CUESTIONARIO INCIAL

Favor de leer a detalle y tomarse el tiempo para responder, recuerda que entre mas
preciso seas al momento de rellenar el siguiente formulario, mas certero podre ser desde
el primer programa

1- Nombre completo: Daniela cythlali Ramírez Ramírez

2- Fecha de nacimiento: 04- Febrebro-1997

3- Celular: 813-2402814

4- Correo electronico: daniela12325@outlook.es

5- Ocupacion profesional / tipo de trabajo: Ing. Sistemas/Home office

6- Alergias: NO

7- Peso: 74

8- Estatura: 1.73

9- Fotos actuales
10- Mencione si esta bajo algun tratamiento medico: NO

11- Mencione si fuma o toma (anotar frecuencia y cantidades): NO

12- Mencione si usted presenta alguna lesion o tuvo alguna lesion que siga
influyendo en su dia a dia: NO

13- Operaciones: NO

14- Mencione si en los ultimos 12 meses utilizo farmacologia deportiva: NO

15- Programa de entrenamiento actual

a. Cuantas veces asiste al gimnasio y que entrena cada dia:

Voy 5 dias a la semana, hago 3 dias pierna y 2 la parte de arriba
b. Cuantas series y repeticiones maneja por entreno
4 rep cada ejercicio con 12 a 15
c. Cuantas veces le gustaria ir al gimnasio y cuanto tiempo dispone:
Me gusta ir 5 y de 2 horas a 3

16- Anote si actualmente lleva un programa de alimentacion

a. En caso de si, anotarlo (especificar numero de comidas desde que despierta

hasta que entrena y desde que entrena, hasta que duerme)
 b. En caso de no, anote como es un dia a dia suyo en relacion a la
alimentacion: la vvd estoy comiendo 3 comidas, pero como pues lo quiero
aveces son cantidades grandes en cada comida
c. Anote cuantas comidas le gustarian al dia y de que tipo, no creo en un
numero magico de comidas, creo en el numero de comidas que podamos
cumplir cada dia PUEDO CUMPLIR DE 3 A 4 COMIDAS

17- Alimentos que no consumes por preferencia: CALABAZA

18- Toma algun suplemento (cantidad, momentos del dia)ahorita no pero si tengo mi
bote de creatina (no me la he tomado por que pues como comia bien mal jeje)

19- Desea usar suplementos (no farmacos) durante su proceso:nno

20- Horario en el que despierta , entrena, duerme:

Despierto: 9:00
Entreno: pues varian mucho según si trabajo o no
Duermo: 11 pm

21- Anote si en su familia existen enfermedades (diabetes / problemas tiroidales /

cancer / etc)mama diabetes

22- Anote cualquier otra informacion que consideres de reelevancia

Primero que nada siento como que subi de peso, yo quiero una esplada bonita y
abdomen plano, pero también quiero tener glúteos y unas piernas chidas osea
que se vean marcadas, no se si en unmes logre todo eso jaja pero por algo se
empieza dd

23- En caso de ser competidor unicamente

a. Fotos de su ultimo show

b. Como manejo su preparacion las ultimas semanas
c. Puesto que obtuvo
d. Cual es su proximo evento