Dra Raíza Bontemps
Tema 4. Nociones básicas de métodos
exploratorios del funcionalismo ovárico
Tenemos varias formas de determinar cómo está
funcionando el ovario:
1. Temperatura Basal
2. Colpocitologia Hormonal
3. Moco Cervical
4. Biopsia endometrial
5. Determinaciones hormonales
6. Ultrasonido
1 Temperatura basal: hay variaciones a lo largo
del ciclo, la acción hipertérmica de la progesterona
aumenta la noradrenalina y ocurre un discreto (0.1
0.2 0.3°C) aumento cuando ocurre la ovulación.
Anteriormente se valoraba la temperatura al
despertarse, antes de ingerir alimentos, en un
horario específico, después de 6 horas de sueño,
puede ser oral rectal o vaginal.
Debe valorarse la temperatura desde que
comienza la menstruación, para poder valorar la
verdadera variación cuando aumenta.
Método sencillo, solo requiere termómetro, es
económico e inocuo.
En el primer día de la ovulación hay un descenso
discreto
Los siguientes días aumenta la temperatura. NO
PREDICE LA OVULACION, indica que ya ovulo la
paciente.
2 Colpocitologia hormonal: no es la citología
convencional, esta prueba es para ver hormonas,
como está funcionando ese ovario, porque las
células van a reaccionar ante los estrógenos y la
progesterona y va a cambiar. Colpo significa
vagina, es una citología vaginal (células
desprendidas del saco vaginal) no cervical y lo que
vamos a ver es como están funcionando las células
según las hormonas.
La muestra se toma del 1/3 superior pared lateral
de la vagina.
En la primera fase hay mayor producción de
estrógenos, y esto determina si la célula está
cargada de estrógenos o progesterona.
Se evalúa:
 índice eosinofilo: número de células
escamosas maduras de coloración rosada.
 índice cariopictonico: número de células
con núcleo pequeño.
 índice de maduración: indica número de
células profundas (Mujer menopaúsica)
intermedias y superficiales (mujeres que
ovulan, células con estrógenos).
 índice de plegado celular: número de
células escamosas maduras con plegado
citoplasmático.
 índice de agrupamiento celular: número
de células escamosas maduras en placas
agrupadas 5 o 6. No son estrogenicas.
Criterios de valoración estrogenica.
 Aumento de índice eosinofilo
 Aumento del índice cariopicnotico
 Desviación índice de maduración a la
derecha (células superficiales)
 Ausencia del plegado celular (se da más
cuando hay progesterona)
 Ausencia de agrupamiento (se da más
cuando hay progesterona)
Criterios de valoración luteinica (o
progestacional)
 Disminuye índice eosinofilo
 Disminuye índice cariopictonico
 Desviación índice de maduración a la zona
central (células intermedias)
 Presencia de plegado celular
 Presencia de agrupamiento celular.
En Recién Nacido:
 Índice Eosinofilo 20 y 30
 Índice cariopicnotico 10 y 20
 Índice de maduración 0/90/10
Tiene la influencia del estrógeno que la mama le
paso por la placenta.
En la infancia:
No hay células eosinofilas, ovario está inactivo.
Índice cariopicnotico. cambiar el endometrio y me va a dar una relación
de la función ovárica.
Índice de maduración desviado hacia la izquierda.
Se usaba antes cuando no existía los ecos
Evaluación de la actividad ovárica: 10, 13, 15 18
transvaginales, para evaluar en que ciclo se
24. Para evaluar todo el ciclo
encontraba.
En pacientes menopaúsicas:
Se usa para otros fines:
 Disminuye índice eosinofilo y cariopicnotico
 Por legrado uterino con anestesia
 Aumenta células profundas
 Para pequeñas muestras
 Índice de maduración se desvía a la
izquierda (células profundas). Finalidad:

3 Moco cervical: flujo excesivo siempre no es  Dx lesiones endometriales: se usa.

normal.
Se puede presentar cercano a la ovulación, indica
que hay producción de estrógenos.
Moco es abundante, transparente, limpio fluido
(clara de huevo)
Evaluamos: filancia, cristalización (en microscopia
se ve como hojas de helecho), leucocitos, ph (7-
7.2). Al principio el moco es espeso y luego filante.
En paciente menopaúsica que no produce
estrógenos, no se ve moco de este tipo.
 Dx procesos funcionales: no se usa.
Actualmente se hace es histeroscopia.
Se toma la biopsia el día 21 (glándulas tortuosas
dilatadas)
5. Determinaciones hormonales: estrógeno y
progesterona
Progesterona: día 22 a 24 del ciclo. Aumento de
progesterona (más de 10nanogramos o si no hay
acción de la progesterona menos de 3
nanogramos).
Estrógeno: se mide la LH para ver cuando se
produce el pico de LH y ocurra la ovulación. Se
debe hacer secuencialmente y hay un cambio
brusco en los niveles, cuando desciende es porque
ya ocurrió el pico.
6. Ultrasonido: para ver cómo está creciendo el
folículo.
Es muy utilizado actualmente.

Sirve para evaluar: ciclo menstrual, producción de Endometrio trilaminar: fase lútea
estrógeno y progesterona, ovulación.
El pH neutraliza la acidez vaginal para los
espermatozoides.
Leucocitos: fase ovulatoria (menos de 5xC)
Fase pre y post ovulatoria (10-40xCampo)
Si esta aumentado puede ser una infección.
A mayor leucocitos menor penetración espermática
Endometrio lineal:
A mayor alcalinidad mayor penetración espermática.

4 Biopsia endometrial: porque si el ovario

produce estrógenos y progesterona eso va a