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FECHA:
PRESENTE:
Por medio del presente le informo que el niña, niño o adolescente, que lleva por
nombre________________________________________, cuenta con la edad de ________,
está siendo víctima de: _________________________________________________, el cual
puede ser localizado en el domicilio ubicado en ______________________________________
_______________________________________, y en el número telefónico _______________ ,
siendo los padres o tutores de este los CC. _________________________________________
__________________________________, los cuales pueden ser localizados en él domicilio en
____________________________________________________________________, se tiene
conocimiento de que el probable responsable lleva por nombre ________________________
______________________, al parecer es (parentesco)_____________________________ y
puede ser localizado en el domicilio ubicado en _____________________________________ ,
de los hechos antes mencionados se tuvo conocimiento por medio de ___________________.
Todo lo anterior lo hago de conocimiento para que se tomen las medidas necesarias en aras
del interés superior de los NNA.
ATENTAMENTE
________________________________________
DIRECTOR DE LA ESCUELA
Cargo: ______________________________________
Dirección: ___________________________________
Teléfono: ____________________________________