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Materiales de impresión en prostodoncia fija: Influencia de la

elección en el procedimiento clínico
Techkouhie A. Hamalian, DChD,1 Elie Nasr, DChD,2 & Jose' J. Chidiac, DChD, MSc3
1 Residente, División de Prostodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY
2 Profesor, Facultad de Odontología, Universidad Saint Joseph, Beirut, Líbano
3
Profesor, Facultad de Odontología, Universidad Libanesa, Beirut, Líbano

Palabras clave Resumen

Impresión; modelos; prostodoncia fija;
propiedades físicas.
Correspondencia
Jose J. Chidiac, Facultad de Odontología,
Universidad Libanesa, PO Box 40105,
Baabda, Líbano. Correo electrónico:
RJCHID@cyberia.net.lb
Aceptado el 25 de marzo de 2010
doi: 10.1111/j.1532-849X.2010.00673.x
El objetivo de este artículo es revisar los materiales de impresión utilizados para la
fabricación de restauraciones fijas en odontología. Se presentan y comparan sus
composiciones, propiedades, ventajas e inconvenientes. También se describe cómo
influyen estas propiedades en las decisiones clínicas. Esta revisión ayuda al clínico a
elegir el material más adecuado para un caso específico. Se realizó una amplia
búsqueda en la literatura publicada utilizando Medline para identificar artículos
actuales pertinentes. También se utilizaron libros de texto, Internet y la literatura de
los fabricantes para complementar esta información. Se limita a los materiales de
impresión utilizados en prostodoncia fija. La revisión proporciona conocimientos
básicos sobre las propiedades ideales de los materiales de impresión y analiza los
productos tradicionales y, sobre todo, los desarrollados más recientemente, como los
poliéteres, el poli(siloxano vinílico), los polisulfuros y los materiales de silicona de
condensación. Se exponen claramente las ventajas y desventajas de estos materiales
de impresión, así como el papel que desempeñan las variaciones de composición en
el resultado de la impresión. Esto debería permitir a los clínicos y técnicos
identificar fácilmente las propiedades físicas importantes de cada tipo de material de
impresión y sus principales indicaciones clínicas.

término medio.3 -5 Esta

La tasa de éxito de las tareas protésicas depende de varios
factores, como la precisión dimensional, la reproducción
detallada de las impresiones y los modelos correspondientes a
partir de los cuales se puede fabricar una restauración en el
laboratorio.1 Este porcentaje de éxito se pone de manifiesto
cuando se observan los estudios clínicos. La toma de
impresiones es un paso importante para obtener un modelo
perfecto, ya que el objetivo de una impresión es producir un
"negativo" dimensionalmente estable que sirva como molde
de colado. Para lograr este objetivo, se pueden utilizar muchos
materiales de impresión. Los materiales deben reproducir con
exactitud las estructuras estáticas y orales para obtener un
modelo óptimo.2 La exactitud de las restauraciones finales
depende en gran medida de los materiales de impresión y de
las técnicas utilizadas. De hecho, la reproducción exacta de
los márgenes de la preparación en una impresión es un
requisito necesario.
para conseguir una buena calidad marginal. In vitro, la
precisión marginal de una restauración dental es de 50 μm por
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es la suma de todos los errores relativos y absolutos
acumulados a lo largo del proceso, desde la impresión hasta la
fabricación final de la restauración. Por lo tanto, es importante
tener un porcentaje de error mínimo en cada etapa para reducir
el efecto acumulativo de todas las etapas (por ejemplo,
utilizando un sistema CAD/CAM). A pesar de los rápidos
avances técnicos en el campo CAD/CAM, las impresiones
convencionales siguen siendo necesarias para transportar la
información del dentista al laboratorio dental. Los sistemas
CAD/CAM (como Procera, Everest Kavo, Lava 3M) escanean
el acabado de
153
 el modelo maestro de yeso. En el futuro, los escáneres
intraorales (por ejemplo, los sistemas dentales CEREC-
Sirona) podrían sustituir a la toma de impresiones. Las
impresiones digitales se enviarán al laboratorio, donde el
técnico cortará y marcará digitalmente los márgenes,
eliminando así el paso de la impresión.
Hasta que esta habilidad técnica se convierta en un
procedimiento común, el uso de impresiones convencionales
sigue siendo el estándar de oro para los dentistas. Para ser
precisas, estas impresiones necesitan buenos materiales de
impresión.
El objetivo de esta revisión es ofrecer una visión detallada
de todos los materiales de impresión dental apropiados para
prostodoncia fija. También se hará hincapié en las
implicaciones clínicas en relación con sus propiedades.

Breve historia de los materiales de

impresión dental
En los años 50 y 60, los hidrocoloides eran los materiales de
impresión preferidos. Desde la introducción de los
hidrocoloides a mediados de los años 30, se hizo posible la
impresión de socavaduras. En los años 50, los polisulfuros y
las siliconas de reacción de condensación (siliconas de tipo
C) se utilizaron de forma fiable en prostodoncia fija.

154 Journal of Prosthodontics 20 (2011) 153-160 ⃝c 2011 por el Colegio Americano de Prostodoncistas.
 Hamalian et al Materiales de impresión: Una
revisión
Recuperación elástica
El gran inconveniente de todos estos materiales dentales era
la contracción durante varias horas, intrínseca al sistema. En La recuperación elástica de una impresión se define como la
los hidrocoloides, la contracción se debía a la evaporación del capacidad de un material para volver a sus dimensiones
agua, mientras que en los elastómeros curados por originales sin distorsión significativa al retirarlo de la boca.10
condensación, era la evaporación de productos secundarios de Ningún material de impresión tiene una recuperación elástica del
bajo peso molecular.6,7 A finales de la década de 1960, se 100%, y para todos los materiales de impresión, cuanto mayor
introdujo en el mercado el poliéter, un producto hidrófilo sea la profundidad de la socavadura, mayor será su recuperación
curado mediante la reacción de polimerización catiónica de elástica permanente.
apertura de anillo. Sus elevadas propiedades mecánicas,
buena recuperación elástica y escasa contracción lo hicieron
superior a los hidrocoloides y a los materiales de tipo C. Diez
años más tarde, se introdujeron las siliconas hidrófobas
curadas por adición [poli(vinil siloxano)] (PVS). El nivel de
hidrofobicidad se redujo mediante la adición de tensioactivos.
El PVS tiene una estabilidad dimensional muy alta con el
tiempo y la temperatura, incluso en un entorno húmedo; es
conocido por su recuperación elástica superior. Según
Christensen en 1997, "en los últimos 20 años se han
producido mejoras significativas en las categorías de poliéter
y [PVS], y ahora parecen ser las categorías de productos más
aceptables para la mayoría de los usos prostodóncicos". En
1997, tres categorías de materiales de impresión dominan el
uso prostodóncico fijo, removible y de implantes: silicona de
reacción por adición, poliéter e hidrocoloide reversible,
enumerados por orden de uso decreciente."8

Propiedades generales del material de

impresión
Un material de impresión ideal debe presentar ciertas
características en el entorno clínico y de laboratorio. Desde el
punto de vista clínico, debe producir una impresión precisa y
dimensionalmente estable con propiedades mecánicas óptimas
(módulo de Young, límite elástico y coeficiente de expansión
térmica óptimos) para una recuperación elástica adecuada y
para resistir el desgarro. También debe fraguar en un tiempo
razonable y demostrar biocompatibilidad: naturaleza
hipoalergénica y toxicidad mínima. Debe ser hidrófilo para
obtener una buena impresión y un vaciado preciso de
múltiples moldes. No debe verse afectado p o r l a exactitud
dimensional tras la desinfección. Por último, debe ser
razonable
coste es recomendable.9 -12
Este tipo ideal de material de impresión es difícil de
obtener en la realidad. Una descripción detallada de cada
propiedad ayudará a comprender cómo interactúan.

Precisión
Según la especificación nº 19 de la American Dental
Association, los materiales de impresión elastoméricos
utilizados para fabricar moldes de precisión deben ser
capaces de reproducir detalles finos de 25 μm o menos.3 Los
materiales de impresión PVS pueden reproducir detalles de 1
a 2 μm.14 Las distintas viscosidades también influyen en la
precisión de la reproducción de los detalles. De hecho, cuanto
menor es la viscosidad, mejor registra los detalles finos. Los
materiales de masilla no pueden reproducir detalles finos en el
nivel de 25 μm y solo se les exige que registren detalles de 75
μm.15

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Materiales de impresión: Una materiales hidrófilos contienen los grupos Hamalian funcionales
et al
distorsión.
revisión
13 Por lo tanto, el grosor mínimo del material en
[carbonilo (C=O) y éter (C-O-C)] que atraen e interactúan con
la cubeta debe ser de tres a cuatro veces mayor que la
las moléculas de agua,25,26 mientras que el PVS contiene
mayor socavadura. Un procedimiento excelente para
grupos hidrófobos de hidrocarburos alifáticos.1,10 Los
maximizar la recuperación elástica del material de
materiales hidrófilos fluyen mejor en zonas húmedas, como
impresión es eliminar o bloquear cualquier socavadura en
las subgingivales, sobre la mucosa y los dientes húmedos.
la preparación del diente. El PVS mostró el mejor
Presentan una mayor precisión y muestran un menor riesgo
comportamiento elástico, con más del 99% de recuperación
de que queden atrapadas burbujas de aire en el modelo de
elástica, seguido de los poliéteres y polisulfuros.10,16 Una
yeso. A pesar de la hidrofilia de los poliéteres y polisulfuros,
vez mezclado, el PVS desarrolla elasticidad rápidamente y
requieren un campo seco para la toma de impresiones.
debe utilizarse lo antes posible, especialmente a altas
temperaturas. Por el contrario, los poliéteres permanecen
plásticos durante más tiempo después de ser mezclados,17
pero su rigidez final sigue siendo mayor que la del PVS, lo
que puede afectar a la facilidad de extracción de la boca.

Estabilidad dimensional
Idealmente, la estabilidad dimensional de un material de
impresión refleja su capacidad para mantener la exactitud
de la impresión a lo largo del tiempo,10 dando así la
oportunidad de verterlo a conveniencia del operador. En
realidad, suele ser un proceso que depende del tiempo, con
una mayor precisión dimensional inmediatamente después
de la polimerización, que disminuye a medida que la
impresión se endurece.
se almacena durante largos periodos de tiempo.13,18 -20 Por eso
estos
Los materiales deben tener una baja contracción al
polimerizar y permanecer estables. Los materiales de PVS
poseen una estabilidad dimensional casi ideal y pueden
verterse en un plazo de 1 a 2 semanas después de hacer la
impresión.10,11,13,18,21 Les siguen los poliéteres, pero éstos
pueden absorber agua de la atmósfera e hincharse.22,23 Para
obtener la máxima precisión, se recomienda verterlos en el
plazo de 1 hora tras la extracción de la boca. Otros
materiales de impresión, como la silicona de condensación
y los polisulfuros, no deben verterse más de 30 minutos
después de retirarlos de la boca. El alcohol etílico volátil y
el agua producidos como subproductos de la reacción de
fraguado con la silicona de condensación y el caucho de
polisulfuro, respectivamente, tienden a evaporarse de la
superficie de la impresión fraguada, provocando
distorsiones.24 Todos los tipos de materiales de impresión
elastoméricos sufren una contracción causada por la
polimerización, y los materiales con subproductos de
reacción sufren una contracción adicional. En números, los
polisulfuros y las siliconas de condensación tienen el mayor
cambio dimensional durante el fraguado, en el rango de -
0,4% a -0,6%. El PVS presenta el menor cambio (-0,15%),
seguido del poliéter (-0,2%).

Propiedades hidrófilas
Dado que el material de impresión está en estrecho
contacto con tejidos blandos y duros húmedos, la hidrofilia
es una de las principales características de un material de
impresión de precisión moderno. La naturaleza hidrofílica
de un material de impresión está relacionada con su
capacidad para trabajar, fluir en un entorno húmedo y
seguir proporcionando precisión en una impresión.2 Los
materiales hidrófobos presentan un ángulo de contacto de
90◦ o superior con el agua, mientras que los materiales
hidrófilos tienen un ángulo de contacto inferior. Los

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Hamalian et al Materiales de impresión: Una
revisión

Las limitaciones del PVS tienen que ver con su naturaleza embasuras, etc.). Una vez fraguado, el poliéter tiende a ser el
material de impresión más rígido, al contrario que los
hidrófoba19,20,27 -34
alginatos, que se consideran los más flexibles de todos. Los
debido a su estructura química y a sus elevados ángulos de
poliéteres no se recomiendan en casos de preparaciones largas y
contacto. Las fórmulas PVS más recientes incluyen
finas de dientes periodontalmente implicados. El PVS es
tensioactivos no iónicos, que im-
bastante rígido y, dependiendo de la viscosidad del material,
probar la humectabilidad y reducir los ángulos de contacto.35 -
38 fluye con facilidad para captar zonas de la cola. Los estudios
Estas im-
clínicos han demostrado que la viscosidad es el factor
Las mejoras en la reproducción de los detalles de la superficie
importante en la producción de impresiones y muñones con un
facilitan la humectación del material no fraguado en tejidos
mínimo de burbujas y el máximo detalle.10 De hecho, la fractura
bucales húmedos y superficies dentales.39 También resulta
de los delicados muñones de yeso
mucho más fácil verter materiales PVS sin incorporar huecos;
sin embargo, esta mejora tiene poco valor clínico, ya que
sigue siendo imposible realizar una impresión aceptable en un
entorno húmedo.13 Las nuevas fórmulas parecen liberar el
tensioactivo de la superficie del material. De hecho, el
material sigue siendo hidrófobo a pesar de que se diga lo
contrario.9,12,21,40,41 Debido a su naturaleza hidrofílica, el uso
de materiales de impresión de poliéter y polisulfuro es más
compatible con la humedad inherente presente en los tejidos
de la mucosa.2,10,11,21 Además, las pruebas sugieren que el
material de poliéter tiene más probabilidades de producir
impresiones con una reproducción de detalles superior en
presencia de humedad;47 sin embargo, los materiales de
impresión con estructuras hidrófilas también pueden ser
propensos a la absorción de humedad, lo que da lugar a la
modificación de la precisión dimensional.42

Características de fluidez o propiedades

reológicas
La humectabilidad o fluidez de un material de impresión se
refiere a la capacidad del material para fluir en áreas
pequeñas10 y reproducir detalles minuciosos.13 Los materiales
de impresión con un ángulo de humectación bajo fluyen
ampliamente y son buenos candidatos para su uso en
prostodoncia. Estos tipos de material producen impresiones
con menos huecos y menos atrapamiento de fluidos orales,
proporcionando impresiones más precisas.10,12 La mayoría de
los PVS tienen un ángulo de humectación moderadamente
alto y los nuevos PVS han mejorado. Por último, los
materiales de impresión deben fluir con facilidad hasta detalles
minuciosos en el rango de 20 a 70 μm, lo cual es necesario
para obtener impresiones perfectamente exactas.
coronas y puentes adaptados.43 -46 Un material de cuerpo ligero
pos-
tiene excelentes características de fluidez, pero tiende a
desprenderse de la preparación. Los nuevos materiales de
PVS y poliéter se han modificado para que sean tixotrópicos:
permanecen en su sitio cuando se inyectan con jeringa, pero
fluyen cuando se colocan encima los materiales más pesados
de la cubeta.13 Las ventajas intrínsecas de estos materiales
tixotrópicos son el flujo controlado de la jeringa y la
capacidad de permanecer estables en la cubeta sin flujo
intraoral incontrolado.

Flexibilidad
Las impresiones flexibles son más fáciles de retirar de la boca
una vez fraguadas. Por lo tanto, es importante disponer de un
material de impresión lo suficientemente flexible como para
superar las socavaduras de los dientes adyacentes y otras
estructuras intraorales (tori mandibulares, pónticos,
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 mayor contracción de polimerización durante la reacción de
es un fenómeno
Materiales común
de impresión: debido a la rigidez de los materiales
Una fraguado. Por lo tanto, la mezcla óptima para Hamalian
una tomaet alde
de poliéter, especialmente si se vierten varios moldes de la
revisión
impresión precisa es utilizar la menor cantidad posible de
misma impresión.11 material de baja viscosidad para captar los detalles finos del
margen preparado, mientras que la masa del material de
Viscosidad impresión debe fabricarse con alta viscosidad.13
La capacidad de dejar de fluir una vez que la impresión está
completamente asentada en la boca es una característica Energía de deformación y desgarro
importante de los materiales de impresión. Esto se describe a Según Chai et al, hay tres propiedades mecánicas de los
menudo como comportamiento tixotrópico. Los fabricantes materiales de impresión elastoméricos que son clínicamente
afirman que cuando un material de impresión tiene un alto relevantes: el límite elástico, la deformación en el límite
flujo bajo presión, pero un bajo flujo bajo gravedad, dicho elástico y la energía de desgarro.57 El
material muestra tixotropía. Se han utilizado pruebas de
goteo o escurrimiento para demostrar este efecto.48 La
viscosidad de un fluido es su resistencia a fluir. Este
parámetro es la relación entre el esfuerzo cortante y la
velocidad de cizallamiento. El esfuerzo cortante (T) es la
fuerza por unidad de superficie que actúa sobre un fluido. La
velocidad de cizallamiento (γ ) es la pendiente de la curva
velocidad-distancia, o gradiente de velocidad del material.
Así pues, las propiedades de flujo pueden depender de la
velocidad de cizallamiento, pero también pueden depender
del historial de cizallamiento del material. La tixotropía se
produce cuando el cizallamiento de un fluido provoca una
ruptura estructural reversible.
Se han llevado a cabo varias investigaciones sobre el
comportamiento reológico de los materiales de impresión
elastoméricos, incluido el comportamiento viscoelástico
dependiente del tiempo del material mezclado,49,50 tras lo
cual experimenta reacciones de reticulación,51 que en última
instancia producen el producto final. Inicialmente, se espera
que los materiales mezclados se comporten como líquidos
viscosos capaces de fluir fácilmente sobre los dientes
preparados, los tejidos blandos o las restauraciones, para
producir una réplica precisa y detallada, pero que en
periodos de tiempo clínicamente razonables desarrollen
propiedades elásticas para mantener la forma y la resistencia
de la réplica negativa.51,52 La impresión final debe tener un
módulo elástico adecuado para permitir su retirada de las
superficies dentales, incluidos los cortes inferiores, sin sufrir
daños.53 Los estudios han demostrado una pérdida de masa a
largo plazo en las impresiones de poliéter en comparación
con el PVS.54,55 Los materiales viscoelásticos no son ni
sólidos ideales ni fluidos ideales, sino que muestran
características de ambos, por lo que la tensión de
cizallamiento depende tanto de la deformación como de la
velocidad de deformación.56 La naturaleza de este
comportamiento depende a menudo de la velocidad de
deformación, presentando características más parecidas a las
de los fluidos a velocidades de deformación bajas y
características más parecidas a las de los sólidos (elásticas) a
velocidades de deformación altas. En el caso de los
materiales de impresión dental polimerizados y recién
mezclados, cabría esperar un comportamiento inicial más
fluido, seguido de un comportamiento más elástico a medida
que se produce la reticulación a una velocidad de
deformación constante dada.
Los materiales de impresión elastoméricos se encuentran
en diferentes viscosidades: desde materiales de masilla de
muy baja viscosidad hasta materiales de masilla de muy alta
viscosidad. La principal diferencia entre las distintas
viscosidades es la cantidad de relleno inerte que contiene el
material. De hecho, el material de baja viscosidad ofrece una
mejor reproducción de los detalles finos, pero tiene una
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 Hamalian et al Materiales de impresión: Una
revisión

El límite elástico determina la capacidad de la impresión para Descripción de las familias de materiales
soportar la tensión sin deformación permanente. La tensión de impresión
en el límite elástico indica la cantidad de socavado que un
material de impresión puede superar sin deformación elástica La elección de los materiales de impresión depende
permanente, y la energía de desgarro indica la resistencia al principalmente de la elección subjetiva del operador. Se basa
desgarro del material tras el fraguado.10,11,58 Cuando se trata en las preferencias personales, la manipulación y las técnicas
de márgenes subgingivales, éste puede ser un criterio de impresión utilizadas. En los últimos años, los dentistas han
importante. Un material eficaz debe presentar una energía de tendido a utilizar PVS y poliéteres porque
desgarro elevada y una recuperación elástica adecuada, y de sus propiedades físicas y mecánicas mejoradas.9,18 -20
debe requerir el gasto de grandes cantidades de energía para Se ofrecerá una descripción detallada de las diferentes
iniciar y propagar el desgarro. familias de materiales de impresión. Es importante señalar que,
Los polisulfuros presentan una mayor energía de desgarro, aunque teóricamente es posible mezclar materiales de
pero se deforman permanentemente tras ser estirados hasta el diferentes familias, no se aconseja hacerlo.
0,4%, que es el punto crítico de deformación permanente, y
no se recuperan completamente de forma elástica.10,23 El PVS
Poliéteres
y los poliéteres se desgarran antes del l í m i t e d e
d e f o r m a c i ó n p e r m a n e n t e y se considera que Los poliéteres se comercializan desde finales de los años sesenta.
tienen la mayor r e s i s t e n c i a a l desgarro.10 Por lo tanto, Exam-
su uso clínico es
más adecuados, ya que se deformarán en el rango de su límite ples son Impregum⃝ R , Permadyne⃝R (3M ESPE⃝ R , Minneapo-
elástico
fuerza.59 relacionado con la inhibición de la PVS.
polimerización.67 -69 Los guantes de vinilo se pueden usar con
seguridad y tienen
Incompatibilidades de los materiales
ningún efecto adverso sobre la polimerización.64 Ningún otro
material de impresión se ve afectado por los guantes de látex.70
El PVS y los materiales de poliéter pueden reaccionar con los Los restos de productos de limpieza, como el aceite de naranja,
restos de peróxido de hidrógeno. El PVS puede generar el etanol y el cloroformo, también pueden afectar al proceso de
espuma, impidiendo así una reproducción exacta del margen fraguado. Por lo tanto, para evitar interacciones negativas, los
de la preparación. pilares deben limpiarse cuidadosamente y enjuagarse con agua.
Las sales metálicas, que contienen muchos astringentes o
soluciones de retracción con adrenalina y sulfato férrico
utilizadas para la hemostasia, pueden inhibir el proceso de
fraguado del PVS y los poliéteres. El resultado es un fraguado
insuficiente del mate- rial, especialmente en la región del
surco crítico. Las epinefrinas y el sulfato de aluminio no
tienen ningún efecto inhibidor sobre la polimerización del
material de impresión.60 Asimismo, los restos no fraguados de
composites de metacrilato utilizados para la terminación de
pilares o la reconstrucción de muñones, o una restauración
provisional de metacrilato, pueden interrumpir el proceso de
fraguado y, por lo tanto, deben eliminarse cuidadosamente
con alcohol, seguido de agua, y después secarse a fondo. Si se
han expuesto grandes superficies de dentina durante la
preparación, se recomienda una adhesión inmediata de la
superficie.61,62 La capa de barrillo dentinario debe eliminarse
con alcohol. Para evitar la interacción con los materiales de
impresión, la capa de inhi- bición del adhesivo debe
eliminarse curando el ad- hesivo con gel de glicerina o DeOx
(UltraDent, South Jordan, UT). Además, las cubetas
individuales de polimetilmetacrilato (autopolimerizables)
deben reposar al menos 12 horas para garantizar el final del
proceso de contracción. El uso de guantes de látex al trabajar
con materiales de masilla PVS mezclados a mano puede
influir negativamente en el comportamiento de fraguado de
los materiales de impresión.63 La polimerización del PVS
puede inhibirse por el contacto directo con el 96% de los
productos de látex (guantes y diques de goma)64,65 o in-
directamente por las manos que previamente han estado
usando guantes.66 Incluso el contacto intraoral de los dientes
y los tejidos blandos circundantes con guantes de látex se ha
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lis, MN), y Polygel⃝ R (L.D. Caulk, Milford, DE). Los
Materiales de
poliéteres impresión:en
contenidos Una
la pasta base se componen de una Hamalian et al
revisión
cadena larga de copolímero de poliéter con átomos de
oxígeno alternos, grupos metileno y grupos terminales
reactivos. Los extremos de estas cadenas macromoleculares
se convierten en anillos reactivos, que se transforman en
productos finales reticulados. Esto se realiza bajo la
influencia del iniciador catiónico de la pasta catalizadora.
El anillo reactivo del poliéter es abierto por un catalizador
catiónico y luego, como catión que es, ataca y abre otros
anillos, creando una reacción en cadena. Cada vez que se
abre un anillo, el iniciador catiónico que lo abre permanece
unido al anillo anterior, alargando así la cadena. Este
mecanismo de fraguado único provoca un comportamiento
de "fraguado rápido", que se refiere a la rápida transición
de la fase de trabajo a la de fraguado completo.71 Este
comportamiento es una ventaja que impide que el material
fragüe antes de que se cumpla el tiempo de trabajo y,
cuando fragua, lo hace de forma inmediata.72,73
Los poliéteres son moderadamente hidrófilos y pueden
captar ac-
curan impresiones en presencia de algo de saliva o sangre;
sin embargo, requieren una preparación seca para realizar
una impresión aceptable. Dado que su ángulo de
humectación es bajo, capturan una impresión de arcada
completa más fácilmente que con el PVS.10 Su capacidad
para volver a producir detalles es excelente, son
dimensionalmente estables y permiten múltiples vaciados
de moldes precisos durante 1 o 2 semanas, siempre que no
haya desgarro de la impresión. Son materiales rígidos y más
difíciles de retirar que el PVS.10,24 De hecho, es necesario
aplicar una fuerza considerable para retirar la impresión,
que en ocasiones supera la resistencia al desgarro del
material. Generaciones recientes han mejorado las
fórmulas, como los poliéteres "blandos" (Impregum Soft e
Impregum Penta Duo Soft, 3M/ESPE), que son más fáciles
de retirar, pero siguen siendo más rígidos que el PVS. Al
tener una alta resistencia al desgarro, no se desgarran
fácilmente, lo que permite al clínico obtener un buen
detalle subgingival al retirarlos. Sin embargo, la rigidez de
los materiales de poliéter puede ser una desventaja, sobre
todo cuando el paciente tiene prótesis fijas o múltiples
orificios gingivales abiertos debido a la pérdida de soporte
periodontal. En estos casos, es aconsejable utilizar un
material más flexible y bloquear las socavaduras con cera
antes de la toma de impresión.13 Debido a esta rigidez, es
frecuente que se produzcan fracturas en los delicados
muñones de yeso.13 En el caso de los poliéteres deben
respetarse unas estrictas normas de desinfección para evitar
la expansión del material. Se recomienda rociar la
impresión con un desinfectante como el hipoclorito sódico
durante 10 minutos,74 , así como enjuagarla.

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Hamalian et al Materiales de impresión: Una
revisión

preparaciones con una película química que inhibe el fraguado

y secado inmediatamente antes de verter los moldes.75 La
del PVS.9,13 La preparación y los tejidos blandos adyacentes
expansión dimensional de una impresión de poliéter sólo
pueden limpiarse con clorhexidina al 2% para eliminar los
puede apreciarse si ha absorbido humedad.76 El sabor del
contaminantes.10 El PVS también es termosensible; su tiempo de
material es amargo. El tiempo de fraguado es corto (de 4 a 5
fraguado es proporcional al aumento de temperatura.13
minutos), y el fraguado no se altera ni se contamina con
El PVS es generalmente hidrófobo. Los nuevos PVS
guantes de látex.
hidrófilos, como Aquasil,12,22 han mejorado su
humectabilidad, 9,12,33,40 pero sólo son clínicamente aceptables
Poli(vinil siloxano) en condiciones secas.43 La hidrofilización del PVS se mejora
con la incorporación de ciertos tensioactivos no iónicos. La
Los materiales de impresión PVS o siliconas curadas por
ventaja clínica de estos
adición (tipo A) se comercializan desde mediados de los años
setenta. Algunos ejemplos populares son Express (3M Dental
Products), Extrude (Kerr Corpo- ration, Orange, CA) y
Aquasil (Caulk/Denstply, Milford, DE). El PVS se ha
convertido en el material de impresión más utilizado en
odontología restauradora.40 También llamado silicona de
adición y vinilpolisiloxano, el PVS explota el principio de
"curado por adición". A diferencia de los materiales de
curado por condensación, que sufren una contracción como
resultado de la evaporación de los subproductos, el PVS se
mantiene estable dimensionalmente. La reacción implica la
unión de un vinilsiloxano en el material base con un
hidrógeno siloxano a través de un catalizador de platino.10,21
La reacción produce hidrógeno, que es eliminado por el
platino o el paladio. El PVS tiene la mejor reproducción de los
detalles y la mejor recuperación elástica de todos los materiales
disponibles, por lo que es el material de impresión preferido
para la prostodoncia fija.13,47 Se suministra con una amplia
variedad de viscosidades: desde una viscosidad muy baja para
su uso con una jeringa o material de lavado hasta una
viscosidad media, alta y muy alta. La viscosidad depende de
la cantidad de relleno de sílice, lo que da como resultado una
masilla o un material de lavado menos viscoso. El PVS tiene
una desventaja: es susceptible a la contaminación. La
contaminación por PVS suele ser el resultado de azufre o
compuestos de azufre10,13 , como ocurre con los guantes de
látex o las presas de goma.77 Pequeñas cantidades de azufre
interfieren en el fraguado de la superficie crítica al
contaminar el catalizador de ácido cloroplantínico. Una
impresión contaminada tiene más probabilidades de producir
imprecisiones y, por tanto, distorsiones.11 De hecho, cualquier
contacto del PVS no polimerizado con el látex provocará una
inhibición directa de la polimerización del material. Esto
también puede ocurrir si el material de masilla
se mezcla con guantes o si se usan guantes de látex antes de
la mezcla.13,77 -79 La inhibición indirecta de la polimerización
puede
se producen intraoralmente cuando los guantes de látex
entran en contacto con las preparaciones dentales o el
periodonto circundante, o durante los procedimientos de
retracción gingival.66,68,80 Los productos químicos de
retracción gingival que contienen azufre pueden contribuir a
la inhibición.81,82 Otra fuente de contaminación es la capa
inhibida por oxígeno en la superficie de los composites que
aparece inmediatamente después del endurecimiento. Esta
fina capa hace que las impresiones permanezcan pegajosas
alrededor de las nuevas restauraciones de composite.13 Una
película de material no fraguado en zonas aisladas o la
presencia de una sustancia pegajosa en la superficie de la
impresión es un signo de polimerización inhibida. Los
materiales de poliéter y polisulfuro también recubren las
Journal of Prosthodontics 20 (2011) 153-160 ⃝c 2011 por el Colegio Americano de Prostodoncistas. 159
 La base de la categoría de siliconas de condensación consiste
menos hidrófobos
Materiales es Una
de impresión: la facilidad para verter la impresión.40 Hamalian et al y
en polidimetilsiloxano con grupos hidroxilo-terminados
La humedad de la saliva o la sangre puede
revisión interferir en la
cargas. La base puede contener los alcoxisilanos
precisión de las impresiones. La pérdida de detalle en los
tetrafuncionales del reactor, que en presencia de un
márgenes de la impresión se debe a muchos factores, y debe
catalizador como el octoato de dibutilo o de estaño,
tenerse en cuenta la presencia de humedad.11,41 El PVS tiene
reaccionarán con los grupos hidroxilo, desdoblándose.
la mejor recuperación elástica (más del 99%) de todos los
materiales de impresión disponibles,13,81 una excelente
capacidad para reproducir los detalles y es dimensionalmente
estable, lo que permite múltiples vaciados de moldes
precisos durante varias semanas.2,83 El material es
moderadamente rígido (menos que los poliéteres), tiene una
buena resistencia al desgarro y se puede retirar más
fácilmente que los materiales de poliéter.83,84 Los PVS se
utilizan mejor en combinación con una cubeta a medida de
resina acrílica.40 Su tiempo de fraguado es relativamente
corto (de 4 a 5 minutos). Son limpios, inodoros e insípidos.
La refrigeración del material de la jeringa prolongará el
tiempo de trabajo aproximadamente 1,5 minutos sin afectar a
la precisión.85 Este aumento del tiempo de trabajo es útil en la
toma de impresiones de arcada completa. El PVS puede
utilizarse con la mayoría de los protocolos de desinfección y
puede esterilizarse en frío sin peligro de distorsión.75

Polisulfuros
Los polisulfuros también se denominan tiocoles o "base de
caucho" (por ejemplo, Permlastic, SDS/Kerr). La
reticulación de los polisulfuros se produce por
policondensación, en la que el agua es el producto de
reacción. Algunos polisulfuros pueden clasificarse como
sustancia tóxica, principalmente debido a los óxidos de
metales pesados (plomo) contenidos en la pasta del reactor.86
La base consiste en un polímero polisulfuro (cadena
terminal/cadena lateral-grupos SH), dióxido de titanio o
sílice. El acelerador (catalizador) es principalmente dióxido
de plomo. La viscosidad se modifica añadiendo diferentes
cantidades de polvo de dióxido de titanio a la base. Se
endurece por oxidación de los grupos -SH, lo que provoca el
alargamiento y entrecruzamiento de la cadena y le confiere
sus propiedades elastoméricas.10,24 Los materiales de
impresión de polisulfuro son en general poco o
moderadamente hidrófilos y producen una impresión precisa
en presencia de saliva o incluso sangre. Reproducen detalles
con excelentes resultados, pero su estabilidad dimensional es
sólo regular.18,20,21,24,87 No son un material rígido, y las
impresiones son más fáciles de retirar que con los poliéteres
o el PVS. Además, suelen capturar un margen subgingival en
el momento de la impresión sin desgarrarse al retirarlos, lo
que es mejor que el PVS. En comparación con los poliéteres
y las siliconas, no tienen una buena recuperación elástica.
Tras el endurecimiento clínicamente reconocible, la
reticulación continúa. Durante esta reacción continua, la
elasticidad y la recuperación elástica aumentan
considerablemente. Por ello, las impresiones de polisulfuro
deben dejarse en la boca otros 5 minutos después del
fraguado clínico.88 Por lo tanto, el tiempo de fraguado es
relativamente largo (12 minutos). Se recomienda el vertido
inmediato. Puede permitirse más de un vertido si no es fino
en zonas. Por último, debe tenerse cuidado durante los
procedimientos de desinfección para evitar la hinchazón de la
impresión si se mantiene más de 10 minutos en desinfectante
o agua. El fuerte sabor amargo también es una desventaja.

Siliconas de condensación
160 Journal of Prosthodontics 20 (2011) 153-160 ⃝c 2011 por el Colegio Americano de Prostodoncistas.
 Hamalian et al Materiales de impresión: Una
revisión
(dentista, asistente dental) y la capacidad de verter las
alcohol, y provocando la reticulación. Tras el curado, la
impresiones en cuestión de minutos. Todos estos factores dan
posterior e inevitable evaporación del alcohol provoca la
como resultado final una impresión precisa y fiable.
contracción del material. Otro problema es la dificultad de
obtener las proporciones correctas al mezclar a mano. Esto
puede hacer variar el tiempo de trabajo y fraguado del
material, lo que afecta indirectamente a la calidad de la
impresión.81,89 Las marcas más conocidas son
Optosil/Xantopren (Heraeus Kulzer, South Bend, IN) y
Speedex (Coltene Whaledent, Nueva York, NY).

Tipos de materiales y consistencias

según ISO 4823:2000
La precisión de cualquier impresión está estrechamente
relacionada con la viscosidad del material de impresión. De
hecho, la norma ISO para materiales de impresión
elastoméricos caracteriza los materiales según su consistencia:
El tipo 0 (masilla) y el tipo 1 (de cuerpo pesado) tienen
consistencias ≤ 35 mm, y las impresiones con estos
materiales deben realizarse en uno o dos pasos. El tipo 2 (de
cuerpo medio) tiene una consistencia entre 31 y 41 mm, y las
impresiones se realizan en un solo paso. Por último, el tipo 3
(de consistencia ligera) tiene una consistencia ≥ 36 mm, y se
utiliza una jeringa para realizar la impresión.90

Presentación
La mayoría de los materiales se suministran como sistemas
base/catalizador. Se suministran en cartuchos (Pentamix, 3M
ESPE) o pistolas de impresión (Denstply/Caulk o 3M ESPE)
para la mezcla automática y tubos o recipientes para la
espatulación manual. La mezcla manual de la masilla
depende de la temperatura inicial de las pastas. La alta
temperatura inicial reduce el tiempo de trabajo. Los productos
automezclables no requieren blocs de mezcla ni espátula, y
consumen menos tiempo. Puede haber menos desperdicio de
materiales asociado a los sistemas de mezcla mecánica91
porque se cargan desde el dispensador directamente en la
jeringa o bandeja.91,92 Esta técnica es más homogénea y libre
de burbujas, con menos vacíos inherentes, lo que resulta en
moldes más precisos. No hay riesgo de interacción negativa
con los guantes.93,94

Conclusión
Sigue siendo difícil encontrar un material de impresión ideal.
Por cada propiedad física hay otra que la afecta o un factor
ambiental que la modifica. Los sistemas CAD/CAM están
progresando rápidamente; en un futuro próximo podrían estar
al alcance de todos, y las impresiones serán más fáciles y
precisas. El profesional debe conocer todas las propiedades
de los materiales de impresión y sus interacciones para
conocer las limitaciones de cada producto a la hora de
utilizarlo, incluso en las mejores condiciones disponibles. La
realización de una impresión aceptable depende de factores
intrínsecos en relación con las propiedades del material y de
factores extrínsecos como el entorno oral (sangre, saliva,
condiciones secas), las habilidades de los operadores

Journal of Prosthodontics 20 (2011) 153-160 ⃝c 2011 por el Colegio Americano de Prostodoncistas. 161
 de la estabilidad dimensional dependiente del tiempo de
Agradecimientos
Materiales de impresión: Una once materiales de impresión elastoméricos. J Prosthet Dent et al
Hamalian
revisión 1984;52:120-125
Los autores agradecen al Dr. H. Abi Aad su ayuda en la
revisión del manuscrito.

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