Módulo IV: Enfermedades del Aparato Respiratorio.

1.En pacientes con exacerbaciones frecuentes de EPOC, el fármaco antimicrobiano que

demostró disminución en la frecuencia de dichas exacerbaciones es: (Pag. 1706)
a.Amoxicilina.
b. Amoxicilina más Sulbactam.
c.Ciprofloxacina.
d.Azitromicina.
e.Trimeptroprim Sulfametoxazol.

2.En los pacientes con EPOC y fenotipo bronquítico crónico y exacerbador frecuente, el
fármaco que reduce la frecuencia de dichas exacerbaciones es: (Pag.1706)
a.Prednisona.
b.Teofilina.
c.Roflumilast.
d.N-Acetil-Cisteína.
e.Salbutamol.

3.Son factores de riesgo principales para padecer apneas/hiponea obstructiva del sueño:
(Pag.1724)
a.Obesidad y sexo femenino.
b.Obesidad y sexo masculino.
c.Obesidad y asma bronquial.
d.Obesidad y premenopausia.
e.Obesdidad y EPOC.

4.Sabiendo que en un 25% de los casos, los criterios de Ligth identifican de manera errónea
un derrame trasudativo como exudativo, y la sospecha clínica es efectivamente que se trata
de un trasudado, la herramienta diagnóstica útil para hacer tal diagnóstico diferencial es:
(Pag.1716)
a.Proteinas en el líquido pleural/proteínas en suero mayor a 0,5.
b.LDH del líquido pleural/LDH sérica mayor a 0,6.
c.Triglicéridos mayor a 110 mg/dl.
d.LDH del líquido pleural mayor a 66% del límite superior normal para el suero.
e.Gradiente de albúmina suero-líquido pleural mayor a 3,1 g/100 ml.

5.Es causa de derrame pleural trasudativo: (Pag.1718)

a.Sarcoidosis.
b.Tuberculosis.
c.Mixedema.
d.Pulmón atrapado.
e.Quilotórax.

6.En un paciente con EPOC el aumento del hematocrito sugiere: (Pag.1705)

a.Insuficiencia cardiaca derecha.
b.Obstrucción grave del flujo aéreo.
c.Hipoxemia crónica.
d.Riesgo de exacerbación aguda.
e.Tromboembolismo pulmonar.

7.Cite un criterio para el diagnóstico de una neumonía eosinófila aguda: (Pag.1684)

a.Respuesta clínica lenta a los corticoides.
b.Recidiva después de la suspensión del tratamiento con corticoides.
c.Infiltrado pulmonar localizado.
d.Insuficiencia respiratoria hipoxémica.

8.La exposición laboral que puede ocasionar fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón,
mesotelioma o calcificación de la pleura parietal es: (Pag.1688-90)
a.Humos de cadmio.
b.Amoniaco.
c.Formaldehido.
d.Asbesto.
e. Acroleína.

9. Los síntomas iniciales comunes en un paciente con sarcoidosis son: (Pag.2206)

a.Tos y disnea.
b.Eritema Nodoso.
c.Uveítis anterior.
d.Hepatomegalia.
e.Linfopenia.

10.Pregunta relacionada a la Imagen 1. Hombre de 27 años, de 183 cm de estatura y peso de

78 Kg, jugador de baloncesto ocasional, fumador de 5 cigarrilos día, acude al servicio de
urgencias refiriendo dolor brusco en hemitórax izquierdo y ligera disnea. En la urgencia se le
toman las constantes presentando TA 120/80 mmHg, FC 80 lpm, pulsioximetría 87%, además
se le ordena una radiografía de tórax. Con respecto al caso anterior ¿cuál es el diagnóstico
más probable entre los siguientes? (Pág.1719)

a. Derrame pleural izquierdo.

b. Coartación aórtica.
c. Disección aórtica.
d. Neumotorax.
e. Neumonía izquierda.

11. No es correcto con respecto a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): (Pag.
1703 )
a. Todas las personas con deficiencia de alfa 1 anti tripsina desarrollan EPOC
b. Fumar cigarrillos constituye el principal factor de riesgo ambiental
c. En la etapa GOLD I el FEV1 es mayor al 80% del valor previsible
d. En los sujetos hospitalizados el uso de glucocorticoides acorta la permanencia
hospitalaria
e. El uso de tiotropio reduce las exacerbaciones

12. Mujer de 37 años, no fumadora, diagnosticada previamente de rinitis atópica que acude
por cuadro de dos meses consistente en tos y sibilantes intermitentes de predominio
nocturno. Rx de tórax normal. Espirometría dentro de la normalidad con prueba
broncodilatadora negativa. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría a continuación? (Pag.
1675)
a. Rx de senos paranasales.
b. TAC torácico.
c. Test de metacolina.
d. Prick-test.

13. La causa más frecuente de quilotórax es: (Pag. 1718)

a. Tumores del mediastino.
b. Traumatismo.
c. Hipertrigliceridemia.
d. Linfoma.

14.El patrón histológico de enfermedad intersticial más frecuentemente asociado a

conectivopatías es: (Pag.1712)
a. Neumonía intersticial usual (UIP).
b. Neumonía intersticial descamativa (DIP).
c. Neumonía intersticial no específica (NSIP).
d. Neumonía intersticial linfoide (LIP).
e. Neumonia intersticial alérgica.

15.Paciente de 51 años, sin antecedentes de interés. Consulta por fiebre, mal estado general
y dolor pleurítico de una semana de evolución que no ha cedido a pesar de un tratamiento
antibiótico pautado. Ingresa consciente, orientado y con fiebre de 38,7°C. En la exploración
física destaca una abolición del murmullo vesicular en la mitad basal posterior del hemitórax
derecho. En la analítica tiene leucocitos 19.000/mm3 (80% neutrófilos). En la radiografía se ve
un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax derecho. ¿Cuál debería ser la actitud a
seguir? (Pag. 1717)
a. Realizar una videotoracoscopia diagnóstica y terapéutica.
b. Realizar una toracocentesis diagnóstica.
c. Cambiar el antibiótico utilizado hasta el momento.
d. Colocar un drenaje pleural de forma urgente.
e. Interconsulta con infectología.

16.El hallazgo en el lavado bronquioalveolar de linfocitosis; un cociente CD4:CD8 > 3,5 en

pacientes con neumopatia intersticial, es característico de: (Pag. 1711)
a. Neumonía organizada.
b.Silicosis.
c. Sarcoidosis.
d. Proteinosis alveolar.
e. Neumonitis alveolar.

17. Con respecto a la neumonía intersticial aguda es correcta: (Pag.1712 )

a.Se presenta exclusivamente en fumadores.
b.Presenta un índice de mortalidad mayor al 60%.
c.La mayoría de los pacientes tiene más de 65 años.
d.Tiene una excelente respuesta a corticoides.
e. Presenta un cuadro leve de tos seca, sin disnea.

18. Con relación al asma señale lo correcto: (Pag. 1678)

a. El omalizumab inhibe las acciones mediadas por IgA.
b.Los corticoides inhalados para el control del asma deben aplicarse tres veces al día.
c.Los agonistas B2 de acción prolongada tiene una duración de 6 hs y se administran 4 veces
al día.
d.Los antileucotrienos son menos eficaces que los corticoides inhalados para el control de la
enfermedad.

19. Un paciente presenta enfermedad pulmonar obstructiva crónica intensa si los datos de la
espirometría revelan: (Pag. 1704)
a. FEV1 > 80 % del valor predecible.
b. FEV1 < 80 % del valor predecible.
c. FEV1 < 50 % del valor predecible.
d. FEV1 > 70 % del valor predecible.
e. FEV1 < 80 % del valor predecible.

20. Con relación a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Señale la afirmación

incorrecta: (Pag. 1703)
a. El hábito tabáquico es el factor más importante para desarrollar EPOC.
b. Contrariamente al asma, no hay componente inflamatorio.
c. El factor genético para desarrollar EPOC mejor documentado es el déficit de alfa1-
antitripsina.
d. Las acropaquias no son características de la EPOC y su presencia debe sugerir
bronquiectasias asociadas o carcinoma broncopulmonar.
e. Espirometricamente se detecta obstrucción por un cociente FEV1/FVC inferior a 0.70.

21. De los siguientes métodos auxiliares de diagnóstico, el de mayor utilidad para el

diagnóstico de patologías intersticiales pulmonares es: (Pag.1708)
a.Tomografía Computarizada de alta resolución.
b.Resonancia Magnética
c.Gammagrafía
d.Angiografía
e.Ecografía

22. Sobre el tratamiento farmacológico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es

correcto afirmar: (Pag. 1705)
a.Los broncodilatadores por vía nasal no está indicada por aumento en la incidencia de efectos
secundarios en comparación con la vía sistémica.
b.El bromuro de ipratropio es un anticolinérgico que mejora los síntomas y produce una
mejoría aguda del FEV1.
c.Cuando se utiliza teofilina como tratamiento, lo aconsejable es no utilizar formulaciones vía
oral de acción prolongada
d.No se ha demostrado que el uso combinado de simpaticomiméticos y anticolinérgicos
produzca un mayor efecto broncodilatador
e.La teofilina solo produce efectos a nivel pulmonar, por lo que prácticamente no hay
contraindicaciones para su uso

23. La estrategia terapéutica que ha disminuido la mortalidad en los sujetos con EPOC:
(Pag.1706):
a. Bromuro de ipratropio.
b. Glucocorticoides orales.
c.Oxígeno suplementario.
d.Teofilina.
e. Broncodilatodores.

24.¿Qué medidas funcionales periódicas tiene un papel básico en el seguimiento y manejo de

las enfermedades pulmonares intersticiales crónicas?: (Pag. 1710)
a. Espirometria y test de provocación mediante metacolina.
b. Espirometria, volumenes pulmonares, capacidad de la difusión para el monóxido de carbono
(DLCO) y gasometria arterial en reposo.
c. Espirometria y medida de la fuerza de los músculos respiratorios.
d. Prueba maxima de ejercicio en cicloergometro con gasometria arterial.
e. Espirometria y curva presion/volumen.

25. Paciente masculino de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución
presenta una auscultación de crepitantes inspiratorios y se comprueban acropaquias. La TC
torácica demuestra una afectación reticular en la periferia del pulmón (opacidades reticulares
subpleurales predominantemente basales). El diagnóstico más probable es: (Pag. 1711)
a. Neumonitis por hipersensibilidad.
b. Neumonía organizada criptogénica.
c. Fibrosis pulmonar idiopática.
d. Neumonía intersticial no específica.
e. Neumonía eosinófila crónica.

26. Con relación a la neumonitis por hipersensibilidad, marque la relación correcta: (Pag.1681)
a.Alveolitis alérgica extrínseca: trastorno inflamatorio que abarca las paredes alveolares y las
vías respiratorias terminales, es inducida por la exhalación de elementos orgánicos.
b.Pulmón de granjero: inhalación de microorganismos presentes en el heno y forraje mohoso,
es la causa menos frecuente de neumonitis por hipersensibilidad.
c.El pulmón del criador de aves: es una respuesta a la inhalación de proteínas derivadas de la
plumas y las excretas.
d.La fibrosis pulmonar asociada no tiene valor predictivo de mortalidad.
e.La exploración física puede revelar estertores espiratorios e hipocratismo digital.

27. Son factores de riesgo para desarrollar EPOC, excepto: (Pag.1703)

a.Tabaquismo.
b.Infecciones de las vías respiratorias.
c.Exposición al polvo de las minas de carbón.
d.Exposición prolongada al humo doméstico.
e.Déficit marcado de antitripsina α1.

28. Con relación a la Fibrosis Pulmonar Idiopática, marque lo correcto: (Pag.1711)

a.Se caracteriza por la presencia de neumonía intersticial usual en el examen histopatológico
pulmonar.
b. Es la enfermedad pulmonar intersticial difusa menos frecuente.
c. Su inicio es brusco con disnea progresiva, y tos seca.
d.Es una enfermedad con buen pronóstico.
e.En la exploración física se aprecian crepitantes espiratorios, y menos frecuentemente
acropaquias.

29. Con relación al Síndrome de apnea-hiponeas del sueño, marque lo incorrecto: (Pag.1723-
1724)
a. Cuadro de obstrucción de la vía aérea inferior, que provocan repetidas desaturaciones y
despertares transitorios que conducen a un sueño no reparador.
b. Los pacientes refieren somnolencia diurna, y “ahogos nocturnos”.
c.Son complicaciones cardiorespiratorias: HTA, HTP, cor pulmonare, arritmias.
d.El diagnóstico se establece a través de la polisomnografía.
e.Se recomienda la posición decúbito lateral para dormir.

30. Los factores predisponentes para la aparición del Síndrome de apnea-hiponeas del sueño
son, excepto: (Pág. 1724)
a.Obesidad con IMC ≥30 kg/m2.
b.Sexo femenino.
c.Hipotiroidismo.
d.Acromegalia.
e.Tabaquismo.

31. Marque la correcta sobre las complicaciones que presentan los pacientes con apnea
hípnica obstructiva. (Pag. 1726)
a.Los pacientes tienen mayor riesgo de infarto de miocardio y/o accidentes cerebrovascular.
b.Los pacientes presentan menor resistencia periférica a la insulina.
c.La respiración irregular no se observa en pacientes con disfunción hepática durante el sueño.
d.Riesgo perioperatorio en estos pacientes es reducido, fundamentalmente en la fase de
recuperación.
e. El SAHS disminuye la PAM circadiana (24 hs).

32.Paciente asmático crónico consulta por chillido de pecho ¿Qué signos le sugieren una crisis
asmática grave?. Marque lo incorrecta:(Pag. 1679)
a.Sensación creciente de opresión retroesternal.
b.Es incapaz de completar frases, y puede mostrar cianosis.
c.Se advierte hiperventilación, hiperinflación y taquicardia.
d.uso de músculos respiratorios accesorios
e. Aumento extraordinario de las cifras obtenidas por PEF.
33. Son los objetivos del tratamiento de contra el asma, excepto: (1676)
a. No acudir al servicio de urgencias.
b.Exacerbaciones mínimas.
c. Variación circadiana de PEF mayor a 20.
d. Uso mínimo o nulo de B2.
e. Síntomas crónico mínimos, que también incluyan el periodo nocturno.

34. El siguiente fármaco que ha demostrado, que reduce el número de exacerbaciones en

individuos con asma grave y mejora el control de la enfermedad es: (1678)
a. Antileucotrieno.
b.Corticoides inhalados.
c. Nedocromil.
d.Anti-IgE.
e. Anticolinérgico.

35. Con relación al Asma Grave Aguda, marque la afirmación correcta: (Pag. 1679)
a. Los pacientes no tienen las exacerbaciones de su enfermedad y pueden poner en peligro la
vida.
b. Los pacientes no se percatan de que el inhalador aliviador no anula los sintomas, o lo hace
de modo insuficiente.
c. La Pco2 puede ser normal o en aumento, constituye un indicador, inminente de insuficiencia
respiratoria.
d. El tratamiento lo constituyen dosis altas de LABA, de acción breve por nebulización o por un
inhalador con dosímetro y espaciador.
e. Los signos radiográficos del tórax por lo regular son útiles.

36. Con relación al SAHS (apnea del sueño), marque la afirmación incorrecta: (1721;1724-1727)
a. Se define como la coexistencia de somnolencia excesiva e inexplicada en horas diurnas que
se acompaña cuando menos de cinco lapsos de obstrucción respiratoria (apnea o hipopnea)
por hora de sueño.
b. El hipotiroidismo y la acromegalia predisponen a la aparición de SAHS al reducir la luz del
tercio superior de las vías respiratorias por infiltración histica.
c. Es causa somnolencia diurna; deterioro del estado de vigilia, rendimiento cognitivo y
capacidad para conducir vehículos; depresión; alteraciones del sueño e hipertensión.
d. Una puntuación de somnolencia de Epworth menor de 11 corresponde una somnolencia
molesta.
e. La terapia con CPAP funciona al insuflar la vía aérea para que permanezca abierta durante el
sueño, por lo general con presiones de entre 5 y 20 mmHg.

37. Todo es cierto en la enfermedad eosinófila pulmonar, excepto: (Pag. 1685)

a. En la neumonía eosinófila aguda es frecuente la recaída, al suspender los corticoides.
b. En la neumonía eosinófila crónica puede existir asma y elevación de IgE.
c. La neumonía eosinófila aguda presenta en la radiografía infiltrados difusos bilaterales
alveolointersticiales.
d.En el síndrome hipereosinófilo puede haber fibrosis endocardica.
e. La neumonía eosinófila crónica es más frecuente en mujeres.

38. Un paciente tiene clínica de asma desde hace 10 años, con frecuente exacerbaciones que
requieren el uso de corticoides orales, y en el último mes presenta nódulos cutáneos en las
extremidades superiores. Se realiza una analítica con 13.500 leucocitos, siendo el 35%
eosinofilos. La función renal es normal y la radiografía de tórax muestra múltiples nódulos no
cavitados. De la siguientes enfermedades, indique la que mejor explicaría este cuadro: (Pag.
1685)
a. Sxme. de Goodpasture.
b. Granulomatosis linfomatoide.
c. Granulomatosis de Wegener.
d.Neumonía Eosinofila crónica.
e. Granulomatosis de Churg-Strauss.

39. La neumonitis por hipersensibilidad (NH) o alveolitis alérgica extrínseca es un trastorno

inflamatorio del pulmón que abarca las paredes alveolares y las vías respiratorias terminales, Y
se caracteriza por todo, excepto: (1681-1682)
a. Es inducida por inhalación repetida de diversos elementos inorgánicos en un hospedador
susceptible.
b. Las variedades más frecuentes de NH son el pulmón de granjero, el pulmón del criador de
pájaros y el pulmón del trabajador en la industria química.
c. El lavado broncoalveolar en sujetos con NH demuestra siempre un incremento del número
de linfocitos T en el líquido obtenido.
d. La fibrosis pulmonar es la manifestación clínica de la NH que ofrece el valor predictivo más
alto de mortalidad. La fibrosis parece ser más prominente en la NH relacionada con las aves.
e. El tratamiento eficaz consiste sobre todo en evitar el antígeno, es esencial la identificación
del elemento causal y de su origen.

40. Los infiltrados pulmonares con eosinofilia son varios síndromes individuales que se
caracterizan por infiltrados pulmonares eosinófilos y, muy a menudo, eosinofilia en sangre
periférica, los cuales presentan las siguientes características, excepto: (Pag. 1683)
a. Estas enfermedades pueden considerarse como ejemplos de neumonitis por
hipersensibilidad.
b. Cuando una neumonía eosinofílica se vincula con asma bronquial, es importante determinar
si el paciente tiene asma atópica y reactividad cutánea de roncha y eritema a Aspergillus para
diagnosticar la aspergilosis broncopulmonar alérgica.
c. La presentación típica de ABPA incluye asma de difícil control, tos productiva con tapones
mucosos gruesos marronáceos, disnea y sibilancias, malestar, febrícula y hemoptisis.
d. Varios parásitos pueden producir infiltrados con eosinofilia, como Ascaris, Ancylostoma,
Toxocara y Strongyloides stercolaris. Algunas filarias como Wuchereria bancrofti y W. malayi.
e. Muchos fármacos se han asociado con infiltrados y eosinofilia (penicilina, sulfamidas,
tiacidas,isoniacida, sales de oro, clorpropamida), pero el más representativo es la
nitrofurantoína.

41. Con relación al Síndrome de Apneas o Hipopneas Obstructiva del sueño, es correcto: (Pag.
1727).
a. En la apnea obstructiva, la más frecuente, el flujo cesa por una oclusión de la vía aérea
inferior a nivel de orofaringe, aunque el esfuerzo ventilatorio muscular continúa.
b. Las manifestaciones neuropsiquiátricas y de conducta (las menos frecuentes) son
consecuencia de los despertares transitorios breves recurrentes que terminan con cada apnea
y fragmentan el sueño, produciéndose una pérdida de sueño reparador de ondas lentas.
c. La queja más común es la somnolencia nocturna que puede llegar a ser muy peligrosa e
interferir con la vida (accidentes de automóvil).
d. Los individuos con SAHOS tienen un mayor riesgo perioperatorio por el peligro de
obstrucción respiratoria alta durante el periodo de recuperación de la conciencia o como
consecuencia de la sedación.
e. El SAHOS no eleva la presión arterial media circadiana (24 h).
42. Según los criterios de GOLD para valorar la gravedad de la EPOC, un paciente que presenta
FEV1 <30% del valor previsible, con signos de insuficiencia respiratoria o de insuficiencia de las
cavidades derechas del corazón, corresponde a la etapa: (Pag. 2156)
a.0
b.I
c.II
d.III
e.IV

43. Para el diagnostico de Asma, se considera que la espirometría con prueba

postbroncodilatadora, se considera positiva al B2 agonista, es decir asma reversible, si: (1675)
a. Se produce un incremento del FEV1 mayor a 20% y 200 ml 15 minutos después de inhalar el
B2 agonista.
b. Se produce un incremento del FEV1 mayor a 12% y 200 ml 15 minutos después de inhalar el
B2 agonista.
c. Se produce un incremento del FEV1 mayor a 30% y 300 ml 15 minutos después de inhalar el
B2 agonista.
d. Se produce un incremento del FEV1 mayor a 20% y 200 ml 60 minutos después de inhalar el
B2 agonista.

44. Uno de los principales beneficios de la rehabilitación pulmonar en los pacientes con EPOC
es la mejoría en la tolerancia al ejercicio. Pero también: (Pag.1706 )
a. Reduce la necesidad de la terapia con oxígeno a largo plazo.
b. Reduce el riesgo de admisión hospitalaria por exacerbaciones de EPOC.
c. Reduce el riesgo de infarto de miocardio.
d. Reduce la mortalidad por EPOC.
e. Incrementa el FEV1.

45. No se recomienda para el tratamiento de las exacerbaciones agudas del EPOC: (1706-1707)
a. Broncodilatadores.
b. Antibioticos.
c. Glucocorticoides.
d. Oxigeno.
e. N-acetilcisteina.

46. El tratamiento más indicado para un adulto con apnea obstructiva del sueño es: (Pág.
1727)
a.Amigdalectomía.
b.Traqueostomía.
c. El uso del fármaco modafinilo.
d. Uvulopalatofaringoplastia.
e. Uso de la presión continua de las vías respiratorias.

47. Con respecto a los derrames pleurales secundarios a neoplasia es correcto: (Pag.1717)
a.Son de tipo exudado.
b.El mesotelioma es la causa más común.
c.El dolor pleurítico es el síntoma inicial más frecuente.
d.El diagnóstico se establece con la medición de ADA en el líquido pleural.
e. La citología pleural que predomina son los eosinofilos.
48. Los derrames pleurales exudativos satisfacen al menos uno de los siguientes criterios,
marque lo incorrecto: (1716)
a. Proteínas de líquido pleural/proteínas séricas >0.5.
b. LDH del líquido pleural/LDH sérica ˂0.6.
c. LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.6.
d. LDH del líquido pleural >66% del límite superior normal para el suero.

49. Los tumores que causan alrededor de 75% de los derrames pleurales neoplásicos son,
excepto: (1717)
a.Carcinoma pulmonar.
b.Carcinoma de mama.
c.Linfomas.
d. Carcinoma de cérvix.

50. Corresponde a una causa de derrame pleural exudativo: (1718)

a. Lupus.
b. Insuficiencia cardiaca congestiva
c. Cirrosis
d. Síndrome nefrótico
e. Diálisis peritoneal