual permite el movimiento relativamente sin restricciones del
corazón y disminuye la fricción.
PAREDES DEL CORAZON

Estas se pueden dividir, de profundo o

interno a externo en solo 3 capas:

1- Endocardio: capa muy delgada

que limita con la luz cardiaca, está
constituida por endotelio (que apoya
sobre tejido conectivo denso llamado
subendotelio. Este está compuesto por
fibras elásticas, colagenas y algunas
fibras musculares lisas. Asienta a sobre
 una capa de tejido conectivo laxo denominado subendocardio. Este
último posee en su profundidad ventricular las fibras de purkinje
[células encargadas de la conductividad eléctrica del corazón].
Dichas células son similares a los miocardiocitos, pero más grandes
y con un halo perinuclear). Es importante destacar que está más
desarrollado en las aurículas que en los ventrículos, pero en las
aurículas no contienen estas células de Purkinje.

2- Miocardio: es la capa de mayor espesor y está constituido por fibras

musculares estriadas cardiacas o miocardiocitos (las características
de los miocardiocitos es que eran de un único núcleo central unido
por discos intercalares o uniones nexo y su contracción es de acción
involuntaria). Esta capa es más gruesa en el corazón izquierdo ya
que debe propulsar sangre a mayor presión para cumplir el circuito
sistémico. El miocardio en las aurículas es de menor espesor que en
los ventrículos.
 3- Epicardio: es la capa más externa del corazón. Está compuesta por
una lámina de células mesoteliales viscerales (el mesotelio en el
corazón lleva el nombre de pericardio o membrana fibroserosa, acá
solo se habla de la porción serosa visceral).

Por debajo del mesotelio se encuentra el submesotelio formado por tejido

conectivo laxo denso, donde se encuentra gran cantidad de pequeños
vasos, que corresponden a ramas de las arterias coronarias y abundantes
células adiposas.

Además posee un sistema de conducción

 GENERALIDADES DEL CORAZÓN

La constitución
hueca y tabicada
del corazón
genera 4
cavidades:

1- Dos de ellas
adosadas una al lado de
la otra sin intercambiar
su sangre ya que se
encuentran separadas
por los tabiques
interauricular e
interventricular. De esta
forma el corazón derecho
impulsa sangre
carboxigenada que llega
a las venas cavas superior
e inferior desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho, y de ahí
empieza la circulación menor por la arteria pulmonar.

El corazón izquierdo impulsa sangre que llega oxigenada por las venas
pulmonares desde la aurícula izquierda hasta el ventrículo izquierdo y de
ahí hacia la circulación mayor por la aorta.

Entre las aurículas y los ventrículos existen las válvulas auriculo-

ventriculares llamadas:

- TRICUSPIDE (corazón derecho)

- MITRAL (corazón izquierdo)

Entre los ventrículos y las arterias pulmonares y aorticas existen las

válvulas sigmoideas.
 CARAS DEL CORAZÓN.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

CARA ANTERIOR DEL CORAZÓN:

Se encuentra en relación hacia anterior con las costillas y el esternón.

Las cavidades del corazón que contribuyen a formar esta estructura son:

- El ventrículo derecho
- Ventrículo izquierdo
- Atrio derecho
- Nacimiento de los grandes vasos (vena cava superior, arteria aorta y
pulmonar)

La arteria pulmonar y aorta se encuentran abrazadas a ambos lados por las

orejuelas izquierda y derecha.

De la porción ventricular 2/3 corresponden al ventrículo derecho, cámara que

conecta con el esternón. Y 1/3 del ventrículo izquierdo siendo línea de
separación el surco interventricular anterior por el cual transcurre el ramo
descendente anterior o arteria interventricular anterior. Una de las ramas
terminales de la arteria coronaria izquierda. Además esta cara presenta el
surco coronario o auriculo-ventricular derecho que tiene una disposición
transversal y del cual se puede hallar la arteria coronaria derecha y la vena
cardiaca menor.
CARA POSTERIOR DEL CORAZÓN:

Se pone en contacto con el esófago el cual separa al corazón de las vertebras

torácicas. Está constituida en su mayor parte por:

- el atrio izquierdo o postero-medio

- ventrículo izquierdo
- Pequeño sector del atrio derecho.

El atrio izquierdo de eje mayor transversal se continua hacia los lados con las
venas pulmonares que desembocan en el. Esta cavidad es la única que no
contacta con el diafragma, posee una intima relación con el esófago de modo
tal que le imprime su huella en la cara posterior del atrio izquierdo.

El sector del ventrículo izquierdo posee una concavidad que se corresponde al

surco coronario recorrido en su porción superior por la arteria coronaria
izquierda junto a la vena cardiaca magna o coronaria mayor que se continúan
con el seno coronario.
 CORTE TRANSVERSAL DE TÓRAX T4-T5

Vista inferior.

Podemos observar la confluencia de la vena braquiocefálica derecha e

izquierda para formar el comienzo de la vena cava superior que drena a la
aurícula derecha. También se puede distinguir el arco aórtico y sus ramas
principales.

CORTE TRANSVERSAL DE TÓRAX T5-T6

A esta altura se ve el nacimiento de los grandes vasos, de derecha a

izquierda:

- Vena cava superior

- Arteria aorta ascendente
- Tronco pulmonar bifurcándose.
 CORTE TRANSVERSAL TÓRAX T7

Se distinguen las 4 cavidades cardiacas.

- El ventrículo izquierdo (pared miocárdica engrosada)

- La aurícula izquierda (hacia posterior con sus paredes lisas)
- La aurícula derecha (músculos pectíneos y la desembocadura de la
vena cava superior)
- El ventrículo derecho (capa muscular más fina)

CORTE CORONAL DEL TÓRAX

Se ve la arteria aorta
ascendente, la arteria pulmonar, las válvulas aorticas con sus respectivos
senos aórticos, el ventrículo izquierdo y sus músculos papilares y cuerdas
tendinosas y las válvulas auriculo-ventriculares derechas e izquierda.
 ANATOMÍA DEL CORAZON II

AURÍCULA DERECHA: (abierta) en su interior podemos ver que recibe

sangre de 3 desembocaduras.

1- Vena cava superior

2- Vena cava inferior
3- Seno coronario

Las paredes anteriores y posteriores difieren mucho entre sí. La pared

posterior es lisa, pared anterior es trabeculada. Ambas paredes se
encuentran separadas entre sí por la cresta terminal, donde la cara
anterior presenta crestas musculares denominados “músculos pectíneos”,
estos también se extienden hacia dentro de la orejuela.

Entre la aurícula derecha e izquierda se encuentra el septum o tabique

interauricular, y dentro de este una formación anatomica importante: la
fosa oval que no es más que una comunicación interauricular en el
corazón fetal que normalmente se cierra luego del nacimiento.

Una vez que las aurículas se llenan la sangre pasa al ventrículo derecho a
través de la válvula tricúspide. Como el nombre lo dice hay 3 cúspides.
Cabe destacar que la válvula cardiaca está compuesta por tejido conectivo
denso cubiertas por endocardio.

VENTRICULO DERECHO: (abierto) tiene una pared más gruesa que la

aurícula. Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón y en su
interior contiene una serie de relieves constituidos por haces de fibras
musculares donde se los clasifica e:

- Primer orden: tienen una base y un vértice. Donde la base se

implanta en la pared ventricular y el vértice libre es el punto en el
cual se generan las cuerdas tendinosas
- Segundo orden: a modo de puente estas columnas se encuentran
fijas por sus extremos a las paredes ventriculares y su parte media
se encuentra libre
- Tercer orden: son relieves musculares de las paredes ventriculares

Para terminar de entender; las cuerdas tendinosas se conectan en el

borde libre de los músculos papilares. Y hay 3 papilas del lado derecho y 2
del lado izquierdo. Además el ventrículo derecho se encuentra separado
del ventrículo izquierdo por el septum, la sangre pasa desde el ventrículo
derecho a través de la válvula pulmonar hacia una gran arteria: el tronco
pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares izquierda y derecha.
AURÍCULA IZQUIERDA: forma la mayor parte de la base del corazón.
Recibe sangre proveniente de los pulmones, por medio de 4 venas
pulmonares. Al igual que la aurícula derecha, su pared posterior es lisa al
igual que la anterior, y esto es debido a que los músculos pectíneos están
distribuidos en la orejuela derecha

La sangre pasa desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo a través

de la válvula mitral, que como bien dice su nombre, tiene 2 valvulas o
cúspides.

VENTRICULO IZQUIERDO: tiene la pared más gruesa de las 4 cámaras.

(10-15ml) Forma el vértice del corazón. Al igual que el ventrículo derecho
contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan las valvas
de la válvula mitral a los músculos papilares. En el ventrículo izquierdo la
sangre pasa a través de la válvula aortica hacia la aorta ascendente. Parte
de la sangre de la aorta ascendente se dirige hacia las arterias coronarias
que nacen de ellas e irrigan el corazón.

La parte anterior del ventrículo izquierdo está formado por el tabique

interventricular que consta de 2 partes:

1- Porción muscular – gruesa y forma la mayor parte del tabique

 2- Porción membranosa – parte más fina y superior.
3- Zona auriculo-ventricular

VALVULAS DEL CORAZON

Tricúspide y mitral. Ambas impiden que durante la contracción sistólica

ventricular la sangre vuelva o refluya hacia el atrio. Esto no sucede gracias
al sistema de cuerdas y músculos que impiden que estas se inviertan.

El sistema valvular atrio ventricular está constituido además de los recién

nombrados, valvas músculos papilares y cuerdas tendinosas, por el
siguiente componente: el esqueleto fibroso del corazón. Esta estructura
consiste en 4 anillos de tejido conectivo denso que rodean las válvulas
cardiacas fusionándolas entre si y uniéndolas al tabique ventricular, al
mismo tiempo que forma la base estructural de las válvulas cardiacas, el
esqueleto fibroso también evita el sobreestiramiento de las mismas y
actúa como aislante eléctrico entre las aurículas y los ventrículos.

Además de las atrio-ventriculares, podemos ver las válvulas aortica y

pulmonar: ambas impiden que la sangre que paso a la arteria retroceda al
ventrículo, cuando este se relaja durante la diástole. Se encuentran dentro
de la raíz de las paredes arteriales a modo de velos adosados que se
cierran por el reflujo retrogrado. Una vez cerradas las valvas forman un
nicho o seno aórtico y pulmonar.

Dentro de los senos aórticos derecho e izquierdo se inician las arterias

coronarias.
CIRCULACION CORONARIA

Surco coronario

Circunfleja

Es sumamente importante para nutrir las capas del corazón, ya que los
nutrientes y gases no puede difundirse lo suficientemente rápido de la sangre
de las cámaras cardiacas a todas las capas de la pared del corazón.

El miocardio posee su propia red de vasos sanguíneos. (LA CIRCULACIÓN

CARDÍACA)

ARTERIAS CORONARIAS

Nacen desde la aorta ascendente y rodean al corazón como una corona. De

ahí su nombre. Cuando el corazón se contrae (sístole) fluye poca sangre por
las arterias coronarias, ya que son comprimidas hasta cerrarse pero cuando el
corazón se relaja (diástole), la elevada presión en la aorta permite la circulación
de la sangre a través de las arterias coronarias hacia los capilares y luego
hacia las venas coronarias.

PARTE ANTERIOR:

Las dos arterias coronarias derecha e izquierda nacen de la aorta ascendente y

proporcionan sangre oxigenada al miocardio. La arteria coronaria izquierda
pasa por debajo de la orejuela izquierda y se divide en las ramas
interventriculares anteriores y circunfleja.
 La rama INTERVENTRICULAR ANTERIOR se encuentra en el surco
interventricular anterior y proporciona sangre oxigenada a las paredes de
ambos ventrículos.

La rama CIRCUNFLEJA recorre el surco coronario y distribuye sangre

oxigenada a las paredes del ventrículo y la aurícula izquierda.

La arteria coronaria derecha da pequeños ramos a la aurícula derecha, luego

discurre por debajo de la orejuela derecha y se divide en las ramas

- Marginal – se encuentra en el surco coronario y transporta sangre

oxigenada hacia el miocardio del ventrículo derecho.
- Interventricular posterior – discurre por el surco interventricular posterior
y provee de oxigeno a las paredes de ambos ventrículos

VASCULARIAZACIÓN VENOSA

La mayor parte de la sangre desoxigenada del miocardio drena en el gran

seno vascular ubicado en el surco coronario de la cara posterior del corazón
denominado “seno coronario”.

La sangre desoxigenada del seno coronario desemboca en la aurícula

derecha, y las principales venas tributarias del seno coronario son:

- VENA CARDIACA MAGNA (presente en el surco interventricular

anterior. Drena las áreas del corazón que son irrigadas por la arteria
coronaria izquierda, ventrículo derecho, izquierdo y aurícula izquierda)
- VENA CARDIACA MEDIA (discurre por el surco interventricular
posterior. Drena las áreas irrigadas por el ramo interventricular posterior
de la arteria coronaria derecha, VD e VI)
 - VENA CARDIACA MINIMA (se encuentra en el surco coronario y drena
las cavidades derechas.

SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA

Está conformado por un conjunto de fibras miocárdicas especializadas que

producen y transmiten impulsos eléctricos de forma automática, rítmica y
ordenada a la masa muscular del corazón para que se contraiga. Se agrupan
en forma de nódulos y haces, se lo pueden dividir en 4 componentes básicos:

- Nódulo sino-auricular
- Nódulo auriculo-ventricular
- Fascículo auriculo-ventricular
- Plexo subendocardico de células de conducción conocidas como fibras
de purkinje

Este singular patrón de distribución del sistema de conducción cardiaco

establece una importante vía unidireccional del impulso eléctrico.
 SISTEMA CARDIOCONECTOR

Los impulsos comienzan en el nódulo sinusal (marcapasos cardiaco) este

grupo de células se localiza en el extremo superior de la cresta terminal en la
unión de la vena cava superior y la aurícula derecha.

Las señales excitatorias generadas en el nódulo sinusal se extienden a lo largo

de las aurículas por 3 tractos internodulares y una interauricular produciendo la
contracción de la musculatura auricular. A continuación, la onda de excitación
en las aurículas estimula el nódulo auriculo-ventricular que se ubica cerca de la
desembocadura del seno coronario; lugar conocido como “trígono del nodo
auriculo-ventricular”.

El nódulo auriculo-ventricular es un grupo de células especializadas que

forman el inicio de un elaborado sistema de tejido de conducción, el fascículo
auriculo ventricular. Este sigue a lo largo de la parte membranosa del tabique
interventricular antes dividirse en rama izquierda y derecha.

La rama derecha continúa por el lado derecho del tabique interventricular

hacia el vértice del ventrículo derecho, dando un ramo a la trabécula septo-
marginal para alcanzar la base del musculo papilar anterior. En este punto se
divide y continúa con el plexo subendocardico de las células de conducción
ventricular o fibras de purkinje. Esta red de células especializadas se extiende
a lo largo del ventrículo para inervar la musculatura ventricular incluyendo los
músculos papilares.
 La rama izquierda pasa al lado izquierdo del tabique membranoso
interventricular y desciende hacia el vértice al ventrículo izquierdo. Al igual que
el derecho, su recorrido proporciona ramas que finalmente se continúan con el
plexo subendocardico.

El marcapasos del sistema de conducción es el nódulo sinusal con una

frecuencia de descarga de 60-80 latidos por minuto. Además en el nódulo
auriculo-ventricular se genera un retardo nodal para que las aurículas se
puedan terminar de contraer antes de iniciarse la contracción de los
ventrículos. De esta forma se genera una coordinación perfecta entre las
aurículas y los ventrículos.

En esta imagen inferior se puede ver como el haz de his izquierdo atraviesa el
tabique interventricular justo en su porción membranosa final y distribuyendo el
impulso hacia toda la cavidad ventricular izquierda.

MEDIASTINO

Es una región en el tórax que se encuentra entre las dos regiones pleuro
pulmonares derecha e izquierda.

LIMITES

Anteriormente: la cara posterior del esternón y los cartílagos costales

Posteriormente: la cara anterior de la columna dorsal o torácica

Inferiormente: por el diafragma

Superiormente no tiene un límite neto, sino que el límite está dado por la
abertura superior del tórax.
VISTA ANTERIOR DEL MEDIASTINO

Se pueden ver los límites laterales, dado por los pulmones y su pleura. El
límite inferior va por el musculo diafragma y el límite superior dado por la
apertura superior del tórax.

VISTAS LATERALES DEL MEDIASTINO

Se puede ver el limite anterior dado por la cara posterior del esternón

El limite posterior dado por la columna torácica o dorsal

Limite inferior dado por el diafragma.

 CONTENIDO DEL MEDIASTINO

Orden de anterior a posterior:

La vista anterior del mediastino se puede ver el pericardio que envuelve

al corazón, los nervios frénicos derecho e izquierdo, la arteria y la vena
torácica interna y el timo.

Sin el pericardio recubriendo el corazón se pueden identificar la vena cava

superior (formada por la unión de los troncos venosos braquiocefálicos), el
cayado de la aortica (aorta ascendente, el cayado está dando al tronco
arterial bronquiocefalico, la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda), la arteria pulmonar y las cavidades del corazón
(aurícula derecha, ventrículo derecho y ventrículo izquierdo)

En esta imagen se extrajo el corazón y se puede ver el fondo del

pericardio, es decir, están detrás de la cara posterior del corazón y pueden
ver los grandes vasos que salen o llegan del corazón

Saliendo del corazón se encuentra la arteria aorta ascendente, la arteria

pulmonar, las venas pulmonares que llegan al corazón y las venas cavas
superior e inferior que también llegan al mismo.
ELEMENTOS POSTERIORES DEL MEDIASTINO

Arteria torácica descendente. Arterias pulmonares. Venas pulmonares.

Vena ácigos mayor. Conducto torácico. Esófago. La tráquea (que da al
bronquio fuente). El nervio vago izquierdo que da el nervio recurrente
izquierdo. El nervio vago derecho (en este caso, el nervio recurrente
derecho se encuentra a nivel del cuello y por lo tanto no se puede
observar en el mediastino)

VISTA SUPERIOR DEL MEDIASTINO – CONTENIDO

Se puede observar los elementos que van a atravesar el diafragma a
través de los diferentes orificios y que van a formar parte de dicho
mediastino como:

Conducto torácico y la aorta descendente torácica

Vena ácigos mayor

Vena cava inferior.

DIVISIÓN DEL MEDIASTINO

Se divide en primer lugar, por medio de un plano horizontal que va desde
el ángulo esternal a la cara inferior de la 4T en un mediastino superior y un
mediastino inferior.

Y a su vez la presencia del corazón en el mediastino inferior permite

diferenciar un mediastino anterior (que es el sector que se encuentra
entre el cuerpo del esternón y pericardio), un mediastino medio (que
contiene el pericardio, el corazón y las estructuras que se encuentran
ubicadas por delante del plano de la bifurcación traqueal, y por detrás del
mediastino anterior) y un mediastino posterior que está ubicado entre la
división traquial y la vertebra torácica.

En el mediastino superior se encuentra: el cayado de la arteria aorta y sus

ramas, el tronco arterial braquiocefálico, la arteria carótida común
izquierda y la arteria subclavia izquierda, la formación de la vena cava
superior, el nervio frénico, los nervios vagos, el nervio recurrente
izquierdo, la tráquea, el esófago, el conducto torácico y pulmón

Mediastino inferior: en la porción anterior se encuentra el tejido conectivo

laxo y ganglios linfáticos

Mediastino inferior medio: se va a encontrar el pericardio, corazón, una

parte de la vena cava superior, un sector de la arteria aorta ascendente, la
tráquea con su bifurcación y los bronquio fuente, la arteria pulmonar y sus
ramas, los nervios frénicos y las venas pulmonares.

Mediastino inferior posterior: se va a encontrar la aorta descendente, el

esófago, el conducto torácico, la vena ácigos mayor y los nervios vagos.