PATOLOGÍA ORAL

Clase N° 3. Instrumental de Periodoncia

Docente: Camila Faúndes Lobos

OCTUBRE 2020
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

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participación
PRESENTACIÓN DE LA CLASE
Aprendizaje Esperado:
• Manipulan instrumental de uso clínico en Periodoncia, considerando las características, indicaciones y
cuidado de cada instrumento.

Criterios de Evaluación:
• Identifica conceptos de surco periodontal, saco o bolsa periodontal, recesión gingival, profundidad de
sondaje y nivel de inserción clínica, utilizados en periodoncia
• Diferencia los tipos de sondas periodontales considerando sus características y usos.
• Distingue los conceptos de Destartraje supragingival, Destartraje subgingival, pulido radicular y pulido
coronario, considerando sus indicaciones.
• Manipula instrumental manual y mecánico utilizado para realizar Destartraje, pulido radicular y pulido
coronario considerando sus características e indicación.
• Realiza el cuidado del instrumental de Periodoncia, considerando la técnica y la importancia del
afilado.
• Reconoce la importancia del TOD y su rol dentro de la preparación del sillón dental e instrumental
previo a los tratamientos periodontales.
CONTENIDOS DE LA CLASE
Conceptos en Periodoncia: Surco periodontal, Saco o bolsa periodontal, Recesión gingival, Profundidad de sondaje
y Nivel de inserción clínica

Tipos de sondas periodontales: OMS, Williams, Nabers, UNC y Williams Goldman-Fox

Instrumental de destartraje y pulido radicular

Instrumental Manual: Jackette, Cureta Universal, Curetas Gracey, Curetas Gracey Modificadas y Curetas para
Implantes

Instrumental mecánico: Magnetoestrictivo y Piezoeléctrico

Principios de afilado: piedras de afilar y técnica de afilado

Pulido coronario: indicaciones, instrumental y técnica

CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA
Surco Periodontal
• Se presenta cuando hay Salud
Periodontal
• También llamado surco gingival
• “Espacio virtual poco profundo
formado por la parte interna de
la encía marginal y la superficie
del diente”
• Mide de 2 a 3 mm de
profundidad
• NO sangra
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA
Saco Periodontal
• Se presenta cuando hay
Enfermedad Periodontal
• También llamado bolsa
periodontal
• Se produce cuando el epitelio
de unión migra “encía se
despega”
• Mide 4 mm o más de
profundidad
• Puede sangrar
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA
Pseudosaco Periodontal
• Se presenta cuando hay
Gingivitis o Agrandamiento
Gingival
• Mide 4mm o más de
profundidad
• Se diferencia del saco en que NO
hay pérdida de inserción
• La encía “crece”, aumentando la
profundidad del surco
• Puede sangrar, dependiendo de
la enfermedad
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA

Recesión Gingival
• Es una retracción de la encía
• Generalmente de origen
traumático
• Muchas veces la encía no
presenta inflamación ni sangrado
• Puede haber gingivitis u otra
enfermedad periodontal
• Muy común en casos de cepillado
agresivo
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA

Profundidad de sondaje
• Es una medición que se realiza en
el surco o saco periodontal
• Se utilizan sondas periodontales
graduadas para conocer los
milímetros
• Es la distancia desde la punta de
la sonda utilizada hasta el
margen gingival
Profundid
• Si está aumentada puede implicar ad de
saco o pseudosaco periodontal sondaje
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA
LAC-MG
• Es la distancia que se mide entre
el Límite Amelocementario y el
margen gingival
: Margen gingival
• Se ingresa junto a la : LAC-MG

profundidad de sondaje en el
periodontograma
• Periodontograma: registro
periodontal en la ficha clínica
para determinar distintos
parámetros
CONCEPTOS BÁSICOS EN PERIODONCIA

Nivel de Inserción Clínica

• Es la medición de la distancia entre
el Límite AmeloCementario (LAC) y
el fondo del surco o saco
periodontal
• Puede determinar cuánto “se ha
despegado la encía” en
enfermedad periodontal
• Se calcula desde las mediciones en
el periodontograma (profundidad
de sondaje y LAC-MG)
SONDAJE PERIODONTAL
Es la medición de parámetros periodontales
mencionados anteriormente

Se utilizan sondas periodontales

milimetradas

Principales sondas periodontales

• OMS
• Williams
• Nabers
• UNC (Carolina del Norte)
• Williams Goldman-Fox
 SONDAS PERIODONTALES Punta activa
Son instrumentos finos que se insertan en el surco o saco Vástago
periodontal

Están graduados para poder estandarizar medidas

Tienen punta roma, a diferencias de las sondas de examen (curva Mango

y recta), para no dañar tejidos

Según el examen a realizar existen distintos tipos

También sirven para realizar mediciones de diversos tipos en boca

Constan de 3 partes:

• Mango: Sirve para la correcta sujeción del instrumento

• Vástago: Une la punta activa con el mango
• Punta activa: Es la zona milimetrada, que se insertará en el surco (o saco)
periodontal. Además, es la que, según sus parámetros, dará el nombre a la
sonda.
SONDA OMS
Utilizada para exámenes periodontales rápidos
• Examen periodontal básico (antes llamado PSR)
• CPITN: utilizado principalmente en estudios
epidemiológicos

Cuenta con una bola de 0,5mm en su punta

Si se considera la bolita está graduada a los:

• 3,5mm
• 5,5mm
• 8,5mm
• 10,5mm

Cuenta con bandas entre:

• 3,5mm a 5,5mm
• 8,5 a 10,5mm
SONDA WILLIAMS

Utilizada para exámenes

periodontales más precisos
• Profundidad de sondaje
• LAC-MG

Mediciones varias (tamaño de

cavidades, coronas, diastemas, etc)

Está graduada a los:

• 1mm • 7mm
• 2mm • 8mm
• 3mm • 9mm
• 5mm • 10mm
SONDA NABERS

Utilizada para evaluar lesiones de furca

• Medición horizontal de furca
• Exploración de furca

Tiene dos puntas activas

• Una inversa de la otra
• Para ingresar a la furca por vestibular o lingual
Punta activa es curva

A veces viene graduada en 4 cuartos

• No es indispensable
SONDA UNC (CAROLINA DEL NORTE)

Sonda graduada en todos los milímetros

Sirve para mediciones precisas, al igual que la Williams

Está graduada hasta los 15mm, a diferencia de la Williams

(10mm)
• Permite sondear mayores medidas
• Recesiones mayores a 1cm
• Medir corona y raíz

Bandas negras para referencia

• Entre 4 y 5mm
• Entre 9 y 10mm
• Entre 14 y 15mm
 SONDA WILLIAMS GOLDMAN-FOX
Modificación de la sonda Williams

Mismo uso clínico

• Profundidad de sondaje
• LAC-MG
Doble parte activa
• Igual milimetraje Extremo plano
• Una de las dos partes activas es plana
Extremo cilíndrico
Parte plana se usa en surcos gingivales muy estrechos
• Evitar dolor a pacientes

Está graduada a los:

• 1mm • 7mm
• 2mm • 8mm
• 3mm • 9mm
• 5mm • 10mm
DESTARTRAJE Y PULIDO RADICULAR
Destartraje
• Es el proceso de eliminar el cálculo dental
• Des-tartraje: eliminar el tártaro
• Existe el supra y subgingival (según tipo de cálculo)
• Se puede realizar con instrumental manual o
mecánico

Pulido radicular
• Se realiza luego de eliminar el cálculo subgingival
• La superficie de la raíz queda irregular:
• Mayor retención de bacterias
• Favorece formación de más cálculo
• El pulido suaviza todas las imperfecciones que
quedan en la raíz.
• Se realiza principalmente con Curetas.
INSTRUMENTAL PARA
DESTARTRAJE

Destartraje Manual

• Instrumental Jacquette

Destartraje Mecanizado

• Magnetostrictivo
• Piezoeléctrico
INSTRUMENTAL DE DESTARTRAJE MANUAL
Es la forma clásica de eliminar el cálculo

Se utilizan instrumentos afilados que desprenden el

sarro

Se utiliza la fuerza de la mano y el brazo

Principal instrumento son los Jacquettes (punta afilada y

dos bordes cortantes)
• 30-33: Sector anterior (vástago recto)
• 31-32: Sector posterior (vástago curvo)

Otros instrumentos (poco usados hoy en día)

• Azadones
• Limas
• Cinceles
• Fresas (muy agresivas)
INSTRUMENTAL MECÁNICO PARA
DESTARTRAJE
Son instrumentos que mediante vibración fracturan y
desprenden el cálculo (ultrasonido)

Facilitan enormemente el trabajo del odontólogo

• Permiten ser más eficientes (remover más cálculo en menos tiempo)

• Al calentarse deben tener flujo de agua constante
• El agua también permite lavar restos de cálculo y sangre despejando el Cavitron (Magnetostrictivo)
campo operatorio

Los principales mecanismos de acción son 2

• Magnetoestrictivo (Cavitron)
• Piezoeléctrico

Existen además otros instrumentos llamados scalers, los que

son sónicos (no ultrasónicos), por lo que son menos eficientes

Piezoeléctrico
INSTRUMENTAL MECÁNICO PARA
DESTARTRAJE
La principal diferencia CLÍNICA entre piezoeléctrico y cavitron es en la
forma de los insertos de sus puntas
Inserto de Cavitron
Puntas activas son idénticas (Se inserta en el mango)
• Existen de diversas formas (supragingivales, subgingivales, de endodoncia, etc)

Magnetostrictivo

• En el inserto tiene láminas de hierro paralelas

• En el mango hay un espiral que rodea esas láminas de hierro
• Al activar la máquina se crea un campo magnético por el espiral
• Dicho campo magnético hace vibrar las láminas, las que transmiten su vibración a la
punta

Piezoeléctrico
Puntas de Piezoeléctrico
• Dentro del mango tiene discos cerámicos (Se atornillan en el
• Al activarlo los discos se contraen y expanden rápidamente mango)
• Dicha contracción crea vibraciones que se transmiten a la punta
INSTRUMENTAL MECÁNICO PARA
DESTARTRAJE
La principal diferencia CLÍNICA entre piezoeléctrico y cavitron es en la
forma de los insertos de sus puntas

Puntas activas son idénticas

• Existen de diversas formas (supragingivales, subgingivales, de endodoncia, etc)

Magnetostrictivo

• En el inserto tiene láminas de hierro paralelas

• En el mango hay un espiral que rodea esas láminas de hierro
• Al activar la máquina se crea un campo magnético por el espiral
• Dicho campo magnético hace vibrar las láminas, las que transmiten su vibración a la
punta

Piezoeléctrico

• Dentro del mango tiene discos cerámicos

• Al activarlo los discos se contraen y expanden rápidamente Destartraje con
• Dicha contracción crea vibraciones que se transmiten a la punta ultrasonido de sextante V
INSTRUMENTAL MECÁNICO PARA
DESTARTRAJE

Piezoeléctrico

Cavitron (Magnetostrictivo) Scaler Neumático

INSTRUMENTAL DE
PULIDO RADICULAR

Alisado y pulido radicular

• Curetas Universales
• Curetas Gracey
• Curetas para implantes
INSTRUMENTAL DE PULIDO RADICULAR
El principal instrumento en el tratamiento de
enfermedades periodontales son las curetas

Existen distintos tipos

• Curetas universales Esquema cureta universal

• Son parecidas a los jacquettes
• Tienen la punta roma
• Canto redondo
• Ambos bordes cortantes
• Para sector anterior y posterior
• Curetas Gracey
• Son sitio específicas
• Tienen la punta activa inclinada en 70°
• Un solo borde cortante
• Son más efectivas eliminando cálculo que universales Esquema cureta gracey
 NÚMEROS DE CURETAS GRACEY

Número de cureta Sitio de tratamiento

1-2 Incisivos y caninos
3-4 Incisivos y caninos
5-6 Incisivos, caninos y premolares
7-8 Caras libres de molares y premolares
9-10 Caras libres de molares y premolares
11-12 Cara mesial de molares
13-14 Cara distal de molares

Las curetas cambian principalmente en el tamaño de su parte activa y en los ángulos de los vástagos
INSTRUMENTAL DE PULIDO RADICULAR
• Curetas Gracey After five
• Tienen el vástago 3mm más largo
• Se llaman after five porque sirven para “después
de los 5mm de profundidad”
• Indicadas para sacos profundos
• Parte activa exactamente igual a curetas Gracey
normales
• Existen desde el tipo 1-2 hasta el 13-14, a
excepción del 9-10
• Curetas Gracey Mini Five
• Son iguales a las After Five, es decir, tienen el
vástago 3mm más largo que las Gracey normales
• Sin embargo, su parte activa es 50% más corta (la
mitad)
• Indicadas para sacos profundos y estrechos
 INSTRUMENTAL DE PULIDO RADICULAR
• Curetas Gracey Curvette
• Set de 4 curetas
• Hoja 50% más corta que las curetas tradicionales
• Parte activa más curva (permite mejor adaptación Cureta Gracey Curvette Sub 0
a superficie radicular)
• Son graduadas, permitiendo saber a qué
profundidad se está cureteando.

Cureta Gracey Curvette 1-2

N° de cureta Sitio de tratamiento
Gracey Curvette
Sub 0 Incisivos y caninos
Cureta Gracey Curvette 11-12
1-2 Incisivos, caninos y premolares
11-12 Cara mesial de molares
13-14 Cara distal de molares
Cureta Gracey Curvette 13-14
INSTRUMENTAL DE PULIDO RADICULAR
• Curetas para implantes
• Son las mismas curetas Gracey antes mencionadas
• La principal diferencia es que son de plástico
resistente
• Esto debido a que son para pulir cálculo en
implantes con periimplantitis, y las curetas
metálicas rayan la superficie del implante
• Un implante con su superficie rayada retiene más
placa bacteriana y cálculo finalmente, por lo que es
contraproducente.
 AFILADO DE INSTRUMENTAL
Procedimiento rutinario para la mantención del filo del
instrumental manual

Objetivos del afilado

• Mejorar la capacidad de corte Punta activa
Vástago
• Facilitar el retiro de cálculo
• Aumenta la sensibilidad táctil
• Disminuye el tiempo de trabajo
• Disminuye la fatiga del
operador
 El borde desafilado
refleja la luz

Instrumento Instrumento
Desafilado Afilado
PIEDRAS DE AFILADO
Hechas con cristales abrasivos más duros que el metal
del instrumento
Clasificación de las piedras
• Según montaje
• Fijas
• Montadas
• Según origen
• Naturales
• Sintéticas
• Según forma
• Cónica
• Cilíndrica
• Plana
• Cuña

Piedras Montadas
AFILADO DE INSTRUMENTAL

Cuidados de la piedra
• Utilizar toda su extensión
• No usar piedras con defectos
• Después de uso limpiar con gasa y alcohol
• Se pueden lavar y limpiar con ultrasonido

Lubricación de la piedra
• Se realiza antes de afilar
• Puede ser con aceite o agua (según Lubricado de Piedra Arkansas con aceite
fabricante)
• NUNCA afilar en seco
TÉCNICAS DE AFILADO
Método Manual
• Como su nombre lo dice, se
realiza sin instrumentos
mecánicos
• El operador debe dar la correcta
angulación al instrumento para
mantener el filo
• Existen dos métodos:
• Tradicional
• Hu-Friedy®
Angulación correcta
• Instrumento mantiene sus
propiedades
Angulación menor
• Instrumento pierde filo
característico
Angulación mayor
• Instrumento gana filo, pero se
puede fracturar durante uso
TÉCNICAS DE AFILADO

Método Manual Tradicional

• Piedra apoyada horizontal
• Se debe angular el instrumental siguiendo
su contorno
Método Tradicional
• Movimientos suaves sin presión (Se mueve el instrumento)
• Recorrer toda la extensión de la piedra

Método Manual Hu-Friedy®

• Se pone el instrumental fijo en posición
vertical
• Se mueve la piedra de arriba abajo Método Hu-Friedy®
(Se mueve la piedra)
TÉCNICAS DE AFILADO

Método Mecánico
• Utiliza motores que hacen girar
la piedra Afilado en piedra rotatoria
• Instrumento se apoya
levemente
• Existen distintas máquinas
según fabricante
• Antiguamente se hacía en
micromotor con piedra
montada (muy impreciso)
Diversos equipos de afilado modernos
MÉTODO MANUAL V/S MECÁNICO

Método Manual Método Mecánico

Lento Rápido
Complejo para operadores
Fácil de usar
nuevos
Angulación depende de la
Tienen guías para angulación correcta
destreza del operador
Se puede realizar en sillón Debe ser realizado entre pacientes

Económico Caro
INSTRUMENTAL
PULIDO
CORONARIO
(PROFILAXIS)
INSTRUMENTAL PULIDO CORONARIO
(PROFILAXIS)
Pulido coronario:

• Definición: Procedimiento clínico que

permite eliminación de placa dental y
de tinciones extrínsecas que
provienen del tabaco, te y de los
alimentos que ingerimos.
• Es un tratamiento motivacional y
estético para el paciente.
• También es conocido como profilaxis.
• Su resultado es obtener dientes
limpios, sin manchas y con superficie
suave.
INDICACIONES PULIDO CORONARIO
(PROFILAXIS)
Indicaciones:

• Pacientes con acumulación de placa

dental.
• Pacientes con dientes con tinciones
extrínsecas (Tabaco, te , alimentos,
café etc.)
• Previo a la aplicación de sellantes.
• Previo a la aplicación de Flúor.
• Previo a Instalación de Ortodoncia
(Multibrackets).
• Previo a blanqueamiento dental.
INSTRUMENTAL PULIDO CORONARIO
(PROFILAXIS)

Pulido coronario:

• Se utilizan principalmente
cepillos y gomas.
• Se requiere un contra
ángulo para insertar el tipo
de escobilla.
• Pastas profilácticas
(opcional)
INSTRUMENTAL PARA PULIDO CORONARIO
PASTAS PARA PULIDO CORONARIO
MUCHAS GRACIAS