1. Lee el capítulo 2 del libro Epidemiología básica de R.

Bonita y
completa las siguientes preguntas:

Preguntas de estudio

2.1 ¿Cuáles son las tres medidas epidemiológicas de frecuencia de

enfermedad y cómo se relacionan entre sí?
Incidencia, Prevalencia y Mortalidad. La incidencia y la prevalencia están
relacionadas, pero son diferentes. La incidencia se refiere a la velocidad de inicio de
la enfermedad, mientras que la prevalencia se refiere a la carga total de la
enfermedad en un momento dado. Puedes pensar en la prevalencia como el
resultado acumulativo de la incidencia a lo largo del tiempo.
La mortalidad se relaciona con la incidencia en el sentido de que la mortalidad es el
resultado de la incidencia de casos graves que pueden llevar a la muerte. También
está relacionada con la prevalencia, ya que la mortalidad se puede calcular en
función de la prevalencia de una enfermedad en una población.

2.2 ¿Es la tasa de prevalencia una medida útil de la frecuencia de

diabetes tipo 2 en poblaciones diferentes? ¿Qué posibles razones
podrían explicar las diferencias en las tasas de prevalencia de diabetes
que muestra el cuadro 2.3?
La tasa de prevalencia puede ser una medida útil para estimar la frecuencia
de diabetes tipo 2 en diferentes poblaciones, pero debe utilizarse con
precaución y en conjunto con otras medidas y análisis para obtener una
comprensión más completa de la enfermedad en diferentes poblaciones, ya
que esta tiene algunas limitaciones que deben considerarse al utilizarla en
estudios epidemiológicos y comparaciones entre poblaciones ej:
● Variabilidad en el tiempo y edad.
● Factores de riesgo y determinantes.
● Sesgo de selección.
● Comparaciones entre poblaciones.

Esto también explicaría la diferencia de tasas del cuadro.

2.3 ¿Cuál es el riesgo atribuible poblacional o fracción atribuible en

fumadores en el ejemplo del cuadro 2.4?
El riesgo atribuible poblacional (RAP), también conocido como fracción atribuible en
fumadores (FAF), es una medida que se utiliza para estimar el porcentaje de casos
de una enfermedad en una población que se pueden atribuir al hábito de fumar. En
otras palabras, representa la proporción de casos de una enfermedad que se
podrían prevenir si no hubiera fumadores en la población.
Establecer la prevalencia de fumadores en la población: Esto implica determinar la
proporción de personas que fuman en la población en cuestión. Por ejemplo, si el
20% de la población es fumadora, la prevalencia de fumadores sería del 20%.

Calcular el riesgo relativo (RR): El riesgo relativo es una medida que compara el
riesgo de una enfermedad en fumadores en comparación con no fumadores. Por
ejemplo, si el RR de enfermedad X en fumadores es 2, significa que los fumadores
tienen el doble de riesgo de desarrollar la enfermedad en comparación con los no
fumadores.

Calcular el RAP o FAF: La fórmula para calcular el RAP o FAF es la siguiente:

RAP o FAF = (Prevalencia de fumadores) × (RR - 1) / RR

Donde: Prevalencia de fumadores es la proporción de fumadores en la población.

RR es el riesgo relativo de la enfermedad en fumadores.

2.4 ¿Qué medidas se utilizan para comparar la frecuencia de enfermedad

en poblaciones y qué información proporcionan?
● Tasas de incidencia: mide la velocidad de inicio de una enfermedad en una
población durante un período específico.
● Tasas de prevalencia: mide la proporción de personas que tienen una
enfermedad en un momento específico o durante un período específico.
● Tasas de mortalidad: mide el número de muertes atribuibles a una
enfermedad específica en una población durante un período de tiempo
determinado.
● Tasas de letalidad: se refiere a la proporción de personas que mueren a
causa de una enfermedad específica entre las que han sido diagnosticadas
con la enfermedad.
● Riesgo relativo: compara el riesgo de una enfermedad en un grupo expuesto
a un factor de riesgo con el riesgo en un grupo no expuesto.
● Riesgo atribuible poblacional: El riesgo atribuible poblacional (RAP) o fracción
atribuible en población (FAP) mide la proporción de casos de una enfermedad
que se pueden atribuir a la exposición a un factor de riesgo en una población.
Estas medidas proporcionan información valiosa para la toma de decisiones en
salud pública, la planificación de servicios de salud y la identificación de factores de
riesgo específicos. La elección de la medida a utilizar depende de los objetivos de la
investigación y la naturaleza de la enfermedad o condición que se está estudiando.

2.5 El riesgo relativo de cáncer de pulmón asociado con exposición

pasiva al humo del tabaco es bajo, pero el riesgo atribuible poblacional
es considerable. ¿Por qué?
El riesgo atribuible poblacional se ve influido no solo por la magnitud del riesgo
(como se mide por el riesgo relativo) sino también por la cantidad de personas
expuestas. Si un gran número de personas está expuesto a un factor de riesgo,
incluso un riesgo relativo bajo puede dar como resultado un número significativo de
casos de enfermedad atribuibles a esa exposición.

En el caso de la exposición pasiva al humo del tabaco, a menudo hay un alto

número de personas expuestas, ya que esta exposición puede ocurrir en entornos
públicos, en el hogar y en otros lugares donde los fumadores activos emiten humo.
Debido a esta alta prevalencia de exposición, aunque el riesgo relativo sea bajo, el
RAP puede ser considerable, lo que significa que un número significativo de casos
de cáncer de pulmón en la población pueden atribuirse a la exposición pasiva al
humo del tabaco.

2.6 ¿Cuál es la razón principal por la que las tasas se ajustan usando
una población con una distribución etaria estándar (por ejemplo, la
población mundial estándar de la OMS)?
Para permitir comparaciones más precisas entre diferentes poblaciones o a lo largo
del tiempo. La razón principal detrás de este ajuste es eliminar el efecto potencial de
las diferencias en la estructura de edad de las poblaciones en el análisis de tasas de
incidencia, prevalencia o mortalidad.

2.7 Si queremos saber en qué parte del país ocurren más muertes per
cápita, ¿es mejor examinar tasas de mortalidad brutas o tasas de
mortalidad ajustadas por edad?
Para determinar en qué parte del país ocurren más muertes per cápita,
generalmente es mejor examinar tasas de mortalidad brutas en lugar de tasas de
mortalidad ajustadas por edad.
● Tasas de mortalidad brutas: Las tasas de mortalidad brutas se calculan
dividiendo el número total de muertes en una población en un período de
tiempo específico por la población total en ese mismo período. Estas tasas
proporcionan una imagen simple y directa de la mortalidad en una región sin
ajustar por la estructura de edad de la población. Son útiles cuando el
objetivo es entender la carga general de muertes en una área sin considerar
las diferencias en la distribución de edades.
● Tasas de mortalidad ajustadas por edad: Las tasas de mortalidad ajustadas
por edad son útiles cuando el objetivo es comparar la mortalidad entre
diferentes poblaciones con estructuras de edad significativamente diferentes.
Estas tasas se calculan aplicando una estructura de edad estándar a las
poblaciones en estudio. Esto permite eliminar el sesgo que podría
introducirse debido a las diferencias en la distribución de edades, lo que
facilita la comparación precisa de tasas entre diferentes poblaciones.
Si el objetivo es simplemente identificar en qué parte del país ocurren más muertes
per cápita sin tener en cuenta las diferencias en la estructura de edad, las tasas de
mortalidad brutas son la medida más adecuada. Sin embargo, si el objetivo es
comparar la mortalidad entre diferentes áreas con poblaciones de edad muy
diferentes, las tasas de mortalidad ajustadas por edad son más apropiadas para
garantizar una comparación justa y precisa.

2.8 La tasa bruta de mortalidad debida a cáncer de cualquier tipo en

Costa de Marfil es 70,5 por 100 000 personas y la misma tasa
estandarizada por edad es 160,2 por 100 000. ¿Qué explica esa gran
diferencia entre esas dos tasas?

La diferencia entre la tasa bruta de mortalidad y la tasa estandarizada por edad se

debe a que la tasa bruta no tiene en cuenta la estructura de edad de la población, es
decir, la edad promedio de la población. Por otro lado, la tasa estandarizada por
edad tiene en cuenta la estructura de edad de la población, y se ajusta para que
pueda compararse con otras poblaciones con diferentes estructuras de edad.

2.9 La tasa bruta de mortalidad debida a cáncer de cualquier tipo en el

Japón es 241,7 por 100 000 y en Costa de Marfil es 70,5 por 100000. ¿Es
la mortalidad por cáncer del Japón realmente mayor que la de Costa de
Marfil?

Es imposible realizar una comparación justa sin un estudio de medidas

estandarizadas debido a la gran diferencia de población. Japón, siendo el país con
la mayor longevidad y la tasa más alta de ancianos, puede tener una mortalidad
inferior a la de Costa de Marfil, que no cuenta con estas características
demográficas.

Algunos factores importantes a considerar al comparar la mortalidad entre países

son:

● Edad de la población: Como se mencionó anteriormente, Japón tiene la

mayor longevidad y la tasa más alta de ancianos, lo que puede influir en su
tasa de mortalidad. En comparación, otros países con poblaciones más
 jóvenes pueden tener una tasa de mortalidad más baja simplemente debido a
la edad de su población.
● Acceso a atención médica: La disponibilidad y calidad de la atención médica
también puede influir en la tasa de mortalidad de un país. Los países con
sistemas de salud más desarrollados y accesibles pueden tener una tasa de
mortalidad más baja debido al mejor tratamiento y prevención de
enfermedades.
● Estilo de vida: Los hábitos de vida también pueden ser un factor importante
en la tasa de mortalidad. Por ejemplo, países con altos niveles de obesidad o
tabaquismo pueden tener una tasa de mortalidad más alta debido a las
complicaciones de salud relacionadas con estos factores.