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Artículo Científico / Exoticos

TÍTULO DE ARTÍCULO A SER PRESENTADO EN LA REVISTA


INGENIUS DE LA UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA DEL
ECUADOR
Yulian Ernesto Florez Celis1, Angelica Leal Duarte2, Valentina Quintero Olarte3, Valeria Otero Villamizar

Resumen
Este artículo describe el caso clínico de un hurón sometido a anestesia con un protocolo específico, y la
macho castrado de 3.5 años, alimentado con pienso cirugía permitió corregir la obstrucción intestinal con
comercial, remitido a consulta veterinaria debido a éxito. El manejo postoperatorio incluyó cuidados de
vómitos persistentes y sospecha de presencia de un recuperación, administración de analgésicos y
cuerpo extraño en el aparato digestivo. Este paciente tratamiento antibiótico.
presentaba delgadez, hipotermia, deshidratación,
letargia y cataratas bilaterales. La exploración inicial Palabras Clave:
reveló hallazgos clínicos y radiográficos que
causaron una intervención médica urgente. Abstract
El análisis sanguíneo mostró neutrofilia y This article describes the clinical case of a 3.5-year-
desviación a la izquierda, indicativos de un proceso old neutered male ferret, fed with commercial feed,
inflamatorio agudo inespecífico. La gasometría referred to a veterinary clinic due to persistent
reveló un trastorno mixto de equilibrio ácido-base, vomiting and suspicion of the presence of a foreign
con acidosis respiratoria y alcalosis metabólica. Se body in the digestive system. This patient was thin,
observaron niveles bajos de sodio, cloro y potasio, hypothermia, dehydration, lethargy, and bilateral
así como una baja osmolalidad. Estos hallazgos cataracts. Initial examination revealed clinical and
sugirieron la presencia de complicaciones sistémicas, radiographic findings that prompted urgent medical
destacando la posibilidad de obstrucción intestinal intervention.
por un cuerpo extraño. Blood analysis showed neutrophilia and left shift,
El diagnóstico presuntivo incluyó obstrucción indicative of a nonspecific acute inflammatory
intestinal por cuerpo extraño, neumonía y disfagia. process. Blood gas analysis revealed a mixed acid-
La radiografía abdominal confirmó la presencia de un base balance disorder, with respiratory acidosis and
objeto en el yeyuno-íleon y alteraciones pulmonares metabolic alkalosis. Low levels of sodium, chloride
provocando un episodio de aspiración. and potassium, as well as low osmolality, were
El plan terapéutico se centró en una intervención
quirúrgica urgente para la extracción del cuerpo

observed. These findings suggested the presence of


systemic complications, highlighting the possibility Se realizo un análisis de sangre, diagnosticando
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of intestinal obstruction due to a foreign body. neutrofilia y desviación a la izquierda sugestiva por
The presumptive diagnosis included intestinal un proceso inflamatorio agudo. Se pudo encontrar
obstruction due to a foreign body, pneumonia, and deshidratación por los niveles obtenidos en el
dysphagia. The abdominal x-ray confirmed the hematocrito. Para poder tener una certeza sobre la
presence of an object in the jejunum-ileum and gasometría se optó por tomar valores publicados de
pulmonary alterations causing an episode of hurones y de un carnívoro domestico (gato), en
aspiration. donde se encuentran los siguientes hallazgos
The therapeutic plan focused on urgent surgical relevantes (figura 1).
intervention for the removal of the foreign body
through enterotomy. The patient underwent
anesthesia with a specific protocol, and the surgery
successfully corrected the intestinal obstruction.
Postoperative management included recovery care,
administration of analgesics, and antibiotic treatment.

Keywords:

1. Introducción
El Huron doméstico (Mustela putorios furo), se ha
criado tradicionalmente para la caza. En la actualidad
es utilizado como animales de compañía. Este artículo
destaca la importancia de un diagnóstico preciso y un
tratamiento adecuado en un hurón con obstrucción
intestinal y neumonía secundaria a aspiración. El
síndrome de obstrucción intestinal es una condición
relativamente común en hurones domésticos y puede
presentarse como un desafío tanto para el diagnóstico (fg1)
como para el tratamiento. Este caso clínico ilustra un
ejemplo revelador de este síndrome, abordando los El pH se encontró en niveles normales para los
aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos valores de hurones y de gato. Pero los valores de
asociados. PCO2 se notaron elevados incluso para los valores
en humanos y peeros, por lo que se sospecha de
inmediato de un trastorno mixto de equilibrio acido-
2. Materiales y Métodos base. Se tiene en cuenta la existencia de acidosis
El Huron es un carnívoro, de la familia Mustelidae. respiratoria, por una alteración en la ventilación del
Los parámetros fisiológicos se describen en la tabla paciente, causadas por letargo y dolor. El valor bajo
1. del intervalo aniónico indica que no existía un
aumento en la producción de ácidos en el
organismo.
Se encontró que el nivel de sodio estaba bajo por un
factor muy común en enfermedades
gastrointestinales y en este caso es más relevante
por la acidosis que presenta el paciente.

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Los valores de claro se encuentran bajos -Premedicación: midazolam 0,5 mg/kg IV


producto de los vómitos. La hipoclemia se hace -Inducción: etomidato 1 mg/kg IV
presente por factores como hipocloremia y la -Mantenimiento: sevofluorano mediante tubo
alcalosis metabólica. endotraqueal.
Los niveles de potasio en plasma se muestran -La analgesia elegida fue infusión continua
afectados por la hemolisis de la muestra, dando intravenosa de ketamina (0,1 mg/kg dosis de carga y
lugar a una interpretación de calcemia, recordando 0,4 mg/kg/h de mantenimiento) y fentanilo (10 mcg/kg
que el valor de potasio en sangre aproximadamente de carga y 10 mcg/kg/h de mantenimiento).
0,5 mmol /l inferior al obtenido por plasma. Pero El paciente respiró de forma espontánea durante toda
en este paciente se consideró que la hipocalemia y la intervención, los valores de saturación de oxígeno
la alcalosis metabólica no se presentaba tan grave. fueron de 98-99% y la ETCO2 22-34 mmHg. La
tensión arterial sistólica al principio de la anestesia era
Se presenta baja osmolalidad producto de de 70 mmHg, aumentando a 130 mmHg tras la
alteraciones de iones acompañado de vómitos, esto administración de un bolo de 5 ml/kg IV de una
provoca que se altere la osmolalidad. solución coloidal (Hidroxietil almidón, Volumen
Se le administro antibioterapia al tratamiento 6%®).
(amoxicilina/ácido clavulánico 20 mg/kg SC cada Durante la enterotomía la extracción del cuerpo
12h y metronidazol 25 mg/kg IV cada 12h). extraño resulto en una goma de botón, se practicó un
abordaje por la línea media encima del CE para
Se logró apreciar una pequeña cantidad de gas, proceder con una sutura transversa con reinversión de
gracias a una ecografía (fg2), se procedió a lembert para minimizar el riesgo de estenosis post.
estabilizar el animal con terapia intravenosa, quirúrgica, pasada la operación se revirtió la sedación
oxigenación y una infusión venosa, además de con flumazenilo 0.1 mg/kg IV y se administró
tomar una muestra de sangre para mandarla a anestesia local mediante infiltración subcutánea de la
estudio, el resultado demostró que los neutrófilos zona de incisión con lidocaína 2 mg/kg y bupivacaína
estaban aumentados y su pH estaba en estado 2 mg/kg.
acido.
3. Resultados
Sospecha de obstrucción intestinal por cuerpo
extraño y neumonía/neumonitis por aspiración
secundaria a vómitos y/o disfagia. La presencia clara
de un cuerpo extraño en la radiografía excluyó otras
causas como neoplasia, tricobezoar o compactación
(fg2 proyección ventro lateral) fecal.
Al leer dichos resultados, usar la radiografía Se realizó una ecografía abdominal que corroboró la
abdominal se encuentra un cuerpo extraño que es presencia de cuerpo extraño impermeable a
quien causa la obstrucción intestinal se realiza una ultrasonidos en la luz de yeyuno-íleon. No se
enterotomía con extracción del objeto, se tuvieron observaron signos de perforación intestinal ni
ciertos cuidados con el animal debido al mal peritonitis.
estado en el que se encontraba con el siguiente
protocolo analgésico:

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Tratamiento y procedimiento quirúrgico(fg3)  Se corrigió la hidratación y se inició el


tratamiento con
La enterotomía es el tratamiento elegido para meloxicam(antiinflamatorio).
extraer el objeto alojado en el yeyuno-íleon,  El paciente se mantuvo en ayuno
teniendo en cuenta el mal estado del animal, se
postoperatorio durante 24 horas, después se
optó por el siguiente protocolo.
le administro dieta líquida.
 Una premediación con midazolam 0,5 mg/kg
 Se le redujo progresivamente la
IV.
fluidoterapia.
 Inducción con el etomidato.
 Después de 10 días, el estado clínico era
 Se mantiene con sevoflurano mediante tubo
satisfactorio, se suspendió el metronidazol
endotraqueal.
y se recomendaron pruebas de seguimiento
La analgesia consistió en una infusión continua para la neumonía/ Neumonitis.
intravenosa de ketamina y fentanilo.  4 semanas después se repitió el examen
radiográfico, todo salió bien y el paciente
fue dado de alta.

4. Discusión

El síndrome de obstrucción intestinal en


hurones es muy común y su diagnóstico
diferencial incluye diversas causas como en
(fg3. Extracción del cuerpo extraño intestinal, este caso u8n cuerpo extraño/ tricobezoar,
mediante una enterotomía. El asa intestinal estaba adherencias postquirúrgicas, neoplasias,
ligeramente congestiva, pero no presentaba pancreatitis, compactación de heces,
lesiones graves en la pared.) peritonitis/sepsis o procesos sistemáticos
graves. Los síntomas más comunes son
Proceso quirúrgico dolor abdominal, vomito y ausencia de
producción fetal.
 Se practico una enterotomía para extraer el
cuerpo extraño, que resulto ser el Las radiografías resultan útiles para
recubrimiento de goma de un botón. detectar la dilatación de segmentos del
 Se realizo una incisión longitudinal en el asa sistema digestivo para detectar obstrucción.
intestinal por encima del cuerpo extraño, Por otro lado, la ecografía desempeña un
seguida de una sutura transversal con papel muy importante en el diagnostico
reinversión de Lembert para reducir el riesgo diferencial, principalmente cunado las
de estenosis post-quirurgica. radiografías no muestran con claridad la
obstrucción intestinal o cuerpos extraños.
La ecografía también facilita el diagnóstico
Postoperatorio del estado de las asas intestinales, la
 Se revirtió la sedación con flumazenilo, se detección de posibles complicaciones como
le administro anestesia local con lidocaína perforación y peritonitis.
y bupivacaina.

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En hurones jóvenes, la causa principal de íleo ni neumonía. Se señala que las radiografías
obstrucción intestinal suele ser por un cuerpo tempranas veces no permiten un diagnóstico preciso
extraño. Este fenómeno se le atribuye a su de íleo intestinal debido a la leve dilatación de las asas
comportamiento juguetón y exploratorio, intestinales, escaso gas acumulado o una obstrucción
aumentando más el riesgo de ingerir objetos parcial. En casos dudosos, se recomienda repetir las
extraños. Sim embargo la obstrucción intestinal en radiografías después de 30-60 minutos para confirmar
hurones puede presentarse en cualquier edad. la presencia de la obstrucción. La ecografía, en
ausencia de obstrucción completa o parcial, sigue
Las complicaciones más comunes en la obstrucción siendo útil para el diagnóstico diferencial.
intestinal en hurones incluyen esofagitis por reflujo y
desequilibrios hidroeléctroliticos, principalmente por El paciente presentaba síntomas sugestivos de
la anorexia, vómitos y problemas respiratorios obstrucción intestinal, y al pasar más de una hora
asociados al dolor. Dependiendo de la causa y desde la primera radiografía, se tomó una segunda que
ubicación de la obstrucción, pueden generarse otros confirmó la presencia de íleo. Se sugieren como
problemas como pancreatitis, lesiones en la pared posibles causas de la acidosis respiratoria la
intestinal (hipoperfusión, edema o necrosis), sepsis y hipoventilación por dolor, hipotermia y mal estado
peritonitis. La anorexia también atribuye a la general, así como la neumonía/neumonitis por
lipidosis hepática. aspiración. La estabilización del animal y la
administración de analgesia adecuada durante la
La analítica sanguínea en casos de obstrucción anestesia mejoraron rápidamente el patrón
intestinal en hurones suele revelar hallazgos respiratorio. Se observó un episodio de
inespecíficos, asociados con la inflamación agudo, hiperventilación durante la anestesia, y el tratamiento
vómitos y compromiso respiratorio. Aunque no del proceso inflamatorio se pospuso hasta corregir la
ofrece especialidad, es valiosa para evaluar el estado hidratación del paciente.
del paciente y poder ajustar el tratamiento.
La alcalosis metabólica generalmente no requiere
El tratamiento principal para la obstrucción tratamiento médico ya que corregir la causa
digestiva es quirúrgico, siendo una opción el subyacente en este caso, los vómitos debido a la
abordaje endoscópico en casos de cuerpo extraño obstrucción intestinal, suele ser suficiente. En cuanto
gástrico. Sin embargo, la extracción puede ser difícil al proceso inflamatorio pulmonar, diagnosticado como
debido al tamaño y tono muscular del cardias en neumonía o neumonitis por aspiración, la diferencia
ciertos casos. entre ambos radica en la naturaleza del material
Es esencial administrar el tratamiento médico aspirado. La neumonía de origen infeccioso, se trata
apropiado para abordar patologías secundarias y con oxigenoterapia y antibióticos, mientras que en la
prevenir o tratar infecciones asociadas. La neumonitis, causada por material químicamente
combinación de enfoques quirúrgicos y médicos irritante, la oxigenoterapia puede tener riesgos y la
optimiza la gestión integral de la obstrucción antibióticos no son prioritarios.
digestiva.
Distinguir con certeza entre neumonía y neumonitis
En este caso se trata de un hurón adulto en el que en la práctica puede ser difícil. Aunque el lavado
se identificó un cuerpo extraño de manera clara traqueobronquial en hurones es posible y puede ser
mediante radiografía, y la ecografía confirmó su útil para guiar el tratamiento antibiótico, su aplicación
ubicación en la luz intestinal sin observar lesiones en animales debilitados es limitada debido al riesgo de
importantes en la pared digestiva. Es destacable que compromiso respiratorio. Además, existe la

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posibilidad de una infección secundaria posterior


en casos de neumonitis.

Ante la sospecha de aspiración, las autoras


recomiendan iniciar inmediatamente el tratamiento
antibiótico y mantenerlo el tiempo necesario para
reducir el riesgo de cepas resistentes. Sugieren
administrar oxigenoterapia solo en casos de
saturación insuficiente, asegurando que la cantidad
de oxígeno sea la mínima necesaria para mantener
la saturación entre 98-100%. Además, enfatizan la
importancia de monitorear cuidadosamente al
paciente, prestando atención al patrón respiratorio,
evolución de imágenes radiográficas y valores de
gasometría siempre que sea posible.

5. Referencias

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