GINECOLOGÍA

PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
ULTIMATE
TEAM
3"e
 integrantes
Arcadia Montoya Alan Abraham
Coronel González Saúl Alejandro
Luevanos Mercado Carlos Miguel
Rodriguez González José Alberto
Zepeda Aldaco Luis Carlos
 ¿qué es?
La planificación familiar es el proceso de decidir
el número de hijos que se desea tener, el
momento en que se desea tenerlos y el
espaciamiento entre ellos.

Es un derecho fundamental de todas las

personas y una herramienta esencial para
mejorar la salud y el bienestar de las familias y Beneficios de la planificación familiar:
las comunidades.
Mejora la salud materna e infantil

Reduce la mortalidad infantil

Empodera a las mujeres

Promueve el desarrollo económico

 USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Se complementan y ofrecen + =
mayor protección. Método de Método
barrera hormonal

Se puede y además se + =
recomienda combinarlos.
Capuchón Espermicidas
cervical

No todas las combinaciones + =

son recomendables. Método Método
hormonal hormonal
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS del
primer tipo (los más
eficaces)
 Anticonceptivos intrauterinos
Sistema intrauterino de liberación
de levonorgestrel
El dispositivo intrauterino libera levonorgestrel
con un ritmo relativamente constante de 20
mg/día. La dosis pequeña mitiga los efectos
sistémicos del progestágeno.

El sistema tiene una estructura de polietileno en

forma de T con un cilindro no central dentro de
otro que contiene polidimetilsiloxano y
levonorgestrel . El cilindro tiene una membrana
permeable que regula la rapidez de liberación de
la hormona.
Sistema intrauterino de liberación
de levonorgestrel

La efectividad anticonceptiva
es mayor al 99%

El período de protección
anticonceptiva es de 5 años
 Dispositivo intrauterino con T de cobre 380A

La intensa reacción inflamatoria local

inducida en el útero por los dispositivos de
cobre, facilita la activación lisosómica y
otras acciones inflamatorias, con
características espermicidas.

En el caso remoto de que se produzca la fecundación, contra el

blastocisto se dirigen las mismas acciones inflamatorias. Por último,
todo el endometrio se torna hostil e inadecuado para la
implantación.
Dispositivo intrauterino con T de cobre 380A

Poca paridad y adolescencia

Mujeres infectadas por VIH
Colocación del IUD después de aborto y parto
Cambios menstruales
Expulsión.
Perforación uterina.

La efectividad anticonceptiva es mayor

al 98%.

El periodo de acción anticonceptiva es de

10 años
Dispositivo intrauterino con T de cobre 380A
Implantes de progestágeno
99.5 %

Se puede evitar la
concepción con un
dispositivo que contenga
EFECTO
progestágeno,
ANTICONCEPTIVO
implantado en un plano
POR 3 AÑOS
subdérmico y que libere
la hormona durante
años.

El progestágeno liberado de forma continua suprime la ovulación, intensifica la

viscosidad del moco cervical y origina cambios atróficos en el endometrio.
Contraindicaciones Colocación
Embarazo El Implante se coloca en el plano subdérmico,
Trombosis o trastornos en el surco del bíceps de la cara interna del
tromboembólicos brazo y a 6 a 8 cm desde el codo. El implante se
Tumores hepáticos puede palpar debajo de la piel.
benignos o malignos
Hepatopatía activa
Metrorragia anormal no
diagnosticada o cáncer
de mama
 esterilización femenina

Es un método anticonceptivo
quirúrgico permanente para
mujeres que no quieren tener
más hijos.
Es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos, aunque conlleva un riesgo pequeño
de fracaso.
 EFECTIVIDAD
Es uno de los métodos más efectivos y de acción
prolongada
Esterilización

Durante el primer año después del procedimiento de

esterilización, se registra menos de 1 embarazo por cada 100
mujeres (5 por cada 1,000). Esto significa que 995 de cada
1000 mujeres no se quedarán embarazadas.

Efectividad Sigue habiendo un pequeño riesgo de

embarazo más allá del primer año
99.5 %
después del procedimiento y hasta
que la mujer alcance la menopausia.
 beneficios RiesgoS
Reduce el
riesgo de
embarazo
ectópico

Complicaciones
de la
Protege contra intervención
Protege Protege contra
quirúrgica y la
el riesgo de contra la EIP cáncer de
embarazo ovario anestesia
 Cirugía con menos impacto en
lo que respecta
morbilidad/tiempo quirúrgico,
costos y convalecencia.

Histeros
copia
Esterilización
Fe a
m e ni n Ligadura
Laparoscopia tubárica
Procedimiento
minimamente Recomendación basada
invasivo y con ante situaciones que
recuperación de desaconsejan la
menos estancia posibilidad de
hospitalaria procreación
 Malentendidos
No debilita a la mujer
-No provoca alteraciones del
No provoca dolor prolongado
peso, apetito o aspecto
de espalda, útero o abdomen
-No modifica el comportamiento
No se extirpa el útero ni hay
sexual de la mujer
necesidad de hacerlo
-No causa embarazos ectópicos,
No provoca desequilibrios
por el contrario, reduce
hormonales
sustancialmente el riesgo de
No da lugar a un sangrado más
embarazo ectópico.
abundante ni a sangrado
irregular
Efectividad
Vasectomía
99 % En 5-10% de los casos hay complicaciones
como: Hemorragia, Hematoma, Dolor e
infecciones cutaneas locales.
La esterilidad después de la vasectomía
no es inmediata

Se calcula que es de unos tres meses en

promedio o 20 eyaculaciones.

Se hace una pequeña incisión en el

escroto y se interrumpe la continuidad
del conducto deferente para bloquear
el transporte de espermatozoides
desde los testículos
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS
DEL SEGUNDO TIPO
(MUY EFICACES)
 Anticonceptivos por combinación
hormonal
99 %
Los productos de esta categoría
contienen un estrógeno y un
progestágeno. Los anticonceptivos
por combinación hormonal
se distribuyen en tres
presentaciones:
Píldoras anticonceptivas orales
Parche transdérmico
Anillo intravaginal.

Los CHC generan efectos anticonceptivos de las dos hormonas y se ingieren

diariamente tres de cuatro semanas, con lo cual se obtiene una protección
prácticamente absoluta contra el embarazo.
 MECANISMO DE ACCIÓN
Los estrógenos suprimen la liberación
de FSH y estabilizan el endometrio para
evitar la metrorragia, situación
conocida como goteo intermenstrual.

Los progestágenos inhiben la ovulación

al suprimir la LH, espesan el moco
cervical para retrasar el paso de
espermatozoides y hacen que el
endometrio quede en un estado
inadecuado para la implantación del
óvulo.
 Píldoras anticonceptivas orales
Los anticonceptivos orales combinados se clasifican de distintas maneras. Una de estas se basa en la
concentración de estrógenos y progestinas, es decir, si varían o permanecen constantes durante el ciclo de
administración:
Esquema monofásico: todas las píldoras contienen la misma concentración de estrógeno y progestina.
Se administra una píldora al día durante 21 días. Después de este periodo se propone un descanso
farmacológico que se administran durante 7 días.
Esquema bifásico: la dosis de estrógeno es constante en todas las píldoras, pero la de progestina varía,
pues en la primera mitad del tratamiento de 21 tabletas se prescribe una dosis y en la segunda mitad
aumenta.
Esquema trifásico: la dosis de estrógeno aumenta en la segunda mitad del ciclo de las píldoras y la dosis
de progestina cambia progresivamente.

Régimen 21/7 (7 días libres de dosis)

Régimen 24/4 (4 días libres)
Régimen 24/2/2 (2 días de etinilestradiol y 2 días libres)
Régimen 26/2 (2 días libres de dosis)
 Anillo transvaginal
Es un anillo de polímero flexible con un diámetro externo de 54 mm y otro interno de 50 mm,material central
libera una dosis diaria de 15 μg de etinilestradiol y 120 μg del progestágeno, que es el etonogestrel. Las dosis
mencionadas inhiben de modo muy eficaz la ovulación y, según informes, el índice de ineficacia fue de 0.65
embarazos por 100 mujeres-año

El anillo se introduce en los primeros cinco días de haber

comenzado la menstruación y se extrae después de tres
semanas, para que durante una semana no esté colocado y
se produzca la metrorragia intraterapéutica. Después de
ese lapso, se introduce un nuevo anillo.

Pocas veces aparece la metrorragia mencionada. En caso

de ser algo molesto, el anillo puede extraerse durante la
relación sexual pero hay que colocarlo de nuevo, en un lapso
de tres horas.
 Sistema transdérmico
. El parche tiene una capa interior con un adhesivo y una matriz hormonal y otra capa exterior
impermeable o resistente al agua. El parche se aplica en los glúteos, en la cara externa del brazo, en la
mitad inferior del vientre o superior del cuerpo, pero no en las mamas.

Expulsa diariamente una dosis de 150 μg de progestágeno que es la norelgestromina y 20 μg de

etinilestradiol. Durante tres semanas, se aplica cada semana un nuevo parche y la siguiente semana no se
aplica parche alguno, para permitir que surja metrorragia por abstinencia o suspensión (intraterapéutica).
 Progestágenos inyectables
Se conocen otros tres preparados de progesterona inyectable de “depósito” que se usan a escala mundial. El método
mencionado tiene gran aceptación y lo utilizan en promedio 6% de mujeres que seleccionan un anticonceptivo. Los
progestágenos inyectables tienen un mecanismo de acción semejante al de los mismos pero por vía oral e incluyen
mayor viscosidad del moco cervical, generación de endometrio desfavorable para el implante y supresión impredecible
de la ovulación.

Cada 90 días se aplica una inyección

intramuscular de 150 mg. Un 99 %
derivado del DMPA se aplica por vía
subcutánea a razón de una dosis de
104 mg también cada 90 días.

La dosis de 104 mg, por su absorción

más lenta con la inyección
subcutánea, equivale a la del
preparado intramuscular de 150 mg
Progestágenos inyectables
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS DEL
tercer tipo ( eficacia
moderada)
Efectividad
PRESERVATIVO MASCULINO
95 %

Los preservativos brindan una barrera eficaz

contra el embarazo

El uso de manera apropiada, brindan

protección (no absoluta) contra muchas
de las ITS.

También son útiles para evitar los

cambios premalignos del cuello uterino
tal vez al bloquear la transmisión del
virus del papiloma humano
Efectividad
preservativo femenino
95 %

Evitan el embarazo y las infecciones Es impermeable al VIH, al citomegalovirus

y al virus de la hepatitis B.
de transmisión sexual
La tasa de embarazo es mayor que en el
caso del preservativo del varón.
Es importante
no utilizarlo junto con el
preservativo del varón.

El anillo abierto permanece fuera

de la vagina y el interno
cerrado se ajusta detrás de la
sínfisis del pubis y por debajo del
cuello uterino, a semejanza de un
diafragma.
 Coiuts Método del moco
interruptus cervical o billings
Es la retirada del pene de la vagina Se basa en las características de la
antes de la eyaculación. secreción del moco cervical

Técnica anticonceptivo más antiguo

Efectividad 97 %
La eficacia estimada varia desde 4
embarazos por cada 100 mujeres

Efectividad

77 %
 No debe de dejarse colocado
Dispositivo / Sistema Diafragma durante más de 24 horas
intra uterinos Dispositivo de barrera que cubre el cuello uterino y parte
de la pared vaginal
No permite que el
Un médico debe
esperma entre al útero
indicarlo
Protege
La mayoría durante 24
de Silicona horas

Anticonceptivo con
Nonoxynol-9

De 4 a 7 tamaños
No se recomiendo el uso de Gel Anticonceptiva
con Nonoxynol-9 en mujeres con alto riesgo de
Efectividad 84 % contraer VIH o en mujeres con multiples
relaciones a diario
 Contraindicaciones

Dx de Sx de
Alergia al Infecciones Infección
choque
espermicida urinarias vaginal
tóxico alguna
Nonoxidil - 9 recurrentes activa
vez
 MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS DEL
cuarto tipo ( menos
eficaces)
y
anticonceptivos de
urgencia
Efectividad
espermicidas vaginales
75 % Se combinan con químico espermicida (nonoxinol 9 u
octixinol) que tienen una base de crema, jalea,
espuma en aerosol

Nonoxinol 9 es un detergente
de superficie no iónica que
inmoviliza a los
espermatozoides
Mujeres que usan espermicidas
tiene mayores indices de
Efecto teratogenico lesiones genitales
La vagina no lo absorbe
Tóxico para la microbiota Mayor riesgo de padecer ETS y
vaginal VIH.
 Es una esponja redonda de poliuretano, de un solo uso,
impregnada de espermicida, y se coloca antes de la relación
anticonceptiva sexual en el fondo de la vagina cubriendo el cuello uterino.

Insértala inmediatamente o hasta 24

Esponja

horas antes de la relación sexual

Una vez colocada la esponja, se

puede mantener relaciones sexuales
durante las siguientes 24 horas

Efectividad
Desliza la esponja dentro de la
vagina, empújala hasta donde
alcanzan los dedos. La esponja se
76 % 88 %
desdobla y cubre el cuello uterino
una vez se suelta
*Personas que *Personas sin dar
han dado a luz a luz
 CONTRAINDICACIONES

Alergia al
Dx síndrome
espermicida Infecciones Infección
de choque
Nonoxidil-9 urinarias vaginal Menstruación
tóxico alguna
o al recurrentes activa
vez
poliuretano
 Anticonceptivos de Urgencia

Los anticonceptivos hormonales tienen diferentes

mecanismos de acción, lo cual depende del día del
ciclo menstrual en que ocurrió el coito y también del
día en que se administraron las píldoras.

Un mecanismo importante es la inhibición o el retraso de la

ovulación. Otros sugeridos incluyen cambios endometriales que
impiden la implantación; la interferencia con el transporte o la
penetración de espermatozoides y la disminución de la función del
cuerpo amarillo.
 Anticonceptivos de Urgencia
Combinaciones de estrógeno con progestágeno:
Conocidos también como el método Yuzpe, tienen más
eficacia conforme más pronto se les utilice después de
un coito sin protección, pero es necesario ingerir las
píldoras en un término de 72 h luego de la relación
sexual, aunque se pueden administrar incluso hasta las
120 hrs. Doce horas después de la dosis inicial, se
consume una segunda dosis
Regímenes con progestágeno solo: El Plan B consiste en dos
píldoras y cada una contiene 0.75 mg de levonorgestrel. La
primera dosis se ingiere en el curso de 72 h después del
coito sin protección, pero puede usarse incluso hasta luego
de 120 h y la segunda dosis se ingiere 12 h después,
El Plan B de una fase incluye una sola dosis de 1.5 mg de
levonorgestrel ingeridos de manera óptima en un término
de 72 h o incluso hasta 120 h después de la relación sexual.
Antiprogestágenos y moduladores selectivos del
receptor de progestágeno: Un mecanismo de
acción corresponde a la modulación del receptor
de progesterona y para ese fin se cuenta con dos
compuestos. En primer lugar, la mifepristona
(RU 486), es un antagonista de progesterona (PA,
progesterone antagonist) que retrasa la
ovulación o impide el desarrollo del endometrio
secretor, la mifepristona en dosis únicas de 25 o
50 mg era mejor que otros regímenes
hormonales para EC. La mifepristona también
tiene escasos efectos adversos.
El acetato de ulipristal se ingiere en la forma de
una tableta de 30 mg incluso 120 h después del
coito sin protección. Entre sus efectos adversos,
están náusea y duración mayor de la
menstruación siguiente
Anticonceptivos de Urgencia
 Bibliografía
Berek y Novak- Ginecología 15° edición

Williams- Ginecología 2° edición

https://www.imss.gob.mx/salud-en linea/planificacion-
familiar

https://salud.edomex.gob.mx/isem/metodos_anticonceptivo
s#:~:text=Los%20m%C3%A9todos%20anticonceptivos%2C%2
0son%20sustancias,que%20est%C3%A9n%20preparadas%20
para%20ello.