Correlación de caso clínico con enfermedad

diverticular con artículos

PACIENTE FEMENINO DE 73 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE CON DIAGNOSTICO DE ABDOMEN CATASTRÓFICO BJÖRK 2A +
HERNIA INCISIONAL + HERNIA PARAESTOMAL + DEHISCENCIA MUCOCUTÁNEA DE COLOSTOMÍA + ISQUEMIA INTESTINAL
ASOCIADA A OCLUSIÓN EN COLOSTOMÍA + PERFORACIÓN INTESTINAL EN ASA DE COLOSTOMIA + ADHERENCIAS ZUHLKE
IV/ PO LAPE + ADHERENCIOLISIS + RESTITUCIÓN INTESTINAL + COLORECTO ANASTOMOSIS TÉRMINO-LATERAL POSTERIOR
MECÁNICA + COLOCACIÓN DE BOLSA SUBCUTÁNEA.

PACIENTE INGRESA EN 2021 POR CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HRS DE EVOLUCION DE INICIO SUBITO
LOCALIZADO EN EPIGASTRIO CON IRRADIACION A CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO SIN NAUSEAS NI VOMITO. A LA
EXPLORACION FISICA SNG A DERIVACION ESCASO GASTO GASTROBILIAR, ABDOMEN GLOBOSO POR ABUNDANTE
PANICULO ADIPOSO Y DISTENSION, CICATRICES ABDOMINALES POR EVENTOS QUIRURGUCOS PREVIOS, SIN CAMBIOS DE
COLORACION O TEMPERATURA LOCAL, PERISTALSIS PRESENTE HIPOACTIVA, SIGNO DE REBOTE POSITIVO ENCUADRANTES
SUPERIORES, SIGNO DE MURPHY, PRONN Y HEPATOPERCUSION NEGATIVOS, PUNTOS APENDICULARES NEGATIVOS,
PUNTOS URETERALES DERECHOS POSITIVOS. ESTUDIOS DE LABORATORIO DEL 27.10.21 REPORTAN LEUCOCITOSIS CON
DESVIACION A LA IZQUIERDA, CUENTA CON TAC DE ABDOMEN 27.10.21 QUE REPORTA NEUMOPERITONEO CON
PROBABLE SITIO DE PERFORACIÓN EN ILEON DISTAL. SE DIAGNOSTICAC ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA +
HERNIA INCISIONAL, SE REALIZA LAPAROTOMIA EXPLORADORA + PROCEDIMIENTO DE HARTMANN.

SEGÚN EL CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GASTROENEROLOGIA, LA MAYORIA DE CASOS DE ENFERMEDAD

DIVERTICULAR SE DIAGNOSTICAN EN FASES DE COMPLICACIÓN, SIENGO EL ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN, LA
TOMOGRAFÍA. REFIRIENDONOS ESPECIFICAMENTE AL CASO DE ESTA PACIENTE, LA CIRUGIA QUE SE TUVO QUE LLEVAR A
CABO FUE LA INDICADA, LAPAROTOMIA EXPLORADORA, POR SER UNA URGENCIA, CON PROBABLE DETERIORO DEL
ESTADO DE LA PACIENTE EN POCO TIEMPO. ADEMÁS, SE REALIZÓ PROCEDIMIENTO DE HARTMAN, EL CUAL SEGÚN EL
ARTICULO VISTO Y EL CONSENCO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA, ES LO MÁS INDICADO EN LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR
COMPLICADA.

REALIZANDO UN SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE A LA ACTUALIDAD, REINGRESA POR DOLOR ABDOMINAL, HERNIA

INCISIONAL COMPLICADA. CONSIDERANDO QUE PASAARON 2 AÑOS DESDE EL PROCEDIMEINTO DE HARTMAN, SE
VALORÓ LA RESTITUCIÓN DEL TRANSITO INTESTINAL, EL CUAL FUE EXITOSO TOMANDO EN CUNETA QUE LO MÍNIMO QUE
NOS INDICAN LOS ARTICULOS ACERCA DEL TIEMPO INTERQUIRURGICO ES DE 6 A 1 AÑO.

COMPLEMENTANDO EL TRATAMIENTO MÉDICO, SE INDICÓ TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOTERAPIA CON CEFTRIAXONA

Y METRONIDAZOL. LO CUAL SE TUVO QUE ESCALAR DEBIDO A COMPLICACIONES DEL SITIO QUIRURGICO DE LA PACIENTE.

Jessica Iveth Castrejón Benítez R1 CG