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Fármacos Anticonvulsivos

Moduladores del canal de Na+ (inactivación Potenciadores GABA (receptores


rápida) CLOFER alostericos)

1. Carbamazepina: somnolencia, 1. Clonazepam: somnolencia, letargo,


vértigo, ataxia, visión borrosa, alteración de la conducta
aumento de convulsiones 2. Clobazam: somnolencia, sedación
2. Lamotrigina 3. Diazepam: somnolencia, letargo,
3. Oxcarbazepina: hipersensibilidad alteración de la conducta
4. Fenitoina: hiperplasia gingival, 4. Fenobarbital: sedación, nistagmo,
parálisis facial, hipersensibilidad ataxia, irritabilidad, hiperactividad,
5. Eslicarbazepina agitación, confusión, aler2gia,
6. Rufinamida hipersensibilidad
5. Primidona

Moduladores del canal de Na+ (inactivación


Potenciador GABA (inhibidor GABA/GABA)
lenta)
1. Tiagabina: mareo, somnolencia,
1. Lacosamida
temblores
2. Vigabatrina: pérdida progresiva
bilateral de la visón
Moduladores del canal de Ca2+ (tipo T) 3. Estirpentol
1. Etosuximida: molestia GI,
somnolencia, letargo, mareo, Antagonista receptor Glutamato (AMPA)
cefalea, hipersensibilidad, rx
cutáneas 1. Perampanel: ansiedad, confusión,
2. Zonisamida: somnolencia, ataxia, desequilibrio, agresividad,
anorexia, fatiga pensamiento suicida, alteración
visual

Moduladores del canal de Ca2+ (ligados Modulador vesícula sináptica 2A


α2σ)
1. Levetiracetam: somnolencia, ataxia,
1. Gabapentina: somnolencia, mareo, astenia, cambios de humor
ataxia, fatiga 2. Brivacetam
2. Pregabalina: mareo, somnolencia
Mecanismo Mixto

1. Topiramato: somnolencia, fatiga,


Modulador canal K+ trastorno cognitivo
1. Ezogabina: pigmento azul de la piel y 2. Valproato: ataxia, temblor, hepatitis,
labios, mareo, somnolencia, fatiga, sedación, síntomas GI
vértigo, temblor, alteración atención,
trastorno de memoria, retención
urinaria, anormalidades retinianas,
prolongación QT
Tipos de Convulsión
Convulsiones Focales

1. Focal Consciente
2. Focal perdida de la conciencia

ASD Convencionales: carbamazepina, fenitoina, valproato

ASD Ultima Generación: brivacetam, eslicarbazepina, gabapentina, lacosamida, lamotrigina,


levitiracetam, perampanel, rufinamida, tiagabina, topiramato, zonisamida

3. Focal a bilateral tónico clónica

ASD Convencionales: carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidona, valproato

ASD Ultima Generación: brivacetam, eslicarbazepina, gabapentina, lacosamida, lamotrigina,


levitiracetam, perampanel, rufinamida, tiagabina, topiramato, zonisamida

Convulsiones Generalizadas

1. Ausencia generalizada

ASD Convencional: etosuximida, valproato, clonazepam

ASD Ultima Generación: lamotrigina

2. Mioclonica Generalizada

ASD Convencional: valproato, clonazepam

ASD Ultima Generación: levetiracetam

3. Generalizado tónico clónica

ASD Convencionales: carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, primidona, valproato

ASD Ultima Generación: lamotrigina, levetiracetam, topiramato

Clasificación Anticonvulsivos
Hidatoinas: Fenitoina

Barbitúricos: fenobarbital, primidona

Iminoestibilenos: carbamazepina, oxcabazepina

Succinimidas: etosuximida

Ácido Valproico: valproato

Benzodiacepinas: Clonazepam, clobazam, diazepam

Otros: gabapentina, pregabalina, lamotigina, levetiracetam, brivaracetam, tiagabina,


topiramato, rufinamida, perampanel, felbamato, lacosamida, acetazolamida, estirpentol,
vigabatrin, zonisamida
Estatus Epiléptico
 ABC
 Controlar actividad convulsiva clínica
 Prevenir recurrencias
 Identificar y controlar complicaciones
 Optimizar terapia anticomicial de mantenimiento

0-5 minutos

Lorazepam 0.1mg/kg IV o IO Max. 4mg


Diazepam 0.2mg/kg IV o IO Max. 10mg
NO IV or IO ACCESS WITHIN 3 MIN
Midazolam 0.3 – 0.5mg/kg VO Max. 10mg
Midazolam 0.1 – 0.2mg/kg IM Max. 10mg
Diazepam 0.5mg/kg Rectal Max. 20mg

5-10 minutos

Si siguen las convulsiones dar segunda dosis de benzodiacepinas

10-15 minutos

Levetiracetam 60mg/kg IV o IO Max. 4500mg


Fosfofenitoina 20mg/kg IV o IO Max. 1500mg
Valproato 20 – 40mg/kg IV o IO
Fenobarbitol 20mg/kg IV o IO Max. 1g

15-30 minutos

Fosfofenitoina 20mg/kg IV o IO
Valproato 20-40mg/kg IV o IO
Fenobarbitol 20mg/kg IV o IO Max. 1g
Levetiracetam 60mg/kg IV o IO
Piridoxina 70mg/kg IV o IO Max. 5g
Piridoxina <1 año 100mg IV o IO
Antidepresivos
Inhibidores receptores de NE: Antidepresivos atípicos
Aminas tricíclicas terciarias
Atomoxetina 40-80 mg/d
Amitriptilina 100-200 mg/d Bupropion 200-300 mg/d
Clomipramida 100-200 mg/d Doloxetina 80-100 mg/d
Doxepina 100-200 mg/d Mirtazapina 15-45 mg/d
Imipramida 100-200 mg/d Nefazodona 200-400 mg/d
Trimipramina 75-200 mg/d Trazodona 150-200 mg/d
Vortioxetina

Hipertensión ortostatica, ganancia de peso,


trastornos GI, disfunción sexual, Somnolencia, riesgo insuficiencia hepática,
convulsiones, latidos irregulares, pensamiento suicida
pensamientos suicidas

Inhibidores receptores NE:


Inhibidores de la Monoaminoxidasa
Aminas tricíclicas secundarias
Fenelsina 30-60 mg/d
Amoxapina 200-300 mg/d
Tranilcipromina 20-30 mg/d
Desipramina 100-200 mg/d
Selegilina 10 mg/d
Maprotilina 100-150 mg/d
Isocarboxazida
Nortriptilina 75-159 mg/d
Protriptilina 15-40 mg/d
Nauseas, vértigo, pensamientos suicidas,
disfunción sexual, contraindicado en
Hipertensión ortostatica, ganancia de peso,
glaucoma
trastornos GI, disfunción sexual,
convulsiones, latidos irregulares, Antidepresivos Atipicos
pensamientos suicidas
 Aripripazol
SSRI  Brexpiprazol
 Lurasidona
Citalopram 20-40 mg/d
Escitalopram 10-20 mg/d  Olanzapina
Fluoxetina 20-80 mg/d  Quetiapina
Fluvocamina 10-200 mg/d  Risperidona
Paroxetina 20-40 mg/d
Síndrome metabólico, aumento peso
Sertralina 100-150 mg/d
Venlafacina 75-225mg/d
Vilazodona

Trastornos GI, disfunción sexual,


pensamiento suicida, síndrome de
serotonina, interacciones CYP
Ansiolíticos
Estatus Epiléptico
Antidepresivos Benzodiacepinas

 Trastorno por angustia  Ansiedad reactiva


 Fobia social  Insomnio transitorio
 Agorafobia  Ansiedad generalizada
 TOC  Coadyuvante depresiones ansiosas
 Depresión y ansiedad
 Ansiedad generalizada - Alprazolam
- Clordiazepoxido
- Clobazam
- Clonazepam
- Clorazepato
- Temazepam
- Triasolam
- Diazepam
- Estazolam
- Flurazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Oxazepam
MIGRAÑA
AINES: inhiben COX1 y COX2

 Aspirina
 Paracetamol
 Naproxeno
 Ibuprofeno

 Indometacina
Gastrointestinal Dolor abdominal, sangrado, estreñimiento, diarrea, dispepsia, disfagia, eructos, estenosis
esofágica/ulceración, esofagitis, flatulencia, gastritis, hematemesis, melena, náuseas, odinofagia,
perforación, pirosis, estomatitis, ulceras, vómitos, xerostomía
Plaquetas Activación de plaquetas inhibida, propensión a hematomas, aumento de hemorragia, disfunción de
las plaquetas, trombocitopenia
Renal Azotemia, cistitis, disuria, hematuria, hiponatremia, nefritis intersticial, síndrome nefrótico, oliguria,
poliuria, insuficiencia renal, necrosis papilar renal, proteínas, retención de sal y agua, hipertensión,
empeoramiento de la función renal en pacientes cardiacos/cirróticos, disminución de la efectividad
de antihipertensivos y diuréticos, hipercalemia, disminución excreción de urato
Cardiovascular Edema, insuficiencia cardiaca, hipertensión, MI, palpitaciones, cierre prematuro del conducto
arteriovenoso , taquicardia sinusal, accidente cerebrovascular, trombosis, vasculitis
Neurológico Anorexia, ansiedad, meningitis aséptica, confusión, depresión, mareos, somnolencia, dolor de
cabeza, insomnio, malestar general, parestesias, tinnitus, convulsiones, sincope, vértigo
Reproductivo Prolongación de la gestación, inhibición del trabajo de parto, retraso de la ovulación
EFECTOS ADVERSOS AINES

Hipersensibilidad Reacciones anafilactoides, angioedema, broncoespasmo grave, urticaria, rubor, hipotensión, choque
Hematológico Anemia, agranulocitosis, anemia aplasica, anemia hemolítica, leucopenia
Hepático Enzimas elevadas, hepatitis, insuficiencia hepática, ictericia
Dermatológico Diaforesis, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad, prurito, purpura, erupción, síndrome de Steven-
Johnson, necrolisis toxica de la epidermis, urticaria
Respiratorio Disnea, hiperventilación
Otros Alopecia, visión borrosa, conjuntivitis, epistaxis, fiebre, perdida de la audición, pancreatitis,
parestesias, alteraciones visuales, aumento de peso

Triptanes: Agonistas 5-HT1B vasoconstricción y Ergoalcaloides: estimulan 5-HT1 adrenérgicos y


antiinflamatorio dopaminergicos

 Sumatriptan (primera generación)  Ergotamida


 Naratriptan o t1/2: 21 horas
 Zolmitriptan o metabolismo hepático
 Rizatriptan o excreción biliar
 Eletriptan o asociado a cafeína
 Almotriptan NO USAR en embarazadas, hipertensos,
 Tramatriptan enfermedad coronaria periférica,
insuficiencia renal o hepática
EA: sentimiento de parestesias, calor y quemazón, NO ADMINISTRAR en las mismas 24 horas
rubor, mareos, pesadez, rigidez y dolor de cuello que un triptan

NO USAR en embarazadas, hipertensos y >65 años Para síntomas vegetativos: Metoclopramida y


Domperidona

- Betabloqueantes
- Antagonistas de calcio
- Antidepresivos tricíclicos (imipramida)
- Agonistas 5-TH2
- AINES
DISLIPIDEMIAS
Estatinas: inhibidores de la reductasa HMG- Derivados de ácido fibrico (fibratos)
CoA Activadores de receptores activados del
Limita síntesis de colesterol proliferado del peroxisoma
 Sinvastatina  Clorifibrato
 Mevastatina  Gembrozilo
 Lovastatina  Fenofibrato
 Atorvastatina  Ciprofibrato
 Fluvastatina  Benzafibrato
 Rosuvastatina
EA: miopatía, reacciones GI
EA: miopatía, hepatotoxicidad,
NO USAR en embarazadas, niños, fallo renal
rabdomiolisis
y disfunción hepática
NO USAR en edad fértil
Inhibidor de absorción del colesterol
Resinas secuestradoras de ácidos biliares
Inhibición del proceso del transporte
Se fusionan con los ácidos biliares de carga
especifico en enterocitos yeyunales que
negativa
captan el colesterol de la luz
 Colestiramina
 Colestipol  Ezetimiba
 Colesevelam NO USAR en embarazadas ni junto a
secuestradores de las sales biliares
EA: distención abdominal, dispepsia,
constipación, hipertrigliceridemia Esteres etílicos del ácido graso

*administrar todos los demás fármacos 1h Reducen los triglicéridos VLDL


antes o 3-4h después de una resina
 Omega 3
Ácido Nicotínico Dosis oral diaria en px con
Inhibe la lipolisis de triglicéridos por lipasa hipertrigliceridemia grave: 3-4 g
sensible a hormonas, reduce el transporte de EA: artralgia, náuseas, eructo de
ácidos grasos libres al hígado y disminuye la pescado, dispepsia, aumento de LDL,
síntesis hepática de triglicéridos pueden prolongar el tiempo de
 Niacina sangrado

EA: enrojecimiento, prurito, indigestión, Inhibidores de la PCSK9


episodios de náuseas, vómitos, diarreas,
Se une al receptor de LDL en la superficie en
hepatotoxicidad, hiperglucemia, resistencia a
la superficie de los hepacitos y potencia la
insulina, miopatía, gota.
degradación lisosomica del receptor LDL
NO USAR en embarazadas y px con
 Alirocumab
antecedentes de ulcera péptica
 Evolocumab

EA: hipersensibilidad o reacciones en el sitio


de inyección, síntomas parecidos a la gripe,
nasofaringitis, infecciones respiratorias
superiores.
Inhibidor de transferencia de triglicéridos
liposomales

 Lomita pida

EA: síntomas GI, elevación de enzimas


hepáticas en suero, incremento de grasa
en hígado

Reduce LDL-C un 40-50%

Inhibidor de la síntesis de la
apolipoproteina B-100

 Mipomersem

EA: reacciones en sitio de inyección,


síntomas parecidos a gripe, cefalea,
elevación de enzimas hepáticas
ANTIHIPERTENSIVOS

Medicamentos Antihipertensivos  Felodipina


 Isradipina
Diuréticos
 Lercadipina
 Tiazidas  Nicardipina
o Dorotiazida  Nifedipina
o Dortalidona  Nisoldipina
o Hidrodorotiazida  Verpamilo
o Indapamida Antagonistas de la renina-angiotensina
 Diureticos de asa
o Bumetanida  Inhibidores de la enzima convertidora de
o Furosemida angiotensina
o Torsemida o Benazepril
o Captopril
 Diuréticos ahorradorres de K+
o Enalapril
o Amilorida
o Fodinopril
o Triamtereno
o Lisinopril
o Espironolactona
o Moexipril
Simpaticolíticos
o Perindopril
 Beta bloqueadores o Quinapril
o Atenolol o Ramipril
o Bisoprolol o Trandolapril
o Esmolol  Bloqueantes del recepto AngII
o Metoprolol o Candersartan
o Nadolol o Ibersartan
o Nebivolol o Eprosartan
o Propranolol o Losartan
o Timolol o Olmesartan
 Bloqueadores alfa o Telmisartan
o Prazosina o Valsartan
o Terazosina Vasodilatadores
o Doxazosina
Actúan sobre la fibra muscular lisa, provocando
o Fenoxibenzamina
su vasodilatación
 Alfa/beta bloqueadores mixtos
o Labetalol  Arterial
o Carvedilol o Diazoxido
 Agentes simpáticos de acción central o Fenoldopam
o Clonidina o Hidralazina
o Guanabenz o Minoxidil
o Guanfacina  Arterial y venoso
o Metildopa o Nitropusiato
o Moxonidina
o Reserpina
Bloqueadores de los canales Ca2+

 Amlodipina
 Clevidipina
 Diltiazem
Inhibidores de la fosfodiesterasa (IPD)

Vasodilatación arterial y venosa, aumento de la contractilidad y relajación diastólica del miocardio


sin alterar la frecuencia cardiaca.

Amrinona Metabolismo hepático t1/2 6 a 8 horas Uso limitado


UCIP
Milrinona Excreción renal t1/2 2 horas
Enoximone Metabolismo hepático Excreción renal t1/2 1-4 horas
EA: hipotensión, trombocitopenia, alteraciones gastrointestinales y elevación de enzimas
hepáticas

Nitrovasodilatadores

Vasodilatación al liberar de forma indirecta óxido nítrico a las células lisas vasculares, aumenta
GMPC favoreciendo relajación muscular.

Nitroglicerina HTA pulmonar y 0.5-2 mcg/kg/min IV t1/2 1-3 Hipotensión


sistémica efecto venoso Sublingual min No usar en px
> 3mcg/kg/min Transdermica HTA
efecto arterial endocraneana
Nitroprusiato *Choque Perfusión t½ Hipotensión
cardiogénico continua <10min No usar en px
severo HTA
*Fallo cardiaco endocraneana
postoperatorio
*Miocardiopatía
dilatada
*Insuficiencia
valvular severa
mitral o aortica

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Captoril, enalaprilato, lisinopril

Compuestos activos: enalapril, benazepril, fosinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril,


trandolapril

Captopril 6.25-150mg/d BID o t½ 2h *Hipotensión


TID *Tos
Dar una hora antes *Insuficiencia
de las comidas renal aguda
Enalapril *HTA 2.5 -40mg/d BID o t½ 11h *Hiperkalemia
*ICC TID *Anemia
*Aumenta eliminación *Trombocitopenia
de liquidos *Proteinuria
*Efectos *Angiodema
cardioprotectores *NO usar en
*Efecto protector embarazo
renal
Enalaprilato 0.625-1.25mg/6h IV

Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARAII)

Derivados difenimetilinicos: cilexetilo de candersartan, ibersartan, losartan, medoxomilo de


olmesartan, telmisartan

Derivados del ácido tienilmetilacrilico: eprosartan

MA: bloqueo en la unión de la Acciones Indicaciones


angiotensina II a os receptres *Vasodilatacion arterio *HTA esencial
AT1 venosa *ICC
*Acción protectora en *Nefropatia diabética
órganos diana
*HTP(pedia)
*ICC (pedia)
Losartan

 Metabolismo hepático
 Excreción renal
 Dosis una o dos veces al día
 EA: exantema, angiodema por hipersensibilidad
Aliskireno

 MA: inhibidor competitivo potente de la renina


 Dosis: 150-300mg/día
 EA: síntomas GI leves, diarreas, dolor abdominal, dispepsia, reflujo gastroesofágico,
cefalea, nasofaringitis, mareos, fatiga, infección de vías respiratorias altas, dorsalgia,
angiodema, tos
Antagonistas del Calcio (ACA++)

Dihidropiridinas Fenilalquilaminas Benzotiazepinas


Nifedipina* Verapamil Diltiazem
Nicardipina
Amlodipina EA:
Nimodipina *Hipotension
*Bradicardia
EA*: *Bloqueo AV
*hipotensión *Insuficiencia Cardiaca
*cefalea
*nauseas Contraindicado en:
*rubefacción *ICC
*contraindicado en HTE *enfermedad del seno
*bloqueos fluter
*fibrilación auricular
*neonatos

Inhibidores Adrenérgicos

 Betabloqueantes
Antagonizan la acción de las catecolaminas, disminución de GC, inhibición de la secreción
de renina, inhibición de la actividad simpática del SNA

Disminuyen FC, disminuyen P/A, disminuyen frecuencia de episodios de angina

Labetalol 1.2mg/kg IV lento t½ 3-6h


0.5 – 3 mg/kg/hora perfusión
Esmolol 500mcg IV en 1-2 min t½ 9min
50mcg/kg/min perfusión

EA:
Bloqueo B1: hipotensión, bradicardia, náuseas, impotencia, alteraciones del sueño,
cefalea, depresión
Bloqueo B2: broncoespasmo, cansancio muscular, alteraciones vasculares periféricas,
hipoglucemia
Contraindicado en: trastornos de conducción AV, bradicardia, IC, broncoespasmo,
vasculopatía periférica, asma bronquial, DMIN, depresión

 Alfabloqueantes

Fentolanmina Crisis hipertensiva 5-25 mcg/kg/min EA:


Fenoxibenzamina en px con *hipotensión
feocromocitoma *taquicardia
*arritmia
*nauseas
*vómitos
*dolor
abdominal
Prazocin Control HTA DI: 5mcg/kg Hipotensión
refractaria DM: 25-100 mcg/kg/dia ortostatica

 Inhibidores adrenérgicos centrales


Clonidina 5-25mcg/kg/día VO 3-4 dosis
Metildopa 5-20mg/kg
EA: somnolencia, letargo, pesadillas
Vasodilatadores

Fármacos de segunda elección/ usados en emergencias hipertensivas

Minoxidil Inhibición de los HTA de difícil 0.1-0.5 mg/kg/día VO Taquicardia


canales de calcio control refleja y
retención de
líquidos
Hidralazina MA desconocido Disfunción 0.1-0.5 mg/kg/4-6h IV Taquicardia,
miocárdica 0.5-2 mg/kg/6-8h VO retención de
primaria o líquidos,
postoperatoria síndrome
lupus-like
Diazoxido MA desconocido Crisis hipertensivas 1-2mg/kg bolo IV Hipotensor
cada 15min hasta excesivo y
conseguir respuesta prolongado,
deseada taquicardia
Max.10mg/kg/día refleja,
retención de
líquidos

En jóvenes con no más del 10% de exceso de peso corporal usar betabloqueantes o IECA.

Personas maduras y obesas usar diuréticos y bloqueadores de los canales de calcio.

Raza negra usar diuréticos y bloqueantes cálcicos.

Mujeres son más resistentes al tx con betabloqueantes.

Px con HTA + asma, IC, enfermedad arterial oclusiva NO USAR betabloqueantes, USAR
bloqueantes cálcicos, IECA o bloqueantes adrenérgicos alfa1.
Enalaprilato Bolo IV (5-10min): 5-10mcg/kg/dosis Inicio Duración Hipotensión,
Puede repetirse dosis cada 8-24h <15min 12-24h fallo renal,
Max.1.25mg/dosis hiperpotasemia,
rash
Esmolol Infusión IV continua: 50- <1min 10- Bradicardia, fallo
500mcg/kg/min 20min cardiaco,
broncoespasmo,
bloqueo AV
Fenoldopan Infusión IV continua: 0.5- 15min 15- Taquicardia,
2mcg/kg/min 30min cefalea, rash,
nauseas
Hidralazina Bolo IV(2min): 0.1-0.6mg/kg/dosis 10- 4-12h Taquicardia,
Puede repetirse dosis cada 4-6h 30min rubor facial,
Puede administrarse IM cefalea, angor
Labetalol Bolo IV(2min):0.2-1mg/kg/dosis 2-5min 2-3 Hipotensión,
Infusión continua: 0.25-3mg/kg/min bradicardia,
Max. 40mg/dosis broncoespasmo,
fallo cardiaco,
hipoglucemia,
hiperpotasemia
Nicardipina Infusión IV continua:0.5- 1min 15- Hipotensión,
3mcg/kg/min 30min taquicardia,
rubor facial,
eleva niveles de
ciclosporina
Nifedipina Sublingual: 0.25mg/kg 20- 4-6h Hipotensión,
Max. 10mg dosis 30min taquicardia, rash
Puede repetirse dosis cada 4-6h
Nitroprusiato Infusión iv continua: 0.5- <1min 1-10min Hipotensión,
sódico 8mcg(kg/min taquicardia,
toxicidad por
cianuro o
tiocianato
Diabetes
Insulina

Base del tx de todos los Px con diabetes tipo I y muchos con DTII.

Vías de administración: IV, IM, subcutánea, inhalada

Insulina Accion Corta (diabetes tipo 1 y 2)

 Aspart
 Gluisina
 Lispro
 Regular

Insulina Accion Prolongada (insulina basal diabetes tipo 1 y 2)

 Determir
 Glargina
 Degludec
 NPH (neutral protamin hagedorn)

Insulina inhalada

 Afrezza

Secretagogos de insulina

Sulfonilureas (diabetes tipo 2)

Glimepirida 1-8 mg/d


Glipizida 5-40 mg/d
Glipizida liberación 5-20 mg/d Inhibidores de dipeptidil peptidasa-4
prolongada (diabetes tipo 1 y 2)
Gliburida 1.25-20 mg/d Alogliptin 25 mg/d
Gliburida (micronizada) 0.75-12 mg/d Linagliptin 5 mg/d
Saxagliptin 2.5-5 mg/d
Sitagliptin 25-100 mg/d
Meglitinidas (diabets tipo 2) Vildagliptin 50-100 mg/d
Nateglinida 180-360 mg/d
Repaglinida 0.5 -16 mg/d

Agonistas GLP-1 (diabetes tipo 2)

Albiglutida 30-50 mg/d


Dulaglutida 0.75-1.5 mg/d
Exenatida 2 mg/d
Liraglutida 0.6-1.8 mg/d
Lixisenatida 0.010-0.020 mg/d
Agentes Orales en Tx de diabetes

Biguanidas (metformina) ↓ producción de glucosa Diarrea, náuseas, acidosis


hepática láctica
Inhibidores de dipeptidil Prolonga acción endógena de
peptidasa 4 GLP-1
Inhibidores de α-glucosidada ↓ absorción de glucosa GI Flatulencia GI
Secretagogos de insulina ↑ secreción de insulina Hipoglucemia, aumento de
sulfonilureas peso
Secretagogos de insulina ↑ secreción de insulina Hipoglucemia
meglitinidas
Inhibidores de SGLT2 ↑ excreción de glucosa renal ↑ infección nicótica genital y
(glifozinas) de tracto urinario,
hipotensión
Tiazolidinedionas (glitazonas) ↓resistencia a insulina Edema periférico, aumento de
↑ empleo de glucosa peso, fracturas en mujeres,
edema macular

Agentes parenterales en Tx de diabetes

Insulina ↑ uso de la glucosa Aumento de peso


↓ producción de glucosa Hipoglucemia
Agonistas de GLP-1R ↑ insulina Nauseas
↓ glucagón ↑ riesgo de hipoglucemia
Vaciado gástrico lento
Saciedad
Agonistas de amilina Desacelera vaciado gástrico Nauseas
↓ glucagón ↑ riesgo de hipoglucemia

Otros

Insulina inhalada ↑ utilización de la glucosa


↓ producción de glucosa hepática

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