Codigo: SSTMA-FT-038

colocar logo INSPECCION VEHICULAR DIARIA Versión 04

Fecha: 26/12/2022

CONDUCTOR: ROWDY, GALVEZ GARCIA FECHA: 16/11/2023

EMPRESA COMBUSTIBLE INICIAL KILOMETRAJE INICIAL HORA INICIAL

1/4 1/2 3/4 F

COM2NET 37507 9:00

PLACA Y MODELO COMBUSTIBLE FINAL KILOMETRAJE FINAL HORA FINAL

AYS-385 1/4 1/2 3/4 F

Nro ESTADO DEL CONDUCTOR SI NO

1.1 He descansado lo suficiente y me encuentro en buenas condiciones fisicas para conducir el vehículo de forma segura X

Mi estao de alerta para conducir el vehículo en forma segura no está influenciado por alcohol, drogas o
1.2 X
medicamentos

Nro Detalles Si No OBSERVACIONES Nro Detalles Si No OBSERVACIONES

2.1 Frenos X 2.12 SOAT X

Llantas MT Operativas
2.2 X 2.13 Licencia de conducir X
Nivel de remanente bueno

2.3 Llanta de Repuesto X 2.14 Gata y llave de rueda X

2.4 Timon y/o dirección X 2.15 Cuñas X

Elementos de emergenci (botiquin,

2.5 Luces internas y externas X 2.16 X
triangulo, extintor y linterna

2.6 Claxón X 2.17 Alarma de retroceso X

Sistema de registro de velocidad

2.7 Cinturones de Seguridad X 2.18 X
(GPS)

2.8 Limpia Parabrisas X 2.19 Nivel Liquido de Embrague X

Sistema de proteccion ante

2.9 X 2.20 Nivel Liquido de Frenos X
volcaduras

2.10 Espejos interior y exterior X 2.21 Revision de Bateria X

2.11 Bocina X 2.22 OTROS

OBSERVACIONES Y COMENTARIOS (Detalles del Recorrido).

a)………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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b)………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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c)………………………...………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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Firma del Conductor Firma del Supervisor