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CHECK LIST MENSUAL

OBRA:
JM INSPECCION USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
Supervisor: Firma Estado: Bueno (B) Regular (R) Malo (M)
REV.0
ELABORADO:05-11-21

VISTA NORTE JAIME MORALES Uso: Si No Na


Mes: ENERO Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4

Casco de seguridad

Casco de seguridad

Casco de seguridad

Casco de seguridad
Guantes seguridad

Guantes seguridad

Guantes seguridad

Guantes seguridad
Protector auditivo

Protector auditivo

Protector auditivo

Protector auditivo
Zapato seguridad

Zapato seguridad

Zapato seguridad

Zapato seguridad
Lentes seguridad

Lentes seguridad

Lentes seguridad

Lentes seguridad
Arnes seguridad

Arnes seguridad

Arnes seguridad

Arnes seguridad
Elementos
Nombre de trabajadores

Respirador

Respirador

Respirador

Respirador
de
proteccion
personal

Uso
HUGO RIVERA JERARDO
Estado

Uso

Estado

Uso

Estado

Uso

Estado

Uso

Estado

Uso

Estado

Uso

Estado

Uso

Estado
Fecha Semana 1: 03/01/24 Fecha Semana 3: 23/01/24
Fecha Semana 2: Fecha Semana 4:
10/01/24

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