FORMATO ÚNICO DE REGISTRO PARA EL CABILDO JUVENIL 2023.

Nombre Completo:

Fecha de Nacimiento:

Edad:

Domicilio:

Escolaridad:

Nombre de la Institución Educativa:

Nombre de los Padres

(en caso de ser menor de edad):

Tema Seleccionado para participar:

Teléfono:

Correo Electrónico:

Redes Sociales:
 AVISO DE PRIVACIDAD SIMPLIFICADO

La Secretaria de R. Ayuntamiento, utilizará los datos personales aquí

recabados para dar seguimiento a su trámite y de esta forma Promover,
Fomentar y Consolidar la Cultura de Transparencia y el Acceso a la
Información Pública y Protección de Datos Personales. Su información
consiste en su nombre, Acta de Nacimiento, su fotografía. No será compartida
con otras Direcciones y/o Dependencias Municipales, Estatales y Federales,
así mismo le hago saber que cuenta con la posibilidad de Ejercer los
Derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación, Oposición y la Portabilidad
de datos, una vez que haya otorgado su consentimiento plasmando su firma
en este escrito que se le otorga para realizar dicho trámite y que se
encuentran en poder esta Secretaria.
1. Usted puede consultar nuestro aviso de Privacidad Integral en www.
torreon.gob.mx/transparencia.
2. Las personas firman de conformidad con lo anteriormente expuesto
otorgando su consentimiento y afirman que los datos asentados en el
mismo son verídicos.

_________________________________
FIRMO DE CONFORMIDAD
 Torreón, Coahuila a ___ de ___________________del 2023

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN Y CESIÓN DE DERECHOS

Por medio del presente como Padre o Tutor del o la

Joven______________________________ con ____ años de edad, quien cursa
el______________ en la Escuela______________________________________
Autorizo al R. Ayuntamiento de Torreón, a la Secretaria del R. Ayuntamiento y a la
Dirección de la Juventud, quienes organizan el Cabildo Juvenil 2023, para el uso
de la Imagen de manera fotográfica y videograbada que será trasmitida dentro del
marco del concurso Cabildo Juvenil 2023 en sus etapas.

De igual manera es mi deseo manifestar que la autorización es voluntaria, gratuita

y sin fines lucrativos, por lo que estas Instituciones cuentan con mi autorización
como Padre o Tutor del o la Joven, para la utilización, reproducción, así como
transmisión en línea de la Imagen de mi hijo(a) para los fines del Concurso
Cabildo Juvenil 2023.

Otorgándose a las instituciones participantes la cesión de derechos para

reproducir y difundir total y parcialmente su Intervención, así como los contenidos
aportados, a través de cualquier medio digital, así como autorizar que la
propuesta, en su caso sea presentada por su transcendencia ante el cuerpo
edilicio para fortalecer las acciones de la Administración Municipal 2022, 2023 y
2024.

Lo anterior de conformidad a los Artículos 47 Fracción II, III, IX, 49 de la Ley de

Acceso a la Información Pública del Estado de Coahuila de Zaragoza.

Atentamente
 Nombre Completo del Padre o Tutor y Firma

Torreón, Coahuila a ___ de ___________________del 2023

CARTA DE AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN Y CESIÓN DE DERECHOS

Por medio del presente el o la C.______________________________ con ____

años de edad, quien cursa el______________ en la
Escuela______________________________________
Autorizo al R. Ayuntamiento de Torreón, a la Secretaria del R. Ayuntamiento y a la
Dirección de la Juventud, quienes organizan el Cabildo Juvenil 2023, para el uso
de la Imagen de manera fotográfica y videograbada que será trasmitida dentro del
marco del concurso Cabildo Juvenil 2023 en sus etapas.

De igual manera es mi deseo manifestar que la autorización es voluntaria, gratuita

y sin fines lucrativos, por lo que estas Instituciones cuentan con mi autorización
para la utilización, reproducción, así como transmisión en línea de la Imagen del
suscrito para los fines del Concurso Cabildo Juvenil 2023.

Otorgándose a las instituciones participantes la cesión de derechos para

reproducir y difundir total y parcialmente su Intervención, así como los contenidos
aportados, a través de cualquier medio digital, así como autorizar que la
propuesta, en su caso sea presentada por su transcendencia ante el cuerpo
edilicio para fortalecer las acciones de la Administración Municipal 2022, 2023 y
2024.

Lo anterior de conformidad a los Artículos 47 Fracción II, III, IX, 49 de la Ley de

Acceso a la Información Pública del Estado de Coahuila de Zaragoza.

Atentamente
 Nombre Completo y Firma del Participante

ESCRITO BAJO PROTESTA DE DECIF VERDAD DE PERTENENCIA A

GRUPO EN ESTADO DE VULNERABILIDAD

Torreón, Coahuila a --- de -------------- 2023.

COMITÉ DICTAMINADOR DE SELECCIÓN DE LOS MIEMBROS DEL CABILDO

JUVENIL DEL R. AYUNTAMIENTO DE TORREÓN 2023
PRESENTE.-

La persona que suscribe

_____________________________________________________
______________________________________ a ser seleccionado como miembro
del CABILDO JUVENIL 2023, por propio derecho y en términos de lo dispuesto
por los artículos 80 y 81 de la Carta de Derechos Políticos de Coahuila de
Zaragoza citados en la CONVOCATORIA publicada con fecha
---------------------------- para integrar el Cabildo Juvenil Del R. Ayuntamiento De
Torreón 2023, MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD Y DE
MANERA VOLUNTARIA QUE PERTENEZCO AL:

- Grupo en Situación de Vulnerabilidad: ------------------------ (Contenido en los

artículos 80 y 81 de la Carta de Derechos Políticos de Coahuila de
Zaragoza diverso al numeral I. del artículo 81).

Lo anterior para efecto de mi inscripción a la Convocatoria mencionada, además

de cumplir con todos los requisitos de elegibilidad señalados en dicha
Convocatoria.

ATENTAMENTE
_______________________________________________
Nombre completo y firma o huella dactilar del aspirante