UNIDAD:

DORSO

ANATOMÍA II

Resumen: Columna vertebral, vértebras y

articulaciones de la columna

Sem. 2

Bloque C

Catedrático: Dr. Alfredo Ham Nolasco

Alumna:
Amayrani Desireé Lara Martínez

Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Minatitlán, Ver. a 12 de febrero de 2023 Campus Minatitlán

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 Columna vertebral
La columna vertebral proporciona soporte estructural al tronco y rodea y protege la médula
espinal. La columna vertebral también proporciona puntos de unión para los músculos de la
espalda y para las costillas.

La columna vertebral está constituida por piezas óseas

superpuestas, las vértebras, cuyo número habitual se
encuentra entre 33 y 34. La columna vertebral se divide
en cuatro porciones que, de arriba hacia
abajo son: cervical, torácica, lumbar y pélvica

 Siete vértebras cervicales

 Doce vértebras torácicas
 Cinco vértebras lumbares
 El sacro
 Cóccix.

La columna vertebral no es rectilínea, sino que presenta

curvaturas.

Cifosis: Cuando la curvatura de la columna es cóncava

hacia adelante.
Lordosis: Cuando la curvatura es convexa hacia
adelante.

Estas corvaturas poseen una clasificación en primarias

y secundarias. Las primarias son las cifosis torácica y
sacra las cuales son consecuencia de la flexión ventral
del embrión; mientras que las curvaturas secundarias
son las lordosis cervical y lumbar, consecuencia del
desarrollo muscular del feto.

Casos clínicos
Las curvaturas de la columna vertebral son anormales cuando se presentan exageradas o
desaparecen:
 Cifosis pronunciada de la columna vertebral a nivel torácico produce un tórax
encorvado hacia adelante (joroba). Puede tener diferentes orígenes: una postura
incorrecta, osteoporosis, raquitismo, tuberculosis en un cuerpo vertebral torácico.

 Lordosis aumentada de la columna lumbar produce acentuación de la curvatura

lumbar incurvada hacia atrás. Las causas de estos cambios pueden ser: el aumento del
peso del abdomen, el embarazo, la obesidad extrema

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  Escoliosis la desviación lateral de la columna, acompañada de la rotación de las
vértebras. Puede estar originada por una malformación vertebral congénita, parálisis
muscular, posturas incorrectas o desigualdad en la longitud de los miembros inferiores

Vértebras

Las vértebras son huesos irregulares con características de huesos cortos, planos y largos en
sus distintos accidentes. Estas sirven de soporte.
Una vértebra tipo genérica posee un cuerpo vertebral, un arco vertebral y un foramen vertebral.
Comenzando por el cuerpo vertebral se menciona que ocupa la parte anterior del hueso,
presenta dos caras planas y horizontales, una superior y una inferior, que se denominan caras
intervertebrales. El cuerpo cumple la función de soportar el peso que se apoya sobre él. Otra
característica común es el arco vertebral que se une por sus extremos anteriores a los límites
posterolaterales del cuerpo; en sus extremos anteriores encontramos los pedículos vertebrales
y sus respectivas escotaduras, por otro lado, las porciones posteriores de dicho arco
corresponden a las láminas vertebrales las cuales no son completamente verticales, en
general se disponen en un plano ligeramente oblicuo hacia abajo y atrás. Las vértebras también
cuentan con apófisis transversas que son dos, una derecha y otra izquierda, se rigen
transversalmente hacia los lados. De igual forma, se presentan las apófisis articulares y la
espinosa, las primeras son formaciones ubicadas en posición lateral al foramen vertebral y
son 4 en total: dos superiores y dos inferiores destinadas a la articulación de las vértebras entre
sí, mientras que, la espinosa es de ubicación media y posterior desde su unión con las láminas
se dirige hacia atrás. También se presenta el foramen vertebral que es el orificio delimitado por
el cuerpo y hace posible el recorrido de diferentes estructuras nerviosas, que provienen de la
médula espinal. La superposición de estos forámenes hace posible la formación del conducto
vertebral, el cual se extiende desde el foramen magno (del hueso occipital) hasta el hiato sacro.

En el interior del conducto encontramos:

La médula espinal, las raíces de los nervios espinales, la cola de caballo, membranas
meníngeas nervios espinales, el contenido del espacio epidural y el ligamento longitudinal
posterior.
Por último, el foramen intervertebral que se genera cuando se empiezan a articular las
vértebras continuamente, estos se pueden notar fácil en una vista lateral. El nervio espinal
correspondiente pasa por el foramen y en la región profunda de éste se encuentran sus dos
raíces y su ganglio.

Carácterísticas regionales

Cada elemento de una vértebra tiene características morfológicas que permiten reconocer la
región a la que pertenece, se mencionan las siguientes:

Vértebras cervicales: Poseen un foramen vertebral amplio de forma triangular, por su foramen
transverso pasa la arteria vertebral (excepto en C7), la apófisis espinosa es corta y dividida

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(bifurcada de c3 a c5), sin embardo de c6 a c7 es más larga. Sus forámenes intervertebrales
son estrechos con riesgo de compresión de los nervios espinales
De las cervicales resaltan el: atlas y el axis.

Atlas
Es la primer vértebra cervical, se encuentra incompleta pues no tiene cuerpo vertebral, ese
lugar está ocupado por el diente del axis. El atlas está constituido por dos masas laterales,
unidas entre sí por un arco anterior y un arco posterior.

Axis
Es la segunda vértebra cervical (C2) y su nombre significa eje. Tiene una eminencia vertical
que se dirige hacia arriba desde el extremo superior de su cuerpo, denominada diente del axis
(apófisis odontoides).

Caso clínico: Una hiperextensión forzada de la

cabeza, producida por una caída o un accidente
de tránsito puede provocar el desplazamiento del
atlas con respecto al axis. Su gravedad radica en
la opresión que el diente puede ocasionar sobre
la medula espinal, causando la cuadriplejia.

Sexta vértebra cervical

Se caracteriza por el mayor desarrollo del tubérculo anterior de su apófisis transversa que
sirve como punto de referencia para la compresión de la arteria carótida común.

Séptima vértebra cervical

Es una vértebra de transición, y tiene algunas características que la asemejan a las vértebras
torácicas pues el extremo de la apófisis espinosa es indiviso y de notable longitud, por esto
se la llama vértebra prominente.

Vértebras torácicas

 Tiene un diámetro sagital de un tamaño similar al de su eje transverso.

 Las costillas se articulan con estas.
 Presentan en cada lado dos fositas costales articulares.

La cabeza de la costilla se articula con la fosita costal inferior de la vértebra superior, con la
fosita costal superior de la vértebra inferior y con el disco intervertebral.

 Foramen vertebral: Es aproximadamente circular y más reducido que en otros niveles.

 Pedículos: Unen el cuerpo vertebral a las apófisis articulares y a la apófisis transversa
del lado correspondiente.

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  Apófisis transversas: Nacen por detrás del pedículo y se dirigen en dirección oblicua
hacia lateral y hacia atrás.
 Apófisis articulares superiores: Orientan sus carillas hacia atrás y un poco hacia arriba
y lateral.
 Láminas del arco vertebral: Son cuadriláteras, tan altas como anchas, dispuestas casi
verticalmente.
 La apófisis espinosa es larga, de forma prismática triangular en la sección y fuertemente
inclinada hacia abajo.
 Los forámenes intervertebrales tienen forma oval con su diámetro mayo oblicuo hacia
larriba y atrás.

Primera vértebra torácica

Es una vértebra de transición. Se distingue por la presencia, en cada lado del cuerpo
vertebral.

Décima vértebra torácica

Presencia de una sola fosita costal, situada en la parte superior del cuerpo.

Undécima y duodécima vértebra torácica

Ausencia de las fositas costales en las apófisis transversas

Vértebras lumbares

El cuerpo de las vértebras lumbares es voluminoso, acorde a la mayor carga que soportan. El
diámetro transverso es mayor que el diámetro anteroposterior.

 Foramen vertebral: Es triangular y de menor tamaño que en el nivel cervical.

 Apófisis espinosa: Es cuadrilátera, gruesa, orientada en dirección horizontal hacia atrás.
 Apófisis costales o costiformes: Son largas y finas, se desprenden de la parte posterior
del pedículo.
 Apófisis accesoria: Se encuentra en la cara posterior de la base de cada apófisis costal.
 Apófisis articulares: Tienen una dirección vertical. Las carillas articulares superiores
presentan forma cilíndrica cóncava cuyo eje es vertical.
 Apófisis mamilar: En el borde posterior de las apófisis articulares superiores se
encuentra.
 Láminas: Son cuadriláteras, más altas que anchas y dispuestas prácticamente en
dirección vertical.
 Pedículos: Tienen una dirección anteroposterior. Las escotaduras inferiores son mucho
más profundas que las superiores.
 El foramen intervertebral tiene forma oval, con el diámetro mayor orientado
verticalmente.

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Primera vértebra lumbar
Tiene como característica particular que su apófisis costal es de menor tamaño que la de las
otras vértebras lumbares.

Quinta vértebra lumbar

Presenta en la parte anterior del cuerpo vertebral una mayor altura que en la posterior, debido
a la oblicuidad de su cara inferior, que se articula con la base del sacro. Las apófisis articulares
inferiores se encuentran más separadas entre sí que en otras vértebras.

Caso clínico:

Estenosis del conducto vertebral

Se presenta como una enfermedad hereditaria que disminuye progresivamente el diámetro del
foramen vertebral de una o más vértebras lumbares. Puede causar una mayor vulnerabilidad a
la compresión de las raíces nerviosas si se asocia con una hernia de disco. Se puede recurrir
a la laminectomía como tratamiento quirúrgico.

Fractura de Chance
A esta fractura vertebral también se la conoce como “fractura del cinturón de seguridad”. Tal es
el origen del nombre de esta fractura completa en un plano horizontal que compromete el
cuerpo de una vértebra y su arco vertebral. La fractura se produce en la región lumbar genera
inestabilidad de la columna vertebral.

Sacro
El hueso sacro está formado por la fusión de las cinco vértebras sacra. Presenta una cara
anterior cóncava y cuatro líneas transversales del sacro, que representan la soldadura
(sinostosis) de los cuerpos vertebrales. Esta no tiene apófisis espinosa, no obstante, en su cara
posterior tiene un relieve irregular en su parte media, la cresta sacra media. El conducto sacro
corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro, su diámetro se va reduciendo
a medida que desciende. La forma de su sección transversal es triangular.

Cóccix
El cóccix es una pequeña pieza de hueso de forma triangular, que está formado por la fusión
de entre tres y cinco vértebras. La superficie superior del cuerpo de la primera vértebra
coccígea se articula con el vértice del sacro. Los cuerpos de las restantes vértebras coccígeas
se encuentran fusionados y son de tamaño progresivamente menor.

Estructura interna de las vértebras

El cuerpo vertebral se compone en gran medida de hueso esponjoso o trabecular, que está
cubierto por una delgada capa de hueso compacto. Entre las trabéculas se ubica el tejido
hematopoyético, la médula ósea roja.

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Caso clínico:

Osteoporosis senil
La osteoporosis a nivel de la columna vertebral produce debilitamiento de la estructura de
sostén de los cuerpos vertebrales que origina fracturas por compresión de éstos. Dichas
lesiones provocan el aplastamiento de las trabéculas y la ruptura del tejido compacto periférico
de los cuerpos vertebrales.

Osificación de las vértebras

Cada vértebra se desarrolla a partir de tres centros de osificación primarios. Un centro se ubica
en el cartílago hialino del cuerpo vertebral y los dos centros primarios restantes se localizan en
cada mitad del arco vertebral. La fusión de los centros de osificación del arco vertebral se
efectúa en la región posterior durante el primer año
de vida.
Los centros de osificación secundarios son cinco y aparecen en la pubertad. Dos de ellos se
localizan en los bordes de las caras superior e inferior de los cuerpos: son los centros epifisarios
anulares. Un centro se encuentra en el extremo de cada apófisis transversa y el otro centro
secundario, en el extremo de la apófisis espinosa.
El sacro se desarrolla mediante centros equivalentes a los de las vértebras para cada una de
las cinco piezas sacras. Tiene un centro primitivo para cada cuerpo vertebral y dos para los
arcos de cada vértebra

Osificación anormal
Pueden presentarse anomalías en el desarrollo de la osificación vertebral. Puede formarse una
costilla a partir del elemento costal de la séptima vértebra cervical, dando origen a una costilla
cervical. Puede faltar el cierre de la pared posterior del foramen vertebral en el nivel lumbar o
sacro, dando lugar a la espina bífida.

Diferencias entre espondilólisis y espondilolistesis

La espondilólisis se produce por la falta del cierre del arco vertebral. Puede ser congénita o
adquirida, esta última producida por un esfuerzo que fractura un segmento del arco vertebral.
La fractura se presenta habitualmente en la región entre las apófisis articulares.

Fractura de vértebra lumbar

La superposición de las opacidades de las distintas porciones de la vértebra en esta
incidencia puede interpretarse bajo la forma de un perrito (perro terrier escocés).

Articulaciones de la columna vertebral

Articulaciones craneovertebrales
Son las articulaciones que se encuentran entre el occipital, el atlas y el axis, entre los cuales
no hay disco intervertebral. Estas articulaciones tienen como función principal permitir los
movimientos de la cabeza.

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 Articulación atlantooccipital

Sus superficies articulares son los cóndilos del

occipital y las carillas articulares del atlas en su
parte superior, esta es una articulación sinovial
de tipo elipsoidea, presenta una capsula
articular la cual contiene liquido sinovial. Como
membranas tiene la membrana atlantooccipital
anterior, posterior y lateral. Sus puntos de
fijación son las carillas articulares superiores,
apófisis transversales y la parte posterior del
occipital.

Articulaciones atlantoaxoideas

Hay dos tipos de articulaciones atlantoaxoideas: las laterales y la media. La articulación

atlantoaxoides lateral es una articulación sinovial plana y la articulación atlantoaxoides media
es una articulación de tipo trocoide. La articulación del atlas son las carillas articulares inferiores
mientras que para el axis está ubicado alado de la base del diente del axis. La membrana
atlantoaxoidea anterior está entre el borde inferior del arco anterior del atlas y la cara anterior
del cuerpo del axis. La membrana atlantoaxoidea posterior se ubica entre el arco posterior del
atlas y las láminas del axis. Dicha articulación presenta los siguientes ligamentos y membranas.
El fascículo longitudinal superior que se dirige hacia arriba y se une al borde anterior del
foramen magno. Uniendo el ligamento transverso con el cuerpo del axis se encuentra el
fascículo longitudinal inferior.

Caso clínico

Luxación del diente del axis

La rotura del ligamento transverso del atlas provoca que se luxe la articulación atlantoaxoidea
media. Esto puede provocar que la médula espinal puede quedar comprimido entre el arco
posterior del atlas y el diente del axis produciendo la parálisis de los cuatro miembros
(cuadriplejía). Incluso si afectase la médula oblongada, causaría la muerte inmediata del
paciente

.
Rotura del ligamento transverso del atlas

Un golpe en la cabeza desde atrás y con dirección

horizontal produce su desplazamiento hacia
adelante. La columna cervical acompaña esta
situación con un movimiento de flexión. Si con el
movimiento brusco del atlas hacia adelante, se
rompe el ligamento transverso del atlas, se
produce una subluxación atlantoaxoidea.

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Articulaciones entre los cuerpos vertebrales

Se articulan por medio del disco intervertebral, fibrocartilaginoso, que se encuentra interpuesto
entre ellos. Estas últimas articulaciones pertenecen al grupo de las sínfisis,
dentro de las articulaciones cartilaginosa; las sínfisis articulares se da por medio de las caras
intervertebrales. ´
Los discos intervertebrales son estructuras fibrocartilaginosas que tienen forma de lente
biconvexa, tiene dos partes fundamentales su anillo fibroso y su núcleo pulso el cual está
formado por mucopolisacaridos y agua a un 88%.

Caso clínico: Hernia discal

Es un proceso degenerativo del disco

intervertebral que produce la salida del núcleo
pulposo hacia el conducto vertebral o hacia los
forámenes intervertebrales.

Encontramos dos ligamentos longitudinales:

El anterior se extiende desde la porción basilar del hueso occipital hasta la cara anterior del
sacro. El posterior se dispone verticalmente uniéndose a los bordes posteriores de los discos
intervertebrales y a la cara posterior de los cuerpos vertebrales.

Articulación uncovertebral

Se localizan entre las superficies mediales de las apófisis unciformes y las escotaduras
laterales de la cara intervertebral inferior de las vértebras cervicales. Su peculiaridad es que
solamente se presentan en las vértebras cervicales.

Casos clínicos

Lumbociatica: Es el dolor producido por la compresión de alguna de las raíces que participan
en la formación del nervio ciático se denomina lumbociática. Corresponde a la raíz S1 y se
proyecta en la región posterolateral del muslo, la pantorrilla y el pie.

Hernia discal y lumbar: Sucede cuando se rompen las láminas del anillo fibroso y el núcleo
pulposo se aproxima a la parte externa del disco intervertebral. Cuando las hernias se producen
hacia las regiones posterolaterales del disco, dan lugar al estrechamiento del foramen
intervertebral.

Articulaciones cigoapofisaria

Se encuentran entre las apófisis articulares (cigapófisis) de dos vértebras superpuestas son
sinovial (ósea, tienen una bolsa de líquido sinovial) para su articulación.

Ligamentos de la columna

Son puntos de unión de los demás ligamentos faltantes que rodean a la columna vertebral. Los
ligamentos interespinosos ocupan el espacio entre dos apófisis espinosas de vértebras

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vecinas. El ligamento supraespinoso es un cordón fibroso que se extiende longitudinalmente
en la parte posterior de la columna vertebral. Los ligamentos intertransversos unen las apófisis
transversas en sí. Por otro lado, uno de los ligamentos diferentes es el ligamento amarillo este
es muy resistente y elástico.

Articulación lumbosacra
Se ubica entre la quinta vértebra lumbar y el sacro. La cara intervertebral inferior de la quinta
vértebra lumbar está inclinada unos 20° hacia abajo y atrás con respecto al plano horizontal.
La base del sacro está orientada en un plano oblicuo de 30°, su vértice es el promontorio, en
el extremo anterior de la base del sacro.

Articulación sacroccocigea
Es una articulación cartilaginosa del tipo sínfisis. Entre el vértice del sacro y la base del cóccix.
Una problemática que puede presentar esta articulación es al momento del parto cuando el feto
pasa por el canal vaginal si el parto es brusco se puede producir una luxación de la articulación.

Articulación sacroileaca
Une la parte lateral del sacro con el ilion (del hueso coxal). Se trata de una articulación sinovial
plana. Contiene los siguientes ligamentos sacroileacos; anterior, posterior, interóseo, iliolumbar
y sacro tuberoso.

Finalmente, se presentan las articulaciones costovertebrales que son las articulaciones de la

cabeza de la costilla y articulación costotransversa. La cabeza de la costilla presenta dos caras
articulares planas, una superior y otra inferior, oblicuas entre sí y separadas por una cresta de
dirección anteroposterior.
La articulación costotransversa se produce entre el tubérculo de la costilla y la fosita costal de
la apófisis transversa.

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 Bibliografía

 Pró, E. (2013). Anatomía clínica (2.a ed.). Editorial Médica Panamericana. (pag,89-113).

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