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RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o 1495 -GG-ESSALUD-201 5

Lima, 30 de de diciembre del 2015

VISTOS:

La Carta N o 7157-GCPS-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de Prestaciones de

Salud, las Cartas Nros. 2082 y 1803-GCAJ-ESSALUD-2015 y el Informe N o 145-
GNAA-GCAJ-ESSALUD-2015 de la Gerencia Central de Asesorla JurIdica, y;

CONSIDERANDO:

Que, mediante Decreto Ley NO 18846, publicado el 29 de abril de 1971, se dispuso

que la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, hoy Seguro Social de Salud -
ESSALUD asumirla el Seguro por Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales del personal obrero, siendo asegurados obligatorios del mismo los
trabajadores obreros privados y pUblicos, entre otros, comprendiéndose dentro de
dicho regimen todos los accidentes ocurridos en el trabajo o con ocasiOn directa del
mismo. Asimismo, conforme su artIculo 7°, los trabajadores tenIan derecho a recibir
asistencia médica y hospitalaria, hasta su total recuperaciOn o hasta el momento en
(f
khEZT. c
que se declare una incapacidad de carácter permanente;
Gnte Cefltt
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Ess Que, el Decreto Ley fue reglamentado mediante Decreto Supremo N o 002-72-TR,
estableciéndose prestaciones médicas y econOmicas en atenciOn a accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, disponiéndose entre las prestaciones
econOmicas el otorgamiento de una pension en los casos de "lncapacidad
Permanente" declarada por una ComisiOn Evaluadora de lncapacidad integrada por
p tres medicos de Ia Caja Nacional de Seguro Social nombrados por el Gerente General,
conforme se indica en los artIculos 41 ' y siguientes de dicho Reglamento;
OBc_\
(. \V Que, la Segunda DisposiciOn Complementaria de la Ley N° 26790, Ley de
\ M c?e
t ai I) ModernizaciOn de la Seguridad Social en Salud, derogO el Decreto Ley N o 18846, en
,
. tanto que, la Tercera DisposiciOn Complementaria de la misma Ley estableciO que las
reservas y obligaciones por prestaciones econOmicas del Seguro de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales del referido Decreto Ley serán transferidas al
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo administrado por la Oficina d3
NormalizaciOn Previsional - ON P;
Que, en las sentencias correspond ientes a los expedientes N° 10063-2006-PA/TC y
2513-2007-PNTC el Tribunal Constitucional señalô, como precedente vinculante, que
en los procesos de amparo, asi como los procesos contencioso - administrativos
referidos al otorgamiento de una pension vitalicia conforme al Decreto Ley N° 18846 o
pension de invalidez conforme a la Ley N° 26790, la enfermedad profesional
Unicamente podrá ser acreditada con un examen o dictamen medico emitido por una
Comisiôn Médica Evaluadora de Incapacidades del Ministerlo de Salud, de ESSALUD
0 de una EPS, conforme lo señala el artIculo 26° del Decreto Ley N° 19990;

Que, mediante el Decreto Supremo N° 166-2005-EF, se dictaron medidas

complementarias para aplicaciOn de la Ley N O 27023 referente a la solicitud de pension
de invalidez y la presentaciOn de certificado medico de ESSALUD;

Av. Domingo Cueto NO 120

Jesus Maria
Lima 11 - Pert
T: 265-6000 1 265-7000

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RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N O 1495 -GG-ESSALUD-201 5

Que, con la ResoluciOn Ministerial N o 478-2006-MINSA, se aprobO la Directiva

Sanitaria N O 003-MINSA/DGSP-V.01 "AplicaciOn Técnica del Certificado Medico
requerido para el otorgamiento de pension de invalidez - D.S. N O 166-2005-EF", en
cuyo literal 6.4 se dispone que "...Las Comisiones Médicas Calificadoras de la
Incapacidad — CMCI se oficializarán por ResoluciOn del centro hospitalario
correspondiente, la misma que se notificará a la Oficina de NormalizaciOn Provisional-
ONP-Gerencia de Operaciones, con eI registro de las firmas de los miembros de la
CMCI";

Que, en el numeral 7 de la citada Directiva, se establece que la poblaciôn objetivo de

los establecimientos que emitan el lnforme de EvaluaciOn Medica de Incapacidad y el
Certificado Medico — Decreto Supremo NO 166-2005-EF sera' la siguiente: Ministerio de
Salud (solicitantes que no tienen vInculo laboral y reclaman una pension de invalidez);
ESSALUD (solicitantes asegurados por Incapacidad Temporal Prolongada establecida
FIRE
en la Ley N O 26790 y por prOrroga de pension); Entidades Prestadoras de Salud — EPS
(Solicitantes asegurados de capa simple con Incapacidad Temporal Prolongada);
v> nle Que, estando a lo dispuesto en el precedente vinculante establecido por el Tribunal
Constitucional, corresponde a ESSALUD conformar las Comisiones Medicas
Ca!ificadoras de incapacidades por el Decreto Ley N° 18846, siendo de aplicaciOn
supletoria lo dispuesto en la Directiva Sanitaria NO 003-MINSA/DGSP-V.01;

Que, de otro lado, las evaluaciones medicas efectuadas al amparo del Decreto Ley N°
18846, no resultan prestaciones a las cuales se encuentra obligada a brindar
ESSALUD, por lo que corresponde el cobro del costo de las mismas, atendiendo a que
de conformidad con el artIculo 12° del ConstituciOn PolItica del Peru', los fondos y las
t\; GCentraIJ
'bIAz gj reservas de la seguridad social son intangibles, y los recursos deben aplicarse en la
forma y bajo la responsabilidad que señala la Ley;
SALV
Que, de conformidad con lo dispuesto en los literales b) y e) del artIculo 149 1 del
Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud — ESSALUD,
aprobado por ResoluciOn de Presidencia Ejecutiva NO 656-PE-ESSALUD-2014, la
Gerencia Central de Prestaciones de Salud tiene entre sus funciones, normar el uso y
emisiôn de los registros y certificaciones medicas a ser aplicados en las 1PRESS
propias; asimismo, proponer las normas, metodologlas e instrumentos para la
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Ie:?
Nrils'\ evaluaciôn medica y calificaciOn de la incapacidad y discapacidad, asI como
1W determinar la conformaciôn de las comisiones medicas necesarias en el ámbito
k' nacional, en el marco de las normas vigentes, y el costo correspondiente;
SA\
Que, en uso de sus facultades, mediante Carta de Vistos la Gerencia Central de
Prestaciones de Salud remite el Proyecto de Resoluciôn de Gerencia General que
acredita los establecimientos de salud que brindarán el servicio de rrCefificado Medico
para el trámite de pensiOn de invalidez del Decreto Ley N° 18846, acompañando un
modelo de ResoluciOn de DesignaciOn de la ComisiOn Medica Calificadora de las
Incapacidades del Decreto Ley N° 18846; facultándose a los Directories y/o Gerentes
de los establecimientos de salud que se autorizan en el citado proyecto de ResoluciOn
para conformar las referidas comisiones medicas;

Que, con las Cartas de Vistos, la Gerencia Central de AsesorIa JurIdica señala que
resulta procedente el proyecto de Resoluciôn de Gerencia General propuesto por la

Av. Domingo Cueto N O 120

JesOs Maria
Lima 11 -
T.: 2656000 I 265-7000
. * Eb!idlud
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o 1495 -GG-ESSALUD-201 5

Gerencia Central de Prestaciones de Salud, para la conformaciOn de las Comisiones

Médicas Calificadora de Incapacidades de ESSALUD - Decreto Ley N o 18846;

Que, el literal b) del artIculo 9 0 de la Ley N° 27056, Ley de CreaciOn del Seguro Social
de Salud (ESSALUD), establece que le compete al Gerente General, dirigir el
funcionamiento de la lnstituciOn, emitir las directivas y los procedimientos internos
necesarios, en concordancia con las polIticas, lineamientos y demás disposiciones del
Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;

Estando a lo propuesto y en uso de las atribuciones conferidas;

SE RESUELVE:

1. AUTORIZAR a los siguientes establecimientos de salud, a brindar el servicio

"Certificado Medico Para el trámite de pension de invalidez del Decreto Ley N°
18846 j
- Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" en el departamento de Lima.
Gerente Cott at

Ess - Hospital Nacional "Guillermo Almenara lrigoyen" en el departamento de Lima.

2. DISPONER que los Gerentes de los Hospitales descritos en el numeral
-' precedente, emitan una rrResoIuciOn de Designacion de la Comisión Médica
Calificadora
. de Incapacidades
. . . , - Decreto
de ESSALUD , . . N° 18846" con la cual
Ley
cY''\\O
A se designen a los miembros de la ComisionMed ica Calificadora correspond iente,
en el ámbito de su corn petencia.
3. DISPONER que en todos los casos de designaciOn de los rniernbros de la
ComisiOn la vigencia es por tres (03) años, renovables por dos (2) periodos
' consecutivos.
4. APROBAR el modelo de "Resolución de Designacion de la ComisiOn Médica
Calificadora de Incapacidades de ESSALUD - Decreto Ley N o 18846" que forma
parte de la presente ResoluciOn corno Anexo I.

+C)\PG
, 5. DISPONER que los Gerentes de los Hospitales descritos en el primer numeral de
/v ;D la presente ResoluciOn, realicen el estudio econômico que determine el costo de la
M. LA
: emisiOn del "Certificado Medico Para el trámite de pensiOn de invalidez del Decreto
ç Ley N° 18846, el cual deberá ser validado por la Gerencia Central de Gestión
'SA Financiera y con ello hacer efectivo su cobro.
6. DISPONER que los Gerentes de los Hospitales descritos en el primer numeral de
la presente ResoluciOn, adopten las acciones pertinentes a fin de garantizar el
cumplimiento, seguimiento y control de las disposiciones contenidas en la presente
Resoluciôn.
7. DISPONER que los Organos y unidades orgánicas de la instituciOn, brinden el
apoyo técnico necesario en el ámbito de sus competencias, a efectos de garantizar
la adecuada implementacion de la presente Resoluciôn.

Av. Domingo Cueto NO 120

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.... . Jesus Maria
Lima 11 - Peru
1
T.: 265-6000 265-7000
 it. -V r alud
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o1495 -GG-ESSALUD-2015
8. DISPONER que la Secretarla General notifique la presente ResoluciOn a los
Gerentes de los Hospitales descritos en el primer numeral de la presente
ResoluciOn.

9. ENCARGAR a la Gerencia Central de TecnologIas de lnformaciôn y

Comunicaciones efectué la publicaciôn de la presente ResoluciOn en el Portal
Institucional de la Entidad.
10.PUBLICAR en el Compendio Normativo del Seguro Social de Salud - ESSALUD.
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REGISTRESE, COMUNIQUESE Y PUBLIQUESE
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ECO. MUEL LA ROSA PAREDES

GERENTE GENERAL
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T.: 265-6000 1 265-7000
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RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o-GG-ESSALUD-2015

ANEXO I

MODELO DE RESOLUCION DE DESIGNACION DE LA COMISION MEDICA

CALIFICADORA DE INCAPACIDADES DE ESSALUD - DECRETO LEY N o 18846

RESOLUCION N o(siglas del HOSPITAL-GOPNIGRD)......-ESSALUD-

2015

Que, mediante Decreto Ley N O 18846, publicado el 29 de abril de 1971, se dispuso

que la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, hoy Seguro Social de Salud -
ESSALUD asumiria el Seguro par Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales del personal obrero, siendo asegurados obligatorios del mismo los
trabajadores obreros privados y püblicos, entre otros, comprendiéndose dentro de
dicho regimen todos los accidentes ocurridos en el trabajo o con ocasiôn directa del
mismo. Asimismo, conforme su artIculo 7°, los trabajadores tenIan derecho a recibir
asistencia médica y hospitalaria, hasta su total recuperaciOn o hasta el momento en
que se declare una incapacidad de carácter permanente;

Que, el Decreto Ley fue reglamentado mediante Decreto Supremo N o 002-72-TR,

estableciéndose prestaciones médicas y econômicas en atención a accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, disponiéndose entre las prestaciones
econômicas el otorgamiento de una pension en los casos de 'Incapacidad
Permanente" declarada por una Comisián Evaluadora de Incapacidad integrada por
tres medicos de la Caja Nacional de Seguro Social nombrados por el Gerente General,
conforme se indica en los articulos 41 ' y siguientes de dicho Reglamento;

Que, la Segunda Disposición Complementaria de la Ley NO 26790, Ley de

Modernizaciôn de la Seguridad Social en Salud, derogó el Decreto Ley N° 18846, en
tanto que, la Tercera Disposición Complementaria de la misma Ley estableciO que las
reservas y obligaciones por prestaciones econámicas del Seguro de Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales del referido Decreto Ley sera" n transferidas al
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo administrado por la Oficina de
NormalizaciOn Previsional - ONP;

PRES Que, en las sentencias correspond ientes a los expedientes N° 10063-2006-PA/TC y

? Q Bo % 2513-2007-PA/TO el Tribunal Constitucional señalô, como precedente vinculante, que
en los procesos de amparo, asI como los procesos contencioso - administrativos
Gere nke referidos al otorgamiento de una pension vitalicia conforme al Decreto Ley NO 18846 o
kI&SSM pension de invalidez conforme a la Ley N° 26790, la enfermedad profesional
I
ünicamente podrá ser acreditada con un examen o dictamen medico emitido por una
ComisiOn Médica Evaluadora de lncapacidades del Ministerio de Salud, de ESSALUD
0 de una EPS, conforme lo señala el articulo 26° del Decreto Ley N° 19990;

Que, mediante el Decreto Supremo N° 166-2005-EF, se dictaron medidas

complementarias para aplicaciôn de la Ley NO 27023 referente a la solicitud de pension
de invalidez y la presentaciOn de certificado medico de ESSALUD;

Que, con la ResoluciOn Ministerial N° 478-2006-MINSA, se aprobó la Directiva

Sanitaria NO 003-MINSA/DGSP-V.01 "AplicaciOn Técnica del Certificado Medico
requerido para el otorgamiento de pension de invalidez - D.S. NO 166-2005-EF", en

Av. Domingo Cueto N O 120

v;ww.essatudnnb PC. Jesiis Maria
Lima 11 - Peri
T.: 265-6000 / 265-7000
 EsSalud
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o-.GG-ESSALUD-201 5

cuyo literal 6.4 se dispone que "...Las Comisiones Médicas Cailficadoras de la

Incapacidad - CMCI se oflcializarán por ResoluciOn del centro hospitalario
correspondiente, ía misma quc so notificará a la Oficina do NormallzaciOn Provisional-
ONP-Gerencia de Operaciones, con el registro de las firmas de los miembros de la
CMCI"

Que, en el numeral 7 de la citada Directiva, se establece que la poblaciOn objetivo de

los establecimientos que emitan el Informe de Evaluación Médica de Incapacidad y el
Certificado Medico - Decreto Supremo N O 166-2005-EF sera' la siguiente: Ministerlo de
Salud (solicitantes que no tienen vInculo laboral y reclaman una pension de invalidez);
ESSALUD (solicitantes asegurados por Incapacidad Temporal Prolongada establecida
en la Ley NO 26790 y por prórroga de pension); Entidades Prestadoras de Salud - EPS
(Solicitantes asegurados de capa simple con Incapacidad Temporal Prolongada);

Que, estando a lo dispuesto en el precedente vinculante establecido por el Tribunal

Constitucional, corresponde a ESSALUD conformar las Comisiones Médicas
Calificadoras de Incapacidades por el Decreto Ley N° 18846, siendo de aplicaciOn
supletoria lo dispuesto en la Directiva Sanitaria N O 003-MINSA/DGSP-V.01;

Que, de otro lado, las evaluaciones médicas efectuadas al amparo del Decreto Ley N°
18846, no resultan prestaciones a las cuales se encuentra obligada a brindar
ESSALUD, por lo que corresponde el cobro del costo de las mismas, atendiendo a que
de conformidad con el artIculo 12° del Constituciôn Politica del Peru, los fondos y las
reservas de la seguridad social son intangibles, y los recursos deben aplicarse en la
forma y bajo la responsabilidad que señala la Ley;

Que, en ese sentido, resulta conveniente constituir la ComisiOn Mé dica Calificadora de

Incapacidades de ESSALUD - Decreto Ley N O 18846 del Hospital .. ...........

Estando a lo expuesto y a las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

PRESiq 1. CONSTITUIR la Comisiôn Médica ra de lncapacidades de ESSALUD -

Calificad.o
Decreto Ley N O 18846 del Hospital.....................para el perlodo 2015 -
2018, la misma que estará integrada por los siguientes trabajadores:

TITULARES
. Dr. Presidente • Dr.Presidente
• Dr. Miembro • Dr.Miembro
• Dr. Miembro • Dr.Miembro

2. DISPONER que los miembros de la Comisiôn Médica Calificadora de

Incapacidades d.e ESSALUD - Decreto Ley N O 18846 del
Hospital....................ejerzan sus actividades de acuerdo a lo dispuesto en
el Decreto Ley N° 18846 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N o 002-
72-TR 7 y de forma supletoria la Directiva Sanitaria NO 003-MINSNDGSP-V.01
LiAplicación Técnica del Certificado Medico requerido para el otorgamiento de

Av. Domingo Cueto N O 120

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Jesis Maria
Lima 11 -
1.: 265-6000 1 265-7000
 EsS lud
RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL N o-GG-ESSALUD-.2015

pension de invalidez - D.S. NO 166-2005-EF", aprobada por Resolución Ministerial

N° 478-2006-MINSA, siendo responsables de las decisiones que adopten en el
ejercicio de sus funciones.
PREs %
t 3. NOTIFICAR la presente Resolución a los miembros de la ComisiOn Médica
Calificadora de Incapacidades de ESSALUD - Decreto Ley N O 18846, a la Gerencia
Central de Prestaciones de Salud, a la Gerencia Central de Operaciones y a la
I Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas.

4. NOTIFICAR la presente Resolucián a la Oficina de Normalización Previsional -

ONP-Gerencia de Operaciones, asI como el registro de firmas correspondiente.
1

REGISTRESE y COMUNIQUESE

. . . .. .

' . . . .

Av. Domingo Cueto N O 120

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Jesus Maria
Lima 11 - Peri
T.: 265-6000 / 265-7000