PINTUMATERIALES LA 11

RUBY ANDREINA QUINTERO ROJAS

NIT. 60.441.310-9
CALLE 11 No 9-08 EL LLANO - TEL. 5716994

REGIMEN COMUN: ______

SOLICITUD DE CREDITO REGIMEN SIMPLIFICADO: ______

CIUDAD: FECHA: REP. VENTAS:

INFORMACION CLIENTE
NOMBRES: APELLIDOS:
RAZON SOCIAL Y/O NOMBRE CIAL:
TIPO DE DOCUMENTO NIT_____ C.C._____ NO: DV:
CONTACO O REP. LEGAL C.C: ______________________
DIRECCION TELEFONOS:
BARRIO: CIUDAD: CELULAR:
REFERENCIAS COMERCIALES
NOMBRE DE LA COMPAÑÍA CIUDAD CUPO TELEFONO CONTACTO

REFERENCIAS BANCARIAS
NOMBRE DE LA ENTIDAD CIUDAD NUMERO DE CUENTA TELEFONO

REFERENCIAS PERSONALES Y/O FAMILIARES

NOMBRES CIUDAD PARENTESCO TELEFONO DIRECCION

En mi calidad de representante legal y en mi propio nombre, autorizo a PINTUMATERIALES LA 11 Y/ o a quien represente sus derechos u ostente
en el futuro la calidad de acreedor a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar en cualquier tiempo, en las centrales de riesgo y
a cualquier entidad que maneje Bancos de Datos, toda la información de contenido comercial, crediticio, financiero, de servicios y la proveniente de
terceros países, referida al nacimiento, ejecución y extinción de obligaciones dinerarias (independientemente de la naturaleza del contrato que les
dé origen), con la finalidad de calcular el riesgo crediticio y/o financiero, acceder y/o tramitar y/o ejecutar operaciones comerciales y/o estadísticas,
o para la celebración de un contrato.

Declaro que he leído y comprendido a cabalidad el

contenido de la presente autorización, y acepto la finalidad en ella descrita y las consecuencias y alcances que se derivan de la misma. Mis
derechos y obligaciones así como la permanencia de mi información en las bases de datos señaladas, corresponderán a lo determinado por la ley.

Firma Representante Legal Firma Codeudor

C. C. C. C.

ANEXAR: *RUT ACTUALIZADO *CEDULA DE CIUDADANIA *CAMARA DE CIO < 60 DIAS - CEDULA CODEUDOR