FORMULARIO DE INSPECCION Y LIMPIEZA INSPECTOR: TURNO: FECHA: HORA: No. 1. LOCAL OK NO ACEPTABLE NA ESCALERAS Y PLATAFRMAS LIMPIAS, EN BUEN ESTADO Y 1.1 LIBRES DE OBSTACULOS 1.2 PAREDES LIMPIAS Y EN BUEN ESTADO VENTANAS Y TRAGALUCES LIMPIAS Y NO IMPIDEN LA 1.3 ENTRADA DE LA LUZ NATURAL
1.4 EL SISTEMA DE ILUMINACION ES EFICIENTE Y ESTA LIMPIO
LAS SEÑALES DE SEGURIDAD ESTAN VISIBLES Y BIEN 1.5 DISTRIBUIDAS LOS EXTINTORES ESTAN EN LUGARES VISIBLES, ACCESIBLES 1.6 EN BUEN ESTADO Y LISTOS PARA USARSE No. 2. SUELOS Y PASILLOS OK NO ACEPTABLE NA EL SUELO ESTA LIMPIO, SECO SIN DESPERDICIOS NI 2.1 MATERIALES INECESARIOS ESTAN LAS VIAS DE CIRCULACION DE PERSONAS Y 2.2 VEHICULOS DEFINIDAS Y SEÑALADAS LOS PASILLOS, ZONAS DE TRANSITO Y VIAS DE 2.3 EVACUACION ESTAN LIBRES DE OBSTACULOS LOS CARROS DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ESTAN EN SUS 2.4 AREAS DESIGNADAS Y SEÑALIZADAS. No. 3. ALMACENAJE OK NO ACEPTABLE NA LAS AREAS DE ALMACENAMIENTO Y DISPOSICION DE 3.1 MATERIALES ESTAN SEÑALADAS Y LIMPIAS LOS MATERIALES Y SUBSTANCIAS ALMACENADOS SE 3.2 ENCUENTRAN BIEN INDENTIFICADOS. LOS MATERIALES DE USO ESTAN BIEN ESTIBADOS Y NO 3.3 INVADEN LAS ZONAS DE PASO
3.4 LOS MATERIALES SE TRANSPORTAN, LIMPIA Y ORDENADA
No. 4. MAQUINARIA Y EQUIPOS OK NO ACEPTABLE NA SE ENCUENTRAN LIMPIOS Y LIBRES EN SU ENTORNO DE 4.1 MATERIAL INECESARIO 4.2 ESTAN LIBRES DE FUGAS DE ACEITE Y GRASA POSEEN PROTECCIONES ADECUADAS Y LOS DISPOSITIVOS 4.3 DE SEGURIDAD REQUERIDOS No. 5. HERRAMIENTAS OK NO ACEPTABLE NA
5.1 ESTAN ALMACENADAS EN CAJAS O PANELES ADECUADOS
5.2 SE GUARDAN LIMPIAS DE ACEITE Y GRASA LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS TIENEN SUS CABLES Y 5.3 CONEXIONES EN BUEN ESTADO 5.4 ESTAN EN CONDICIONES SEGURAS PARA TRABAJO No. 6. E.P.P. Y ROPA DE TRABAJO OK NO ACEPTABLE NA 6.1 ESTAN PERSONALIZADOS PARA CADA USUARIO SE GUARDAN EN LUGARES ESPECIFICOS DE USO PERSONAL 6.2 (CASILLEROS) 6.3 SE ENCUENTRAN LIMPIOS Y EN BUEN ESTADO SI SON DESECHABLES, SE DEPOSITAN EN LOS 6.4 CONTENEDORES ADECUADOS No. 7. RESIDUOS OK NO ACEPTABLE NA LOS CONTENEDORES ESTAN COLOCADOS PROXIMOS Y 7.1 ACCESIBLES A LAS AREAS DE TRABAJO ESTAN CLARAMENTE IDENTIFICADOS LOS CONTENEDORES 7.2 DE RESIDUOS LOS RESIDUOS INFLAMABLES SE COLOCAN EN 7.3 CONTENEDORES METALICOS CERRADOS LOS RESIDUOS INCOMPATIBLES SE DEPOSITAN EN 7.4 CONTENEDORES SEPARADOS 7.5 SE EVITA EL REBOSE DE LOS CONTENEDORES 7.6 LA ZONA ALREDEDOR DE LOS CONTENEDORES ESTA LIMPIA