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  • HISTORIA CLINICA Tanatología

    Cargado por

    Flor Gonzalez
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    Este documento contiene una historia clínica de un paciente que incluye información personal como nombre, edad, ocupación, dirección, religión, estado civil, hijos, red social y pérdidas significativas. También detalla los problemas y necesidades detectados, el costo y período de la terapia, las metas terapéuticas y anexos sobre sentimientos y sesiones.

    Descripción original:

    Es un ejemplo para realizar la historia clínica de un paciente.

    Derechos de autor

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    de 2

    Zēsetai HISTORIA CLINICA Folio: _______________

    FECHA DE INICIO: _______/ ________/ _________

    NOMBRE: ______________________________________________________________________

    EDAD: _________ años

    OCUPACION: ___________________________________________________________________

    ESCOLARIDAD: __________________________________________________________________

    FECHA DE NACIMIENTO: _________/ _________/ __________

    DIRECCION: ____________________________________________________________________

    TELEFONO: ___________________________________________

    RELIGION: _____________________________________________________________________

    EDO. CIVIL:Soltero  Casado  Unión libre  Viudo

    HIJOS TOTALES: ____________________ HIJOS VIVOS: _______________________

    CON QUIEN VIVE: ________________________

    RED SOCIAL: Familia Cohabita en casa Amigos RelacionesLaborales 


     ComunitariaInterinstitucional Vecinos otros

    NOTAS DE RED SOCIAL: _____________________________________________________________

    PERSONA SIGNIFICATIVA PARA EL PACIENTE____________________________________________

    PERDIDAS SIGNIFICATIVAS DURANTE SU VIDA: __________________________________________

    PERDIDA MÁS RECIENTE: ___________________________________________________________

    SENTIMIENTOS QUE PRESENTA:  Tristeza  Ira  Miedo  Alegría

    (Ver anexo 1)

    NECESIDADES Y PROBLEMAS DETECTADOS:


    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________________

    COSTO DE TERAPIA: $____________________

    PERIODO DE CADA TERAPIA:  Semanal   Quincenal

    (Ver anexo 2)
    MOTIVO DE LA TERAPIA: _____________________________________

    FECHA DE ALTA: _________/ __________/ ____________

    DROGAS ALCOHOL TABACO ABORTOS


    POBREZA ABUSO SEX. SUICIDIOS No. MUERTES

    META TERAPEUTICA:

    1. _____________________________________________________________________

    2. _____________________________________________________________________

    3. _____________________________________________________________________

    4. _____________________________________________________________________

    5. _____________________________________________________________________

    6. _____________________________________________________________________

    7. _____________________________________________________________________

    8. _____________________________________________________________________

    9. _____________________________________________________________________

    Anexo 1

    IRA TRISTEZA MIEDO ALEGRÍA


    Rabia Autocompasión Angustia Gozo
    Enojo Soledad Aprensión Contento
    Resentimiento Desaliento Fobia Deleite
    Furia Melancolía Temor Diversión
    Exasperación Depresión Pánico Placer
    Indignación Aflicción Preocupación Gratificación
    Irritabilidad Pena Desasosiego Satisfacción
    Hostilidad Desconsuelo Incertidumbre Euforia
    Odio Pesimismo Ansiedad Éxtasis
    Rencor Desesperación Inquietud Felicidad
    Terror

    Anexo 2

    Fecha Horario Notas

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