COD.

CP-SSOMA-06
Fecha de Aprobación:
Permiso de Trabajos Eléctricos 24/04/2020
Versión: 01

Fecha: / /
Lugar: _____________________________________________________________________

Descripción del trabajo:

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La localización mencionada anteriormente ha sido examinada.

Precauciones

El Responsable de Trabajo con apoyo del Supervisor de SSOMA debe inspeccionar el área de trabajo propuesta y
verificar las medidas tomadas para prevenir incidentes.

Requerimientos de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente

 Se cuenta con equipo de protección personal completos (Casco y zapatos dieléctricos, guantes para alto voltaje)

 La persona está capacitada para el trabajo a realizar.

 Herramientas verificadas que estén en buen estado, limpias, secas, libres de aceite o de depósito de carbón
 El área de trabajo se encuentra libre de trapos, basuras, etc.
 En el lugar de trabajo hay una buena iluminación.
 El área se encuentra libre de humedad.
 El área y maquinaria se encuentra señalizada (peligro, advertencia a trabajos eléctricos, etc.).
 Otros: _________________________________________________________________
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Responsable del Trabajo
SE OTORGA PERMISO PARA ESTE TRABAJO
Hora inicio: ________________
Hora término: ________________