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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD MÉDICA


MEDICINA ESPECIALIZADA EN DOLOR Y TRABAJO MEDT S.A.S
900821118
LUZ MARINA ESPAÑA AGREDA
Documento: CC 40610920 Fecha Nacimiento: 27-feb.-1981 Edad: 42 Años Sexo: Femenino Pertenencia Étnica: Otros
Teléfono: 3206735287 Estado Civíl: Casado (a) Grupo Poblacional: Otros grupos Poblacionales
Ocupación: Empleado.
Dirección: barrio el recuerdo Lugar de Residencia: SAN FRANCISCO - PUTUMAYO
Empresa: La Equidad Seguros de Vida O. C Plan: EQUIDAD SEGUROS
Modalidad Atención: Grupo de Servicio: 01 Consulta Externa
Causa de Ingreso: Accidente de Trabajo

INCAPACIDAD N°. 937628 - Ingreso N°. 143184 - Fecha Registro: 20-feb.-2024


Prórroga: Si
Empresa:COOPERATIVA VIAL DE TRABAJO PIENDAMO Teléfono: 0 Ocupación: OBRERO VIAL
MORALES
Diagnóstico Principal: S525 - FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO
Diagnóstico Relacionado:
Origen Incapacidad: Laboral Fecha Inicio: 31-ene.-2024 Fecha Finalización: 29-feb.-2024
N°. Total días: 30

Profesional: MARTHA LUCIA PEÑA RODRIGUEZ


Especialidad: Medicina Laboral - Reg. Médico: LOS 13281 Firma Paciente
Documento No: CC 51828711 Documento N°: CC 40610920
MEDICINA ESPECIALIZADA EN DOLOR Y TRABAJO MEDT S.A.S - Cód. Habilitación: 110012892301
Dirección: KR 13 # 48 - 26, BOGOTA - Teléfono: 9156049

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