Guia de Practica Restauradora N

GUIA DE PRACTICA DE ODONTOLOGIA
RESTAURADORA
PRÁCTICA PRE CLÍNICA ODONTOLÓGICA 1

Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud
Dr. Pascual Chiarella Ortigosa
Director de la Carrera de Odontología
Dr. Eduardo Morzán Valderrama
Coordinador Académico de Clínica de Pregrado
Dra. Vanessa Bermudez García
AUTORES:
• Dra. Leslie Casas-Apayco.
• Dra. Vania Stephanie Sánchez Gamarra .

• Dra. Mónica Hermoza Novoa.
LIMA -PERÚ
2022
GUÍA DE PRÁCTICA
Ergonomía
Objetivo:
Organizar el trabajo odontológico para un mejor rendimiento con máximo

confort y mínimo esfuerzo físico y psicológico
Indicaciones:
• Todos los procedimientos
Intrumental y Materiales
Generales
1 Caja de Guantes
5 Paquetes de Campos azules
2 Paquetes de bolsitas chups
1 Bolsa de Suctores
Instrumental Diario
1 Espejo Bucal Nº5

1 Explorador biactivo
1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Lentes protectores
1 Maqueta Nissin superior e inferior PRO2002-UL-UP-FEM-32
Fig. 1 Maqueta Nissin

Procedimiento:
Áreas de actividad
Trabajar sentado permite una disminución de la fatiga y esfuerzo, así como
un aumento en el rendimiento de las tareas clínicas del profesional.
El campo de trabajo es la boca del paciente, y ésta se divide en zonas de
actividad que se describen en términos de posición horaria.
La posición del operador es correcta cuando:

1. Está sentado cómodamente con sus muslos paralelos al suelo y su
espalda bien apoyada.
2. Su posición abarca de las 9 a las 12 en el reloj.
3. La boca del paciente está en línea con su plano sagital
4. La boca del paciente se encuentra al nivel de los codos del operador
5. La distancia entre los ojos del operador y la boca del paciente no es
inferior a 35 cm.
6. Los codos del operador permanecen cerca de sus costados
7. Sus hombros están paralelos al suelo
8. La espalda derecha
9. Su cuello sin estar excesivamente inclinado
Posición del paciente

El paciente debe estar en equilibrio ergonómico en relación con la posición
del operador.
La posición horizontal supina es la más adecuada para el paciente.
Referencias Bibliográficas
1. BARRANCOS, M. Operatoria Dental. 3ed. Buenos Aires,

Panamericana, 1999.
2. BARATIERI, L.N. et al. Odontologia Restauradora: Fundamentos e
possibilidades. Ed. Santos, São Paulo. 2001.
3. BLACK, G.V. A work on operative dentistry. Chicago, The medical
dental publishing Co., vol.2, p.110-6, 1908.
4. BUSATO, ALS. Dentistica: Filosifia, conceitos e pratica clinica. Sao
Paulo, Artes Medicas, 2005.
5. MONDELLI, J. Dentística: Procedimentos Pré Clínicos. São Paulo,
Ed. Santos, 2002.
6. PARULA, N. Clínica de Operatória Dental. 4ta ed. Argentina, Oda,
1975
GUÍA DE PRÁCTICA
Reconocimiento de Instrumental Manual y Rotatorio
Objetivo:
Identificar el instrumental manual y rotatorio para realizar las preparaciones

cavitaria.
Tipos de Instrumentación
Para establecer la preparación cavitaria son necesarios instrumentos que
proporcionen acceso a la lesión que afecta la estructura dentaria,
posibilitando diferentes tipos de abordaje en función del tipo de
procedimiento que se pretende realizar.
Instrumentos Cortantes Manuales:

Los instrumentos cortantes manuales sirven para complementar la acción
de los instrumentos rotatorios durante la preparación de cavidades. Siendo
utilizados para abrir, extender, alisar, biselar y terminar preparaciones. Entre
ellos se encuentran la hachuela, azadón y recortadores de margen gingival,
siendo los últimos los más utilizados.
Las curetas para dentina sirven para la remoción de la dentina infectada. Se

presentan en diferentes tamaños: pequeño, mediano o grande dependiendo
del tamaño de la cavidad.
Instrumento Cortante Manual Cureta de Dentina

Mecánica – Rotatoria:
Alta velocidad: 40,000 - 100,000 rpm
Las turbinas de alta velocidad son
utilizadas para la reducción rápida
de la estructura dentaria y
determinación de la forma de
contorno.
Utiliza puntas diamantadas y
fresas de carburo tungsteno
Instrumentos Rotatorios de
Desgaste:
Fresas diamantadas: Indicadas para reducir la estructura dentaria tanto
en esmalte como dentina y deben ser utilizadas con refrigeración acuosa
para eliminar los detritos que se depositan entre los granos abrasivos,
cuya consecuencia es la reducción de la eficiencia de desgaste y mayor
producción de calor friccional.
Fresas según su Forma
Esféricas o redondas: Utilizadas principalmente para la

remoción del tejido cariado, confección de retenciones y
acceso a cavidades en dientes anteriores
Cilíndricas: Utilizadas para confeccionar paredes

circundantes paralelas. Estas fresas tienen en la mayoría
corte en la extremidad y en las partes laterales de la punta
activa
Periforme: Utilizadas para confeccionar paredes

circundantes convergentes.
Tronco-cónicas: Utilizadas para dar forma y contorno en

cavidades con paredes circundantes expulsivas.
Fisura: Utilizadas para dar acabado.
Pimpollo: Indicadas para desgaste de la región lingual o

palatina de incisivos o caninos. También para realizar el
ajuste oclusal.
Fresas según su Granulometría
Una misma fresa, con una misma forma, puede tener

diferentes grosores de grano según las necesidades de
tratamiento. Se pueden distinguir, además de por la
numeración ISO, por la coloración específica que
encontramos en el anillo de color del cuello de la fresa.
Baja velocidad: Llega hasta 20,000 rpm
Utiliza puntas diamantadas y fresas
de carburo tungsteno
Instrumentos Rotatorios de Corte:

Fresas de Acero: Empleadas para
procedimientos de remoción de
dentina cariada y acabado de
preparaciones en baja rotación
Fresas de Carburo Tungsteno

(Carbide): Utilizadas para la
preparación de cavidades tanto en
baja como en alta velocidad.
También se presentan fresas para
acabado multilaminadas
Otros métodos:
Como el láser, el aire abrasivo.
Métodos químicos como: Papacarie, Carisolv
Material y equipo:
Guantes
Campos azules
3 Bolsitas chups
Suctor
1 Espejo Bucal Nº5

1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Maqueta Nissin superior e inferior PRO2002-UL-UP-FEM-32
1 Turbina de alta velocidad

1 Micro motor con contra ángulo
1 Aceite lubricante
1 Sonda milimetrada
1 Kit de fresas de restauraciones directas: 001-009 / 001-012 / 001-016 / 001-
020
Redonda pequeña, mediana; cilíndrica 139-012/ 139-014 / 141-014
pequeña, mediana; periforme pequeña, 234-012 / 238-014
mediana: fisura; pimpollo grano fino; interdental 166-017
465-016f
257 -020 f
1 Adaptador de fresas de baja velocidad
1 Cinta Matriz metálica
1 Cureta de dentina pequeña, mediana y Mailefer
grande
1 Recortadores de margen gingival MT 28 (10- Hu Friedy
95-7-14) y MT 29 (10-80-7-14).

Panamericana, 1999.
5. MONDELLI, J. Dentística: Procedimentos Pré Clínicos. São Paulo, Ed.
Santos, 2002.
GUÍA DE PRÁCTICA
Nomenclatura de cavidades
Objetivo:
Reconocer los diferentes ángulos y paredes conformados durante la

preparación cavitaria.
Nomenclatura
Es el conjunto de términos peculiares a una arte o ciencia, por los cuales

individuos de una misma profesion son capaces de entenderse
mutuamente. En odontología, el conocimiento de la nomenclatura de las
cavidades es fundamental para la comprensión de la Preparación Cavitaria.
La cavidad preparada en un dientes puede ser denominada de acuerdo con:
1.- El numero de superficies en que se presenta:

• Simple – Una sola superficie
• Compuesta – Dos superficies
• Compleja – Tres superficies
2.- Las superficies de los dientes comprometidos reciben el nombre de las

respectivas superficies:
• Oclusal: cavidad preparada en la superficie oclusal (O)
• Mesio oclusal (MO)
• Mesio-ocluso-distal (MOD)
• Mesio-ocluso-lingual (MOL)
3.- La forma y extensión de las cavidades

• Intracoronarias (INLAY): son cavidades conformadas en el interior de
la estructura dentaria, con una caja pura. Ejemplo: oclusal, OM, MOD
sin protección de cúspides.
• Extracoronarias parciales (ONLAY): son las que presentan
compromiso de cúspides y de una o mas superficies de los dientes.
Ejemplos MOD con protección de cúspides.
• Extracoronarias totales: son aquellas en que todas las superficies
axiales y oclusal o incisal del diente son recubiertas por el material
restaurador. Ejemplo: coronas totales.
Nomenclatura de las Cavidades:
Paredes :
Son los límites internos de las cavidades. Se pueden diferenciar en:
Paredes de fondo: como aquellas en relación a la pulpa – Piso pulpar

Paredes de contorno: aquellas que limitan externamente la preparación y
se designan con el nombre de la cara del diente a la que corresponden:
vestibular (V), lingual (L), mesial (M), distal (D), oclusal (O), palatino (P).
Ángulos:
Están formados por la intersección de dos o más paredes y se designan
combinando el nombre de las paredes que lo constituyen.
Ángulos diedros: si están constituídos por dos paredes.
Ángulos triedros: si están constituídos por tres paredes.

Panamericana, 1999.
Santos, 2002.
11. PARULA, N. Clínica de Operatória Dental. 4ta ed. Argentina, Oda,
1975
Clasificación de Black
Se clasifican según la aparición de caries de la siguiente manera:

Grupo 1: Puntos y fisuras
Clase I
Las que comienzan y se desarrollan en los
defectos de la superficie dentaria:
1. Fosas, puntos, surcos o fisuras oclusales de

premolares y molares.
2. Cara lingual o palatina de incisivos y caninos.
3. Fosas y surcos bucales o linguales de molares
(fuera del tercio gingival).
Grupo 2: Superficies lisas
Clase II
En las superficies proximales de premolares
y molares.
Clase III
En las superficies proximales de incisivos y caninos que
no abarquen el ángulo incisal.
Clase IV
En las superficies proximales de incisivos y caninos
abarcando el ángulo incisal.
Clase V
En el tercio gingival de todos los
dientes (con excepción de las que
comienzan en puntos o fisuras
naturales).
Clasificación de Lesiones Cariosas – Mount y Hume

TAMAÑO No Cavitada Mínima Moderada Grande Extensa
ZONA 0 1 2 3 4
Fosas y fisuras 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4
Punto de contacto 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4
Cervicales 3.0 3.1 3.2 3.4 3.4

Manual de Procedimientos en Odontología Restauradora
Aislamiento absoluto
Objetivo:
• Realizar procedimientos en condiciones de asepsia

• Eliminar la humedad
• Restaurar los dientes de acuerdo con las indicaciones de los
materiales utilizados
Indicaciones:
• Todos los procedimientos que exijan total ausencia de humedad
Contraindicaciones:
• Cuando los dientes no han erupcionado lo suficiente y no se puede

colocar un clamp
• Cuando los dientes están en muy mala posición
• Apertura bucal menor a 3 cms.
• Pacientes asmáticos que no pueden tolerar en dique de goma, en
general
• Respiradores bucales
• Pacientes con historia de luxación de la ATM.
• Pacientes portadores de aparatología fija de ortodoncia
• En pacientes que no toleren el dique de goma por razones
psicológicas
• Cuando el equipo médico no está apto para aplicarlo.
Instrumental y Materiales:
1 Espejo Bucal Nº5

1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Caja de Dique de goma azul
1 Perforador de Dique tipo Ainsworth
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
1 Tijera de punta recta
Instrumental y Materiales para el Aislamiento Absoluto
Dique de Goma
El uso del dique de goma es esencial para alcanzar la más alta calidad de la
restauración, pues es el único medio de obtener un campo totalmente libre
de humedad.
Ventajas Del Uso De Dique De Goma

Retracción y protección de los tejidos blandos para promover el acceso al
área a ser operada
Mejor visibilidad del campo operatorio
Condiciones adecuadas para inserción y condensación de los materiales
restauradores
Protección del paciente contra la aspiración o deglución de instrumentos,
restos de material restaurador o cualquier otro tipo de elemento extraño.
Clamps
Tipos de Clamps
De acuerdo a la presencia o carencia de aletas (Fig.1 y 2):
Fig.1 Sin aletas. Fig.2 Con aletas.

Ivory Ivory
De acuerdo a la forma de la pieza dentaria en la que van a anclarse (Fig.3):

Para Molares 200 a 205
Para Pre Molares 206 a 209
Para Anteriores 210 a 211
Fig. 3 Clamps 200 a 205, 206 a 209 y 210 y 211

Cortesía Dra. Mónica Hermoza
Clamps especiales
26 a 28, W8, W8A, 12A, 13A , 14, 14A

Dientes con poca retención
Fig. 4 Clamps Especiales: 14A, 12A, W8A, 26, 212

Clampas Fiesta con y sin Aletas
Fig. 5 Clamps Fiesta Con aletas.

Hygenic Fiesta
Fig. 6 Clamps Fiesta sin aletas.

Hygienic Fiesta
Procedimiento Clínico
1. Determinación del Campo Operatorio

Instrumental y Materiales (Fig. 8)
Fig. 7 Instrumental y Materiales para Aislamiento Absoluto.
Área a aislar
Posteriores: Una pieza distal al diente

a tratar hasta el canino del mismo
cuadrante (Fig. 8)
Anteriores: De premolar a premolar

Un diente: Sólo la pieza a tratar (usado
en Endodoncia)
Tres piezas: De pieza distal a pieza

mesial al diente al tratar
usado en Odontopediatría Fig. 8 Aislamiento Posterior.
2. Selección y prueba del clamp.
Muy Grande Muy Pequeño Perfecto
Fig. 9 Tamaño de Clamps
a) Coloque en los extremos del portaclamp, el clamp seleccionado.

b) Tense el clamp abriendo ligeramente el portaclamp y asegure su
corredera.
c) Llévelo a la pieza de anclaje.
d) Abra el clamp y posicione su rama lingual en la superficie lingual de la
pieza de anclaje.
e) Deslice cervicalmente, hasta pasar el ecuador dentario, manteniendo el
contacto con la superficie lingual.
f) Abra más el clamp, lo suficiente como para pasar el ecuador dentario con
la rama vestibular y ubíquelo cervicalmente en su posición.
g) Retire el portaclamp cerrándolo ligeramente.
h) Asegúrese que los cuatro picos del clamp estén en contacto con la pieza
de anclaje, que no lesionen el tejido gingival y que mantengan estable el
clamp.
i) Si el clamp no se sujetara con estabilidad, seleccione y pruebe otro clamp
(Fig.9).
3. Preparación del dique de goma.
a) Extienda el dique de goma en el arco de Young
b) Coloque el dique sobre el arco dentario a tratar, cuidando que su borde
superior se encuentre en forma recta y a 1.5cm. de la base de la nariz.
4. Perforación del Dique de Goma

a) Una vez posicionado el dique en la zona a trabajar, marque con un
bolígrafo el centro del área correspondiente a cada pieza a ser aislada, es
decir: Fosa central de piezas posteriores, cúspide de canino y centro del
borde incisal de piezas anteriores
b) De acuerdo a la pieza a localizar, seleccione en el tambor del perforador
los agujeros correspondientes: 1- orificio más grande molares con clamp, 2 -
molares, 3 – pre molares y caninos, 4- incisivos superiores, 5- incisivos
inferiores (Fig.10).
c) Perfore el dique de goma en los puntos marcados; observará luego que
la separación entre los agujeros es de aproximadamente 6 mm.
d) Después de cada perforación, limpie los agujeros del tambor del
perforador.
Fig. 10 Perforador de
Ainsworth. Mondelli
2002.
5. Colocación del clamp con el dique de goma.

a) Enganche las aletas del clamp alrededor del dique de goma, en el
agujero correspondiente a la pieza de anclaje.
b) Ubique los extremos del portaclamp, en los agujeros del clamp.
c) Tense el clamp ligeramente y asegure la corredera del portaclamp.
d) Coloque cuidadosamente el clamp en la pieza de anclaje
e) Retire el portaclamp.
6. Instalación del dique de goma.

a) Para fijar el dique, estire un fragmento de hilo de goma preparado (o uno
fabricado enrollando un pedazo de goma para dique de aproximadamente 2
x 2 cm), y hágalo pasar a través del último punto de contacto opuesto a la
pieza de anclaje.
b) Aísle el resto de las piezas estirando de vestibular a lingual el dique, para
permitir su paso a través de los puntos de contacto.
c)Use hilo dental para ayudar a pasar el dique por las áreas de contacto
muy ajustadas.
d) En las zonas interproximales empuje con el hilo dental los bordes de los
agujeros hacia los cuellos dentarios y de igual manera con la espátula para
cemento en las caras vestibular y lingual.
e) Limpie el campo operatorio.
f) Retire el dique que está sobre las aletas con un instrumento romo, como
un bruñidor.
En caso de piezas anteriores, frecuentemente no es imperioso el uso de

clamps, puede sujetarse el dique con hilos dentales o separadores
elásticos.
7. Remoción del dique de goma.

a) Retire el clamp con el portaclamp.
b) Estire el dique hacia vestibular y corte los tabiques de goma.
c) Retire el dique con el arco de Young.
d) Limpie la cara del paciente con una servilleta.
e) Masajee el tejido gingival alrededor de las piezas de anclaje.
1. BARRANCOS, M. Operatoria Dental: Avances Clínicos, Restauraciones

y Estética. 5ed. Buenos Aires, Panamericana, 2015.
2. BROWET, S.; GERDOLLE, D. Precision and security in restorative
dentistry: the synergy of isolation and magnification. Int J Esthet Dent, V.
12, N 2, 2017.
Santos, 2002
5. Baratieri N. Odontología restauradora: Fundamentos y técnicas. Sao
Paulo, Santos, 2011.
GUÍA DE PRÁCTICA
Preparación Cavitaria
Obejtivo:
Reconocer los principios de preparación cavitaria.
Principios de Preparación Cavitaria
A. Contorno: Delimita la superficie que abarcará la restauración. La forma

de contorno debe de ser sólo la necesaria para eliminar la lesión cariosa
y no se debe de realizar una extensión preventiva, ya que otros métodos
más conservadores, pueden ser utilizados.
B. Resistencia: Es la configuración que se da a la estructura dental para

evitar la fractura del diente y/o del material restaurador bajo fuerzas
masticatorias o por la interrelación diente-material.
C. Retención: Es la forma que se dará a la cavidad para impedir el

desplazamiento y la caída del material restaurador por acción de las
fuerzas ejercidas sobre el diente.
Está dada por la disposición convergente de las paredes hacia oclusal.
Este principio es usado para la retención de amalgamas único material
restaurador no adhesivo que se usa en la actualidad.
Para los demás materiales restauradores es innecesario proveer

retenciones mecánicas ya que se fijan a los tejidos dentarios mediante
adhesión, lo cual se logra por acción micromecánica o específica.
D. Acceso o Conveniencia: Eliminación de tejido dentario para obtener una

adecuada visibilidad para la remoción total de la lesión cariosa y para
lograr una adecuada inserción del material restaurador.
E. Eliminación de tejido cariado: La eliminación de tejido cariado se realiza

con instrumentos de mano como curetas o con fresas de carburo en la
pieza de mano de baja velocidad.
F. Terminación cavitaria:
Terminación interna: Se realiza con la ayuda de los instrumentos de
mano.
Material y Equipo:
Odontología Restauradora: Aislamiento y Preparación Cavitaria
1 Turbina de alta velocidad Kavo, NSK, Apple Dental

1 Micro motor con contra ángulo Kavo, NSK, Apple Dental
1 Aceite lubricante
1 Sonda milimetrada
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
1 Kit de fresas de restauraciones directas 001-009 / 001-012 / 001-016 / 001-
020
MDT: Redonda pequeña, mediana; cilíndrica 139-012/ 139-014 / 141-014
pequeña, mediana; periforme pequeña, 234-012 / 238-014
mediana: fisura; pimpollo grano fino; interdental 166-017
465-016f
257 -020 f
grande
1 Recortadores de margen gingival MT 28 (10- Hu Friedy
95-7-14) y MT 29 (10-80-7-14).
1 Fresas de baja velocidad de carburo

tungsteno multilaminada, pequeña, mediana y grande
1 Dientes cariados: V(A27AN34)
Primer Pre Molar inf izq 2 capas caries MOD(A27AN36H#36)
Pimer Molar inf izq 2 capas caries (A27AN-14B#14)
Primer Pre Molar sup derecho 2 capas caries M(A27AN-16L#16)
Primer Molar sup derecho 2 capas - caries III(A27AN-11#11)
Primer incisivo sup derecho dos capas caries
La conservación de la estructura dentaria y el mantenimiento de la vitalidad
pulpar son los objetivos de la odontología actual. Para ello, el preciso
diagnóstico así como la adecuada realización de las etapas pertinentes a las
técnicas conservadoras son esenciales para realizar un correcto tratamiento
restaurador definitivo.
Principios de Preparación Cavitaria
Contorno
Resistencia
Retención
Acceso por conveniencia
Eliminación de Tejido Cariado
Terminación cavitaria
Gracias a la adhesión los principios de preparación cavitaria han sido

modificados para conservar mayor cantidad de estructura dentaria. En ese
sentido, ya no se considera necesario realizar cajas adicionales para mejorar la
retención de las restauraciones adhesivas.
Procedimiento:
Preparación cavitaria Clase I, oclusal pequeña en la pieza 34 para

resina:
Indicado cuando la preparación abarca de 1/3 a 2/3 de la distancia
intercuspídea en sentido bucolingual
1. Se realiza la apertura con una fresa redonda Nº 001 010, realice la

profundización en ambas fosas de la cara oclusal aprox. 2mm (medir la
profundidad con una sonda periodontal) .No debe agrandar la preparación
en ancho más allá de 1.5mm.
2. Se realiza la conformación de las paredes con una fresa periforme Nº 234
012 de diamante, sin inclinarla siguiendo el eje axial del diente. (medir la
profundidad con una sonda periodontal). Con esto se estará dando
retención a la cavidad a expensas de la pared vestibular y lingual.
3. Se verifica con un explorador la inclinación realizada en todas las paredes.
Características de la cavidad
- Abertura vestíbulo lingual en la región del istmo con ¼ de la distancia

intercuspdíea
- Paredes vestibular y lingual, tienen ligera convergencia hacia oclusal.
- Paredes mesial y distal tienen ligera divergencia hacia los rebordes
marginales respectivos.
- Respetar puente adamantino y rebordes marginales.
- Ángulos cavo de 90º.
- El piso cavitario debe ser plano
- Ángulos diedros y triedros deben ser redondeados.
Preparación cavitaria Clase I mediana en la pieza 36 para resinaa:
1. Se realiza la apertura con una fresa redonda Nº 001 010, realice la

profundización en una de las fosas de la cara oclusal aprox. 2.5mm (medir
la profundidad con una sonda periodontal), luego extiéndase siguiendo el
surco primario.
2. No se debe agrandar la preparación en ancho más allá de 1.5mm.
3. Se realiza la conformación de las paredes vestibular y lingual con una
fresa cilíndrica de diamante Nº 139 010, sin inclinarla siguiendo el eje axial
del diente sin profundizar
4. Se realiza la conformación de las paredes con una fresa periforme Nº 234
012 de diamante, sin inclinarla siguiendo el eje axial del diente. (medir la
profundidad con una sonda periodontal). Con esto se estará dando
retención a la cavidad a expensas de la pared vestibular y lingual
5. Verificar con un explorador la inclinación realizada en todas las paredes.
6.
Delimitación de Preparación de Clase

preparación de Clase I oclusal en molar
I oclusal en molar inferior
inferior
Preparación cavitaria Clase I pequeña en la pieza 27 para resina
compuesta:
Indicado cuando la preparación abarca de 1/3 a 2/3 de la distancia

intercuspídea en sentido bucolingual
1. Realizar la apertura con una fresa redonda Nº 001 010, realice la

profundización en la fosa mesial de la cara oclusal aprox. 2mm (medir la
profundidad con una sonda periodontal) .No debe agrandar la
preparación en ancho más allá de 1.5mm.
2. Se realiza la conformación de las paredes vestibular y lingual con una
fresa cilíndrica de diamante Nº 139 010, sin inclinarla siguiendo el eje
axial del diente sin profundizar
3. Se realiza la conformación de las paredes con una fresa periforme Nº
234 012 de diamante, sin inclinarla siguiendo el eje axial del diente.
(medir la profundidad con una sonda periodontal). Con esto se estará
dando retención a la cavidad a expensas de la pared vestibular y lingual
4. Verificar con un explorador la inclinación realizada en todas las paredes.
Clase I oclusal en molar

superior
Preparación Cavitaria clase I compuesta ocluso-vestibular para

resina, en la pza. 37
1. Con una fresa redonda Nº 001 010 se inicia la apertura de la cavidad,

desde la fosa central de la cara oclusal y proceda a extenderse siguiendo
los surcos, respetando rebordes marginales profundizar hasta 2 mm
(medirlo con una sonda periodontal).
2. Se conforma la caja oclusal mediana (paredes vestibular y lingual
paralelas).
3. Con una fresa redonda Nº001 010, se inicia la confección de la caja ya
sea vestibular o lingual, introduciéndola cuidadosamente en forma vertical
en aproximadamente 2mm de profundidad contando desde el piso pulpar
(medirlo con una sonda periodontal).
4. Las paredes mesial y distal de esta nueva caja deben de ser paralelas
entre sí, y los ángulos que forman estas paredes con el piso gingival
deben de ser redondeados.
5. Biselar el ángulo axio pulpar suavemente.
Clase I compuesta ocluso

vestibular en molar inferior
Preparación cavitaria Clase II compuesta mediana ocluso mesial

para resina, pieza 46
Este tipo de preparación se realiza cuando en una pieza hay simultáneamente
una lesión proximal y otra oclusal cuya distancia entre ambas preparaciones
sea menor de 1 mm.
1. Se realiza el aislamiento absoluto de la zona posterior

2. Se coloca una cinta matriz metálica en proximal a manera de proteger la
pared distal del diente vecino.
3. Con una fresa redonda Nº 001 012, pequeña, se inicia la apertura de la
cavidad, desde la fosa central de la cara oclusal extendiéndose hasta el
reborde marginal mesial, profundizar hasta 2mm (medirlo con una sonda
periodontal).
4. Se conforma la caja oclusal mediana (paredes vestibular y lingual paralelas
- pared distal ligera divergencia).
5. Se verifica la inclinación de las paredes con un explorador.
6. Con una fresa redonda Nº 001 012, se inicia la confección del cajón
proximal, introduciéndola cuidadosamente en forma vertical por la porción
mesial del piso de la cavidad ya preparada, en aproximadamente 2mm de
profundidad contando desde la superficie del piso pulpar (medirlo con una
sonda periodontal).
7. Conformar la caja proximal de acuerdo a lo señalado en las características
del cajón proximal con una fresa cilíndrica 140 012.
Se realiza la conformación de las paredes con una fresa periforme Nº 238
014 de diamante, sin inclinarla siguiendo el eje axial del diente, con esto se
estará dando retención a la cavidad a expensas de la pared vestibular y
lingual
8. Paredes de la caja proximal bucal y lingual convergentes hacia oclusal, y
divergentes hacia proximal
9. Realizar en la pared vestibular de la caja proximal la curva invertida de
hollenback
10. Proceder a la separación dentaria con una lija metálica para amalgama.
12. Alisar el ángulo cavo gingival con un recortador de margen. .
Preparación De Cavidades Clase II
Características de la Caja Oclusal:
• Paredes vestibular y lingual convergentes

hacia oclusal, con excepción de las
preparaciones MO y OD, donde la pared
proximal opuesta debe ser ligeramente
divergente hacia oclusal para la preservación
de dentina que soporta el borde marginal
correspondiente
• Ángulos cavo de 90º.
• El piso cavitario debe ser plano
• Ángulos diedros y triedros deben ser
redondeados
Características de la Caja Proximal:

§ El ángulo axio pulpar debe ser redondeado.
§ Paredes vestibular y lingual o palatina deben
ser convergentes hacia oclusal, vista desde
proximal.
§ Paredes vestibular y lingual deben ser
divergentes hacia proximal, vista desde
oclusal.
§ Se debe realizar la Curva Reversa de Ángulos internos
Hollenback en la caja proximal – Las redondeados
paredes vestibular y lingual de la caja
oclusal deben formar un ángulo de 90º con
la superfice externa
§ El piso gingival debe ser plano y
perpendicular al eje mayor del diente y debe
encontrarse por debajo del punto de
contacto, pero que no se aproxime a la
papila gingival.
§ El ángulo cavo superficial de la pared
gingival debe biselarse suavemente con el
recortador de margen gingival
Preparación cavitaria Clase II compuesta mediana ocluso mesial
pieza para Resina 47
Este tipo de preparación se realiza cuando en una pieza hay simultáneamente
una lesión proximal y otra oclusal cuya distancia entre ambas preparaciones
sea menor de 1 mm.
13. Se coloca una cinta matríz metálica en proximal a manera de proteger la

pared distal del diente vecino.
14. Con una fresa redonda Nº 001 010, pequeña, se inicia la apertura de la
cavidad, desde la fosa central de la cara oclusal extendiéndose hasta el
reborde marginal mesial, profundizar hasta 2mm (medirlo con una sonda
periodontal).
15. Conformar la caja oclusal mediana (paredes vestibular y lingual paralelas).
16. Verificar la inclinación de las paredes con un explorador.
17. Con una fresa redonda Nº 001 010, se inicia la confección del cajón
proximal, introduciéndola cuidadosamente en forma vertical por la porción
mesial del piso de la cavidad ya preparada, en aproximadamente 2mm de
profundidad contando desde la superficie del piso pulpar (medirlo con una
sonda periodontal).
18. Conformar la caja proximal de acuerdo a lo señalado en las características
del cajón proximal con una fresa periforme.( paredes bucal y lingual
convergentes hacia oclusal)
- Al término de la preparación cavitaria, las paredes vestibular y lingual
de las cajas oclusal y proximal deben quedar convergentes hacia
oclusal. La conformación de la cavidad en forma de gota de agua
preserva mayor cantidad de estructura dentaria. El ángulo axiopulpar
redondeado disminuye la concentración de tensiones, disminuyendo el
riego de fractura de la restauración. Los ángulos internos deben ser
redondeados.
Preparación cavitaria Clase II compuesta mediana mesio ocluso
distal pieza 46 para Resina
- Para realizar una cavidad Clase II compleja se toma las mismas

indicaciones de una compuesta, solo que en este caso se confecciona la
caja oclusal y se hacen 2 cajas proximales, una en mesial y la otra en
distal.
Clase II
compleja
1. Baratieri N. Odontología restauradora: Fundamentos y técnicas. Sao Paulo,

Santos, 2011.
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GUÍA DE PRÁCTICA
Protección del Complejo Dentino Pulpar
Objetivos:
Realizar la protección pulpar en dientes simulados utilizando cementos

Ionómero de vidrio e hidróxido de calcio dependiendo de la profundidad de
la lesión y la calidad de tejido remanente.
Material y equipo:
Odontología Restauradora: Flúor, Sellantes y Protección Pulpar
1 Explorador mono activo

1 Microbrush
1 Platina de Vidrio
1 Espátula para cemento monoactiva de plástico GC
1 Lentes anaranjados
1 Aplicador de Hidróxido de Calcio
1 Platina de Vidrio
1 Jeringa Centrix
1 Punta centrix
Protección Pulpar
Se debe que tener en consideración los factores que orientan las estrategias de
Protección del Complejo Dentinopulpar:
• Condición Clínica Inicial
• Edad del Paciente
• Calidad y Cantidad de Dentina Remanente
• Profundidad Cavitaria
• Material Restaurador
Condición Clínica Inicial

Lesión cariosa aguda, crónica, cavitada o no.
Edad del Paciente

Relacionada a la cantidad de volumen pulpar
Calidad y Cantidad de Dentina Remanente

Debido a la disposición radial de los túbulos dentinarios, la densidad tubular por
mm aumenta en dirección a la pulpa.
La permeabilidad dentinaria se altera por la presencia de esclerosis de los
túbulos o por envejecimiento (Fig. 1 y 2).
1. Esclerosis dentinaria 2. Esclerosis dentinaria
en superficie oclusal en superficie cervical
Cortesía Dra. Leslie
Casas
A través de un Consenso internacional de manejo de Caries (ICCC) se

presentaron recomendaciones de terminología, remoción de tejido cariado y
manejo de las lesiones cariosas cavitadas. Se determinó la terminología clínica
para los sustratos dentinarios (Fig.3):
Dentina Reblandecida - Al presionar se disloca, descrita como dentina
infectada, consistencia húmeda.
Dentina Cuorácea - Al presionar no se deforma, descrita como dentina
afectada, firmeza intermedia, considerada como un espectro de transición entre
la reblandecida y la firme.
Dentina Firme – Resistente a la excavación dentaria, requiere presión para ser
removida, esclerosis dentinaria.
Dentina Dura – Presenta sonido dentinario, dentina sana.
Fig. 3 Representación Esquemática de la lesión cariosa. Banerjee A. et al. 2007

Fig.4 Cavidad oclusal de PM Fig.5 Cavidad oclusal palatina
superior con dentina de Molar superior con dentina
superficial sana y molar medianamente profunda con
superior con cavidad op con dentina cuorácea (afectada).
dentina firme (esclerosis). Pereira J. et al 2005.
Pereira J. et al 2005
Profundidad Cavitaria
El grosor de dentina remanente en la pared pulpar es el factor de mayor

importancia en la protección del complejo dentinopulpar. 0.5 mm de dentina
remanente disminuye el 75% de toxicidad y 1mm disminuye el 90%. Un
espesor de 2mm es suficiente para proteger a la pulpa de las injurias de la
preparación cavitaria y restauración.
Tipos de cavidades según su profundidad:

Cavidad Superficial: Cavidades con extensión hasta el límite amelodentinario.
Aproximadamente 1 a 2mm de profundidad.
Cavidad medianamente profunda: Cavidades con extensión hasta la mitad del
grosor dentinario (Fig. 6)
Cavidad Profunda: Cavidades hasta más del 50% del volumen dentinario.
Presentan aproximadamente 1mm de distancia con relación a la pulpa (Fig. 7).
Cavidad muy profunda: Cavidades con bastante cercanía pulpar y que
mantienen un grosor de dentina remanente de 0.5mm aproximadamente
(Fig.8).
Cavidad con exposición pulpar (Fig. 9).
Fig. 6 Cavidad Medianamente

profunda: Pereira et al 2005. Fig. 7 Cavidad Profunda. Pereira et al 2005
Fig. 8 Cavidad Muy Profunda. Pereira Fig. 9 Exposición Pulpar. Pereira et al
et al 2005. 2005.
Material Restaurador
• Evaluar previamente la condición pulpar para evitar la suma de estímulos

• Utilizar los recursos de protección pulpar compatibles con la profundidad de
la cavidad, como cementos de hidróxido de calcio y de ionómero de vidrio
• Evitar la contaminación de la cavidad durante el procedimiento restaurador
• Evitar la deshidratación de la dentina y el trauma oclusal
• Priorizar la calidad de la interfase de la restauración asegurando el sellado
adecuado
Sistemas Adhesivos
Se reconoce universalmente como la piedra angular de la adhesión al
formidable legado de Michael Buonocure, quien en 1955 propuso el
acondicionamiento de esmalte con ácido fosfórico.
La adhesión a esmalte se considera efectiva, confiable y con mínima

susceptibilidad de la técnica. Sin embargo, la adhesión a dentina es más
compleja por ser un sustrato con características diferentes al esmalte;
presencia de humedad, componente orgánico, presencia de enzimas MMPs,
variabilidad de morfología y sensibilidad de la técnica.
La adhesión dentinaria se da por un mecanismo de retención micromecánico

de la resina en la red de fibrillas de colágeno de la dentina desmineralizada, en
la cual – luego de infiltrarse en consistencia fluida y adoptar rigidez por
polimerización- queda trabada formado una mixta o híbrida resina/colágeno
también denominada zona de interdifusión. Dicha capa Híbrida fue propuesta
por Nakabayashi en 1982 (Fig.10).
Adhesivo
Dentina
Pulpa
Fig.10 Capa Híbrida: Zona de Interdifusión.
Pereira et al 2005
Clasificación de los Sistemas Adhesivos
Con acondicionamiento ácido o grabado total o convencionales

De 3 Pasos: Ácido + Primer + Adhesivo
De 2 Pasos: Ácido + Primer/Adhesivo
Sin acondicionamiento ácido o autocondicionante
De 2 Pasos: Primer ácido + adhesivo
De 1 Paso: Ácido/Primer/Adhesivo en un frasco
Adhesivos Universales o multimodal: Se pueden usar con ácido (grabado
selectivo de esmalte) o sin ácido. Siendo el más recomendado el grabado
ácido selectivo de esmalte (Fig. 11).
Fig. 11 Representación Esquemática de la Clasificación de Sistemas a Adhesivos
Sistema Adhesivo de Grabado Total de dos pasos

El acondicionamiento con ácido ortofosfórico de la dentina, además de generar
descalcificación de la dentina peri e intertubular y exponer las fibrillas de
colágeno (Fig.12), permiten una mayor sensibilidad de la técnica y como
consecuencia posibilidad de sensibilidad post operatoria. Por esa razón, se
recomienda la aplicación previa de un protector dentinario como un cemento
ionómero de vidrio en cavidades de mediana profundidad o profundas.
Está indicado en:
Dentina Sana
Sobre protectores pulpares como CIV
Fig. 12 Representación esquemática de características de sistema adhesivo con

grabado total (Single bond 2) y el Single Bond Universal. 3M Espe
Indicaciones para sistemas Adhesivos Universales

Los sistemas adhesivos que no utilizan ácido previo en la dentina, a pesar de
que presentan un pH ácido, la unión a ellos no es gracias a la
desmineralización, si no gracias a los monómeros funcionales que presentan.
Algunos monómeros funcionales como el 10-MDP, permiten una unión química
con el cacio de la estructura dentaria. Es por ese motivo que los sistemas
adhesivos universales a pesar de que en la posología se recomienda con o sin
ácido fosfórico en dentina, presenta mejores valores de unión cuando no se
coloca ácido previo a la dentina. De esta manera, se recomienda sólo el
acondicionamiento selectivo de esmalte para estos sistemas. Así mismo, por
no exponer las fibrillas de colágeno, esta técnica disminuye la sensibilidad post
operatoria y es indicado incluso en cavidades profundas.
Esta indicado en:
Dentina Sana
Dentina firme: Esclerosis
Dentina Radicular
Cemento Ionómero de Vidrio – CIV

Los Cementos Ionómero de Vidrio (CIV) se componen de polvo y líquido. El
polvo incluye 3: sílice, alúmina y fluoruro de calcio. El líquido es una solución
acuosa de ácidos polialquenoicos que contienen aceleradores de fraguado.
Las excelentes propiedades de estos materiales como: liberación de flúor,
adhesión a la estructura dentaria, biocompatibilidad y coeficiente de expansión
térmico similar al del diente; lo califican como materiales óptimos para actuar
en el medio bucal. A pesar de que estos materiales presentan limitaciones en
sus propiedades mecánicas: baja resistencia mecánica, porosidad; la
cuidadosa realización del protocolo ha permitido reducir las limitaciones.
Clasificación
Según su Indicación:
• Tipo I: Comprende los CIV específicos para la cementación de
restauraciones indirectas o prótesis, dispositivos ortodónticos y para la
obturación endodóntica. La principal característica de estos materiales
es su fluidez. Para diferenciarlos los fabricantes utilizan el sufijo “Cem”,
“C” o “Luting”.
• Tipo II: Incluye los CIV indicados para restauraciones y muñones
directos. Los gránulos de estos ionómeros son más grandes que los del
Tipo I. Frecuentemente, en los frascos que los contienen, se graba el
sufijo “Fil”, o “R” para denotar este tipo de cemento.
• Tipo III: Comprende los CIV indicados como recubridores cavitarios
(liners). Estos tipos de cementos se utilizan en la técnica “sandwich”. Los
sufijos “Bond” y “Lining” identifican a estos materiales como agentes
recubridores cavitarios.
Recomendado como material intermediario en cavidades profundas y en

casos de dentina cuorácea / afectada. Conocida como técnica Sandwich.
En cavidades que presenten por lo menos 1mm de dentina remanente entre el
fondo de la preparación y la cámara pulpar no hay riesgo de sensibilidad post
operatoria ya que esa cantidad de dentina es suficiente para tamponar el pH
ácido originado por la reacción del fraguado inicial del cemento (Fig.13).
Fig. 13 Protección Pulpar en

cavidades de mediana profundidad
Cemento Ionómero de Vidrio
Resina Compuesta
Pereira et al. 2011
Hidróxido de Calcio
Estimula la formación de dentina esclerosada y reparadora
Presenta acción antimicrobiana
Posee pH alcalino
Existe presentación en polvo PA y en cemento
En cemento es utilizado a 0.5 mm de la pulpa (Fig.14).
El polvo es utilizado en recubrimiento pulpar directo e indirecto
Fig. 14 Protección Pulpar en

Cavidades muy profundas:
Cercanía de pulpa: 0.5mm
Hidróxido de Calcio
Cemento Ionomero de Vidrio
Resina Compuesta. Pereira et al 2011
Theracal
El Theracal es un silicato de calcio modificado por resina fotocurable (Fig.16),
el cual se desempeña como barrera protectora del complejo dentino pulpar.
Está indicado como recubrimiento pulpar indirecto y como una base o liner
protector debajo de los materiales restauradores. Reúne los beneficios de
estimulación de formación de apatita de los hidróxidos de calcio con la
capacidad de sellado de los cementos de ionómero de vidrio modificados.
Fig. 16 Theracal LC
Biodentine
El biodentine es un silicato de calcio (Fig.17) que actúa estructura rígida que
reemplaza la dentina. Al ser un silicato de calcio tiene como subproducto al
hidróxido de calcio como el MTA. Está indicado en Recubrimiento Pulpar
Directo, apicogénesis, apicoformación.
Fig. 17 Biodentine
Fig. 18 Representación esquemática de las opciones de Protección Pulpar de acuerdo con la
Profundidad de la cavidad. Modificado de Pererira et al 2005
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Terapia Pulpar: Recubrimiento Pulpar Indirecto
Definición
Medida terapéutica preoperatoria en la cual las propiedades físico químicas de
los materiales o medicamentos protectores actúan en la pulpa por difusión, a
través del remanente dentinario y permiten respuestas biológicas del complejo
dentino pulpar.
Indicaciones
§ Pacientes jóvenes, con lesiones de caries aguda,de rápida evolución

§ Lesiones profundas con riesgo de exposición pulpar
§ Ausencia de dolor espontáneo
§ Respuesta positiva a los test de vitalidad pulpar con cese del dolor
rápido
§ Diagnóstico de pulpitis reversible
Objetivos del Recubrimiento
§ Bloquear la penetración de agentes irritantes que puedan alcanzar la

pulpa a través de la lesión cariosa
§ Interrumpir el circuito metabólico proporcionado por los fluidos bucales a
las bacterias remanentes en el piso de la cavidad
§ Inactivar tales bacterias por la acción bactericida o bacteriostática de los
materiales odontológicos
§ Remineralizar parte de la dentina reblandecida (afectada) remanente en
el piso de la cavidad
§ Hipermineralizar la dentina sana subyacente
§ Estimular a formación de dentina terciária (reaccional o reparadora)
Contraindicaciones:
• Pulpitis Irreversible
• Necrosis
1 Espejo Bucal Nº5

1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Aceite lubricante
1 Sonda milimetrada
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
1 Kit de fresas de restauraciones directas 001-009 / 001-012 / 001-
MDT: Redonda pequeña, mediana; 016 / 001-020
cilíndrica pequeña, mediana; periforme 139-012/ 139-014 / 141-
pequeña, mediana: fisura; pimpollo grano 014
fino; interdental 234-012 / 238-014
166-017
465-016f
257 -020 f
grande
1 Recortadores de margen gingival MT 28 Hu Friedy
(10-95-7-14) y MT 29 (10-80-7-14).

tungsteno multilaminada, pequeña,
mediana y grande
1 Espátula para cemento monoactiva de GC
plástico
1 Platina de Vidrio
1 Jeringa Centrix
1 Punta centrix
1 Microbrush
1 Espátula de resina TNPFW3,TNCIGFTMI4 de Hu
Friedy, American Eagle o OSUNG
1 Dispensador de resina
1 Porta matriz tofflemire
1 Tijera de Oro
1 Porta matriz pre formada tipo Unimatrix
1 Cinta celuloide
1 Cinta lija
1 Cuña de madera
3 Pinceles pelo de Martha Corona 000
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Glicerina en gel
Procedimiento
1. Anamnesis, diagnostico clínico y radiográfico: Historia de dolor

provocado, diagnostico de Pulpitis reversible. Radiográficamente (Rx
Periapical y Bitewing) el diente no debe presentar señales de
reabsorción ósea interna o externa. El periápice debe encontrarse
normal, aunque con ligero ensanchamiento del espacio Periodontal.
2. Anestesia: Algunos autores recomiendan no anestesiar para orientar al
clínico sobre la cantidad de dentina que debe ser retirada, ya que
solamente la dentina profunda afectada por caries (sin presencia de
bacterias) es sensible al tacto. Aun así, la sensibilidad que acusa el
paciente ocasionada por el aire de la jeringa triple es bastante aguda de
manera que la anestesia es casi siempre necesaria
3. Acceso a la cavidad: Debe ser realizado con aislamiento absoluto con
puntas diamantadas cilíndricas en alta velocidad para aumentar el
acceso a la cavidad, permitiendo un mejor acceso visual e
instrumentación dentro de la cavidad.
4. Remoción de tejido cariado: Se utiliza preferencialmente curetas de
dentina de forma y tamaño compatible con la apertura de la cavidad.
También deben ser utilizadas fresas de acero redondas grandes en baja
de velocidad. La remoción prosigue hasta alcanzar lo que se conoce
como dentina cariada superficial. A partir de este momento se realiza la
remoción de todo el tejido cariado de las paredes circundantes, para en
seguida proceder al piso cavitario, intentado preservar la dentina cariada
profunda (Fig.1 ).
5. Limpieza de la cavidad: Con bolitas de algodón estériles embebidas en
solución de hidróxido de calcio, se procede a la limpieza y la
descontaminación inicial de la cavidad. La solución de hidróxido de
calcio (pH 12) por ser bastante alcalina, reduce la acidez del fondo
cavitario y anticipa la acción terapéutica de la restauración temporal
subsecuente.
6. Inspección de la cavidad y definición de la indicación de tratamiento: si
se observara alguna exposición del tejido pulpar, esta deberá ser tratada
con otro tipo de abordaje.
7. Aplicación de pasta de hidróxido de calcio. Después de secar con bolitas
de algodón, la cavidad es protegida con una capa espesa de pasta de
hidróxido de calcio. La pasta es acomodada en todo el piso cavitario con
una bolita de algodón seca, compactando delicadamente el material y
removiendo el exceso de agua. Los excesos de los márgenes de la
cavidad deben ser removidos para reducir la probabilidad de infiltración
marginal. Este procedimiento también puede ser realizado con Theracal
8. Sellado de la cavidad: Esta es una de las etapas más importantes de
cualquier tratamiento conservador de la vitalidad pulpar. El sellado tiene
por finalidad impedir la filtración marginal, interrumpiendo el metabolismo
bacteriano y las agresiones producidas por la lesión. Puede ser
realizado con cemento Ionómero de vidrio restaurador. Esta restauración
tiene la finalidad de sellar la cavidad temporalmente hasta la etapa
siguiente de pronóstico y complementación del planeamiento
restaurador definitivo.
9. Después de la restauración, se retira el aislamiento y se procede a
realizar el ajuste de los contactos oclusales con el fin de impedir la
concentración de esfuerzos en el diente. Las radiografías de control
inmediato, periapical y bitewing deben ser tomadas en ese momento.
A B C
D E F
G H I
Fig.1 Caso Clínico; A- IRL c/c lesión cariosa con cercanía pulpar Pza 16 de paciente
adolescente; B- Característica clínica de lesión cariosa OP pza 16; C – Remoción
selectiva de tejido cariado con cureta de dentina; D- Protección con polvo de hidróxido
de calcio. E-Reconstrucción provisional con CIV tipo II. F- Imagen radiográfica 45 días
después. G-Aspecto de la cavidad después de la remoción del material provisional y
tejido cariado. H- Protección con Cemento de hidróxido de calcio. I. Reconstrucción
con resina compuesta, después de colocar civ tipo III. Pereira et al. 2005.
Segunda Sesión:
1. Definición del pronóstico: Después de un periodo de observación de 45
a 90 días, se repite la anamnesis, los tests objetivos de diagnóstico y
los exámenes radiográficos (RX Periapical y bitewing de la pieza). El
diente no debe presentar síntomas de pulpitis irreversible.
2. Una vez confirmado el estado de normalidad pulpar se remueve la
restauración temporal para la inspección del piso de la cavidad y
complementación de la remoción de la dentina no remineralizada. Son
aspectos positivos del tratamiento: el piso cavitario seco, la ausencia de
exposición pulpar y la resistencia a la preparación, resultantes de la
remineralización parcial de la dentina cariada profunda. Por otro lado,
cuando el tejido pulpar desarrolla un cuadro patológico irreversible, el
sellado de la cavidad tiende a exacerbar la sensibilidad del diente. En
esas situaciones, puede ocurrir dolor espontanea o provocada de larga
duración en las primeras semanas, siendo así, el tratamiento indicado
es la endodoncia.
3. Remoción de la dentina cariada remanente. Los remanentes de dentina
no remineralizada pueden ser removidos con menor riesgo de
exposición pulpar usando fresas esféricas de acero de gran calibre en
baja velocidad. Con la cavidad completamente limpia y
descontaminada, se restaura el diente se restaura el diente
considerando los principios de protección para una cavidad profunda.
Fig. 1 Esquema de Recubrimiento Pulpar Indirecto.

Pereira et al. 2005
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Terapia Pulpar: Recubrimiento Pulpar Directo
Indicaciones
§ Exposición mecánica y accidental, estando la pulpa vital o en un estado

de reversibilidad. Esta situación clínica ocurre generalmente durante la
preparacion cavitaria, en consecuencia de la remoción excesiva de la
estructura dentinaria.
§ Diagnóstico: pulpa sana o reversible
§ Paciente joven
Objetivos del Recubrimiento Pulpar Directo
§ Busca restablecer la salud pulpar

§ Promueve la formación de una barrera mineralizada
Contraindicaciones:
• Exposición con presencia de tejido cariado

• Pulpitis Irreversible
• Necrosis
1 Espejo Bucal Nº5

1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Aceite lubricante
1 Sonda milimetrada
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
166-017
465-016f
257 -020 f
grande
(10-95-7-14) y MT 29 (10-80-7-14).

mediana y grande
plástico
1 Platina de Vidrio
1 Jeringa Centrix
1 Punta centrix
1 Microbrush
1 Tijera de Oro
1 Cinta celuloide
1 Cinta lija
1 Cuña de madera
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Glicerina en gel
Procedimiento
1. Aislamiento Absoluto: Garantiza la realización de los pasos libre de

contaminaciones adicionales.
2. Remoción completa del tejido cariado y de la preparación cavitaria. Si la
exposición ocurre cuando se está removiendo dentina sana, se completa
la preparación y se realiza la protección directa. Si la exposición ocurre
durante la remoción de lesión cariosa profunda, se recomienda la total
remoción del tejido cariado antes de realizar los procedimientos de
protección pulpar propiamente dicha. En ambas situaciones la cavidad
puede ser restaurada definitivamente, dependiendo del pronóstico. Sin
embargo, para una mayor seguridad de la evolución de la respuesta
pulpar, se recomienda, sobre todo en exposición en medio contaminado,
que el diente sea restaurado temporalmente, en una etapa posterior,
para que las respuestas clínicas sean reevaluadas y el área de
exposición se directamente inspeccionada (Fig. 1).
3. Hemostasia y limpieza de la cavidad: Eventualmente, la exoposicion
necesita ser ampliada para garantizar el contacto directo del material
protector. Esto puede ser realizado con una fresa diamantada redonda
esteril en alta velocidad y con abundante refrigeración. La irrigación
durante y después de la ampliación reduce el riesgo de acumulo de
partículas de dentina en la superficie y en el interior del tejido expuesto,
las cuales comprometen el proceso de reparo. El agua de hidróxido de
calcio es una opción para la irrigación, ya que presenta acción
hemostática y antibacteriana, al mismo tiempo en que no antagoniza la
acción subsecuente del hidróxido de calcio. En la etapa final de la
hemostasia el agua de hidróxido de calcio es aplicada con bolitas de
algodón y suave presion sobre la región expuesta. No se debe secar la
cavidad con jeringa triple directamente sobre el area de exposición.
4. Proteccion pulpar directa: El hidróxido de calcio se ha destacado por su
eficacia, facilidad de aplicación, por el bajo costo y por el reconocimiento
científico de la calidad terapéutica del material. Puede ser aplicado en
cualquiera de sus formulaciones presentadas en el mercado, pero
preferencialmente en la forma de polvo P.A o pasta (preparada con
solución fisiológica o con el agua de cal). Después de colocado, todos
los excesos deben ser removidos de los márgenes de la cavidad para
permitir un adecuado sellado y duradero de la cavidad, así como
aislamiento del área expuesta. El agente protector debe ser colocado sin
compresión del tejido pulpar. Esta técnica puede ser realizada también
con MTA, Biodentine o con Factores de Crecimiento.
10. Procedimiento restaurador Sellado de la cavidad: Esta es una de
las etapas más importantes de cualquier tratamiento conservador de la
vitalidad pulpar. Puede ser realizado con cemento Ionómero de vidrio
restaurador. Esta restauración tiene la finalidad de sellar la cavidad
temporalmente hasta la etapa siguiente de pronóstico y
complementación del planeamiento restaurador definitivo.
11. Después de la restauración, se retira el aislamiento y se procede
a realizar el ajuste de los contactos oclusales con el fin de impedir la
concentración de esfuerzos en el diente. Las radiografías de control
inmediato, Periapical y bitewing deben ser tomadas en ese momento.
Fig. 1 Esquema de
Recubrimiento Pulpar
Directo. Pereira et al. 2011
A B C
D E F
Fig.1 Caso Clínico; A Después de la remoción de tejido cariado y la evidente

exposición pulpar se realiza la ampliación de la exposición con una fresa redonda
esteril; B- Evidencia del sangrado vivo, sugiriendo la adecuda protección del; C-
Después de la irrigación y hemosatasia, se observa la integridad del tejido pulpar. D-
Aplicación de hidróxido de calcio en polvo directamente en la exposición pulpar. E-
Protección con cemento ionómero de vidrio tipo III. F-Restauración con resina
compuesta. Pereira et al. 2005.
Segunda Sesión:
• Definición del pronóstico: Después de un periodo de observación de 45 a
90 días, se repite la anamnesis, los tests objetivos de diagnostico y los
exámenes radiográficos (RX Periapical y bitewing de la pieza). El diente
no debe presentar síntomas de pulpitis irreversible.
• Inspección del área de exposición: Una vez confirmado el estado de
normalidad pulpar se remueve la restauración temporal para la
inspección del área protegida. Debe ser realizado bajo aislamiento
absoluto, ya que existe el riesgo de una nueva exposición o de un cierre
incompleto del área anteriormente expuesta. Durante la remoción de la
restauración provisional se debe limitar la acción de la fresa al material
restaurador sobre todo en las regiones circundantes a la exposición. Los
residuos del material protector deben ser removidos con el spray de la
turbina o por la irrigación con suero fisiológico. El área de la exposición
es inspeccionada delicadamente con el auxilio de un explorador o de un
instrumento endodóntico para constatar la presencia de barrera
mineralizada.
• Constatando la formación de barrera mineralizada, se restaura el diente,
conforme a la técnica indicada para cada caso.
1. Accorinte M de L, Loguercio AD, Reis A, Muench A, de Araujo VC.

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44. Tziafas D, Smith AJ, Lesot H. Designing new treatment strategies in
vital pulp therapy.J Dent. 2000;28(2):77-92.
Restauración con Resina Compuesta en el Sector Posterior
Objetivo:
Restaurar cavidades conservadoras a nivel oclusal y ocluso proximal con

Resina Compuesta a través de la técnica incremental, devolviendo la
anatomía dental con un adecuado sellado.
Indicaciones:
Lesiones cariosas con cavidades pequeñas a medianas en superficies

oclusal, vestibular, palatino, proximal.
Contraindicaciones:
Lesiones cariosas con compromiso pulpar

Lesiones cariosas amplias con compromiso mayor de 1/2 de la distancia
intercuspídea
Lesiones cariosas amplias con compromiso de cúspides
Fractura radicular
Instrumental y materiales:
1 Espejo Bucal Nº5

1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Aceite lubricante
1 Sonda milimetrada
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
166-017
465-016f
257 -020 f
grande
(10-95-7-14) y MT 29 (10-80-7-14).

mediana y grande
plástico
1 Platina de Vidrio
1 Jeringa Centrix
1 Punta centrix
1 Microbrush
1 Tijera de Oro
1 Cinta celuloide
1 Cinta lija
1 Cuña de madera
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Glicerina en gel
Material Restaurador
• Evaluar previamente la condición pulpar para evitar la suma de estímulos

• Utilizar los recursos de protección pulpar compatibles con la profundidad de
la cavidad, como cementos de hidróxido de calcio y de ionómero de vidrio
• Evitar la contaminación de la cavidad durante el procedimiento restaurador
• Evitar la deshidratación de la dentina y el trauma oclusal
• Priorizar la calidad de la interfase de la restauración asegurando el sellado
adecuado
Sistemas Adhesivos
Se reconoce universalmente como la piedra angular de la adhesión al
formidable legado de Michael Buonocure, quien en 1955 propuso el
acondicionamiento de esmalte con ácido fosfórico.
La adhesión a esmalte se considera efectiva, confiable y con mínima

susceptibilidad de la técnica. Sin embargo, la adhesión a dentina es más
compleja por ser un sustrato con características diferentes al esmalte;
presencia de humedad, componente orgánico, presencia de enzimas MMPs,
variabilidad de morfología y sensibilidad de la técnica.
La adhesión dentinaria se da por un mecanismo de retención micromecánico

de la resina en la red de fibrillas de colágeno de la dentina desmineralizada, en
la cual – luego de infiltrarse en consistencia fluida y adoptar rigidez por
polimerización- queda trabada formado una mixta o híbrida resina/colágeno
también denominada zona de interdifusión. Dicha capa Híbrida fue propuesta
por Nakabayashi en 1982 (Fig.10).
Adhesivo
Dentina
Pulpa
Fig.10 Capa Híbrida: Zona de Interdifusión.
Pereira et al 2005
Clasificación de los Sistemas Adhesivos
Con acondicionamiento ácido o grabado total o convencionales

De 3 Pasos: Ácido + Primer + Adhesivo
De 2 Pasos: Ácido + Primer/Adhesivo
Sin acondicionamiento ácido o autocondicionante
De 2 Pasos: Primer ácido + adhesivo
De 1 Paso: Ácido/Primer/Adhesivo en un frasco
Adhesivos Universales o multimodal: Se pueden usar con ácido (grabado
selectivo de esmalte) o sin ácido. Siendo el más recomendado el grabado
ácido selectivo de esmalte (Fig. 11).
Fig. 11 Representación Esquemática de la Clasificación de Sistemas a Adhesivos
Sistema Adhesivo de Grabado Total de dos pasos
El acondicionamiento con ácido ortofosfórico de la dentina, además de generar

descalcificación de la dentina peri e intertubular y exponer las fibrillas de
colágeno (Fig.12), permiten una mayor sensibilidad de la técnica y como
consecuencia posibilidad de sensibilidad post operatoria. Por esa razón, se
recomienda la aplicación previa de un protector dentinario como un cemento
ionómero de vidrio en cavidades de mediana profundidad o profundas.
Está indicado en:
Dentina Sana
Sobre protectores pulpares como CIV
Fig. 12para
Indicaciones Representación esquemáticaUniversales
sistemas Adhesivos de características de sistema adhesivo con
grabado total (Single bond 2) y el Single Bond Universal. 3M Espe
Los sistemas adhesivos que no utilizan ácido previo en la dentina, a pesar de
que presentan un pH ácido, la unión a ellos no es gracias a la
desmineralización, si no gracias a los monómeros funcionales que presentan.
Algunos monómeros funcionales como el 10-MDP, permiten una unión química
con el cacio de la estructura dentaria. Es por ese motivo que los sistemas
adhesivos universales a pesar de que en la posología se recomienda con o sin
ácido fosfórico en dentina, presenta mejores valores de unión cuando no se
coloca ácido previo a la dentina. De esta manera, se recomienda sólo el
acondicionamiento selectivo de esmalte para estos sistemas. Así mismo, por
no exponer las fibrillas de colágeno, esta técnica disminuye la sensibilidad post
operatoria y es indicado incluso en cavidades profundas.
Esta indicado en:
Dentina Sana
Dentina firme: Esclerosis
Dentina Radicular
Resina Compuesta
Desde de la introducción de la resina compuesta a base de Bis GMA (Bisfenol-
Aglicidil-metacrilato) por Bowen en 1963, este material ha evolucionado,
presentando mejores propiedades físicas, químicas y ópticas, siendo utilizados
como materiales restauradores universales tanto en el sector anterior como
posterior para devolver la estética y función deseada. De esta manera, avances
como la disminución del tiempo de fotoactivación y la mayor resistencia
mecánica permiten la realización de procedimientos restauradores con tiempos
clínicos más cortos y de mayor longevidad para el paciente.
Una de las propiedades intrínsecas del material es la contracción de

polimerización, la cual genera estrés en las paredes de la restauración; por lo
que se recomienda el uso de la técnica incremental (Fig. 18) en las resinas
convencionales para disminuir los efectos de la contracción. Por otro lado, la
polimerización con luz visible permite el pasaje de luz, lo que permite que los
incrementos sean realizados tan solo con 2mm de profundidad.
Fig.18 Representación Esquemática deTécnica

Incremental. Lopes, Franco, 2003
Fotopolimerización
La polimerización siempre debe realizarse perpendicular al sitio de la
preparación, sino diminuye la intensidad de luz.
Las lámparas sucias, rotas o antiguas, disminuyen la intensidad de luz (Fig.19).
Por lo tanto es importante evaluar periodicamente las unidades fotoactivadoras
con un radiómetro (Fig. 20).
Fig. 20 Radiómetro
Fig. 19 Estado de unidades de Fotopolimerización
La fuente de luz utlizada debe cubrir la longitud de onda del fotoiniciador,

Canforquinona: Longitud de onda de 470nm.
PPD y/o Lucerina: Longitud de onda de 400 y 450nm. Encontradas en las
resinas compuestas para dientes con blanqueamiento.
Los LED de tercera generación, conocidas como Polywave, pueden alcanzar la
longitude de onda de todos los fotoiniciadores del mercado (Fig. 21).
Fig. 21 Fuentes de Luz LED Polywave: 380-515nm
Resinas Bulk Fill

Las resinas tipo Bulk Fill surgen en el mercado con propiedades físicas y
químicas distintas a sus antecesoras ya que tienen un relleno de prepolímero y
partículas “mitigadoras”. El foto iniciador tradicional de las resinas compuestas
es la canforquinona, sin embargo hoy en día, las resinas bulk fill presentan
fotoiniciadores diferentes (vapo, TPO, QTX, ivocerin, irgacure), los cuales son
más reactivos y permiten una mayor polimerización.
Las características principales de las resinas Bulk Fill son la presencia de

aceleradores de la polimerización, filtros sensibles a la luz, monómeros
diferentes, mofidicadores de tensiones y aditivos que disminuyen la contracción
de la polimerización y mejoran la radiopacidad. Esto permite un fotocurado de
mayor profundidad; es así, que esta resina se trabaja con un único incremento
de 4 mm manteniendo las propiedades y ahorrando el tiempo clínico. Este
material será utilizado como material de reconstrucción (Fig. 22 y 23).
Se clasificación según su viscosidad:

• Primera generación: Flow (baja viscosidad)
Se utilizan con dos incrementos: 1ro resina bulk fill, 2do resina híbrida.
Presentan malas propiedades mecánicas.
Ejemplo: SDR, filtek bulk fill flow.
• Segunda generación: Alta viscosidad. Consistencia regular

Se utiliza en un solo incremento.
Ejemplo: Tetric N-ceram bulk fill, filtek bulk fill, resina one bulk fill.
En cuanto a su polimerización, todas las resinas Bulk Fill son sensibles a la luz
azul. Para ello se indica el uso de una LED de 2da o 3ra generación, la cual
debe tener una intensidad de luz de 1200mW/cm2 y polimerizar cada superfície
por 20 segundos
Fig. 22 Incrementos de
Fig. 23 Inserción de resina
4mm de Resina Bulk y
Bulk Fill. 3M Filtek Bulk
2mm de Resina
Fill
convencional
Procedimiento:
Restauración de Cavidades Posteriores con Resina Compuesta

Convencional en Cavidades Oclusales (Clase I)
• Se anestesia la zona a tratar en caso de ser necesario. (Revisar Guía

de Anestesia)
• Se realiza el aislamiento absoluto del campo operatorio desde una
molar posterior a la que se va a trabajar hasta el canino del mismo
cuadrante. (Revisar Guía de Aislamiento)
• Se realiza la remoción de tejido cariado con fresas redondas
diamantadas de alta velocidad (del tamaño de la lesión) en esmalte y
redondas de acero o carburo de baja velocidad en dentina. Se revisa
la remoción final del tejido cariado con cureta de dentina (Fig. 1,2 y 3)
• Para alisar las paredes y conformar la caja oclusal se utiliza una
fresa periforme con adaptador en baja velocidad.
• Al término de la preparación cavitaria, las paredes vestibular y lingual
de las cajas oclusal deben quedar convergentes hacia oclusal (Fig.5).
Los ángulos internos deben ser redondeados.
Fig. 1 Puntas Fig. 2 Fresa redonda Fig. 3 Remoción de

diamantadas multilaminada de baja tejido cariado con cureta
de alta velocidad en dentina . en dentina. Pereira et al
velocidad en Pereira eta al 2005 2005
esmalte
Fig. 4 Paredes
convergentes hacia
oclusal. Mondelli
2011
Protección Pulpar con CIV III-Liner
En cavidades de mediana profundidad y profundas hasta 1mm de cercanía

pulpar. El CIV debe ser colocado estrictamente en dentina, ya que debe existir
un espacio necesario (alrededor de 2mm) para la inserción del material
restaurador (resina).
1) Lavar y secar bien la cavidad, para asegurarse de que la cavidad no

presenta dentina cariada sobre todo en la zona amelodentinaria.
2) Limpiar la superficie con Clorhexidina al 2%, colocando una bolita de
algodón embebida en esa sustancia durante 15 segundos.
3) Preparar polvo y líquido en proporción de 1/1. Se hará la mezcla del polvo en
el líquido en 15 segundos. La mezcla se realiza primero incorporando la
mitad del polvo en el líquido y luego la otra mitad.
4) Aplicación: Aplicar una fina capa de 0.5 mm. o menos del liner con un
aplicador de Hidróxido de Calcio. Fotopolimerizar por 30 segundos. Evitar
contaminación con agua o saliva durante su aplicación (Fig 5 y 6).
Fig. 5 CIV III colocado en Fig. 6 CIV tipo III :
el piso pulpar de la cavidad Vitrebond
Cortesía Dra. Mónica
Hermoza
Protección Pulpar con Theracal -

En cavidades profundas (1mm de cercanía pulpar) o muy profundas (0.25 o
0.5mm de cercanía pulpar).
1) Lavar y secar bien la cavidad

2) Aplicar una fina capa de 1mm con la jeringa dispensadora.
Fotopolimerizar por 20 segundos. Evitar contaminación con agua o
saliva durante su aplicación
3) Colocar directamente el sistema adhesivo directamente sobre el
Theracal (Fig. 7).
Fig. 7 Representación esquemática de

protección pulpar con Theracal
Protección Pulpar con Cemento Hidróxido de Calcio -

En cavidades muy profundas (0.25mm o 0.5mm de cercanía pulpar)
1) Lavar y secar bien la cavidad

2) Limpiar la superficie con Clorhexidina al 2%, colocando una bolita de
algodón embebida en esa sustancia durante 15 segundos.
3) Mezclar la plasta base con la pasta catalizadora con el aplicador de
hidróxido de calcio.
4) Colocar una gota del material con el aplicador de hidróxido de calcio en
la zona de cercanía pulpar (pared axial o piso pulpar) (Fig.8).
5) Sobre este material colocar CIV tipo III antes de colocar el sistema
adhesivo.
Fig. 8 Protección Pulpar en Cavidades

muy profundas:
Cercanía de pulpa: 0.5mm
Hidróxido de Calcio. Pereira
et al 2005
Restauración con Resina Compuesta Convencional en dientes
posteriores
Protocolo de adhesión con Sistema Adhesivo de grabado total

En cavidades superficiales o de mediana profundidad o sobre un liner cavitario.
• Realizar el acondicionamiento con ácido ortofosfórico 30 segundos en la

zona de esmalte y 15 segundos en la zona de dentina. Para facilitar la
técnica, se coloca el ácido en el borde cavo superficial (Fig. 9) y se
espera 15 segundos, luego se coloca el ácido en el interior (Fig. 10) de
la cavidad 15 segundos adicionales, de esta manera se cumplen los 30
segundos de esmalte y los 15 de dentina.
• Realizar un lavado profuso de 30 segundos usando el spray de la jeringa
triple (Fig. 11).
• Secar la cavidad con papel absorbente, dejando la cavidad ligeramente
húmeda, no reseca (Fig.12).
• Colocar el sistema adhesivo usando la parte activa de la microbrocha,
friccionando sobre la superficie del esmalte y dentina durante 15
segundos (Fig. 13).
• Colocar la jeringa triple a 1 cm de distancia de la preparación cavitaria y
colocar aire de manera indirecta (contra el espejo) durante 5 segundos
para facilitar la evaporación del solvente.
• Reaplicar una nueva capa de adhesivo, friccionar y permitir la
evaporación del solvente.
• Fotopolimerizar el adhesivo durante 20 segundos. En caso del single
bond II se fotoactiva 10 segundos (Fig. 14).
Fig.9 Condicionamiento con ácido Fig. 10 Condicionamiento con ácido

ortofosfórico al 37% en esmalte. Cortesía ortofosfórico al 37% 15 segundos en
Dra. Mónica Hermoza dentina.
Fig. 11 Lavado profuso. Fig. 12 Secado con papel absorbente
Fig. 13 Colocación del sistema Fig. 14 Fotopolimerización durante 20

adhesivo con el microbrush segundos. Fotografías cortesía Dra.
Protocolo de adhesión con Sistema Adhesivo Universal
Mónica Hermoza
En cavidades de mediana profundidad, profundas o con sustrato de
dentina firme (esclerosis), sin necesidad de liner cavitario previo.
• Realizar el acondicionamiento con ácido fosfórico 15 segundos de

manera selectiva en la zona de esmalte (cavo superficial) (Fig. 15 A).
• Realizar un lavado profuso de 30 segundos usando el spray de la jeringa
triple
• Secar la cavidad con papel absorbente
• Colocar el sistema adhesivo usando la parte activa de la microbrocha,
friccionando sobre la superficie del esmalte y dentina durante 20
segundos (Fig.15B).
• Colocar la jeringa triple a 1 cm de distancia de la preparación cavitaria y
colocar aire de manera indirecta (contra el espejo) durante 5 segundos
para facilitar la evaporación del solvente.
• Fotopolimerizar el adhesivo durante 20 segundos (depende de las
indicaciones del fabricante).
A B
Fig. 15 A- Acondicionamiento selectivo de esmalte con ácido ortofosfórico

al 37%. B- Colocación de sistema adhesivo universal en esmalte y dentina.
Villanueva M. et al 2017
Aplicación de Resina compuesta en Cavidades Oclusales (Clase I)

1. Se dispensa una cantidad de resina menor a 2mm. con espátula de
resina (Fig. 16).
2. La inserción de la resina compuesta se hace de manera incremental. Se
aplican en capas oblicuas. Se inserta la resina compuesta de una pared
hasta el centro del piso pulpar. Este incremento incluye el ángulo
vestibulo-pulpar o linguopulpar hasta el ángulo opuesto de la
preparación cavitaria. Cada incremento de resina compuesta, se
fotoactiva usando la unidad de polimerizado por 20 segundos. No se
recomienda unir dos paredes opuestas con resinas compuestas
(vestibular/lingual o medio/distal), salvo que las preparaciones cavitarias
no excedan los 1.5mm en profundidad y diámetro (Fig.17 y 18).
3. La adaptación de la resina compuesta se lleva a cabo empleando
espátula o atacador para resina, colocando oblicuamente la resina
compuesta configurando la anatomía en sentido vestíbulo – lingual o
viceversa. Se aconseja tener a disposición una gasa ligeramente
húmeda con un disolvente orgánico (alcohol) para limpiar el instrumento
aplicador o espátula de resina. Se continua con las características de la
aplicación de la resina compuesta de manera oblicua, hasta conformar la
anatomía de la restauración. Usar la espátula para la resina compuesta
para generar las fosas, surcos principales, surcos accesorios, así como,
la morfología de las crestas y rebordes de la superficie oclusal.
4. Al finalizar la anatomía oclusal, colocar una capa de glicerina en gel y
fotopolimerizar nuevamente durante 20 segundos por superficie.
Fig. 16 Pinceles pelo de Fig. 17 Técnica Incremental :

Marta plan o y fino, Inserción oblicua con
espátulas de inserción de incrementos menores de 2mm.
resina compuesta. Cortesía Dietschi & Spreafico, 1997
Dra Mónica Hermoza
Fig. 18 Con una espátula de Fig. 19 Los incrementos deben

resina se inserta el material ser oblicuos y pueden ser
con incrementos menores de triangulares siguiendo la
2mm. Busato et al 2005 dirección de las vertientes.
Busato et al 2005
Restauración de Cavidades Posteriores con Resina Compuesta
Convencional en Cavidades Ocluso Proximales (Clase II)
• En caso de lesiones ocluso proximales, se coloca una cinta matriz

metálica en proximal para proteger al diente vecino.
• Se realiza el pre acuñamiento.
• La profundidad del escalón proximal será determinado por el tamaño
de la lesión.
• Biselar el ángulo axio pulpar suavemente.
• Al término de la preparación cavitaria, las paredes vestibular y lingual
de las cajas oclusal y proximal deben quedar convergentes hacia
oclusal (Fig.5). La conformación de la cavidad en forma de gota de
agua preserva mayor cantidad de estructura dentaria (Fig.6). El
ángulo axiopulpar redondeado disminuye la concentración de
tensiones, disminuyendo el riesgo de fractura de la restauración. Los
ángulos internos deben ser redondeados.
Fig. 6 Cavidad en
forma de gota en
cajas proximales
Mondelli 2011
Protección Pulpar
Se realiza de la misma manera que las lesiones oclusales
Aplicación de Resina en Cavidades Ocluso Proximales ( Clase II)
1. En caso de cavidades ocluso proximales colocar un porta matriz con

matriz y cuña inmediatamente después de haber concluido la
preparación cavitaria. Puede ser un anillo especial con matrices pre
contorneadas tipo Unimatrix (Fig. 19 y 20).
2. La cuña de madera debe ser colocada en la zona de la tronera gingival;
haciendo una pequeña presión sobre la cinta matriz de madera desde
lingual a vestibular con el vértice contra el punto de contacto. Esta
maniobra se realiza para lograr un adecuado sellado marginal de la
restauración en la zona cervico-proximal de la preparación. Luego, se
continua con la técnica adhesiva (explicada anteriormente), para
ulteriormente aplicar la resina compuesta.
Fig. 19 Sistema de Matriz y Fig. 20 Diferentes tipos de

Porta Matriz Unimatrix con matrices y porta matrices que
cuña de madera. Cortesía Dra. pueden ser utilizadas en la caja
3. La inserción de Hermoza
Mónica la resina compuesta proximal.
se inicia por Dra.
Cortesía proximal
Mónica con
Hermoza
incrementos oblicuos (vestíbulo/gingival y apoyados contra la cinta
matriz) Fig. 21.
Fig. 21 En la caja proximal los incrementos también deben ser oblicuos . Busato
2005.
4. Para la polimerización de los incrementos proximales pueden ser

utilizadas espátulas plásticas transmisoras de luz y que permiten
transmitir la luz en el fondo de la cavidad proximal (Fig. 22,23 y 24).
5. Al terminar la caja proximal se retira la cinta matriz (Fig. 25).
6. Se continúa con los incrementos oclusales hasta concluir con la
anatomía (Fig. 26).
7. Se fotopolimeriza cada incremento durante 20 segundos y al finalizar, se
coloca glicerina en gel y se fotopolimeriza nuevamente 20 segundos por
superficie.
Fig. 22 Espátula Contact Pro –

TDV – Ayudan a generar el punto
de contacto y transmiten la luz.
Cortesía Dr. Alberth Correa
Fig. 23 Espátula Contact Pro – TDV, Fig. 24 La fuente de luz se apoya en
posicionada presionando el incremento la espátula para transmitir la luz en
de resina contra la cinta matriz. proximal. Cortesía Dr. Alberth
Cortesía Dr. Alberth Correa Correa
Fig. 25 Después de realizar la caja Fig. 26 Después de restaurar la caja

proximal puede ser retirada la matriz. proximal, la caja oclusal se restaura con
Cortesía Dra. Mónica Hermoza incrementos oblicuos. Cortesía Dra.
Mónica Hermoza
Restauración de Cavidades Posteriores con Resina Compuesta tipo Bulk

Fill
Indicado para cavidades con amplia destrucción coronaria o para

reconstrucción de dientes para incrustaciones o coronas.
Técnica de 2 Pasos
1. Colocar resina fluida Bulk Fill como base cavitaria hasta un espesor de
4mm; dejando 2mm de espacio para la resina convencional.
2. Polimerizar durante 20 segundos con Luz Led de 1200 mw/cm2 de
densidad de potencia.
3. Colocar la resina convencional de cuerpo con la técnica incremental
hasta completar la restauración.
4. Polimerizar durante 20 segundos cada incremento.
5. Colocar una capa de glicerina y polimerizar nuevamente por superficie.
Fig. 18 Resina Fluida
Bulk Fill y Resina de
A B Cuerpo
Fig. 19 A- Colocación de Resina Fluida Bulk Fill hasta 4mm de
espesor. B- Colocación de incrementos de Resina convencional por
cúspides. Rafael Calixto
https://www.youtube.com/watch?v=JMip3t7lvXI
Técnica de 1 Paso
1. Colocar resina Bulk Fill de consistencia regular hasta 4mm de espesor

en oclusal y hasta 5mm de espesor en proximal.
2. Polimerizar durante 20 segundos con Luz Led de 1200 mw/cm2 de
Fig. 20 Resina
Bulk Fill Regular.
Clase I 3MESPE
Clase II
Fig. 19 Representación
esquemática del espesor de Resina
Bulk Fill Regular. Rafael Calixto
Técnica de 2 a 3 pasos en cavidades más profundas

En cavidades de 7mm
1. Colocar resina fluida Bulk Fill 2.5mm de espesor en oclusal

2. Polimerizar durante 20 segundos con luz Led de 1200 mw/cm2 de
3. Colocar otra capa de resina fluida Bulk Fill de 2.5mm
4. Colocar la resina convencional de cuerpo con la técnica incremental
hasta completar la restauración.
5. Polimerizar durante 20 segundos cada incremento.
6. Colocar una capa de glicerina y polimerizar nuevamente por superficie.
1. Colocar resina bulk fill de consistencia regular de 3.5mm de espesor

densidad de potencia
3. Colocar nuevamente resina bulk fill de consistencia regular de 3.5mm de
espesor
densidad de potencial
Fig 20 Cavidad con 7 mm de profundidad. Rafael Calixto.

https://www.youtube.com/watch?v=JMip3t7lvXI
Acabado
1. Se eliminan los excesos de material restaurador preferentemente con el
dique de goma puesto utilizando puntas diamantadas de grano mediano
o fino, o fresas de carburo tungsteno laminadas de 12 filos de diferentes
formas (troncocónicas, flama, bala, pimpollo) con toques muy leves a
mediana o alta velocidad. Si los excesos son mínimos y la anatomía
oclusal bastante exacta, se prosigue al acabado de los márgenes cavo-
superficiales con fresas multilaminadas de 12 filos, puntas diamantadas
de grano fino (anillo rojo) y cauchos abrasivos para resina (de forma
troncocónica, bala, rueda, copas
2. La prueba de oclusión: Se lleva a cabo tantas veces sea necesario para
determinar los puntos de contactos pronunciados para adecuarlos con el
acabado y el pulido a la oclusión habitual. Se lleva a cabo un pulido
inmediato, siempre manteniendo la restauración humedecida;
empleando fresas multilaminadas de carburo tungsteno de 16 ó 32 filos,
piedras diamantadas de grano extrafino (anillo amarillo) o ultrafino (anillo
blanco). Después del ajuste oclusal se realiza un pulido preliminar con el
grano grueso (color gris).
Pulido
1. El pulido se realiza después de 72 horas usando: cauchos para pulido,
discos abrasivos, así como el uso de oxido de aluminio como pasta de
pulido. Los discos abrasivos sugeridos para tal fin son: Soflex,
(3MESPE), Super Snap (Shofu) y/o TDV. Debe realizarse la secuencia
completa de los discos, del grano más grueso al grano más fino, así
como la secuencia de cauchos.
2. Respetar la anatomía lograda y alisar la superficie, hasta no dejar
solución de continuidad a nivel cavo-superficial. Comprobar con la parte
activa del explorador la continuidad entre diente y restauración al final de
procedimiento
3. El pulido del área proximal en las restauraciones del sector antero-
superior y antero–inferior, únicamente requiere el empleo de tiras de lija
de diferente granulometría. Las tiras de lija han de ser recortadas en su
ancho para que únicamente ejerzan su acción de desgaste y pulido en el
límite cavo próximo gingival.
6. BARRANCOS, M. Operatoria Dental, Avances Clínicos, Restauraciones y

Estética . 5ed. Buenos Aires, Panamericana, 2015
7. Banerjee A. et al. Contemporary Operative Caries Managment: Consensus
recomendations on minimally invasive caries removal. Brit Dent J. Vol 223.
N 3, 2017
8. Carvalho RM, Carrilho MRO, Pereira LCG, Garcia FCP, Marquezini Jr L,
Andrade e Silva SM, Kussmaul APM. Sistemas adesivos: fundamentos para
a compreensão de sua aplicação e desempenho clínico. Biodonto 2004;
2:1-85 .
9. Costa CA, Giro EM, do Nascimento AB, Teixeira HM, Hebling J. Short-term
evaluation of the pulpo-dentin complex response to a resin-modified glass-
ionomer cement and a bonding agent applied in deep cavities. Dent Mater.
2003;19(8):739-46.
10. Lopes C, Franco E. Conceitos atuais na polimerizacao de sistemas
restauradores resinoso. Biodonto 2003;2:1-80.
11. MONDELLI, J. et al. Dentística – procedimentos pré-clínicos. São Paulo,
Editorial Premier, 1998.
12. Pashley DH. Dynamics of the pulpo-dentin complex. Crit Rev Oral Biol Med.
1996;7(2):104-33.
Restauración con Resina Compuesta en el Sector Anterior
Objetivo:
• Restaurar cavidades en el sector anterior con Resina Compuesta,
respetando los principios de preparación cavitaria, devolviendo la
anatomía y estética dental con un adecuado sellado.
Indicaciones:
• Lesiones cariosas y no cariosas en el sector anterior en superficies
vestibular, palatino, proximal y cervical.
Contraindicaciones:
• Fracturas radiculares
1 Espejo Bucal Nº5
1 Explorador biactivo y monoactivo
1 Pinza
1 Porta desechos
1 Porta algodón
1 Porta campo
1 Microbrush
1 Tijera de Oro
1 Cinta celuloide
1 Cinta lija
1 Cuña de madera
1 Porta Clamp
1 Arco de Young
1 Clamps 26, 200, 204, 206, 208
1 Hilo Dental
1 Glicerina en gel
Consideraciones:
Las restauraciones con resina compuesta en el sector anterior presentan una

complejidad adicional, ya que se busca que la restauración armonice con la
estructura dentaria natural. En ese sentido, es necesario tener conocimiento
sobre color, translucidez, opacidad, fluorescencia y opalescencia; así como las
características ópticas que presentan las resinas compuestas. De esta manera,
se podrá realizar restauraciones con estratificación policromática o natural.
Color
El color presenta tres dimensiones
Matiz o tonalidad: En odontología es representado en la Escala de Color
Vitapan Clásica por A, B, C y D
A: Pigmento marrón
B: Pigmento amarillo Fig.1 Escala
C: Pigmento gris+marrón Vitapan Clásica
D: Pigmento Rojo+marrón
Croma: El croma es definido por el grado de saturación del pigmento. En la

Escala de Color se puede observar un aumento progresivo de saturación de A1
a A4.
Fig. 2 Matiz y Croma de Escala

Vitapan Clásica
Valor o Luminosidad: Relacionado a la cantidad de pigmento blanco que existe.

Debe ser la primera dimensión a ser determinada.
Fig. 3 Representación del grado de luminosidad
Transparencia, translucidez y opacidad

La dinámica de la luz también es un fenómeno importante, ya que influye en la
reproducción fiel de las características de dentición natural.
La transmisión de la luz es la capacidad de un cuerpo de permitir el pasaje de
luz en su interior.
Transparente: La luz es totalmente transmitida. Permite visualizar el objeto.
Translúcido: La luz es parcialmente absorbida y es transmitida . El grado de
translucidez del esmalte es diferente en cada diente y depende del grosor del
mismo, el cual determina el valor y la luminosidad del mismo
Opaco: La luz es totalmente absorbida. Como en el caso de la dentina.
Fig. 4 Representación Esquemática de Efectos de Luz
Opacidades de las Resinas

En el mercado odontológico existen resinas que presentan dos o tres tipos de
opacidades : esmalte y dentina o esmalte, dentina, cuerpo
Esmalte : Translúcido con color

Cuerpo : Opacidad intermedia
Dentina : Opaco
Resina de Efecto: translúcida de colores neutros
Fig.5 Resina Rely X Z350 XT

Resina A2 Dentina
Resina A2 Cuerpo
Resina A2 Esmalte
Resina de Efecto: Translúcida C
El nivel de translucidez y opacidad puede variar de acuerdo con la marca

comercial. Una dentina de baja opacidad permite transparentar el fondo
(sustrato oscuro o fondo oscuro de la boca).
El volumen de resina de esmalte debe ser alrededor de 0.5mm ya que cuando
se coloca una mayor cantidad de color de esmalte, la resina puede quedar gris.
Restauración con Resina Compuesta Convencional en dientes Anteriores

con compromiso de Ángulo (Clase IV)
Procedimiento
1. Limpieza de la pieza a tratar (Fig.2).

2. Selección y Registro del color con luz natural y dientes húmedos.
3. Determinar el valor del diente.
4. Determinar el matiz y el croma
5. Examinar las áreas proximales e incisales para determinar el color de
esmalte.
6. Hacer un test con los colores seleccionados.
7. En casos de cavidades con compromiso de ángulo se recomienda
realizar un encerado previo y una guía palatina (Fig.3).
8. Anestesia.
9. Aislamiento absoluto
10. Preparación Cavitaria: Se realiza la remoción del tejido cariado con
fresas diamantadas de alta velocidad en esmalte y con curetas o fresas
multilaminadas de baja velocidad.
Se realiza un bisel en vestibular con un grosor de 1 a 2mm dependiendo
de la extensión de la cavidad. El objetivo del bisel es: aumentar el área
de retención, mejorar el acondicionamiento ácido (removiendo la capa
más superficial menos reactiva al tratamiento químico) y mejorar la
estética.
11. La técnica de adhesión es la misma descrita en restauración con resina
compuesta en dientes posteriores.
12. La inserción de resina se realiza por incrementos con la técnica de
estratificación policromática.
Fig 1 Caso Inicial – Fractura Fig. 2 Profilaxis. Cortesía Fig. 3 Encerado y confección
de la pieza 21 – Cortesía Dra. Dra. Mónica Hermoza de guía de silicona palatina.
Mónica Hermoza Gutierrez M. 2017
Fig. 4 Bisel en el ángulo cavo Fig 5. Acondicionamiento Fig. 6 Aplicación del sistema
superficial . Cortesía Dra. con ac ortofosfórico. Cortesía adhesivo . Cortesía Dra.
Hermoza. Dra. Mónica Hermoza Mónica Hermoza
Fig. 7 Pinceles pelo Fig. 8 Inserción de resina Fig. 9 Adaptación de la resina

de Marta y compuesta en la guía de compuesta 0.5mm de grosor.
espátulas. Cortesía silicona. Gutierrez M. 2017 Gutierrez M.2017
Dra. M Hermoza
Fig. 10 Esquema de Fig. 11 Diseño de colocación Fig. 12 Resina palatina de
colocación de de Resina de Esmalte. Esmalte. Grosor 0.5mm
Resina de esmalte
Fig 13. Esquema de Fig. 14 Esquema de colocación Fig. 15 Resina de dentina con
colocación de de Resina de Dentina en forma de mamelones
Resina de dentina. amarillo
Amarillo
Fig 19. Esquema de Fig. 20 Esquema de colocación Fig. 21 Adaptación de resina

colocación de de Resina de Esmalte en de esmalte vestibular con
Resina de esmalte vestibular pincel plano
en vestibular
Fig 16. Esquema de Fig. 17 Esquema de colocación Fig. 18 Resina para Halo
colocación de R en de Resina en Halo Incisal Incisal. Esquemas y
Halo Incisal fotografías Gutierrez M.
2017
Fig. 22 Vista vestibular de la Fig. 23 Caso Clínico – Fig. 24 caso Clínico –
última capa. Cortesía Dra. Aspecto inicial. Cortesía Aspecto Final. Cortesía
Mónica Hermoza Dra Mónica Hermoza Dra. Mónica Hermoza
Fig. 27 Fresas Fig 28 Discos de pulido

Fig.25 Fresas de Fig. 26
de grano
grano fino Acabado con
extra fino
fresa grano fino
Fig. 30 Caucho de
Fig. 29 Disco pulido Fig.31 Pasta de Pulido
pulido
Fig. 32 Cintas lija de Fig. 32 Las cintas lija

diferentes granulaciones son utilizadas en forma
de S. Fotografías
Cortesía Dra. Mónica
Hermoza
sin compromiso de ángulo (Clase III) -
Procedimiento
1. Limpieza de la pieza a tratar.

esmalte.
7. Anestesia.
fresas diamantadas de alta velocidad en esmalte y con curetas o
fresas multilaminadas de baja velocidad.
Se realiza un bisel en vestibular con un grosor de 1 a 2mm
dependiendo de la extensión de la cavidad
La técnica de adhesión es la misma descrita en restauración con
resina compuesta en dientes posteriores.
10. La inserción de resina se realiza por incrementos con la técnica
policromática (Fig.1)
Fig.1 Representación Esquemática de la estratificación de resina compuesta en cavidades

clase III. Hirata 2012
en Cavidades Cervicales (Clase V) -
Procedimiento

esmalte.
7. Anestesia.
Se realiza un bisel en vestibular con un grosor de 1 a 2mm
dependiendo de la extensión de la cavidad en esmalte, no en
cemento radicular
La técnica de adhesión es la misma descrita en restauración con
policromática (Fig.1).
A B C
D E F
Fig.1 Caso Clínico. A– Aspecto inicial de lesión de Abfracción. B- Asilamiento y colocación de clamp
212 en la pza para retraer el tejido gingival. C-Colocación de CIV tipo III en la superficie esclerótica. D-
Acondicionamiento de esmalte y dentina con ácido ortofosfórico al 37%. E- Colocación de sistema
adhesivo. F- Aspecto final de la restauración con resina compuesta. Cortesía Dra. Mónica Hermoza
en cavidades de fosas y fisuras (Clase I)
Procedimiento

5. Anestesia.
8. La técnica de adhesión es la misma descrita en restauración con
policromática.
Fig.1 Caso inicial: Filtración de Fig.2 Remoción del material Fig.3 Aspecto clínico después de la
la resina compuesta palatina de resinoso con fresa diamantada remoción del tejido cariado.
la pieza 12 redonda en alta velocidad.
Fig. 4 Limpieza de la cavidad con Fig. 5 Aplicación de cemento Fig.6 CIV – Vitrebond 3M
clorhexidina al 2% Ionómero de vidrio
Fig. 7 Aspecto clínico, luego de Fig. 8 Acondicionamiento Fig.9 Colocación de sistema
la aplicación del CIV ácido adhesivo
Fig. 10 Aspecto Clínico final Fig. 11 Acabado con fresa Fig.11 Pulido con caucho
multilaminada abrasivo. Fotografías cortesía
Dra. Mónica Hermoza
1. Barrancos, M. Operatoria Dental, Avances Clínicos, Restauraciones y

Estética. 5ed. Buenos Aires, Panamericana, 2015
2. Busato, ALS. Dentistica: Filosifia, conceitos e pratica clinica. Sao Paulo,
Artes Medicas, 2005.
3. Carvalho, RM et al. Sistemas Adesivos: Fundamentos para a
compreensao de sua aplicacao clinica e desemenho em clinica.
Biodonto v.2 n.1, p. 1-89, 2004.
4. Henostroza G. Estética en Odontología Restauradora. Madrid,
Ripano, 2006.
5. Hirata, R. Tips: Claves en Odontología Estética. Buenos Aires, Médica
Panamericana, 2012.
6. Baratieri N. Odontología restauradora: Fundamentos y técnicas. Sao
Paulo, Santos, 2011.
7. Gutierrez M. Estudio comparativo del resultado estético en
restauraciones Clase IV realizadas in vitro con resinas compuestas
nanoparticuladas versus nanohíbridas. Tesis de Pre Grado para optar
por el título de cirujano dentista. Universidad Andres Bello 2017.

Guia de Practica Restauradora N

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GUIA DE PRACTICA DE ODONTOLOGIA

PRÁCTICA PRE CLÍNICA ODONTOLÓGICA 1

Dr. Pascual Chiarella Ortigosa

Director de la Carrera de Odontología

Dr. Eduardo Morzán Valderrama

Coordinador Académico de Clínica de Pregrado

Dra. Vanessa Bermudez García

• Dra. Vania Stephanie Sánchez Gamarra .

Organizar el trabajo odontológico para un mejor rendimiento con máximo

• Todos los procedimientos

1 Espejo Bucal Nº5

Fig. 1 Maqueta Nissin

La posición del operador es correcta cuando:

Posición del paciente

1. BARRANCOS, M. Operatoria Dental. 3ed. Buenos Aires,

Identificar el instrumental manual y rotatorio para realizar las preparaciones

Instrumentos Cortantes Manuales:

Las curetas para dentina sirven para la remoción de la dentina infectada. Se

Instrumento Cortante Manual Cureta de Dentina

Fresas según su Forma

Esféricas o redondas: Utilizadas principalmente para la

Cilíndricas: Utilizadas para confeccionar paredes

Periforme: Utilizadas para confeccionar paredes

Tronco-cónicas: Utilizadas para dar forma y contorno en

Fisura: Utilizadas para dar acabado.

Pimpollo: Indicadas para desgaste de la región lingual o

Fresas según su Granulometría

Una misma fresa, con una misma forma, puede tener

Instrumentos Rotatorios de Corte:

Fresas de Carburo Tungsteno

1 Espejo Bucal Nº5

1 Turbina de alta velocidad

1. BARRANCOS, M. Operatoria Dental. 3ed. Buenos Aires,

Reconocer los diferentes ángulos y paredes conformados durante la

Es el conjunto de términos peculiares a una arte o ciencia, por los cuales

La cavidad preparada en un dientes puede ser denominada de acuerdo con:

1.- El numero de superficies en que se presenta:

2.- Las superficies de los dientes comprometidos reciben el nombre de las

3.- La forma y extensión de las cavidades

Nomenclatura de las Cavidades:

Paredes de fondo: como aquellas en relación a la pulpa – Piso pulpar

6. BARRANCOS, M. Operatoria Dental. 3ed. Buenos Aires,

Se clasifican según la aparición de caries de la siguiente manera:

1. Fosas, puntos, surcos o fisuras oclusales de

Grupo 2: Superficies lisas

Clasificación de Lesiones Cariosas – Mount y Hume

Fosas y fisuras 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4

Punto de contacto 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4

Cervicales 3.0 3.1 3.2 3.4 3.4

• Realizar procedimientos en condiciones de asepsia

• Todos los procedimientos que exijan total ausencia de humedad

• Cuando los dientes no han erupcionado lo suficiente y no se puede

1 Espejo Bucal Nº5

Instrumental y Materiales para el Aislamiento Absoluto

Ventajas Del Uso De Dique De Goma

De acuerdo a la presencia o carencia de aletas (Fig.1 y 2):

Fig.1 Sin aletas. Fig.2 Con aletas.

De acuerdo a la forma de la pieza dentaria en la que van a anclarse (Fig.3):

Para Pre Molares 206 a 209

Para Anteriores 210 a 211

Fig. 3 Clamps 200 a 205, 206 a 209 y 210 y 211

26 a 28, W8, W8A, 12A, 13A , 14, 14A

Fig. 4 Clamps Especiales: 14A, 12A, W8A, 26, 212