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Cambios Hormonales en el embarazo

Tiroides:
La glndula tiroides suele crecer ligeramente durante la gestacin hasta un 50% debido a un aumento de su vascularizacin y a la hiperplasia del tejido glandular. Aumenta su capacidad para captar tiroxina, con lo que tambin se incrementa el yodo unido a

protenas sricas. Estos cambios se deben a la elevacin de los estrgenos plasmticos durante la gestacin. El metabolismo basal aumenta hasta un 25% durante la gestacin, por lo que se eleva la produccin de protenas intracelulares y de energa, lo cual aumenta la tasa de consumo de hidratos de carbono, grasas y oxgeno, producindose un aumento en la produccin de calor. Provocando un aumento de la Intolerancia al calor y la labilidad emocional y adems las reglas desaparecen. Por otra parte las mujeres se quejan de estar calientes y ruborizadas. La T3 disminuye hasta el final del primer trimestre, y a continuacin se estabiliza, se ha normalizado 12 a 13 semanas despus del parto. LA T4 se incrementa durante el embarazo

Paratiroides:
Se produce un hipoparatiroidismo, secundario leve como resultado de los

requerimientos elevados de calcio y vitamina D. Hay una disminucin progresiva de la concentracin de calcio total, una disminucin leve de fsforo y magnesio, disminucin del calcio inico, aumento de la calcitonina, aumento de la PHT en un 30% a 50%, naciendo por tanto un feto hipercalcmico en relacin a la madre.

Los niveles de la parathormona estn elevados cuando las necesidades de crecimiento del esqueleto fetal estn en su mximo, es decir que los niveles pico se encuentran entre las semanas 15 y 35 de la gestacin.

Gonadotropina Corinica humana (hCG)


La gonadotropina corinica humana (hCG) es una hormona glicoproteica producida en el embarazo, fabricada por el embrin en desarrollo poco despus de la concepcin y ms tarde por el sinciciotrofoblasto (parte de la placenta) aparece ya a los 8 los de la concepcin; alcanza el mximo entre los das 60 y 90, poca en la que ya no se requiere la funcin del cuerpo amarillo para conservar el embarazo. Su funcin es evitar la desintegracin del cuerpo lteo del ovario y, por ende, mantener la produccin de progesterona que es fundamental para el embarazo en los seres humanos. La hCG puede tener funciones adicionales; por ejemplo, se cree que afecta a la tolerancia inmunolgica del embarazo. Las primeras pruebas de embarazo, en general, se basan en la deteccin o medicin de hCG. Funciones biolgicas:

Rescate del cuerpo lteo: funcin ms importante de la hCG para asegurar la produccin de progesterona. Promueve la secrecin de relaxina del cuerpo lteo y la vasodilatacin y relajacin del miometrio. Estimulacin de testculos fetales para la produccin de de testosterona. La secrecin de testosterona es mxima en el mismo momento en que se alcanza el pick de hCG y al actuar como sustituto de la LH estimula la reproduccin de las clulas de Leydig testicular fetal para promover la diferenciacin sexual.

Estimulacin de la tiroides materna por hCG: en mujeres con Neoplasias trofoblsticas aparecen manifestaciones bioqumicas y clnicas de

hipertiroidismo al ser la hCG un anlogo de la TSH.

Cuando se produce aumento de la concentracin de hCG y, en consecuencia, empiezan a aparecer los sntomas del embarazo; la hCG es la responsable, entre otros, de las nuseas matinales. Con el embarazo, los niveles de la hormona hCG llegan hasta duplicarse cada dos o tres das. Por eso el nivel de hCG es el primer valor que se considera a la hora de determinar si una mujer est embarazada. Los test de embarazo que se adquieren en la farmacia miden la concentracin de hCG en la orina. Un nivel de la hormona hCG menor a 5 mIU/ml, por lo general, indicara que no ests embarazada. Las mujeres embarazadas normalmente logran concentraciones en el suero que pueden oscilar entre los 10 y los 50 mIU/ml en la semana posterior a la concepcin.

Como la HCG se comienza a secretar despus de los primeros 6 das de embarazo, sta se puede usar como marcador de embarazo a los 8 o 10 das despus de la fecundacin, es decir para determinar diagnstico y control del embarazo, tambin podemos predecir con precisin la edad del feto mediante un examen sanguneo que nos indicar la semana de gestacin de acuerdo a la cantidad de esta hormona en la suero.

Lactogeno placentario (hPL) :


Posee actividad lactgena y smil hormona de crecimiento (por su semejanza a la hormona de crecimiento). Se concentra en el sincitiotrofoblasto. Se produce sobre la segunda o tercera semana despus de la fertilizacin del vulo.

Caractersticas qumicas : Cadena polipeptdica nica no glucosilada. Presenta semejanzas estructurales con la prolactina humana ( hPRL ) y hormona de crecimiento

Tambin se encuentra en algunos tumores malignos (carcinoma broncgeno , hepatoma , linfoma, feocromocitona)

Secrecin y metabolismo: Representa entre un 7 10% de las protenas sintetizadas por los ribosomas placentarios. La mayor produccin se logra al final del embarazo.

Concentracin srica: Presente a los 5 das de la concepcin. La concentracin aumenta en forma constante hasta las 34 a 36 semanas y se mantiene desde entonces su concentracin con relacin a la masa placentaria. Su papel sera mediado por efectos sobre la madre ms que en el feto.

Regulacin de la biosntesis: Los niveles de mRNA para la hPL en el sincitiotrofoblasto permanecen relativamente constantes durante todo el embarazo. Por ello el ndice de produccin de hPL es proporcional a la masa placentaria.

Efectos metablicos: Liplisis y un aumento de los cidos libres circulantes (fuente de energa para la madre y el feto). Efecto antiinsulnico, lo que conduce a un aumento materno de insulina favoreciendo la sntesis proteica y proporciona fuente de aminocidos transportables al feto.

Embarazos sin hPL detectable :

La presencia de hPL no es necesaria para que el embarazo llegue a


trmino.

1 de cada 12000 embarazos. La hPL actuara principalmente como mecanismo de seguridad para
garantizar el suministro de nutrientes al feto.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO

FUNDAMENTO

VALORACION

CUIDADOS

Aumento del tamao de la glndula tiroides (30 - 50%).

Producido por hiperplasia de tejido glandular y un incremento vascularizacin de la

Aumento

del

metabolismo Controlar signos vitales.

basal (MB), y del GC. Controlar el consumo de sal. Educar e incentivar a la madre a consumir alimentos ricos en yodo . Aumenta la Intolerancia al calor y la labilidad emocional y las reglas desaparecen. Educar e incentivar a la madre a consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D como la leche de vaca y sus derivados, los frutos secos, Las mujeres se quejan de la yema de huevo,

Aumento de tamao leve o moderado.

Disminucin

de

los Esto se debe a un renal

valores de yodo.

aclaramiento

aumentado y a la desviacin disminuye nivel de de yoduros hacia la unidad fetoplacentaria durante las etapas gestacin. Aumentan consumo de oxigeno y la TMB. finales de la

tiroxina libre (T4).

legumbres, mariscos.

estar calientes y ruborizadas a causa de la produccin

incrementada de calor y del mayor aporte vascular

CAMBIOS EN EL EMBARAZO

FUNDAMENTO

VALORACION

CUIDADOS

AUMENTO DE LA HORMONA GONADROPIN CORONICA HUMANA (HCG)

Rescate lteo,

del funcin

cuerpo ms

Niveles sricos de HCG elevados en la primera

Debemos

de

realizar

un

examen de orina y si fuera conveniente un examen de sangre para determinar los niveles de esta hormona que nos indicara la presencia de

importante de la HCG para asegurar la de

semana de fecundacin Presencia de HCG en la orina como mecanismo de depuracin. Presencia de vmitos

produccin progesterona.

Promueve la secrecin de relaxina del cuerpo lteo y la vasodilatacin y la relajacin del

un embarazo. monitorizar los niveles sricos de la HCG para determinar la presencia de algn embarazo anormal como es el caso del

matutinos durante el da.

miometrio. Estimulacin de

embarazo enfermedad

ectpico,

alguna o

testculos fetales para la produccin testosterona. secrecin de la La de

trofoblstica

tumores productores de HCG. Solicitar o coordinar con el

laboratorio para realizar

testosterona es mxima cuando se alcanza el pico alto de secrcecion

examen srico de HCG en la gestante, para de acuerdo a los niveles obtenidos nos

de HCH y al actuar como sustituto de LH. Estimula la reproduccin de las clulas de leydign testicular promover diferenciacin sexual. Estimulacin de la fetal para la

indique en que semana de gestacin se encuentra.

tiroides materna por la HCG en mujeres con neoplasias trofoblsticas aparecen manifestaciones bioqumicas y clnicas de hipertiroidismo al ser la HCG un anlogo de la TSH.

CAMBIOS DE EL EMBARAZO

FUNDAMENTO

VALORACIN

CUIDADOS DEL CAMBIO

Lactogeno Humano (hPL):

Placentario -Accin semejante a las -Valorar el hormonas del crecimiento. metabolismo de la gestante a travs -Efecto anti insulinico, de exmenes clnicos.

-Aumentar el consumo de ingesta de protenas.

-Mayor disponibilidad de glucosa para el consumo fetal.

ahorra glucosa materna.

-Conserva adecuada

la de

produccin -Examen

de -Ingesta de los cidos grasos para satisfacer los

nutrientes hemoglucotex para circulantes

para el feto cuando la verificar los niveles mecanismos madre esta en ayunas. de glucosa

metablicos

en incrementadas; conservacin de la glucosa y los aa. para el feto.

sangre. Estimulacin del desarrollo mamario, y produccin de leche.

-Prevenir

posible

cetosis

por

insuficiente ingestin materna de glucosa, que alterna el desarrollo cerebral del feto.

Cambios Psicolgicos en el Embarazo Durante la gestacin la mujer atraviesa por una serie de modificaciones en relacin a su cuerpo, que van acompaadas por manifestaciones psquicas: cuerpo cambiante y extraado, continente y contenido. Continente y expulsante. Se modifica la imagen que tiene de s misma y se entrelaza con fantasas y representaciones. La gestacin plantea en la consciencia de la mujer, realidades que percibe de diversa forma. Esto es, la mujer es consciente del embarazo, y aunque parezca una simpleza, este hecho desencadena las siguientes reacciones: La aparicin de un nuevo ser, donde interviene la adaptacin psquica a la nueva situacin, los tipos de personalidad y los trastornos emocionales. Importantes modificaciones biolgicas que alteran su cuerpo funcional y estticamente donde intervienen los cambios hormonales y fsicos. Un cambio en su papel social que, que incluye las posibles carencias materiales, el entorno familiar, el papel del marido o pareja, etc.

Al comienzo del embarazo aparece la "hipersomnia". La mujer siente que necesita dormir mucho ms que lo habitual. Desde el punto de vista psicolgico este sntoma corresponde a su identificacin con el feto. Ella es de alguna manera su hijo y necesita mucho de su propia madre. Se movilizan afectos y recuerdos antiguos que la futura mam necesita revertir y recrear para adaptarse a su nueva situacin e ir conectndose con el hijo que lleva dentro. La "Naturaleza" es sabia y le da tiempo para realizar este proceso. El embarazo es un tiempo de reflexin. La mujer revisar sus vnculos y se ir armando una imagen de s misma y de sus modelos de cmo ser madre. Las madres de ahora son generalmente diferentes a las de antes. Los padres tambin. Ahora los hombres se permiten la ternura y la expresin de sus afectos. Pueden participar y es muy importante que lo hagan, tanto del embarazo como del parto y del placer de la paternidad. Para el padre el embarazo es un tiempo de pruebas. Tolerar que su mujer est "ocupada" por un desconocido lo hace sentir muchas veces afuera, excluido. Los cambios corporales tambin movilizan los aspectos sexuales de la pareja. Amor, humor y flexibilidad son elementos que ayudan en tiempos de cambio.

Si la pareja tiene otros hijos el pap se ver ms exigido a ocuparse de ellos. El nacimiento de un beb es una crisis vital normal que afecta a toda la familia. La vida actual es complicada. Las mujeres debern pensar cmo harn despus del nacimiento, para armonizar maternidad, pareja, familia, trabajo y/o estudio sin olvidarse de s mismas. El segundo trimestre coincide con la formacin de la placenta. La mujer se conecta nuevamente con el mundo exterior. Ya est adaptada al embarazo y la panza se empieza a ver. El reconocimiento de los movimientos fetales hace que se intensifique la comunicacin entre ambos y que el futuro beb ocupe un lugar tangible en la familia. Con el tercer trimestre el parto se acerca inexorablemente. La buena preparacin fsica y psicolgica para la maternidad la ayudarn a tener el mejor parto posible, a prevenir la depresin post parto y a disfrutar plenamente de la relacin con el beb.

Introversin y pasividad: Es muy comn que la embarazada se sienta con la necesidad de


descansar, de hacer las cosas ms tranquilas y disfrutarlas. Ocurre tambin que disminuye el inters por algunas actividades que se realizaba antes del embarazo. Es bueno que la pareja sepa que esto es normal, ya que puede producirle ansiedad e incluso frustacin ver este cambio. Cuando existen nuseas y vmitos, se les echa la culpa a ellos, pero cuando no es as, puede aumentar la frustracin.

Narcisismo primario: La mujer se siente nica, se centra en s misma. Es comn que algunas
mujeres comiencen a utilizar ropa maternal antes de tiempo, como una manera de llamar la atencin ante su estado que la hace especial. Se le hacen concientes todas sus necesidades. Es un mecanismo inconciente y protector ya que procurar hacer todo lo que cree necesario y bueno para su beb. Todo esto es natural y no debe restringirse, siempre que no sea llevado a extremos.

Labilidad emocional: La mujer se pone ms "sensible". Hay variaciones en el genio y hay


mayor irritabilidad. Es determinante la personalidad previa de la embarazada. Es bien tolerado en una mujer equilibrada, independiente, madura. Es importante que el hombre sepa de esta labilidad para que no lo tome por sorpresa. Debe saber que son pasajeros y que es positivo consentirla y ser carioso

Ambivalencia ante el embarazo: Cuando la mujer se entera de que est embarazada


puede tener sentimientos ambiguos. Est feliz, pero a la vez puede sentir un poco de miedo, o tal vez pensar que pudieron esperar ms tiempo, etc. Incluso es comn que sienta desilusin.

Toda esta ambivalencia suele ocurrir en los das posteriores a la confirmacin del embarazo. Despus, lo normal es que se acepte y se sienta conforme y feliz por la nueva vida que comienza. Sin embargo, ocurre tambin que algunas mujeres se sienten culpables por haber sentido lo que sintieron en un primer momento. Saber que todo esto le ocurre a la mayora de las mujeres ayuda a no culparse, sino ms bien a aceptarse y a estar tranquila.

Desequilibrio entre el yo y el ello: Entre la voluntad y lo intuitivo. Este desequilibrio se


manifiesta por fantasas. Lo ms frecuente es que aflore el miedo. Miedo al parto, a infecciones, a tener un nio con alguna deformidad, etc. Es comn que las mujeres que tienen estas fantasas o sueos, no los cuenten, ya que piensan que al hacerlos concientes o externalizarlos, se van a hacer reales.

Cambios de la imagen del cuerpo: Es necesario que la mujer embarazada acepte los
cambios que ocurren en su cuerpo, que sepa que el aumento de peso y el cambio estructural son pasajeros. Lo comn es que esto sea sobrellevado con naturalidad. Una mujer equilibrada nota los cambios, ve cmo stos afectan su imagen, sin embargo, los acepta, aunque a veces cueste un poco. Se pueden presentar problemas de no aceptacin, cuando la mujer valora demasiado la figura y/o cuando basa su seguridad en ella.

Ansiedad ante el parto: Es algo por lo que todas las embarazadas pasan. Es ms frecuente
en las que esperan su primer beb, pero las que esperan el cuarto tambin lo sienten, aunque probablemente, en menor grado. Existe un aumento de ansiedad en el tercer trimestre lo que se puede manifestar por insomnio, intranquilidad, etc.

Manifestaciones por trimestres:


En el primer trimestre se manifiesta:

Temor e Incertidumbre Ansiedad Stress Psquico Y Fsico Labilidad Emocional Introversin Y Pasividad Narcisismo Primario Ambivalencia Ante El Embarazo Disminucin Del Deseo Sexual

Segundo trimestre:

Sensacin De Bienestar Tranquilidad Familiarizacin Ansiedad Fantasas Cambios De La Imagen Del Cuerpo Aumento Del Deseo Sexual

Tercer trimestre: Preparacin Para El Parto Ansiedad Ante El Parto Temores e Incertidumbre Actividad Sexual

http://pequebebes.com/cambios-psicologicos-en-el-embarazo/ http://www.llegaelbebe.com/embarazoyparto/cambiosPsicologicos.html