Noviembre 2023

N.°001
Boletín informativo

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
EN ADULTOS MAYORES

CONTENIDO El Hiperparatiroidismo Primario en adultos

mayores se ha convertido en un problema muy
Los frecuente, la incidencia máxima ocurre en la
síntomas sexta década, se considera que el (HPP) tiene
del actualmente una incidencia de entre 1 de cada
Hiperparat 500 y una de cada 1000 personas. Por eso es
primordial, ante cualquier sospecha conviene
iroidismo realizarse una analítica de sangre que permita
Primario estudiar los niveles de calcio y fósforo a fin de
-Alanya detectar la enfermedad. En tal sentido cuando
Gaspar, presentan las manifestaciones del
Yesy Hiperparatiroidismo, consulta con tu proveedor de
 LOS SÍNTOMAS DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN ADULTOS
MAYORES

Las afecciones tiroideas con llevan a múltiples síntomas llevando a cabo consecuencias que podrían poner
en peligro la vida del paciente. Estos síntomas inician de lo agudo a lo grave y es necesario tratarlas antes
para prevenirlo. Es así que, la enfermedad del hiperparatiroidismo primario en adultos mayores se
manifiesta con síntomas que podemos distinguirlo fácilmente. En las siguientes líneas, se dará a conocer
algunos síntomas como el malestar general, los trastornos gastrointestinales y deficiencias de las
capacidades mentales que son pista de que un adulto mayor pueda padecer de esta enfermedad.

En lo principal se presenta a través de dos formas, dolores de huesos y niveles bajos de energía. Por
un lado, una señal de esta enfermedad es el dolor de huesos, que consiste en el padecimiento de calcio que
genera un debilitamiento en esa zona que produce un fuerte dolor, este
debilitamiento hace que el desgaste sea abrupto ya que la hormona
paratiroidea extrae el calcio de los huesos afectando la movilidad y
flexibilidad del paciente. Por otro lado, otra de estas señales es los
niveles bajos de energía que consiste en el agotamiento del cuerpo que
impide realizar las labores del día a día, al padecer de este signo el
cuerpo se siente muy cansado o agitado puede presentar sueño y
aburrimiento sin embargo al reposar las horas necesarias el cuerpo no
recibe la misma energía que genera y se siente de la misma manera.

Fundamentalmente existen dos maneras, náuseas y pérdida de apetito.

Uno de ellos, es náuseas y vómitos que impide digerir los alimentos
correctamente provocando la salida del alimento, esto se debe a la
alteración de la movilidad gástrica que ocurre a causa de la hormona
tiroidea. Otro de ellos, es la perdida de ganas de comer que provoca la
pérdida de peso severamente en los adultos mayores, esto es a causa de
que el metabolismo se acelere y provocar la pérdida de apetito en muchas
personas con esta enfermedad.

Por otro lado, existen 2 formas que

afectan mucho al cerebro como pérdida de memoria y poca
concentración. Lo primero ocurre con la pérdida de memoria que no
permite la retención de recuerdos a largo plazo, Por ejemplo, le
mandan hacer algún trabajo, pero su mente se olvida fácilmente
provocando que se sienta mal durante el día. En lo segundo, tenemos
a la poca concentración o atención se debe a que ese paciente suele
distraerse y le cuesta entender mejor de lo que se habla, la poca
concentración se debe porque las hormonas paratiroideas afecten el
sistema de neurotransmisión de serotonina y noradrenalina.
 LAS CONSECUENCIAS DEL HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN
ADULTOS
MAYORES.

En el Hiperparatiroidismo Primario, se da cuando hay un crecimiento de una o más de las

glándulas paratiroideas, ocasionan un aumento de la PTH, las complicaciones a la larga se dan
cuando el PTH no está bien controlado, es una enfermedad relativamente no maligna. Es así que,
el hiperparatiroidismo primario se podría decir que es compleja, cuando las glándulas paratiroides
ya no mantienen el equilibrio del calcio y del fósforo esto puede conducir a una secreción
inapropiada de PTH, lo que conlleva a múltiples consecuencias. A continuación, se explicará sobre
la pérdida de densidad mineral de los huesos, los
problemas gastrointestinales, los cálculos que se
presentan en los pacientes.
Las manifestaciones de la pérdida de densidad
mineral de los huesos están vinculadas con el
tiempo al déficit de calcio en los huesos y el
aumento en la sangre, existen de dos formas. En
primer lugar, la osteoporosis se da por la pérdida de
calcio en el torrente sanguíneo esto ocurre a largo
plazo. Por lo tanto, conlleva a los huesos débiles,
agrietados y fácilmente de romperse. En segundo lugar, el riesgo de fracturas patológicas con el
tiempo, se puede ocasionar por la disminución de densidad mineral de los huesos. Asimismo, la
pérdida de la densidad ósea se puede producir en el radio distal y a veces en la columna vertebral.
Las manifestaciones de los problemas
gastrointestinales del HPP presentan
incomodidades abdominales vagas o pueden
manifestarse por trastornos a nivel del estómago,
existen de dos maneras. Por un lado, el
estreñimiento se da cuando hay mucha producción
de la hormona paratiroidea. Del mismo modo,
cuando hay hipercalcemia. Por otro lado, las úlceras
pépticas en los pacientes con Hiperparatiroidismo
Primario se dan a consecuencia de la hipercalcemia
mantenida. En cierta medida, estimula la
segregación de gastrina y ácido gástrico siendo predominante de la misma.
Es fundamental decir que los cálculos en los
pacientes se dan cuando hay demasiado calcio en
el torrente sanguíneo, existen de dos formas.
Respecto a la primera, la repercusión de estos
cálculos biliares incrementa con la edad y es
superior en las mujeres, por lo que parece en su
patogenia. Sin embargo, están implicadas con el
aumento de calcio en la sangre y los estrógenos
cumplirían un papel fundamental. Respecto a la
segunda, los cálculos renales se dan por la
hipercalcemia, lo que puede provocar un aumento
de calcio en la orina. De la misma manera, hace que
se produzcan diminutos depósitos duros de calcio y otras sustancias un cálculo renal puede causar
un dolor insoportable cuando sale de los riñones y pasa por las vías urinarias.
TRATAMIENTO DE LA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO EN
ADULTOS MAYORES

Según Sánchez (2019), el Hiperparatiroidismo Primario Figura 1:

(HPP), es la enfermedad más común en mujeres peruanas,
(en una proporción de 3 a 1 en comparación con los fisiología de las glándulas paratiroides
hombres) con una incidencia máxima entre las edades de
50 y 60 años. Un reciente estudio estimó hay una incidencia
de casos por 10000 habitantes al año. Es así que, (HPP) es
un trastorno común de requerimientos homeostáticos del
metabolismo, calcificación-fósforo y remodelación ósea. Es
una enfermedad endocrina muy común, con tasas de
prevalencia que varían de 1 al 0,021 según la población
estudiada en el Perú y el método de diagnóstico utilizado
por los expertos de la materia. A continuación, se explicará
sobre el tratamiento preventivo no medicado, tratamiento Nota: Cordera,2023
farmacológico y el tratamiento quirúrgico del
Hiperparatiroidismo Primario.

Figura 2:
El Tratamiento preventivo no medicado se
Alimentos en ricos en calcio puede identificar de dos formas. En primer
lugar, las medidas preventivas son los factores
que no puedan empeorar la hipercalcemia,
Incrementar la actividad corporal como forma de
minimizar las afecciones óseas elevadas. Mantener
una ingesta moderada de calcio. En segundo lugar,
con la conducta expectante de su profesional de
atención médica no le recomiende tratamiento, pero
si un monitoreo regular. Si los niveles de calcio
Nota: Garcia,2023 solo aumentan ligeramente, sus riñones están
funcionando bien y no tiene cálculos renales, su
densidad ósea está dentro del rango normal y ligeramente por debajo de esto y no hay otros
síntomas que puedan empeorar el tratamiento.

Existe otro tipo de tratamiento de hiperparatiroidismo donde se emplea los fármacos, ya que se
aplica una receta médica y se manifiesta de dos maneras. Por un lado, bifosfonatos son potentes
inhibidores de la resorción, por lo que son útiles para mejorar la DMO en pacientes con HPP sin cirugía.
Entre los bifosfonatos, el HPP es el ácido alendrónico en dosis, que mostró un aumento significativo que
una calcemia disminución transitoria y aislada en los primeros días (estudios a un máximo de un año). Por
otro lado, el Cinacalcet es un agente calcimimético que dan como modulador, de la sensibilidad de los
receptores sensibles al calcio (Ca SR). Se ha demostrado que cinacalcet alivia la calciotermia y reduce la
secreción sérica de PTH en 70% al 80% de los pacientes con HPP.

Figura 3: Otra forma en la que se manifiesta el

tratamiento es quirúrgica y se divide en dos
Cirugía de hiperparatiroidismo mecanismos. Una de ellas, es la extirpación de las
glándulas conocida como tiroidectomía es un
procedimiento quirúrgico para extirpar la glándula
Paratiroidea o el tumor paratiroideo. La glándula
paratiroidea se encuentra justo detrás de las glándulas
tiroides. Estas glándulas ayudan al cuerpo a controlar
los niveles de calcio en la sangre. Otra de ella, es la
intervención quirúrgica de revisión persistente de la
enfermDedad se define como la presencia de
Nota: Ocronos,2022
hipercalcemia postoperatoria o hipercalcemia
durante los primeros 6 meses después de la cirugía. El hiperparatiroidismo recurrente ocurre cuando
los niveles de calcio aumentan después de 6 meses de control normal. Antes de reconsiderar la para
tiroidectomía, se deben investigar las posibles causas del fracaso del procedimiento quirúrgico
anterior.