CÓDIGO: F-CUM-03

RECEPCIÓN DE FRAUDES VERSIÓN: 01

TLP: AMBER

Aviso de privacidad: SISTECRÉDITO S.A.S comunica que el suministro de la información solicitada en

el presente formato es necesario para poder gestionar, investigar y verificar la existencia de
situaciones fraudulentas. La obtención de la huella dactilar es necesaria para evidenciar una
conducta fraudulenta relacionada con la suplantación de la identidad. Este tipo de dato personal es
considerado por la legislación colombiana como sensible motivo por el cual se informa que es
facultativo el suministro de este dato personal, decisión que incidirá en la verificación de la eventual
conducta fraudulenta que se afirma y cumplimiento de obligaciones de ley. Los datos personales
suministrados serán tratados en infraestructuras y sistemas de información seguros, que podrán
estar ubicados en territorio colombiano, o en terceros países como Estados Unidos, Canadá y/o
aquellos ubicados en el territorio de la Unión Europea. El tratamiento se realizará en cumplimiento
de lo dispuesto en la política de privacidad la cual puede consultar a través del siguiente enlace:
www.sistecredito.com.

Para el ejercicio del Habeas Data, el titular del dato personal o quien demuestre un legítimo interés
conforme lo señalado en la normatividad vigente, podrá hacerlo a través del siguiente correo
electrónico: habeasdata@sistecredito.com, enlace web: www.sistecredito.com o dirigiendo una
comunicación a HABEAS DATA SISTECRÉDITO a la siguiente dirección física: Carrera 48 # 26 SUR 181,
oficina 132 Envigado, Antioquia, Colombia. Quien ejerza el habeas data deberá suministrar con
precisión los datos de contacto solicitados para efecto de tramitar, atender y responder su solicitud
y desplegar las cargas para el ejercicio de sus derechos. Recibida la solicitud de ejercicio de Habeas
Data, SISTECRÉDITO S.A.S. dará respuesta en los términos de ley.

DD MM AAAA

Nombre Completo:
Cédula de Ciudadanía:
Dirección:
Departamento y ciudad:
Teléfono:

Correo electrónico:

Luegopago.com
Almacén:

31715-092835, 41128-244967, 31715-091125,

Pagaré N°:
41128-236791, 41128-236791

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Bajo la gravedad de juramento declaro que he sido víctima del presunto delito de falsedad personal
consagrado en el artículo 296 del código penal. Certifico que la información aquí consignada es
cierta y autorizo a Sistecrédito S.A.S a realizar los trámites pertinentes a fin de esclarecer los hechos
que dieron lugar a la presunta falsedad personal.

Registro Dactiloscópico Registro Grafológico

HUELLA NOMBRE COMPLETO

FIRMA

CÉDULA

Anexos:

1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía ampliada al 150% a color

2. Foto personal del rostro a color (Formato Adobe Acrobat).

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