Psic.

Marcela Marisla Pimentel Arias

Ced. Prof. 12338345

1. Historia clínica de personas en situación de duelo. Formato

estructurado.
s en situación de duelo. Formato estad
Nombre doliente: Edad:
Sexo: V M

Nombre de la persona fallecida: Edad: Fecha de éx:

/ /

Relación con Progenitor/a Cónyuge Hijo/a Hermano/a

la persona
fallecida Otra ¿cuál?
Amigo/a

Tipo de 1.Repentina Natural 3.Enfermedad

muerte: larga

Accidental 4. Múltiple

2.Traumática Suicidio 5. Incierta

Homicidio 6. Prematura

Lugar Hospital Domicilio Vía pública

Vínculo Conflictivo Dependiente Ambivalente

Emociones/ Dolor / tristeza Ira/enfado Negación

síntomas Incredulidad Culpa Ansiedad

Anorexia T. sueño Otros ¿cuál?

Síntomas Ideas suicidio Síntomas Psicóticos Retardo

Psicomotor
de alarma
Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Abuso Fármacos Alcohol Drogas ilícitas

sustancias

Apoyo socio - Familia origen Familia propia

familiar
Amistades Grupos de pertenencia

Problemas Económicos Laborales Judiciales Otros ¿cuáles?

concomitantes

Situación Previa Buena Tras Mejor

económica Regular la muerte Igual

Mala Peor

Comorbilidad Enfermedad física Aguda

Crónica/invalidante

Enfermedad psíquica previa

Duelos previos

Síntomas duelo Diario Pensamientos intrusivos

patológico (al menos
1) Punzadas dolor incontrolable
(disfuncional)
≥ 6 meses Añoranza intensa

Diario Confusión sobre el papel de uno/an la vida, sentir que

(al menos se ha muerto una parte de sí mismo/a
5)

Dificultad para aceptar la realidad de la pérdida

Evitación de lo que recuerde que su ser querido ha

muerto
Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Desconfianza en los demás desde el fallecimiento

Amargura o enfado en relación con el fallecimiento

Malestar por seguir adelante

Aplanamiento emocional desde el fallecimiento

Frustración, vida vacía y sin sentido desde el

fallecimiento

Aturdimiento o conmoción

2. Historia clínica de personas en situación de duelo. Formato

semiestructurado ( campos abiertos)

DATOS IDENTIFICATIVOS:
Nombre de la persona fallecida: Fecha éxitus Edad

Historia sociofamiliar:

Genograma

Relaciones familiares
Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Amistades

Situación económica y si influye la pérdida

Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Historia personal:

Antecedentes

Problemas físicos agudos

Problemas físicos crónicos o invalidantes

Problemas psicológicos o psicopatológicos

previos

Historia actual del duelo

Quién ha muerto

Cómo ha fallecido

Dónde

Cuándo

Como lo está viviendo:

Dolor Intensidad: normal grave rabia negación otras

Sensación de culpa ¿Por qué?

Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Tristeza

Graduarla:

Ansiedad

Manifestaciones somáticas

Anorexia

Nerviosismo

Astenia

Trastornos del sueño: Insomnio Hipersonnia Pesadillas

Otras manifestaciones:
Situación de apoyo familiar y acompañamiento

Resumen de aspectos relevantes

Conductas patológicas

Abuso de sustancias: fármacos alcohol café tabaco otras

Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

Evaluación diagnóstica

Riesgo de duelo complicado

Motivos:

Estadio de duelo adecuado o no

Acumulo de factores de riesgo

Antecedentes del o de la doliente

Manifestaciones clínicas

Situación sociofamiliar y económica

Algoritmo:

Diagnóstico y orientaciones terapéuticas

Duelo normal: recomendaciones y seguimiento

Riesgo de duelo complicado: recomendaciones seguimiento

intenso

Duelo patológico:

- Intervención propia

- Derivación

- Seguimiento y evaluación compartida

_____________________________________________
LIC. EN PSIC. MARCELA MARISLA PIMENTEL ARIAS
CED. PROF. 12338345
Psic. Marcela Marisla Pimentel Arias
Ced. Prof. 12338345

_____________________________________________
LIC. EN PSIC. MARCELA MARISLA PIMENTEL ARIAS
CED. PROF. 12338345