PNIE Estres Clase 1 - Learny

Curso de encuentros
Estrés Emociones y Psicoinmunología

Dra Margarita Dubourdieu PhD
 I- ESTRÉS
 II- EMOCIONES
 III- PSICONEURO INMUNO ENDOCRINOLOGÍA
 IV- RECAPITULACIÓN PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

CENTROHUMANAINSTITUTO@GMAIL.COM
I- Estrés
Estado generador de vulnerabilidad
Dra. Margarita Dubourdieu Ph.D

Presidente Fundador y Honorifico FLAPNIE
Miembro Honorifico y Presidente de ALAPSI
Directora Postgrado Integración en Salud . PNIE
Universidad Católica Uruguay
Directora Centro Humana. Formación presencial y online . Pasantías
Instituto Centro Humana

www.psicoterapiaintegrativapnie.org
www.supnie.todouy.com
Instagram:@salud.psicoinmunología
centrohumanainstituto@gmail.com
Estrés
- EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE ESTRÉS.
HANS SELYE Y EL SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN.
FASES.
DISTRÉS. EUSTRÉS
FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS
RESPUESTAS DE ESTRÉS: EJE HHA Y SNV. ALOSTASIS . CARGA ALOSTÁTICA
- MECANISMOS DE AUTORREGULACIÓN. DOWN REGULATION
FACTORES CONDICIONANTES DE LAS RESPUESTAS .
- CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES
- CARACTERÍSTICAS DEL SUJETO . VULNERABILIDADES Y RECURSOS

CONCEPTO DE ESTRÉS

“ESTRES”-DISTRÉS = ESTADO INDESEABLE
. En el lenguaje popular, es sinónimo de:
• exhausto
• excesivamente tenso
•`ansioso
• con gran sobrecarga de ....
Desde la prevención en la salud :
- es síntoma de alerta de alteraciones psicofísicas y sociales

- es señal de vulnerabilidad al desarrollo de patologías
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EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DEL ESTRÉS
Primeras versiones médicas del estrés:

Ante el equilibrio interno amenazado se producen
mecanismos de respuesta para mantenerlo
Claude Bernard quien fallece en 1878, fisiólogo francés ,

realiza investigaciones sobre estos mecanismos.
Cannon en 1929 hablará de homeostasis = equilibrio

del griego homois, similar y stasis

INCIDENCIA DE LOS FACTORES PSICOSOCIALES
Lazarus y Folkman (1960): evaluación cognitiva
Mason (1968) : memorias
Bohus (1994) : estímulo y afrontamiento
Neumann (1998): imprinting hormonal pre-natal
Kamark (1998) : entorno socioafectivo

INVESTIGACIONES
Relaciones SNC y SI y condicionamiento respuesta inmune

G.Solomon y Moos acuñaron el término psicoinmunología en 1964
H.Besedovsky científico argentino residente en Suiza en los años 70 ,
R.Ader en la Universidad de Rochester (1974)
Receptores en el SI para mensajes del SN y SE a la inversa

Besedovsky, Sorkin; Felix y Hass, 1977;
Munk y Guyrwe, 1991,
Reichlin, 1993
Felten y Cohen 1991 : factores psicosociales y repuesta inmune

variaciones de respuestas en distintos sujetos ante un mismo estresor

Hans Selye
Investigador austríaco, vivió en Canadá en 1936
Realizó diversos experimentos en laboratorio animal
Ante situaciones nocivas y exigencia adaptación:
• consecuente toxicidad hormonal
• elevación de los niveles de cortisol 1907-1982
ej: rata inmovilizada hizo una úlcera gastroduodenal

APORTES DE HANS SELYE
Definió el estrés como:

síndrome o conjunto de reacciones fisiológicas
a diferentes agentes nocivos del ambiente de naturaleza física o química.
Se trata de respuestas normales de adaptación ante estímulos :

 externos físicos (calor, frío, ruido)
 traumáticos
 infecciosos
 demandas psicofísicas (exceso de trabajo, agresiones, falta de sueño)
Posteriormente en 1974 diferenció:

el estrés, sistema de respuesta normal
el distrés, sistema de respuesta disfuncional o patológico.

Eustrés
En lo biológico: buen funcionamiento del SNV y de la red PNIE
En lo psicológico- conductual:
relajación que evita la sobrecarga , hábitos saludables
alegría, autoconfianza, percepción de control , expectativas realistas
buenas relaciones interpersonales y comunicación
. DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Distrés
En lo biológico:
Activación del SNV, y eje HHA y riesgo de padecer enfermedades.
En lo psicológico-conductual:
Hostilidad, ansiedad, miedo, depresión, hiperactivación sostenida
aumento de conflictos, actitudes agresivas
alteración relaciones interpersonales, < percepción apoyo social,.
alteraciones en el sueño y alimentación, disfunciones sexuales
distorsiones cognitivas, atencionales, accidentes , desconcentración.

EL SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
Conjunto de síntomas y signos, que de prolongarse en un máximo de alerta

puede desembocar en:
la enfermedad general de adaptación.
FASES
alarma resistencia agotamiento

HOMEOSTASIS y RESPUESTAS DE ESTRÉS
Evento estresor (causas inespecíficas)

por sus características: cualidad, intensidad, cronicidad
excede el umbral o recursos adaptativos
de un sujeto, sistema social o sistema orgánico
por vulnerabilidades
genéticas, adquiridas, evolutivas o circunstanciales
Patrón de respuestas (específico):
las respuestas de estrés

Patrón de respuesta al estrés: EJE CL HHA Y SNV
Córtico límbico
Eje SNV Eje HHA
Sistema Neuro Vegetativo Hipotálamo-Hipófiso-Adrenal
CATECOLAMINAS CRH
HIPOTALAMO
HIPÓFISIS ACTH
GLANDULA
ADRENAL CORTISOL
ADRENALINA
Sistema inmune I

RESPUESTAS DE ESTRÉS
CLASIFICACIONES Y ESCALAS DE ESTRÉS
Clasificación según su duración:

estrés leve, dura de segundos a horas
estrés moderado, dura de horas a días
estrés severo, dura semanas, meses o años.
Escalas de evaluación del estrés por los estresores .

el valor traumático de un acontecimiento dependerá
de su traducción subjetiva
por lo que estas pruebas son relativas.

RED PNIE
SISTEMAS COMPLEJOS
Estímulos internos o externos ,físicos, psicoemocionales o ambientales
Complejas interacciones a nivel del SN, el SE, y el SI
Respuestas psico-orgánicas y conductuales diversas
Condicionadas por las características y recursos de cada persona

CONDICIONANTES DE LAS RESPUESTAS
CARACTERÍSTICAS DEL SUJETO

RECURSOS Y VULNERABILIDADES
CARACTERÍSTICAS DEL ESTÍMULO GENÉTICAS
ADQUIRIDAS
CUALIDAD
INTENSIDAD EVOLUTIVAS
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
CIRCUNSTANCIALES ACTUALES
Evaluación cognitiva -emocional

Personalidad Afrontamiento
Factores conscientes e inconscientes

ESTRESORES Dimensiones
INSATISFACCIÓN DE NECESIDADES
Biológica
Cognitiva
PsicoEmocional
SocioEcológica
Espiritual

Toda experiencia
produce
modificaciones
Plasticidad

PROCESOS DE ENFERMEDAD

Convergencia temporal un Cambio
en un sistema
Repercute
en el propio sistema
y en los otros sistemSI
as
SN
Presente SE
Multidimensionalidad
• Biológica
ENTORNO • Cognitiva
• Psicoemocional
pasado Futuro • Socio Ecológica
• Espiritual
Damasio: Memorias del futuro

ESTRÉS AGUDO Y CRÓNICO
• En la prehistoria
función adaptativa ante peligros , estrés agudo
la respuesta se desactiva ante cese del estresor
En el mundo moderno
estresores persistentes psicosociales : estrés crónico
Estados de ansiedad, tristeza- depresión - ira

de prolongarse en el tiempo
favorecen procesos de enfermedad .

ACTIVACIÓN PARA LA HUIDA y efectos de su cronicidad
Midriasis, Vasoconstricción periférica, palidez
Aumento de flujo sanguíneo muscular
Taquicardia, Hipertensión arterial.
Broncodilatación, mayor frecuencia respiratoria.
Disminución motilidad digestiva y cierre esfínteres
Inhibición de la alimentación y reproducción

ESTRÉS CRÓNICO
Si las respuestas de Estrés se cronifican se llega a la fase de agotamiento
Desequilibrio emocional: ira o irritabilidad, ansiedad, depresión,
Síntomas : dolores tensionales, musculares, jaquecas, contracturas, etc
Problemas digestivos con molestias en el estómago o en el intestino,
La exposición o sobreadaptación a estresores

durante meses o años,
produce enfermedades de carácter más permanente y de mayor gravedad.

FASE 3 / FASE DE AGOTAMIENTO
Ante estímulos repetidos o crónicos
incapacidad de regulación frente a ellos
• alejamiento de cualquier demanda
• aislamiento como recurso adaptativo
•Surge cierto grado de depresión clínica.
Si el estresor se mantiene el organismo busca distribuir sus recursos
Enfermedad general de adaptación

sufrimiento, desajuste, desequilibrios, disfunciones, enfermedades.

CRONICIDAD RESPUESTA
Aumenta el catabolismo o degradación de nutrientes para extraer energía

Pérdida de masa muscular (proteolisis) y degradación del colágeno (piel fina, estrías)
Retardo cicatrización heridas, Inhibe SI , citoquinas, linfocitos T y B y macrófagos
Aumenta la suceptibilidad a infecciones
Afecta el Hipocampo , en un inicio trófico en exceso reduce la arborización dentrítica, la GH y
PRL aumenta en el estrés agudo y luego disminuye .
Tiroides: hiperfunción en agudo y en crónico “down regulation” hipotiroidismo

ESTRESORES BIOLÓGICOS
Condiciones imprescindibles para la calidad de vida (OMS )
Vivienda, educación libertades Humanas
Alimentación recreación seguridad social
Vestimenta
Trabajo
Salud
La no satisfacción de estas necesidades básicas constituyen factores de estrés

Recursividad: causas y consecuencia
Conductas basales: sueño, alimentación , eliminación , ejercicio ,

relajación cantidad , calidad cronobiología
Recursividad : causa y consecuencia
Factores físico-ambientales
ruidos intensos, olores, climas muy fríos o calientes ,la altitud, la
contaminación ,.
Factores Hormonales en la pubertad, ciclos menstruales y menopausia ,etc
Factores inmunológicos, reacciones alérgicas ,
Conductas adictivas a sustancias tóxicas

ESTRESORES COGNITIVOS Y SOCIO-EMOCIONALES
Estresores laborales, sociales, culturales ,vinculares

Estrés por saturación generador de ansiedad, afección de la autoestima , depresión
Estresores emocionales objetivos y subjetivos Conscientes e inconscientes

Sucesos vitales traumáticos (Holmes y Rahe)
Afrontamientos nocivos, personalidad tipo A y D, no flexibilidad y creatividad
Pensamientos distorsionados, dicotómicos, catastróficos, omnipotentes, son

descriptos por la psicología cognitiva como precursores de emociones displacenteras,
acompañadas de descargas somáticas y comportamientos de riesgo
Carencia de objetos internos acompañantes y red vincular

Considerados atenuantes ante el estrés e impactos traumáticos.
LA INSATISFACCIÓN DE UN SUJETO CON SU VIDA

ES CONSIDERADO UN RELEVANTE PREDICTOR DE ENFERMEDAD

RESPUESTAS Y AFRONTAMIENTO

EFECTOS DE ESTÍMULOS ESTRESORES
- Los estímulos sensoriales son captados por el SNC en red.
- Toda vivencia produce modificaciones bioquímicas y moleculares.
- La estructura bioquímica de los centros de respuesta

estará condicionada por factores genéticos y de maduración.
- Las experiencias previas operarán como circuitos facilitadores

de respuestas que serán diferentes en cada sujeto.
- Las respuestas PNIE modificarán la recepción de los estímulos.

AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
Afrontamiento:
esfuerzos cognitivo-conductuales ante demandas externas e internas
evaluadas como excedentes de los recursos del individuo.
Lazarus y Folkman
Vulnerabilidad ante el fracaso de las estrategias de afrontamiento

se pierde la capacidad adaptativa al medio
La noción de locus de control explica la atribución que hace el

sujeto a la protección o cuidado
un locus de control externo es más vulnerable.
Un locus control interno disminuye la vulnerabilidad

DISTRÉS COMO FACTOR PATÓGENO
Las experiencias aversivas determinan cambios
sobre las funciones y mecanismos citoquímicos y neurohormonales
Los sistemas de alostasis ante estímulos de gran intensidad o cronicidad

llevan a una alteración de los mecanismos de feedback
favoreciendo:
el desarrollo de alteraciones psíquicas y orgánicas
el mantenimiento y/o exacerbación de patologías existentes.

ESTRÉS
SISTEMAS DE ALOSTASIS
1990 Universidad de Pennsylvania

Peter Sterling y Joseph Eyer.
En 1993 Universidad de Rockefeller

Bruce Mc Ewen (1938-2020)
ALOSTASIA
Abuso de los sistemas de alostasis
CARGA ALOSTÁTICA

PROCESOS DE ALOSTASIS HOMEOSTASIS
Alostasis respuestas adaptativas para obtener la homeostasis

.
Carga alostática respuestas desadaptativas al estrés , físicas y psicológicas.
Activaciones frecuentes, sucesivas o crónicas de los sistemas de alostásis
Exposición a intensas o frecuentes situaciones traumáticas
Alteración de los mecanismos de autorregulación

Desensibilización de los receptores (respuestas desmedidas o freno excesivo)

SNV : rama simpática Eje CLHHA
Locus Hipotálamo
Coeruleus
NA
CRH
EJES
• TIROIDEO Hipófisis
• GONADAL
• GLUCOSA ACTH
• COND BASALES
• OTROS
SISTEMAS
Glándula Adrenal
Adrenalina Cortisol

REPERCUSIONES SISTÉMICAS
Estímulos físicos o emocionales que alcanzan niveles demasiado
intensos o frecuentes tienden a producir alteraciones:
Cognitivas (atención, percepción; Memoria, lenguaje)
Fisiológicas (autonómicas, motoras, neuroinmunoendócrinas)
Conductuales alerta , lucha , huida , evitación, paralización

Con diferentes correlatos biopsíquicos
-Se relegan hábitos saludables como el ejercicio físico o sociales

-Se favorece el desarrollo de conductas adictivas nocivas

PROCESO DE ENFERMEDAD.............MULTICAUSALIDAD........
Factor desencadenante
Predisposición genética ?
Facilitaciones adquiridas:
Estímulos bio-ecológicos
alimentación, elementos tóxicos, sueño, ejercicio, medio-ambiente,
Estímulos psico-socio-emocionales – vinculares
ansiedad, tensión, tristeza, temor,irritabilidad, hostilidad

Estrés psicosocial
Alteraciones SN SE SI
Inflamación

Kiecolt-Glaser JK, Loving TJ, Stowell JR, et al. Hostile marital
interactions, proinflammatory cytokime production wound healing
Arch Gen Psychiatry. 2005 Dec;62(12):1377-84. PMID
Liu, Waite,L Bad marriage broken heart? J Health Soc Behav. 2014
Dec;55(4):403-23. doi: 10.1177/0022146514556893. PMID:
25413802.

Stress-induced immune suppression:
role of brain corticotropin releasing hormone
and autonomic nervous system mechanisms.

Irwin M.
Adv Neuroimmunol. 1994;4(1):29-47.

Depresión
Ptes con cáncer de mama metastásicos con depression tiene una
inmunidad cel T disminuida. (Sephton et al., 2009).
Ptes con cáncer y depression: incrementa la probabilidad de muerte
relacionada al cáncer 2.6 veces dentro de los primeros 19 meses
Seguido al diagnóstico. (Stommel et al., 2002).
Ptes con infección HIV deprimidos aumenta las probabilidad de
progreso enfermedad y de muerte. (Leserman, 2008).
Al menos 3 estudios grandes demuestran que la depresión se asocia
con una disminución de CD4 y T en ptes con HIV (Leserman, 2008).
Ptes trasplantados de células madres deprimidos:
3 veces mayor riesgo de morir entre 6 y 12 meses siguientes. (Loberiza, 2002).

INTEGRAR CONCEPTO DE ESTRÉS. VULNERABILIDAD . RECURSOS
Biopsicografía multidimensional vulnerabilidad y recursos
Facilitadores de respuestas de estrés

Factores de riesgo actual , incluyendo alteración o enfermedad
Factores protectores

EL SER PSICOSOMÁTICO ALUDE A LA CONDICIÓN HUMANA....
Debemos abandonar la disociación mente- cuerpo
No hablamos de enfermedades psicosomáticas ni de pacientes psicosomáticos.
Lo que si tiene sentido es hablar de enfoque psicosomático de cualquier afección.

Es necesario rescatar al sujeto que padece
como :
una unidad indisoluble
con una historia que lo constituye y lo condiciona

Red social de apoyo
Factor de protección amortiguador del estrés

Vínculos afectivos
Dra. Janice Kiecolt-Glaser, Universidad Estatal de Ohio.
Las parejas casadas tienden a vivir más y a tener una mejor salud cardíaca
Con conflictos, los beneficios para la salud podrían reducirse.
Kiecolt-Glaser y col , estudio con más de 40 parejas casadas observaron
incidencia del comportamiento durante un conflicto en la cicatrización de las
heridas y hormonas del estrés en la sangre.Midieron niveles 24 hs antes y
después de discusión sobre dinero, suegros y comunicación.
Mayor hostilidad y más aumento hormonas del estrés e inflamación y más
tiempo en cicatrización , metabolismo más lento y aumento de peso
Kiecolt-Glaser JK, Loving TJ, Stowell JR, et al. Hostile marital interactions,
proinflammatory cytokime production wound healing Arch Gen
Psychiatry. 2005 Dec;62(12):1377-84. PMID

. CENTROHUMANAINSTITUTO@GMAIL.COM
Relaciones sociales
Lazos sociales positivos , amigos, vecinos, compañeros, clubes y grupos

religiosos inciden en mejor salud física y mental

Vínculos entre las relaciones y la salud
Dr. Sheldon Cohen, Universidad Carnegie Mellon, en Pittsburgh, estudios

durante más de 3 décadas.
200 voluntarios sanos expuestos al virus del resfrío común
cuanta más diversa era la red social de las personas
Menor probabilidad de desarrollo de un resfrío luego de exponerse al virus
Cohen S, Doyle WJ, Skoner DP, et al . Social ties and susceptibility to the common
cold. JAMA. 1997 Jun 25;277(24):1940-4. PMID: 9200634.
Dr. Hui Lui , Universidad Estatal de Michigan mayor riesgo cardiovacular

Liu, Waite,L Bad marriage broken heart? J Health Soc Behav. 2014 Dec;55(4):403-23.
doi: 10.1177/0022146514556893. PMID: 25413802.

Beneficios meditación
Imágenes
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editadores
Vipassana
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emparejados
e m p a r e ja d o s p por
or ssexo,
ex o,
la
la edad,
edad, la la educación
educación y lla a
prepotencia.
prepotencia.
Hölzel BK et al. Soc Cogn Affect Neurosci. 2008;3(1):51-61 En Bonet (2007) cuadernillo Pnie . exposición Ucu Uruguay

Aumento en el Hipocampo
con 8 semanas de Mindfulness-Based Therapy
Se obtuvieron 16 participantes sanos, la meditación sin tratamiento previo antes y

después de que se sometieron al programa de 8 semanas.
Los
Hölzel BK cambios en laRes.
et al. Psychiatry concentración de materia gris se investigaron mediante morfometría
2011;191(1):36-43.
basada en voxel, y se compararon con un grupo control lista de espera de 17 personas.
Hölzel BK et al. Soc Cogn Affect Neurosci. 2010;5(1):11-17. En Bonet (2007) cuadernillo Pnie exposición Ucu. Uruguay
Cambios con 8 semanas de Mindfulness
Individuos estresados pero sanos (N = 26) participaron en una

intervención de reducción de estrés de 8 semanas.
Hölzel BK et al. Soc Cogn Affect Neurosci. 2010;5(1):11-17. En Bonet (2007 ) cuadernillo Pnie exposición Ucu Uruguay

PSICOTERAPIA INTEGRATIVA PNIE
modelo de comprensión de la salud y la enfermedad.
enfoque del abordaje terapéutico.
aporta un sustento científico a la práctica en Cs de la Salud
considera las interrelaciones mente cuerpo.
nos aleja de la concepción de causalidad lineal y determinista.
confluencia de factores ,ni psicogénesis ni biogénesis.
la constitución psicosomática es propia de la condición humana.

Instagram:@saludu.cphsaiscogirnam
ciausnología
centrohumanainstituto@gmail.com
www.psicoterapiaintegrativapnie.org
Federación Latinoamericana PNIE : FLAPNIE

www.flapnie.org


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Curso de encuentros

Estrés Emociones y Psicoinmunología

 III- PSICONEURO INMUNO ENDOCRINOLOGÍA

 IV- RECAPITULACIÓN PARA EL CUIDADO DE LA SALUD

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Dra. Margarita Dubourdieu Ph.D

Instituto Centro Humana

HANS SELYE Y EL SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN.

FISIOLOGÍA DEL ESTRÉS

RESPUESTAS DE ESTRÉS: EJE HHA Y SNV. ALOSTASIS . CARGA ALOSTÁTICA

- MECANISMOS DE AUTORREGULACIÓN. DOWN REGULATION

FACTORES CONDICIONANTES DE LAS RESPUESTAS .

- CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTRESORES

- CARACTERÍSTICAS DEL SUJETO . VULNERABILIDADES Y RECURSOS

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

. En el lenguaje popular, es sinónimo de:

Desde la prevención en la salud :

- es síntoma de alerta de alteraciones psicofísicas y sociales

Primeras versiones médicas del estrés:

Claude Bernard quien fallece en 1878, fisiólogo francés ,

Cannon en 1929 hablará de homeostasis = equilibrio

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Lazarus y Folkman (1960): evaluación cognitiva

Mason (1968) : memorias

Bohus (1994) : estímulo y afrontamiento

Neumann (1998): imprinting hormonal pre-natal

Kamark (1998) : entorno socioafectivo

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Relaciones SNC y SI y condicionamiento respuesta inmune

Receptores en el SI para mensajes del SN y SE a la inversa

Felten y Cohen 1991 : factores psicosociales y repuesta inmune

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Definió el estrés como:

Se trata de respuestas normales de adaptación ante estímulos :

Posteriormente en 1974 diferenció:

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

relajación que evita la sobrecarga , hábitos saludables

alegría, autoconfianza, percepción de control , expectativas realistas

buenas relaciones interpersonales y comunicación

. DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Conjunto de síntomas y signos, que de prolongarse en un máximo de alerta

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Evento estresor (causas inespecíficas)

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Clasificación según su duración:

Escalas de evaluación del estrés por los estresores .

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Estímulos internos o externos ,físicos, psicoemocionales o ambientales

Complejas interacciones a nivel del SN, el SE, y el SI

Respuestas psico-orgánicas y conductuales diversas

Condicionadas por las características y recursos de cada persona

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

CARACTERÍSTICAS DEL SUJETO

Evaluación cognitiva -emocional

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.

Damasio: Memorias del futuro

DRA MARGARITA DUBOURDIEU.