EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

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HOSPITAL LOCAL BOLIVAR
GUIA PARA EL MANEJO DE LAS Emitido a: Procesos Asistenciales
GASTRITIS (Consulta externa)
PAST-G-17 Versión: 2
Elaboración: Médico SSO
Reviso: Gerente. Aprobó: Gerente: Gerente
Enfermera jefe, med general
Fecha Elaboración: Agosto Fecha de Revisión: Agosto
Fecha Aprobación: Diciembre 2022
2015 2015

Contenido
1. OBJETIVO....................................................................................................................................2
2. ALCANCE....................................................................................................................................2
3. RESPONSABILIDAD.....................................................................................................................2
4. SINTOMATOLOGÍA.....................................................................................................................2
5. DEFINICIONES.............................................................................................................................2
6. PATOGENIA................................................................................................................................3
CLASIFICACIÓN...............................................................................................................................3
ENFERMEDAD ÚLCERO-PÉPTICA PRIMARIA...............................................................................3
ENFERMEDAD ÚLCERO-PÉPTICA SECUNDARIA..........................................................................4
MEJORA DE LOS FACTORES DEFENSIVOS:......................................................................................4
AGENTES CITOPROTECTORES.....................................................................................................4
7. TRATAMIENTO...........................................................................................................................4
8. ALGORITMOS.............................................................................................................................5
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO.........................................................................5
DISPEPSIA.......................................................................................................................................5
- NO INVESTIGADA................................................................................................................6
- FUNCIONAL........................................................................................................................7
INFECCIÒN POR HELICOBACTER PYLORI.........................................................................................8
- DIAGNOSTICO.....................................................................................................................8
- SEGUIMIENTO....................................................................................................................8
- TRATAMIENTO....................................................................................................................9
DETECCIÒN TEMPRANO DE CANCER GASTRICO.............................................................................9
9. BIBLIOGRAFÍA...........................................................................................................................10
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1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que los médicos que laboran en el servicio,
puedan tomar decisiones adecuadas y manejos basados en las opciones terapéuticas
existentes en la actualidad.

2. ALCANCE
La población beneficiaria de este servicio son todos los usuarios que ingresan a la ESE
HOSPITAL LOCAL DE BOLIVAR.

3. RESPONSABILIDAD
La atención de estos pacientes será responsabilidad de los médicos en la E.S.E Hospital
Local De BOLIVAR en cooperación con la labor asistencial del personal de enfermería.

4. SINTOMATOLOGÍA
La mayoría de los pacientes con gastritis, que generalmente se asocia a infección por
Helicobacter Pylori son asintomáticos. Las manifestaciones de la gastritis son referidas a
una dispepsia no ulcerosa, con epigastralgia tipo ardor, llenura, intolerancia alimentaria
con nauseas o regurgitación.

5. DEFINICIONES
• GASTRITIS: Es la inflamación de la pared del estómago GASTRITIS que, según la
manifestación y evolución de la enfermedad, puede presentarse como aguda o
crónica.

 GASTRITIS AGUDA: Aparición de inflamación por la ingestión de sustancias que

provocan irritación de la mucosa, en general de corta duración.

• GASTRITIS CRÓ NICA: Para algunos clínicos, la reiterada acción de las mismas
sustancias que causan la gastritis aguda puede desarrollar una gastritis crónica;
así, el tabaco, el alcohol, los condimentos, las especias los fármacos,
malformaciones congénitas o adquiridas, (estenosis del antro pilórico), la
regurgitación duodenal de bilis y de jugo pancreático, la insuficiencia circulatoria, la
hipertensión de los vasos portales.

 DISPEPSIA: Se define como cualquier dolor o molestia localizada en la parte

central y superior del abdomen. Molestia (o incomodidad), es una sensación
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negativa no dolorosa tal como puede ser la inflamación abdominal, la distensión o

la náusea. La pirosis no se considera parte de la dispepsia ya que es específica de
la enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE).


6. PATOGENIA
La inflamación de la mucosa gástrica y duodenal es el resultado del desequilibrio entre
factores agresivos y defensivos de la mucosa gástrica. Dependiendo del grado de
desequilibrio se desarrollará una gastritis de intensidad variable y, en casos más graves,
una ulceración franca de la mucosa, pudiendo coexistir o no ambas lesiones.

CLASIFICACIÓ N

ENFERMEDAD Ú LCERO-PÉ PTICA PRIMARIA

La localización más frecuente de este tipo de úlceras es el duodeno y asocian una
gastritis crónica. Dentro de ellas se consideran las producidas por el H. pylori. El H. pylori
es una bacteria espiral, flagelada, Gram negativa que causa la mayoría de las gastritis
encontradas en la valoración endoscópica de los niños con epigastralgia recurrente. La
primo infección por H. pylori, aunque raramente diagnosticada, se adquiere en la infancia
dando lugar a una gastritis aguda que cursa con hipoclorhidria y un periodo transitorio de
síntomas dispépticos

ENFERMEDAD Ú LCERO-PÉ PTICA SECUNDARIA

Ocurren en presencia de factores ulcero génicos identificables, diferentes a la existencia
del H. pylori. Suelen ser de carácter agudo y la localización es más frecuente en
estómago que en duodeno. Un listado de sus causas se enumera en la Tabla II. La
aspirina y los AINES causan lesión directa de la mucosa gástrica pero también, y lo que
es clínicamente más relevante dado que por vía parenteral producen los mismos efectos,
van a alterar los mecanismos protectores a través de una disminución en la comidas y
antes de acostarse. Dadas las múltiples dosis diarias que se precisan para que estos
fármacos sean eficaces, el cumplimiento del tratamiento es, a nivel práctico, muy difícil,
por lo que se usan para el alivio temporal de los síntomas.
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MEJORA DE LOS FACTORES DEFENSIVOS:

AGENTES CITOPROTECTORES
El sucralfato forma un gel pegajoso que se adhiere a las proteínas de la mucosa
lesionada; de esta forma la protege al mismo tiempo que aumenta el flujo sanguíneo y la
producción de moco y bicarbonato. No sólo actúa a nivel del pH ácido del estómago sino
también, y de forma eficaz, en esófago y duodeno. Debe tomarse con el estómago vacío y
evitarse la ingestión de leche y antiácidos ya que se une a ellos y se neutralizaría su
efecto.

7. TRATAMIENTO
Generalmente, el tratamiento de la gastritis incluye antiácidos y otros medicamentos
que ayudan a disminuir la acidez en el estómago, aliviando así los síntomas y
favoreciendo la curación de la irritación de su pared. Si la gastritis está relacionada con
una enfermedad o una infección, también se tratará ese problema

8. ALGORITMOS
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
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DISPEPSIA

- NO INVESTIGADA
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- FUNCIONAL
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INFECCIÒ N POR HELICOBACTER PYLORI

- DIAGNOSTICO

- SEGUIMIENTO
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- TRATAMIENTO

DETECCIÒ N TEMPRANO DE CANCER GASTRICO

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9. BIBLIOGRAFÍA
• Guías de práctica clínica basadas en la evidencia. Enfermedad Acido péptica.
1998. ASCOFAME – ISS.
• Guías de Atención de la morbilidad prevalente y sus efectos en la salud sexual y
reproductiva. Ministerio de Salud Pública y Asistencia social Dirección de
Regulación Gerencia de Atención integral en Salud al Adulto Masculino. Ministerio
de Salud de el Salvador. Pag 44-45. 2006
• PAEZ, Armando; FIGUEREDO, Luís; HERRERA S, Lázaro, et al. Guía para la
práctica clínica. “Manejo del paciente con dispepsia. Centro para el desarrollo de la
Fármaco epidemiologia. Ciudad de la Habana (Cuba). 2002.
• Guías de práctica clínica basadas en evidencias. Vías clínicas 2015. Asociación
colombiana de gastroenterología, endoscopia digestiva, coloproctologia y
hepatología. Clínica colsanitas.
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CONTROL DE MODIFICACIONES

No Versión Fecha de Actualización Descripción del Cambio

0 Agosto 2015 Emisión inicial
1 Agosto 2016 Actualización
2 Diciembre 2022 Incorporación algoritmos