INSCRIPCIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE

PROVEEDORES
FR-GCG05 V 08

TIPO DE REGISTRO: ✘ INSCRIPCI N ACTUALIZACI N

FECHA: 29/03/2019

DATOS BÁSICOS

RAZÓN SOCIAL O NOMBRE: HOTEL IMAGINE NIT: 1,140,888,367

REPRESENTANTE LEGAL: ALEX SEBASTIAN DEL RISCO CHADID C.C. REPRESENTANTE LEGAL: 1,140,888,367
DIRECCIÓN SEDE PRINCIPAL: CALLE 6 Nº 20-1149 (VIA SABANILLA) PAÍS SEDE PRINCIPAL: COLOMBIA
PÁGINA WEB: WWW.IMAGINEBEACHHOTEL.COM CIUDAD SEDE PRINCIPAL: SALGAR
CORREO ELECTRÓNICO: imaginehotelco@gmail.com APARTADO AÉREO:
TELÉFONO FIJO: CELULAR: 3054219080

INFORMACIÓN DE CONTACTO

NOMBRE: Karol Henriquez Martinez CARGO: Administradora

E-MAIL: imaginehotelco@gmail.com TELÉFONO O CELULAR: 3054219080

E-MAIL PARA AVISOS DE PAGO: imaginehotelco@gmail.com E-MAIL CERTIFICADOS DE RETENCIÓN: imaginehotelco@gmail.com

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

TIPO DE ACTIVIDAD: INDUSTRI RÉGIMEN AL QUE PERTENECE: SIMPLIFICAD

COMERCIAL ✘ SERVICIOS COM N ✘
AL O

CÓDIGO CIIU ACTIVIDAD PPAL: 5511 CÓDIGO CIIU ACTIVID. SECUNDARIA:

CÓDIGO ICA ACTIVIDAD PPAL: 303 TARIFA ICA: 10x1000

GRAN CONTRIBUYENTE: SI ✘ NO RESOLUCIÓN SOPORTE:

AUTORRETENEDOR DE RENTA: SI ✘ NO RESOLUCIÓN SOPORTE:
ESTÁ EXCENTO DE RETEFUENTE: SI ✘ NO NORMA SOPORTE:
ESTÁ EXCENTO DE RETEICA: SI ✘ NO NORMA SOPORTE:

DESCRIBA SU ACTIVIDAD ECONÓMICA

EXPERIENCIA EN EL MERCADO

✘ MENOS DE 5 A OS ENTRE 5 Y 10 A OS M S DE 10 A OS

SERVICIOS ADICIONALES QUE PRESTA

NO PRESTA NING N TIPO DE SERVICIO CAPACITACI N SOBRE EL USO Y CARACTER STICAS DE

✘ ASISTENCIA T CNICA
ADICIONAL PRODUCTOS
OTRO:

FORMA DE PAGO

✘ POR ANTICIPO ✘ DE CONTADO CR DITO A DÍAS

GARANTÍA
 AVISO DE PRIVACIDAD

Nuestra empresa OSTEOBIOMED S.A.S., identificada con NIT número 900.441.355-6, ubicada en la ciudad de Barranquilla, carrera 47 No. 75-34 Local 1 y
2, teléfonos: 3693989 – 3565712, correo electrónico: info@osteobiomed.com, distribuidora de dispositivos médicos, en desarrollo de su objeto social
requiere de su autorización, previa y consentida, de conformidad con la Ley 1581 de 2012 y su Decreto Reglamentario 1377 de 2013, para el tratamiento
de datos personales y/o de la organización que representa, que deben ser suministrados en virtud de las relaciones comerciales y/o contractuales que
mantiene con OSTEOBIOMED S.A.S. y que son manejados bajo estrictas medidas de prevención y protección, a fin de evitar que terceros no autorizados
accedan a ellos, conforme con lo establecido en nuestra Política de Tratamiento y Protección de Base de Datos. En concordancia con lo anterior, sus
datos serán utilizados para los fines relacionados con la compra y/o venta de productos y/o servicios del portafolio de OSTEOBIOMED S.A.S., por personal
vinculado a la empresa, bajo estrictas medidas de confidencialidad, que solo serán suministradas a personal de su organización, o bajo su autorización
expresa, a quien usted lo autorice. PUEDE CONSULTAR NUESTRA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES EN NUESTRA PÁGINA WEB:
https://osteobiomed.com.

DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS

Declaro que soy el dueño y/o represento al propietario de los datos suministrados para autorizar el tratamiento de los datos personales, que son legales,
confiables, exactos y verídicos y doy mi consentimiento expreso e irrevocable a OSTEOBIOMED S.A.S. y a su personal para tratar mis datos personales y/o
de la sociedad que represento dentro de las finalidades relacionadas con su objeto social, de carácter comercial, legal, contractual, y en concordancia con
lo aquí dispuesto, consultarlos, actualizarlos y reportarlos ante las autoridades tributarias, aduaneras o judiciales, cuando así sea requerida.

FIRMA DE REPRESENTANTE LEGAL DE PROVEEDOR:

DOCUMENTOS A ANEXAR

1. Fotocopia del RUT OTROS ANEXOS/OBSERVACIONES

2. Fotocopia de Cédula del Representante Legal
3. Certificado de Cámara de Comercio (vigente)
4. Referencia comercial (1)
5. Referencia bancaria (1)
6. Listado de precios de Productos y/o Servicios (En Formato Excel)
7. Certificado de Calidad (opcional)

PARA USO EXCLUSIVO DE OSTEOBIOMED S.A.S.

EVALUACIÓN INICIAL CUMPLE NO CUMPLE NO REQUIERE

Accesibilidad y canales de distribución para localización y garantía de entregas
oportunas

Calidad en cuanto a características y funcionalidad de los productos y servicios

Servicios postventa como respaldo por garantía y políticas de devolución y/o

cambios
Inventarios que respalden el suministro de cantidades requeridas
Experiencia y sostenibilidad en el mercado
Certificaciones normativas y legales de acuerdo con el producto y servicio a
suministrar
Informes financieros
Certificados de composición y calidad de productos
Referencias de experiencia en el medio y verificables
NOMBRE DE QUIEN RECIBE FECHA DE RECIBIDO Proveedor aprobado
FIRMA:
SI NO
 INSCRIPCIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE
PROVEEDORES
FR-GCG05 V 08

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

JOSE MERIÑO QUINTANA MICHAEL ORTIZ GRACIA YAJITH CASTRO FUENTES
Gestor de SGC Jefe Financiero y Administrativo Gerente

ESTE FORMATO DEBE SER DILIGENCIADO POR LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA QUE DESEE SER INSCRITO COMO PROVEEDOR DE OSTEOBIOMED
S.A.S. O QUE, SIENDO PROVEEDOR, DESEE QUE SUS DATOS SEAN ACTUALIZADOS, ENVIANDO ESTE DOCUMENTO FÍSICAMENTE O ESCANEADO CON LA
FIRMA DE SU REPRESENTANTE LEGAL Y LOS DOCUMENTOS ANEXOS ABAJO SOLICITADOS.

TIPO DE REGISTRO: INSCRIPCI N ACTUALIZACI N FECHA: REGISTRAR LA FECHA EN QUE RADICA

EL DOCUMENTO

DATOS BÁSICOS

RAZÓN SOCIAL O NOMBRE: NIT: REGISTRAR EL NÚMERO DE

REGISTRAR EL NOMBRE DE LA EMPRESA IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIO

REPRESENTANTE LEGAL:
DIRECCIÓN SEDE PRINCIPAL:
PÁGINA WEB:
CORREO ELECTRÓNICO:
TELÉFONO FIJO:
REGISTRAR EL NÚMERO DE
REGISTRAR EL NOMBRE DEL REPRESENTANTE C.C. REPRESENTANTE LEGAL: IDENTIFICACIÓN DEL
LEGAL DE LA EMPRESA REPRESENTANTE LEGAL
REGISTRAR LA DIRECCIÓN DE LA SEDE PAÍS SEDE PRINCIPAL: REGISTRAR EL PAÍS DE LA SEDE
PRINCIPAL DE LA EMPRESA PRINCIPAL
REGISTRAR LA URL DE LA PÁGINA WEB OFICIAL CIUDAD SEDE PRINCIPAL: REGISTRAR LA CIUDAD DE LA
DE LA EMPRESA SEDE PRINCIPAL
REGISTRAR UN CORREO ELECTRÓNICO DE APARTADO AÉREO:
CONTACTO REGISTRAR APARTADO AÉREO
CELULAR: REGISTRAR UN TELÉFONO
REGISTRAR UN TELÉFONO FIJO DE CONTACTO CELULAR DE CONTACTO

INFORMACIÓN DE CONTACTO

NOMBRE: CARGO: REGISTRAR EL CARGO DE LA PERSONA ENCARGADA

REGISTRAR EL NOMBRE DE UN ASESOR, CONTACTO DEL CONTACTO COMERCIAL CON OSTEOBIOMED
COMERCIAL CON OSTEOBIOMED S.A.S.

REGISTRAR EL E-MAIL DE LA PERSONA ENCARGADA REGISTRAR EL TELÉFONO DE LA PERSONA

E-MAIL: DEL CONTACTO COMERCIAL CON OSTEOBIOMED TELÉFONO O CELULAR: ENCARGADA DEL CONTACTO COMERCIAL CON
S.A.S OSTEOBIOMED S.A.S.

REGISTRAR UN E-MAIL PARA

E-MAIL PARA AVISOS DE PAGO: RECIBIR DE OSTEOBIOMED E-MAIL CERTIFICADOS DE RETENCIÓN: REGISTRAR UN E-MAIL PARA RECIBIR
S.A.S. AVISOS DE PAGOS DE OSTEOBIOMED S.A.S. CERTIFICADOS
RALIZADOS DE RETEFUENTE

INFORMACIÓN TRIBUTARIA

TIPO DE ACTIVIDAD: INDUSTRI RÉGIMEN AL QUE PERTENECE: SIMPLIFICAD

COMERCIAL SERVICIOS COM N
AL O

CÓDIGO CIIU ACTIVIDAD PPAL: REGISTRAR EL CÓDIGO CIIU DE CÓDIGO CIIU ACTIVID. SECUNDARIA: REGISTRAR EL CÓDIGO CIIU DE LA
LA ACTIVIDAD ECONÓMICA ACTIVIDAD ECONÓMICA SECUNDARIA
PRINCIPAL DE LA EMPRESA DE LA EMPRESA

CÓDIGO ICA ACTIVIDAD PPAL: REGISTRAR EL CÓDIGO ICA DE TARIFA ICA: REGISTRAR EL CÓDIGO ICA DE LA
LA ACTIVIDAD ECONÓMICA ACTIVIDAD ECONÓMICA SECUNDARIA
PRINCIPAL DE LA EMPRESA DE LA EMPRESA
 SI NO REGISTRAR LA RESOLUCIÓN EN LA CUÁL SE DECLARÓ
GRAN CONTRIBUYENTE: RESOLUCIÓN SOPORTE:
GRAN CONTRIBUYENTE
AUTORRETENEDOR DE RENTA: SI NO RESOLUCIÓN SOPORTE: REGISTRAR LA RESOLUCIÓN EN LA CUÁL SE DECLARÓ
AUTORRETENEDOR DE RENTA
SI NO REGISTRAR LA RESOLUCIÓN EN LA CUÁL SE DECLARÓ
ESTÁ EXCENTO DE RETEFUENTE: NORMA SOPORTE:
EXCENTO DE RETENCIÓN EN LA FUENTE
SI NO
REGISTRAR LA RESOLUCIÓN EN LA CUÁL SE DECLARÓ
ESTÁ EXCENTO DE RETEICA: NORMA SOPORTE: EXCENTO DE TENCIÓN DE IMPUESTO DE INDUSTRIA Y
COMERCIO

DESCRIBA SU ACTIVIDAD ECONÓMICA

REGISTRAR UN BREVE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA, TANTO PRINCIPAL COMO SECUNDARIA, SI ES EL CASO

EXPERIENCIA EN EL MERCADO

ENTRE 5 Y 10 A
MENOS DE 5 A OS M S DE 10 A OS
OS

SERVICIOS ADICIONALES QUE PRESTA

NO PRESTA NING N TIPO DE SERVICIO CAPACITACI N SOBRE EL USO Y CARACTER STICAS DE

ASISTENCIA T CNICA
ADICIONAL PRODUCTOS
OTRO: REGISTRE AQUÍ SI PRESTA SERVICIOS ADICIONALES QUE NO ESTÁN ENTRE LAS OPCIONES PARA SELECCIONAR

FORMA DE PAGO

POR ANTICIPO DE CONTADO CR DITO A DÍAS

GARANTÍA

REGISTRAR LAS CONDICIONES DE GARANTÍA OFRECIDA SI ESTOS NO VIENEN INCLUIDOS EN EMPAQUES DE LOS PRODUCTOS O DOCUMENTOS ANEXOS

AVISO DE PRIVACIDAD

Nuestra empresa OSTEOBIOMED S.A.S., identificada con NIT número 900.441.355-6, ubicada en la ciudad de Barranquilla, carrera 47 No. 75-34 Local 1 y
2, teléfonos: 3693989 – 3565712, correo electrónico: info@osteobiomed.com, distribuidora de dispositivos médicos, en desarrollo de su objeto social
requiere de su autorización, previa y consentida, de conformidad con la Ley 1581 de 2012 y su Decreto Reglamentario 1377 de 2013, para el tratamiento
de datos personales y/o de la organización que representa, que deben ser suministrados en virtud de las relaciones comerciales y/o contractuales que
mantiene con OSTEOBIOMED S.A.S. y que son manejados bajo estrictas medidas de prevención y protección, a fin de evitar que terceros no autorizados
accedan a ellos, conforme con lo establecido en nuestra Política de Tratamiento y Protección de Base de Datos. En concordancia con lo anterior, sus
datos serán utilizados para los fines relacionados con la compra y/o venta de productos y/o servicios del portafolio de OSTEOBIOMED S.A.S., por personal
vinculado a la empresa, bajo estrictas medidas de confidencialidad, que solo serán suministradas a personal de su organización, o bajo su autorización
expresa, a quien usted lo autorice. PUEDE CONSULTAR NUESTRA POLÍTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES EN NUESTRA PÁGINA WEB:
https://osteobiomed.com.

DECLARACIÓN DE AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS

Declaro que soy el dueño y/o represento al propietario de los datos suministrados para autorizar el tratamiento de los datos personales, que son legales,
confiables, exactos y verídicos y doy mi consentimiento expreso e irrevocable a OSTEOBIOMED S.A.S. y a su personal para tratar mis datos personales y/o
de la sociedad que represento dentro de las finalidades relacionadas con su objeto social, de carácter comercial, legal, contractual, y en concordancia con
lo aquí dispuesto, consultarlos, actualizarlos y reportarlos ante las autoridades tributarias, aduaneras o judiciales, cuando así sea requerida.

FIRMA DE REPRESENTANTE LEGAL DE PROVEEDOR: FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL PROVEEDOR

DOCUMENTOS A ANEXAR

1. Fotocopia del RUT OTROS ANEXOS/OBSERVACIONES

 2. Fotocopia de Cédula del Representante Legal
3. Certificado de Cámara de Comercio (vigente)
4. Referencia comercial (1) RELACIONAR LOS DEMÁS ANEXOS QUE DEBA O QUIERA ENTREGAR
EL PROVEEDOR PARA SU REGISTRO O LAS RAZONES POR LAS QUE
5. Referencia bancaria (1) NO APLICA O NO ENTREGARÁ CIERTO DOCUMENTO SOLICITADO
6. Listado de precios de Productos y/o Servicios (En Formato Excel)
7. Certificado de Calidad (opcional)

PARA USO EXCLUSIVO DE OSTEOBIOMED S.A.S.

EVALUACIÓN INICIAL CUMPLE NO CUMPLE NO REQUIERE

Accesibilidad y canales de distribución para localización y garantía de entregas
oportunas

Calidad en cuanto a características y funcionalidad de los productos y servicios

Servicios postventa como respaldo por garantía y políticas de devolución y/o

cambios MARCAR SI EL PROVEEDOR EVALUADO CUMPLE O NO CUMPLE CON
LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN ESTABLECIDOS EN EL
Inventarios que respalden el suministro de cantidades requeridas PROCEDIMIENTO O SI DEPENDIENDO DEL TIPO DE PROVEEDOR NO
Experiencia y sostenibilidad en el mercado REQUIERE DE CUMPLIR CON ESTE CRITERIO
Certificaciones normativas y legales de acuerdo con el producto y servicio a
suministrar
Informes financieros
Certificados de composición y calidad de productos
Referencias de experiencia en el medio y verificables
NOMBRE DE QUIEN RECIBE FECHA DE RECIBIDO Proveedor aprobado
FIRMA DEL COLABORADOR
QUE EVALUA AL
REGISTRAR EL NOMBRE DEL FIRMA: PROVEEDOR, A LA
REGISTRAR LA FECHA DEL
COLABORADOR QUE RECIBE EL REGISTRO DERECHA MARCAR SI EL SI NO
RECIBIDO
DEL PROVEEDOR PROVEEDOR ES APROBADO

CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN NO. CAMBIOS REALIZADOS FECHA
02 Cambio en las formas de pagos, agregadas herramientas de formularios como casillas de verificación MAYO 2017
03 Ajuste de posición de formularios MAYO 2017
04 Agragado campo para otros documentos o hacer observaciones NOVIEMBRE 2017
Separados campos para teléfono fijo y celular, agregada solicitud de tarifa ICA y modificación en
05 resoluciones soportes por norma soporte DICIEMBRE 2017

06 Agregados campos para la evaluación inicial del proveedor ABRIL 2018

07 Agregados logos de certificación ICONTEC e IQNet JUNIO 2018
08 Modificado diseño, campo de garantía, correos de aviso de pago y de certificados de retención OCTUBRE 2018