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COSTO Q.165.00 FICHA NO.

Ficha de Inscripción
CAMPAMENTO
RESISTENCIA
DATOS PERSONALES
Nombre Completo:
Edad:
Escolaridad:
Fecha de nacimiento:
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre o encargado:
Número de teléfono del padre:
Nombre de la madre:
Número de teléfono de la madre:
¿Tiene hermanos?
¿Cuántos hermanos tiene?
DATOS DE SALUD
¿Toma algún medicamento?
¿Es alérgico a algo o algún alimento?

¿En caso de emergencia a quien


llamar?
DATOS MINISTERIALES
¿Asiste a alguna iglesia en el hogar?
¿A qué iglesia en el hogar asiste?
¿Sirve en algún Ministerio?, ¿Cuál?
CONSENTIMIENTO:
Por la presente, autorizo a mi hijo/a a asistir al Campamento RESISTENCIA 2023 para
realizar las actividades programadas, que es responsable y capaz de atender a las
indicaciones que se les brinde de parte del equipo de trabajo de juventud verbo Carchá,
sin poner en riesgo su seguridad y la de terceros. Así mismo ha leído el reglamento del
campamento y se compromete a cumplir con dar cumplimiento a los horarios y las normas
establecidas para el Campamento RESISTENCIA 2023.

Marca la casilla con una “X”: Firma:

Si No

Observaciones:

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