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Salud +4
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Farmacología: introducción
Farmacología y enfermería
TECNOLOGÍA
SANITARIA
ENFERMERIA
Farmacología y enfermería
Administración de medicamentos
Prescripción de medicamentos y productos
sanitarios
• Responsabilidad legal / ética
Conocimiento:
➢Acciones, efectos tóxicos, indicaciones y contraindicaciones
➢Administración segura
➢Seguimiento del efecto, RAM
➢Principales grupos de fármacos
➢Aprender a aprender: Fuentes de información actualizadas
Farmacología y enfermería
La farmacología es una ciencia híbrida, se sirve de los recursos
intelectuales de todas las ciencias relacionadas con la salud y
contribuye con todos los aspectos de la misma. Respecto a las
asignaturas de este Plan de Estudios, muchos principios básicos
Bioquímica. de bioquímica, anatomía y fisiología sirven de base al estudio de
los fármacos.
Médico
Psicología Anatomía
quirúrgica
FARMACOLOGIA
Nutrición Salud
y Fisiología .... FARMACOLOGIA Mental
Dietética.
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Farmacología: introducción,
origen y mecanismo de
acción, formas farmacéuticas
Introducción: origen de fármacos
4 Desarrollo racional a
conocimientos fisiopatológicos
partir de
• Cancer
➢ Vincas (vincristina, vinblastina, vinorelbina)
➢ Paclitaxel o taxol (Taxus bacata)
• Depresión Hypericum perforatum
• Diabetes Pseudomassaria (se obtiene un insulin-mimético)
– Insulin miméticos
• Actinomicosis pulmonares (caspofungina) Glarea lozoyensis
• Hipercolesterolemias
Penicillium citrinum y brevicompactum Lovastatina
• Agregación plaquetaria
Venenos de serpientes Inhibidores GPIIb/IIIa
Introducción: origen de fármacos
➢ Antibióticos
➢ Antineoplásicos: Topotecan e irinotecan
Etopósido y tenipósido
➢ Productos esteroídicos: Glucocorticoides
Algunas hormonas sexuales
➢ Tratamiento de la EPOC: Tiotropio e ipratropio
➢ Antiespasmódicos*: Bromuro de N-butilescopolamina
➢ Relajantes musculares: Derivados de amonio cuaternario
➢ Flebotónicos: Derivados flavónicos (diosmina)
Introducción: origen de fármacos
• Casualidades
➢ Penicilina (Alexander Fleming): hongo inhibía crecimiento bacteriano
➢ Estatinas Screening productos antibacterianos
• Errores
➢ Paracetamol Error de producto de inicio de sintesis
➢ Benzodiazepinas Error diseño protocolo de síntesis
Introducción: origen de fármacos
• Obtención molécula
• Fase Preclínica
– Estudio propiedades FQ (físico-químicas), solubilidad…
– Efecto células animales o humanas
– Ensayos en animales (eficacia y toxicidad)
• Se analizan efectos teratogénicos, mutagénicos, carcinogénicos, otros
a corto plazo
• Fase Clínica
– Evaluación en humanos
– Fase I – IV
• Fase I: Identificar dosis segura, toxicidad
• Fase II: Valorar eficacia, toxicidad
• Fase III: Eficacia, seguridad y toxicidad frente a standard
• Fase IV: Postcomercialización, seguridad a largo plazo
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Farmacología: farmacocinética
y farmacodinamia
Farmacocinética y farmacodinamia
L Liberación
A Absorción
D Distribución
M Metabolismo (biotransformación)
E Excreción (eliminación)
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: absorción
Farmacocinética: absorción
Farmacocinética: distribución
Farmacocinética: distribución
Distribución:
El número de compartimentos dependerá de
la naturaleza del fármaco.
• Si el fármaco no presenta afinidad por
ningún elemento orgánico, se distribuye
por todo el agua corporal: modelo de
distribución monocompartimental.
INTRACELULAR EXTRACELULAR
• Si el fármaco no se distribuye
instantáneamente o se distribuye de forma
heteróloga: modelo muticompartimental.
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: distribución
fármaco
albúmina
PLASMA
Tejidos
Distribución:
En la sangre, los fármacos se encuentran:
• en estado libre (es la fracción activa)
• fijados a proteínas plasmáticas
• unidos a los hematíes
La albúmina transporta algunas moléculas tóxicas como la bilirrubina. La bilirrubina es tóxica para las células
del sistema nervioso, pero unida a la albúmina no puede salir de los capilares porque la albúmina no atraviesa
el endotelio. Algunos fármacos como la Aspirina (o Ácido Acetilsalicílico) pueden unirse a la albúmina y
desplazar a la bilirrubina. En situaciones donde la concentración de bilirrubina está aumentada, si además se
administra uno de estos fármacos, puede quedar bilirrubina libre y salir de los capilares, produciendo lesiones
en el sistema nervioso.
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: distribución
Distribución:
La llegada y fijación del fármaco a los tejidos donde
ejerce su acción depende de:
• Diferencia de concentración del fármaco entre la
sangre y el tejido
• Tamaño
• Liposolubilidad
• Grado de ionización y unión a proteínas plasmáticas
• Flujo sanguíneo del tejido
• Diámetro capilar
• Características de la barrera que debe atravesar (por
ejemplo, las barreras hematoencefálica y placentaria
dificultan paso de fármacos hidrofílicos)
• Solubilidad del fármaco en cada tipo de tejido
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: metabolismo
Metabolismo (o biotransformación):
Cambios bioquímicos en el cuerpo humano mediante los
que las sustancias extrañas se convierten en otras más
ionizadas, más polares, más hidrosolubles, menos
difusibles y más fácilmente eliminables que la sustancia
original.
Dos etapas de forma secuencial:
• Fase I: inactivan o destruyen el fármaco:
– Oxidación
– Reducción
– Hidrólisis
– Decarboxilación
• Fase II: hacen al fármaco más polar.
– Síntesis
– Conjugación
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: absorción
Metabolismo (o biotransformación):
• Se realizan en:
– Sistema microsomal
– Mitocondrias
– Enzimas solubles en el citosol
– Lisosomas
– Flora intestinal
Farmacocinética: excreción
Excreción (o eliminación):
• Se realiza principalmente en:
– Hígado
– Riñón
• Fármaco más polar (más hidrosoluble): se elimina
mejor
• Volumen de distribución pequeño: favorece la
eliminación y una vida media más corta
• Intensidad de unión a proteínas plasmáticas: fracción
que se puede depurar es la libre ya que es la que puede
ser extraída por el/los órgano/s de eliminación
• Interacción fármaco-proteína:
– Disminuye la difusión
– Retarda la eliminación (natural por el riñón o artificial por
diálisis)
– Prolonga el efecto
Farmacocinética y farmacodinamia
Excreción (o eliminación)
de fármacos a nivel renal
está determinado por:
Filtración
Secreción
Reabsorción
FILTRACIÓN
SECRECIÓN
REABSORCIÓN
EXCRECIÓN
Capilar
peritubular
Farmacocinética: excreción
Excreción (o eliminación): a nivel renal
• A nivel renal está determinada por:
– Filtración
– Secreción
– Reabsorción
• Túbulo renal: secreción de fármacos por sistemas de
transporte de ácidos orgánicos, cuya inhibición puede
producir acumulación excesiva de un determinado
fármaco.
• Fenilbutazona, probenecid y salicilatos: inhiben este
sistema de transporte
• Secreción tubular renal es fundamental en la
eliminación de penicilina, pudiendo ser inhibido por el
probenecid
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: excreción
Excreción (o eliminación): a nivel renal
• Insuficiencia renal:
– Menor depuración del fármaco
– Retraso en la eliminación del fármaco
• Una misma pauta posológica: mayor acumulación del
fármaco en el organismo con más probabilidad de
efectos tóxicos.
• Imaginad:
– Fármacos con vida media larga
– Fármacos con estrecho índice terapéutico
Por ejemplo: digoxina, litio o aminoglucósidos, es
importante modificar la pauta estrechamente.
Farmacocinética y farmacodinamia
Farmacocinética: excreción
Excreción (o eliminación): a nivel hepático
• Insuficiencia hepatobiliar (ejemplos de acúmulo de
fármacos):
– Teofilinas
– Eritromicina
– Benzodiacepinas
Facultad de Ciencias de la
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Reacciones adversas a
medicamentos
Reacciones
Los pulmones permiten Adversas
el intercambio de gasesaentre
Medicamentos
el aire y la sangre
OMS
• Cualquier efecto perjudicial o indeseable producido por
un fármaco, administrado en dosis utilizadas en el ser
humano para profilaxis, diagnóstico o tratamiento
• Se clasifican mayoritariamente, según la clasificación
de Rawling en:
– Tipo A o dosis-dependientes:
– Tipo B o idiosincráticas
Reacciones
Los pulmones permiten Adversas
el intercambio de gasesaentre
Medicamentos
el aire y la sangre
Farmacovigilancia
Farmacodependencia
Carcinogénesis
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Interacciones medicamentosas
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
Fármaco Enfermedad
Fármaco
Alcohol Nutriente
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
Interacciones farmacocinéticas
Fármaco
Interacciones Fármaco
farmacodinámicas
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
Interacciones farmacocinéticas
Fármaco
Interacciones Fármaco
farmacodinámicas
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
Interacciones farmacocinéticas
Fármaco
Fármaco
Interacciones farmacodinámicas
Se modifica la capacidad de respuesta del órgano o sistema
efector.
• Asociación de A.A.S. (Aspirina) y anticoagulantes
[heparinas de bajo peso molecular (HBPM) o
acenocumarol]
• Asociación de AINE y anticoagulantes con aumento de
ulcus gastroduodenal y hemorragia digestiva alta (HDA)
• AINE antagoniza efecto antihipertensivo de IECAs,
Betabloqueantes y diuréticos.
• Asociación de IECA y espironolactona: hiperpotasemia
• Asociación de nitratos y fármacos para erección:
hipotensión grave
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
• Interacción fármaco-fármaco:
– Interacciones farmacocinéticas:
– Interacciones farmacodinámicas: se modifica la
capacidad de respuesta del órgano o sistema
efector.
• Asociación de A.A.S. (Aspirina) y anticoagulantes
[heparinas de bajo peso molecular (HBPM) o
acenocumarol]
• Asociación de AINE y anticoagulantes con aumento de
ulcus gastroduodenal y hemorragia digestiva alta (HDA)
• AINE antagoniza efecto antihipertensivo de IECAs,
Betabloqueantes y diuréticos.
• Asociación de IECA y espironolactona: hiperpotasemia
• Asociación de nitratos y fármacos para erección:
hipotensión grave
Interacciones
Los pulmones permiten medicamentosas
el intercambio de gases entre el aire y la sangre
Fármaco
Fármaco
– Interacción fármaco-nutriente
Nutriente
• Inhibiendo el apetito
• Dificultando la absorción
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Farmacología: ligando,
agonista y antagonista
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
También existen receptores que son canales iónicos operados por ligando
gamma gamma
alfa GTP alfa GTP
beta beta
GDP
alfa
AMPc IP3
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
P P
P
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
Específica porque cada receptor sólo se une con el ligando para el que
está diseñado. Los grupos químicos en la molécula del ligando se unen
con otros grupos químicos en la molécula del receptor.
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
Otra molécula que tenga distintos grupos químicos, o los mismos grupos
químicos pero en otra localización, no se va a unir con el receptor. Es una
similitud con una cerradura y su llave
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
noradrenalina
Serina
204 -
aspartico
113
Serina
208
fenilefrina
290
asparragina
293
Serina
204 -
aspartico
113
Serina
208
fenilefrina
290
asparragina
293
1 2 β1
β2
De acción directa: β3
unión a receptores
Simpaticomiméticos
Incrementan
(estimulantes
De acción indirecta catecolaminas en
adrenégicos) hendidura sináptica
De acción mixta
1 2 β1
β2
De acción directa: β3
unión a receptores
Antihipertensivos Doxazosina
Prazosina
Alfa-bloqueantes
Urapidilo
Urapidilo
Terazosina
Imagina que la llave azul es por ejemplo la noradrenalina que es nuestro ligando. La llave
roja está representando un agonista adrenérgico, que conseguiría el mismo efecto que la
noradrenalina. En las siguientes diapositivas hago un repaso a la fisiología. Si tenéis un
antagonista del receptor alfa-1 adrenégico, en lugar de vasoconstricción, tendremos una
disminución del tono arteriolar y venoso, con disminución de las resistencias periféricas y
retorno venoso tanto en reposo como en el ejercicio físico.
Integración, regulación y respuesta: SN Autónomo
Farmacóforo
EFECTO
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
EFECTO
LOG CONCENTRACIÓN
Pocos
receptores
LOG CONCENTRACIÓN
LOG CONCENTRACIÓN
LOG CONCENTRACIÓN
LOG CONCENTRACIÓN
Emax x concentración n
Efecto =
(concentración + Kd ) n
Un receptor puede tener varios lugares de unión para el ligando. Una “n”
mayor se corresponde con una mayor pendiente de subida de la curva
Concepto
Los pulmones permiten de ligando,
el intercambio agonista
de gases entre el aireyy antagonista
la sangre
LIGANDO
noradrenalina
Alprenolol (antagonista)
Serina
204 -
aspartico
113
Serina
208
fenilefrina
290
asparragina
293
La unión entre ligando y receptor es específica. Por ejemplo, el receptor para el NT noradrenalina posee residuos de aminoácidos en la
El alprenolol es un
posición adecuada para establecer enlaces con los grupos químicos del neurotransmisor.
Emax
En presencia
del antagonista
EC50EC50
Emax
Emax
Emax
En presencia del
antagonista
EC50
Emax
Emax
Agonistas completos o
puros
Fármacos que actúan sobre
Agonistas completos o
puros
Fármacos que actúan sobre
Afinidad + alguna
Afinidad + eficacia
NO eficacia
Agonistas
CONCEPTOS CLAVE PARA ENTENDER
inversos DIAPOSITIVA:
• Afinidad (tendencia a fijarse con el
Afinidad + eficacia •
receptor)
Eficacia (capacidad una vez fijado
para iniciar modificaciones que
pero con acción conducen al efecto)
inversa
Concepto de ligando, de
Fisiología agonista y antagonista
la sangre
Antagonismo
químico Incremento en degradación metabólica del
fármaco activo
Antagonismo farmacológico
Antagonismo
fisiológico
Concepto de ligando, de
Fisiología agonista y antagonista
la sangre
Antagonismo
por bloqueo del
receptor
Antagonismo no
competitivo
(como el
bloqueo del
enlace receptor-
efector)
Antagonismo
fisiológico
Concepto de ligando, de
Fisiología agonista y antagonista
la sangre
A
Antagonismo farmacológico
Antagonismo
por bloqueo del
E fenobarbital, que es un fármaco
que acelera el metabolismo
hepático
receptor
Aumento de la excreción renal del fármaco
Antagonismo no activo
competitivo
(como el
bloqueo del
enlace receptor-
efector)
Antagonismo
farmacocinético
Antagonismo
fisiológico
Concepto de ligando, de
Fisiología agonista y antagonista
la sangre
Antagonismo
químico
Ejemplo: fármacos como el verapamilo y el
nifedipino evitan la entrada de iones calcio
Antagonismo farmacológico
Antagonismo
por bloqueo del
receptor
Antagonismo no
competitivo
(como el
bloqueo del El Antagonismo no competitivo describe la situación en
enlace receptor- la que el antagonista bloquea en algún punto la cadena
efector) de sucesos que producen la respuesta del agonista.
Antagonismo
fisiológico
Concepto de ligando, de
Fisiología agonista y antagonista
la sangre
Antagonismo
químico
Antagonismo farmacológico
Antagonismo
farmacocinético
Antagonismo
El Antagonismo fisiológico es un término utilizado con
por bloqueo del poca precisión para describir la interacción entre dos
receptor fármacos cuyos efectos opuestos en el organismo
tienden a suprimirse el uno al otro.
Antagonismo no
competitivo Ejemplo: la histamina actúa sobre receptores
(como el de la célula parietal gástrica para estimular la
bloqueo del secreción de histamina para estimular la
enlace receptor- secreción de ácido. El omeprazol es un
efector) inhibidor de la bomba de protones
inhibiendo el efecto de la histamina. Puede
Antagonismo decirse que ambos fármacos actúan como
fisiológico antagonistas fisiológicos.
Algunos antagonistas son antídotos
El antagonista se une al receptor pero no lo activa, e impide que el
ligando o el agonista se unan al receptor
Morfina Naloxona
ANTAGONISTA
Fentanilo
Buprenorfina
Flumacenilo
Benzodiacepinas (por ejemplo:
(Anexate®) midazolam, lorazepam, ….)
Protamina Heparina
Atropina Organofosforados
Fisostigmina Anticolinérgicos
Organofosfo- Atropina
rados
Etanol Metanol
N-acetilcisteína Paracetamol
En farmacología, sólo se
piden fármacos. No se piden
Dexferroxa- Hierro
mina
CO
pO2 = 100 mmHg pO2 = 100 mmHg
no hay
cianosis
CO
No disminuye la
pO2 = 100 mmHg pO2 = 100 mmHg
PO2 disuelto
porque la
cantidad de O2
disuelto no está
no hay baja
cianosis
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Farmacología: ligando,
agonista y antagonista