16.

PAI (PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN) - 1997 CONCEPTOS EN VACUNACIÓN

Colombia (2023) - 21 Vacunas que protegen contra 21 Enfermedades.
● Inmunobiológico: Producto utilizado para inmunizar
OBJETIVO DEL PAI ● Inmunización: Proceso de Inducir/Transferir inmunidad
● Lograr Cobertura Útil: 95% ↑ (Inmunidad de Rebaño) ● Inmunidad: Anticuerpos con acción específica contra microorganismo
● ↓ Riesgo de enfermar/morir por enfermedad prevenible x vacuna ● Susceptible: Estado de desprotección frente a una amenaza
● Lograr y mantener cobertura mediante gestión efectiva
BIOLÓGICOS TRAZADORES DE VACUNACIÓN
CARÁCTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS PAI Indicadores a evaluar por el PAI
● Obligatorias y gratuitas
● Derecho de población - Deber del estado ● BCG y HB En RN hasta 28d
● Deben ser registradas ● BCG
● PENTAVALENTE En < 1 año
METAS DEL PAI ● TRIPLE VIRAL (MMR o SRP)
● PENTAVALENTE Al año de 3ra dosis
● Erradicar: Erradicar: ● DPTa Gestantes
Viruela (1979)
(2024) Poliomielitis (2024) Virus NO circula
Medición de cobertura: (Población Vacunada / Población Asignada) x 100

● Eliminar: Sarampión TIPOS DE INMUNIDAD

Eliminar:
(2030) Tétanos neonatal Virus Circula pero
Rubeola - Rubeola Congénita NO hay casos

● Controlar: Controlar:
Difteria
Tosferina Población sana.
Parotiditis En caso activo actuar rápido
Meningitis
Varicela

POBLACIÓN OBJETO
0 a 5 años
Niñas de 9 - 17 años / VPH hasta los 26
Mujer edad Fértil (10 - 49 años)
Gestantes
> 60 años
COMPONENTES DE LAS VACUNAS

Para Vacuna Multidosis

Fenol - Timerosal (Mercurio) - 2Fenicetanol

Coadyuvante
↑ Resp. Inmune de Antígeno.
↓ Necesidad de dosis
Compuesto por Sales de aluminio - Emulsión (Agua/aceite)

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Vivas o Atenuadas Muertas o Inactivas

Replicativas - Derivada de agente causal No Replicativa - Microorganismo inactivo
Microorganismo que perdió virulencia No da enfermedad en inmunosuprimidos
Respuesta de intensa y larga duración Respuesta inmunitaria de baja intensidad
Dosis pequeñas producen Resp. Inmune Requiere varis dosis + refuerzos
PRÁCTICAS SEGURAS PARA ADMINISTRACIÓN
IMPORTANTE: 1. Vacuna inactiva NO SE AFECTA por anticuerpo circulante. ● 1. Dosis según esquema
2. Vacuna viva SI SE AFECTA por anticuerpos. ● 2. Diluyente adecuado
Si se aplica gammaglobulina esperar 12 meses antes de aplicar vacuna
Si se aplicó vacuna viva, esperar 2 semanas para gammaglobulina
● 3. Jeringa y aguja adecuadas
● 4. Sitio de administración
● 5. Vía de administración
● 6. Intervalo mínimo

INTERVALOS ENTRE DOSIS DE LA MISMA VACUNA

● IDEAL = 8 semanas (SE RESPETA EN NIÑOS < 1 AÑO)
● MÍNIMO = 4 semanas
● MÁXIMO = No Existe y Esquemas No deben Reiniciarse
Influencia estacional (6 y 7 meses) única que no respeta 8 ss
REGLAS GENERALES DE VACUNACIÓN PAI - CADENA DE FRÍO
● No desaprovechar oportunidad de vacunación
● Niño < 1 año respetar las 8 semanas - IMPORTANTE DEFINICIÓN
● Interrogatorio mínimo: Niño sano - Reacción adversas - Valorar estado general Proceso logístico que tiene como fin asegurar Desde el laboratorio hasta el
Conservación - Almacenamiento - Transporte momento de vacunación
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
IMPORTANCIA
INTRADÉRMICA SUBCUTÁNEA INTRAMUSCULAR ORAL ● Garantiza entrega del biológico en las mejores condiciones inmunogénicas
● Producto delicado de compleja preparación y sensibles a alteraciones
Varicela Pentavalente Poliovirus
BCG ● Requieren rangos de temperatura constantes para garantizar su calidad
Neumococo Rotavirus
Fiebre Amarilla
Influenza CADENA DE FRIO
Triple Viral
(MMR o SRP)
DPT

Td-TD NIVELES ELEMENTOS PROCESO

LOGÍSTICO
DPT acelular IM - Caminadores
IM - NO Caminadores Deltoides Central Recurso Humano Recepción
Cara anterolateral
VPH Regional Recurso Técnico Disposición
Tercio medio del muslo (Vasto)
Local Recurso Financiero Conservación
Polio IM

NIVELES DE INTERVENCIÓN
Entidades en Salud Técnico-Administrativas - Certificadas por la OMS
● Central: Cámara Fría Criogénica - Recibe y Almacena de 1 a 3 años
● Regional: Refrigerador - Almacena hasta 3 meses
● Local: Refrigerador - Almacena hasta 1 mes

ELEMENTOS ESENCIALES
● Talento Humano: Vigila - Manipula - Transporta - Distribuye - Vacuna
• Recursos Técnicos: Elementos y aparatos para almacenar y distribuir
• Recursos Financieros: Para asegurar el recurso humano y material
CALIBRES DE AGUJAS

Calibre / Vía Intradérmica Subcutánea Intramuscular PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES DE LA CADENA DE FRÍO

● Equipos certificados por la OMS + Manipulación por personal capacitado
26 G 3/8
● Mantener Rangos de Temperatura permisible (NUNCA T° AMBIENTE)
25 G 5/8
● Diluyentes a igual temperatura al reconstituir
23 G x 1
● Aspecto sospechoso: NO USAR, poner a parte e informar a superior
22 G x ¼ o ½
● T° entre 2 y 8 °C
● T° entre -20 y -25 SÓLO en almacén nacional de biológicos
ESQUEMA DE VACUNACIÓN - 2023
 POBLACIÓN SIN ANTECEDENTE VACUNAL O ESQUEMA INCOMPLETO
EDAD VACUNA DOSIS ENFERMEDAD PREVENIBLE 12 a 23 meses 2 a 5 años
RECIÉN BCG (Tuberculosis) Única Meningitis Tuberculosa • BCG (1D) a población dispersa. • BCG (1D) a población dispersa.
NACIDO HB (Hepatitis B) 1ra (IM) Hepatitis B • Polio (3D) con intervalo de 4 ss. • Polio (3D) con intervalo de 4 ss.
PENTAVALENTE Difteria Tétano Tosferina - Hepatitis B 1er Refuerzo al año de la 3ra dosis 1er Refuerzo al año de la 3ra dosis
1ra 2do Refuerzo al año de la 3ra 2do Refuerzo al año de la 3ra
(DPT - Hib - HB) Meningitis y Enfermedades por Hib
2 MESES Polio 1ra Poliomielitis • Pentavalente (3 D). Se completa con: • Pentavalente (1 D). Se completa con:
Rotavirus 1ra Diarrea por Rotavirus 1er Refuerzo en 6 meses DPT (2D) intervalo 4 ss
Neumococo 1ra Neumonía -Otitis -Meningitis -Bacteriemia • HB (2D) Intervalo de 4ss (Según Penta) Pentavalente (1R) al año de la 3ra dosis
PENTAVALENTE Difteria Tétano Tosferina - Hepatitis B • Triple viral (1D) DPT (1R) a los 5 años (Antes de los 7)
2da • Fiebre Amarilla (1D) • Triple viral (1D)
(DPT - Hib - HB) Meningitis y Enfermedades por Hib
4 MESES Polio 2da Poliomielitis • Neumococo (2D) Intervalo 8ss • Fiebre Amarilla (1D)
Rotavirus 2da Diarrea por Rotavirus • Influenza Estacional (2D) Intervalo 4ss • Neumococo (2D) Intervalo 8ss
Neumococo 2da Neumonía -Otitis -Meningitis -Bacteriemia • Varicela (1D) • Influenza Estacional (2D) Intervalo 4ss
PENTAVALENTE Difteria Tétano Tosferina - Hepatitis B • Varicela (1D) + Refuerzo a los 5años
3ra
(DPT - Hib - HB) Meningitis y Enfermedades por Hib Mínimo 3 meses entre dosis
6 MESES Polio 3ra Poliomielitis
Influenza 1ra Influenza estacional
7 MESES Influenza 1ra Influenza estacional
Triple Viral (MMR o SRP) 1ra Sarampión -Rubeola -Paperas ESAVI - EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A VACUNA/INMUNIZACIÓN
Varicela 1ra Varicela
12 MESES
Neumococo 1er Ref Neumonía -Otitis -Meningitis -Bacteriemia Manifestación(es) Clínica(s) o evento médico que ocurre después de vacunación
HA (Hepatitis A) ÚNICA Hepatitis A y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización.
PENTAVALENTE Difteria Tétano Tosferina - Hepatitis B
1er Ref
(DPT - Hib - HB) Meningitis y Enfermedades por Hib
18 MESES Triple Viral (MMR o SRP) 1er Ref Sarampión -Rubeola -Paperas CLASIFICACIÓN
Polio 1er Ref Poliomielitis SEGÚN SU INTENSIDAD
Fiebre Amarilla (FA) ÚNICA Fiebre amarilla
DPT (Difteria Tétano Tosferina) 2do Ref Difteria Tétano Tosferina
5 AÑOS Polio 2do Ref Poliomielitis
Varicela Refuerzo Varicela LEVE SEVERO
NIÑAS Eventos frecuentes Poco frecuentes
(VPH) Virus Papiloma Humano Inicia - 6 m Cáncer de Cuello Uterino
9 AÑOS Manejo ambulatorio Notificación antes 72h (INVIMA)
5 dosis.
MUJER Inicial -Al mes
Desaparecen entre 18 - 24 horas Requieren manejo institucional
Td
FERTIL (Toxoide tetánico del adulto)
A los 6 meses Difteria -Tétano -Tétano neonatal No ponen en riesgo la vida Ponen en peligro la vida
(10-49) Al año-Al año
Ref C/10 años
DU a partir
Influenza Estacional
de 14ss
Influenza estacional CLASIFICACIÓN
DU a partir SEGÚN SU ETIOLOGÍA
GESTANTE TdaP
de 26 ss en
(Tétanos - Difteria - Tosferina Tétanos neonatal - Difteria - Tosferina RN
cada
acelular)
embarazo
NO CONCLUYENTE COINCIDENTE RELACIONADO
> 60 años Influenza Estacional Anual Influenza estacional
Evidencia disponible NO NO RELACIONADO a la - Error pragmático.
Dosis de Vacuna: 0.5 ml Rotavirus: Administrar máximo hasta 11 meses permite determinar la vacuna Proceso de vacunación
Excepciones: BCG 0.05 ml DPT: Administrar máximo hasta 7 años causalidad - Propio de Vacuna
Influenza < 23 meses 0.25 ml Fiebre Amarilla: se aplica SOLA en un brazo Por componente
Rotavirus VO 1.5 ml o según empaque
Polio virus VO 2 gotas
ESQUEMA DE VACUNACIÓN - EXCEPCIONES 2023 PAI - ENFERMEDADES PREVENIBLES
Colombia (2023) - 21 Vacunas que protegen contra 21 Enfermedades.

● MENINGITIS TUBERCULOSA
Patógeno: Mycobacterium Tuberculosis
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Infección de las meninges (Forma + grave de meningitis)
Clínica: Fiebre - Cefalea intensa - Alteración de conciencia - Emesis - Fotofobia
Dx. Punción Lumbar - Neuroimagen - Hemocultivo
● HEPATITIS B (VHB)
Patógeno: Virus de la HB (VHB)
Transmisión: Percutánea - Sexual - Vertical (Intraútero - Periparto - Lactancia)
Repercusión: Infección del Hígado. Complicación: Cirrosis - Hepatocarcinoma
Clínica: RN no presenta sintomatología (Prueba rápida + Inmunoglobulina)
Preagudo: Cefalea - Nausea Agudo: Dolor hepático - Ictericia - Acolio
Dx. HbsAg (Antígeno de superficie) - Infección aguda
● HEPATITIS A (VHA)
Patógeno: Virus de la HA (VHA)
Transmisión: Fecal/Oral - Percutánea
Repercusión: Infección del Hígado
Clínica: Heces pálidas (Acolio) - Cansancio - Nauseas - Ictericia - Dolor Hepático
Dx. HbsAg (Antígeno de superficie) - Infección aguda
Anti HBs - Infección previa con recuperación
● MENINGITIS POR Hib
Patógeno: Haemophilus Influenzae Tipo B
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea.
Repercusión: Infección de las meninges
Clínica: Fiebre - Cefalea intensa - Alteración de conciencia - Emesis - Fotofobia
Dx. Punción Lumbar - Neuroimagen - Hemocultivo
● DIFTERIA - TOSFERINA - TÉTANOS
Difteria Patógeno: Corynebacterium diphtheria
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Infección de garganta y vías respiratorias superiores
Clínica: Dolor de garganta - Febrícula - Inflamación ganglionar
Membrana Negruzca en garganta - Riesgo de asfixia
Dx. Hisopado nasofaríngeo
Tosferina Patógeno: Bordetella pertussis
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Infección Respiratoria
Clínica: Febrícula - Goteo nasal - Agotamiento
Tos Paroxística - Mucha tos con periodos de apnea + Vómito
Dx. Hisopado nasofaríngeo
Tétanos Patógeno: Clostridium Tetani
Transmisión: Penetración de esporas a través de lesión
Repercusión: Espasmo/Rigidez muscular dolorosa
Clínica: Espasmos musculares dolorosos - Dificultad para tragar
EN RN dificultad para tragar - Llanto excesivo.
Dx. Clínica. // Tto. Inmunoglobulina - Manejo del dolor - Benzodiazepina
● NEUMONIA - OTITIS - MENINGITIS - BACTERIEMIA
Patógeno: Streptococo Pneumoniae
Neumonía Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Infección aguda del parénquima pulmonar
Clínica: Rinorrea - Estornudo - Tos - Sibilancias/Crépito - Taquipnea
Dx. Prueba de esputo - Hemocultivo
Otitis Transmisión: Bacteria presente en nariz se desplaza a oído
Repercusión: Otalgia antecedida por infección de vías aéreas altas
Clínica: Otalgia hipoacúsica - Otorrea - Fiebre - Abombamiento de membrana
EN RN despertar brusco y llanto desconsolado
Dx. Signos y síntomas (Otalgia - Tímpano hiperémico y abombado)
Bacteriemia Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea.
Repercusión: Infección grave/diseminada por presencia de bacteria en sangre
Clínica: Fiebre - Taquipnea - Escalofríos - Hipotensión - Alteración SNC
Dx. Hemocultivo
● POLIOMELITIS
Patógeno: Polio virus
Transmisión: Fecal/Oral - Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Afección de los nervios - Diseminación por ganglios linfáticos.
Clínica: Fiebre - Cefalea - Dolor muscular - Rigidez - Parálisis Parcial o Total.
Dx. Cultivo viral (Heces - Fauces - Líquido cefalorraquídeo) - Punción Lumbar
● ROTAVIRUS
Patógeno: Rotavirus
 Transmisión: Fecal/Oral Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea - Vertical
Repercusión: Gastroenteritis (Revestimiento estómago e intestino inflamado) Repercusión: Infección vírica leve pero grave en gestantes (SRC)
Clínica: Heces coluricas - Diarrea - Vómito - Deshidratación con hiponatremia Clínica: Sarpullido rojo - Febrícula- Cefalea - Rinorrea - Ganglios inflamados
Dx. Análisis de heces - Antígeno de rotavirus. Tto. Líquidos + Reposo Dx. Signos y síntomas - Hemocultivo.

● INFLUENZA Sarampión Patógeno: Paramixovirus

Patógeno: Virus de la influenza
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Enfermedad respiratoria contagiosa
Clínica: Fiebre - Tos - Dolor de garganta - Rinorrea - Dolor muscular
Dx. Signos y Síntomas - PCR
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea - Vertical
Repercusión: Infección vírica leve
Clínica: Manchas de Koplik (puntos blancos en parte interna de la mejilla)
Fotofobia y Tos - Sarpullido rojo -Fiebre alta - Rinorrea - Ojos rojos
Dx. Signos y síntomas - Hemocultivo.

● VARICELA SOSTER Paperas Patógeno: Paramixovirus

Patógeno: Virus varicela Zóster
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea o Ampollas
Repercusión: Enfermedad altamente contagiosa
Clínica: Edema vesicular que pica - Fiebre - Cansancio - Falta de apetito
Complicación: Encefalitis por varicela
Dx. Hemocultivo - Cultivo de muestra de lesión.
Transmisión: Contacto de mucosas con secreción nasofaríngea
Repercusión: Inflamación de parótidas por infección - Infertilidad en Hombres
Clínica: Dolor y endurecimiento de glándula parótida - Fiebre - Malestar
Dx. Cultivo de saliva, orina u otro tejido

● VPH (CÁNCER DE CUELLO UTERINO)

Patógeno: Virus del Papiloma Humano
Transmisión: Contacto sexual
Repercusión: Verrugas en diferentes partes y Varios tipos de cáncer (G 16 y 18)
Clínica: Verrugas - Dispareunia (Dolor al sexo) - Sangrado menstrual abundante
Secreción vaginal - Manchas de sangre
Dx. Papanicolaou - Prueba de VPH

● FIEBRE AMARILLA
Patógeno: Arbovirus
Transmisión: Vector (Mosquito) Endémico
Repercusión: Enfermedad Vírica aguda, hemorrágica.
Clínica: Fase 1: Fiebre incontrolable - Pérdida apetito - Emesis - Dolor muscular
Fase 2: Hemorragia - Fallo de órganos (Hígado y Riñones)
Dx. PCR

● RUBEOLA - PAPERAS - SARAMPIÓN

Rubeola Patógeno: Rubivirus