Manual de Hidroterapia

República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

Ministerio Del Poder Popular Para El Proceso Social Del Trabajo
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Colegio Universitario De Rehabilitación “May Hamilton”
Trayecto IV Sección “B” Fisioterapia
MANUAL DE HIDROTERAPIA APLICADO EN

LINFEDEMA
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Profesora: Integrante:
Joselyn Sandoval María Amaricua
C.I26.648.518
Noviembre, 2022
MANUAL DE HIDROTERAPIA
APLICADO EN LINFEDEMA
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El movimiento es una medicina para crear el cambio físico, emocional y mental. – Carol Welch.
ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………....................….…1
Glosario de Terminos…………………………………………….……………………….….2
01
Instrucciones del uso del manual…………………………………………………………..8
Descripcion de la patologia...........................................................................................9
Epidemiologia …………………………………………………......................………...….12
Fisiopatologia …………………………………………………………………….……....…14
Valoracion ………………………………………..………………………………………… 16
Consentimiento Informado……………………………………….....................……… …20
Banderas rojas ………………………………………….……………………..….……..….21
Objetivos terapeutico, consideraciones y pronostico………………………………..…..23
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Descripción de las características del agua, modalidad, temperatura…………………24
Progresión de los ejercicios……………………………………………………..………….26
Bibliografía
INTRODUCCIÓN
El Linfedema es una patología causada por la alteración o bloqueo en alguna parte del
recorrido del sistema linfático, causando la acumulación de líquido linfático en alguna parte del
cuerpo; en oncología se presenta por la resección ganglionar y la combinación de tratamientos
01
como la radioterapia y quimioterapia. Por lo general, el linfedema afecta de forma unilateral, pero
también es posible que afecte ambos miembros. Este puede causar problemas físicos,
psicológicos y sociales a largo plazo en los pacientes.
La fisioterapia es una de las primeras áreas de intervención y tratamiento del linfedema,

donde la function principal es realizar ejercicios sin dolor que ayuden al mantenimiento y al
volume del linfedema, mejorar la movilidad articular, la fuerza y Resistencia muscular, y en
consecuencia mejorar la calidad de vida del paciente.
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Gracias a esto, es que se han llevado a cabo estudios donde demuestran que una de las
modalidades de fisioterapia que ayudan a esta patologia, aparte de la presoterapia y el drenaje
linfatico manual, es la hidroterapia. La hidroterapia, gracias a sus principios fisicos como la
presion hidrostatica y el factor hidrodinamico, ayuda a que se cumplan todos los objetivos que se
plantean un fisioterapeuta ante un linfedema
1
GLOSARIO DE TERMINOS
B Banderas Rojas: son un conjunto de signos y síntomas que presentan los

pacientes, candidatos a una derivación médica, por no ser susceptibles al
diagnóstico o tratamiento de fisioterapia
Baño Tres Cuartos: baño efectuado en bañera o piscina en el cual el sujeto
está sumergido hasta la zona mamilar.
Calidad de Vida: el estudio del concepto de CdV ha tomado auge y ha pasado a ser la guía
de la planificación centrada en el individuo, la evaluación de resultados y la mejora de la
calidad de vida c
Cáncer de Mama: es una enfermedad en la cualibaotu.com
las células de la mama se multiplican
sin control
Colágeno: Es una proteína fabricada por unas células llamadas fibroblastos y está presente en todos
los animales y también en el cuerpo humano
Consentimiento Informado: es un requisito previo para cualquier intervención

médica. Sin embargo, a menudo ese consentimiento no necesita ser explícito.
2
E Ectasia: La ectasia ductal, también conocida como ectasia ductal mamaria, es una
afección benigna de los senos que ocurre cuando un conducto de leche se
ensancha y sus paredes se engrosan
Edema: es la inflamación de los tejidos blandos secundaria a la acumulación de líquido

intersticial. El líquido es predominantemente agua, pero en presencia de infección u
obstrucción linfática puede acumularse líquido rico en proteínas y células.
Eritema multiforme: es una reacción cutánea aguda provocada por una infección u otro
desencadenante. El EM es una enfermedad auto-limitante, significa que, por lo general, se resuelve por
sí sola sin tratamiento. 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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Fases del Linfedema: Es el grado de gravedad del linfedema, a menudo se puede describir
mediante la clasificación de sus etapas F
Fibroblastos: es un tipo de células que contribuye a la formación de tejido conectivo, un
material celular fibroso que soporta y conecta otros tejidos u órganos del cuerpo. Los
fibroblastos secretan colágeno, una proteína que ayuda a mantener el marco estructural
de los tejidos.
3
F Fisioterapia: La Fisioterapia según la W.C.P.T es el conjunto de métodos, actuaciones

y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan previenen, recuperan y
adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas o a las que se desea
mantener en un nivel adecuado de salud
Ganglios linfáticos: son pequeñas estructuras que funcionan como filtros que
recolectan sustancias ajenas al cuerpo, tal como infecciones y células
cancerosas G
Glóbulos Blancos: son un tipo de células sanguíneas que también suelen ser llamados
leucocitos. Son parte del sistema inmunitario del organismo, por lo que ayudan a
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combatir las infecciones y enfermedades.
Hidrocinesioterapia: es el trabajo del movimiento dentro del agua que facilita el

proceso de prevención y recuperación de distintas patologías gracias a los beneficios
H de la inmersión.
Hidrologia: es la ciencia que estudia las aguas terrestre, su origen, movimiento y

distribución en nuestro planeta, propiedades físicas y químicas, interacción en el
medio ambiente físico y biológico e influencia en las actividades humanas.
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H Hidroterapia: La hidroterapia es un tratamiento que utiliza el agua para tratar

determinadas patologías, y está indicada ya sea como preparación física para una
intervención quirúrgica o como rehabilitación postoperatoria
Linfedema: es una acumulación de líquido linfático en los tejidos adiposos

justamente debajo de su piel.
L
Presión constante: sistema que permite las fluctuaciones del agua se
P mantengan a un mismo ritmo durante todo el tiempo. Esto permite

controlar demandas de agua variable, estableciendo un flujo
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constante, proporcionando comodidad y ahorro energético.

Presión Hidrostática: es la presión que se somete un cuerpo sumergido en un fluido,
debido a la columna de líquido que tiene sobre él.
Proliferación: Es el crecimiento o multiplicación de células de tejidos. En muchas enfermedades, esto
es anormal
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S Sistema Cardiovascular: está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos: una
red de venas, arterias y capilares que suministran oxígeno desde los pulmones a los
tejidos de todo el cuerpo a través de la sangre gracias al bombeo del corazón
Sistema Linfático: sistema linfático es una parte del sistema inmunológico del cuerpo, el
cual incluye una red conformada de vasos linfáticos y ganglios linfáticos
Sistema Nervioso: es uno de los sistemas más importantes y complejos del cuerpo humano. Tiene
múltiples funciones, entre ellas recibir y procesar toda la información que proviene tanto del interior
del cuerpo como del entorno, con el fin de ibaotu.com
regular el funcionamiento de los demás órganos y
sistemas.
Sistema Respiratorio: Conjunto de órganos que participan en la respiración; incluye la nariz, la

garganta, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones. También se llama vías respiratorias.
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T Tasa de Infección nos indica el número de casos de una enfermedad en una

población, en un momento de tiempo puntual o en un periodo de tiempo. La
prevalencia es la tasa de animales enfermos, en un momento determinado, respecto
al número de animales presentes en el mismo momento
Tejido Subcutáneo: es definido como un conjunto de células que se localizan en la capa más
interna de la piel y que tienen funciones relacionadas con el depósito de adipocitos, las cuales
se utilizan para obtener energía y para mantener la temperatura.
Vasos Linfáticos: envían la linfa a través de todo el cuerpo mediante los
V
ganglios linfáticos. ibaotu.com
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INSTRUCCIONES Y RECURSOSDE
USO DEL MANUAL
Este manual se ha realizado como un documento de referencia para quienes

trabajan en el campo profesional de la fisioterapia y guiar a los equipos para el desarrollo en el
uso de la información sobre hidroterapia aplicado en la patología de linfedema, durante las
diferentes etapas del proceso de planificación. En algunos casos la información y método
deben ser cumplidos con exactitud; en otros casos, el manual ofrece una guía sobre la
adquisición de información o la selección de métodos, sugiriendo las decisiones que debe
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tomar el fisioterapeuta.
Se requiere de:
• Barras estabilizadoras
• Flotadores articulares
• Fideos de espuma
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INSTRUCCIONES Y RECURSOSDE
USO DEL MANUAL
• Este manual será destinado únicamente al TSU o Licenciado

fisioterapeuta
• Realizar una previa lectuctura de la descripción de la patología descrita en
este manual
• Realizar una evaluación con los instrumentos plasmados en este manual
antes de cualquier intervención.
• Tener en cuenta las banderas rojas感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
•
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Informar al paciente y a su familiar o representante sobre cualquier riesgo o
beneficios que pueden suceder durante la intervención fisioterapéutica a
través del consentimiento informado plasmado en este manual.
• Este manual esta dirigido para pacientes con linfedemas.
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DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
Según José Zambrano, Silvia Pérez, Andrea Caro, Yilmar González, Julian Gelvez,
Jorge Rueda y Gonzalo Mallarino “el linfedema se define cuando el volumen en el intersticio
excede el 20% de manera irreversible, por más de seis meses. Esto lleva al aumento de la
presión intracapilar linfática, la distensión del lumen de los linfáticos, que finalmente causa
daño directo en las valvas o ectasia. El aumento de líquido produce proliferación de
fibroblastos, depósitos de colágeno, conduciendo a fibrosis y obstrucción del flujo linfático. La
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acumulación de líquido intersticial y la disminución de la respuesta inmunológica local

promueve un ambiente pro inflamatorio y propicio para las infecciones en piel y tejidos
blandos, empeorando así el panorama”
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DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA
Tomando en cuenta esto, podemos decir que el linfedema es una hinchazón en la piel y en el
tejido subcutáneo causado por una obstrucción de los ganglios linfáticos provocada por la
acumulación excesiva de grandes cantidades de fluidos linfáticos en la región afectada. Esta suele
estar localizado en las extremidades uni o bilateralmente, pero esto no quiere decir que pueda
aparecer en otras regiones del cuerpo. Esta enfermedad es crónica, las personas que lo padecen
pueden llegar a experimentar un efecto negativo desde el punto de vista físico y psicosocial,
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provocando limitaciones de movilidad de los miembros afectos, dolor, hinchazón, sensación de

tirantez, pesadez, disconford, alteraciones de la imagen corporal y además son propensos a susfrir
infecciones concurrentemente.
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La observación, palpación y exploración instrumental (como la toma de medidas
de volumen del o de los miembros afectos) son la base fundamental para valorar y
diagnosticar un linfedema y determinar en qué estadio se encuentra, los cuales se
clasificaron en tres fases:
 Fase I: se considera reversible, se puede presentar un edema con fóvea y algunas

mujeres no llegan a presentar aumento del perímetro, ni sensación de tirantez o
pesadez. Esta suele mejorar con la elevación del miembro afectado y descanso en
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cama durante 24-48 horas.
 Fase II: edema con fibrosis moderada, no deja fóvea a la presión digital y no
mejora con la elevación del miembro afectado.
 Fase III: se produce fibrosis subcutánea severa y elefantiasis linfostática en la
extremidad afectada.
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EPIDEMIOLOGÍA
Según Jose Robles Indica que, “dados los diferentes criterios y las diferentes técnicas
de medida del linfedema, no nos puede resultar extraño que haya una disparidad de tasas
que varían desde el 6% al 70%, entre las mujeres en tratamiento por cáncer de mama. Se
puede afirmar que una de cada cuatro mujeres con cáncer de mama desarrollará linfedema
después del tratamiento. Aunque según una revisión de Petrek y Heelan la incidencia de
linfedema secundario al cáncer de mama oscila entre el 2% y el 24%.” También señala que
“Las cifras dadas en el 13th Annual Congress American College of Phlebology , en el año
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1.999 son las siguientes: Linfedema primario 23%, linfedema secundario 77%. Linfedema
primario: congénito 25%, precoz 42%; tardío 33%. Linfedema secundario: Por cáncer de
mama: Postquirúrgico 13,6%; radioterapia 1%, cirugía combinada con radioterapia 18,2%,
otros 8%. Por cáncer útero: postquirúrgico 29,1%, radioterapia 2,8%, cirugía combinada con
radioterapia 27,3%.”
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Podemos concluir que la prevalencia global de linfedema es tres
veces más frecuente en mujeres que en caballeros y dichas posibilidades
aumentan posterior a un tratamiento por cáncer de mama. Se estima que
el linfedema de distinta etiología afecta a un 0,13–2 % de la población.

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FISIOPATOLOGÍA
Según Jose Robles “el linfedema es una

enfermedad crónica, incluso con las técnicas de
tratamiento actuales. Las personas afectadas
pueden llegar a experimentar los siguientes
Es decir, desde el punto de vista físico y
síntomas: dolor, hinchazón del brazo, sensación de
psicosocial, el liedema tiene un efecto negativo
tirantez y pesadez en el brazo y posibles infecciones
debido a que el mismo provocan alteraciones de
superficiales recurrentes, a los que se suele añadir 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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la imagen corporal, limitaciones de la movilidad

un amplio cortejo de síntomas psicológicos.”
de los miembros afectos, dolor, malestar,
disconfort y debido a su alteración en el sistema
inmune suele aumentar la incidencia de
infecciones, y por ende el uso de antibióticos y
hospitalizaciones.
15
Debemos tomar en cuenta lo importante que es diferenciar esta patología de otras
circunstancias que provoquen acumulación anormal de líquido, como lo son el síndrome
nefrítico, las insuficiencias cardiaca y hepática, desnutrición, patología arteriovenosa, entre
muchas otras, (la primera característica diferencial es que todas estas patologías acumulan
liquido pobre en proteínas).
A pesar de todos los estudios y avances en tratamientos para esta patología, que han
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ayudado a entender mejor la fisiopatología y proponer diferentes manejos que ayudan a

mejorar la calidad de vida, el linfedema sigue siendo un reto para la entidad terapéutica debido
a los múltiples mecanismos que se ven involucrados en su origen.
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VALORACIÓN
CONTRO DE SIGNOS VITALES:

Presión arterial: ________frecuencia cardiaca: __________
Frecuencia respiratoria: ______ temperatura __________
Estado de conciencia:
Orientado ___ Semiorientado___ Desorientado ____obedece ordenes simples
______obedece órdenes complicadas _____
Comunicación
Normal ____ disfasia de expresión ___ afasia ____disfasia de comprensión
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Afasia de comprensión ____comunicación gestual ____________
Piel
Seca __hidratada ___ edema ___escaras____cicatriz. ___________ tipo_______
color ________
Sensibilidad
Superficial: ______________________________________________
profunda__________________________________________________________
MI__ MS__ TRONCO________
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VALORACIÓN
La valoración del linfedema se apoya en una correcta anamnesis, exploración

de la piel y la medición del volumen (estadios y grados).
• Evaluación del Linfedema Xunta de Galicia
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VALORACIÓN
• Métodos de medida del linfedema:
• Circometría: La circometría es la forma manual más sencilla y

habitual de medición de los perímetros para la cual solo se necesita
un centímetro.
Se considera para medir las siguientes referencias: Empieza en la

tercera falange proximal, segunda medida en las cabezas de los
metacarpianos, tercera medida en la muñeca, ibaotu.com

en antebrazo son dos
mediciones y en el brazo tres mediciones. Para medir las circunferencias
del miembro inferior se establece parámetros de distancia entre cada
una iguales. A partir de la circometria se obtiene el volumen usando las
fórmulas de Mortimer o de Kuhnke. (Arias- Cuadrado A, 2008, págs.
3,10)
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VALORACIÓN
• Diagnostico diferencial: • Etiologia
El linfedema es el estancamiento de un líquido Se clasifican en:

rico en proteínas en el espacio intersticial, pero  Linfedema primario de origen intrínseco al
existen también otras patologías que exceden el sistema linfático.
nivel normal de de filtración capilar que originan  Linfedema secundario de origen extrínseco al
edema escaso en proteínas. Para diferenciar hay sistema linfático.
que descartar: La etiología más frecuente del linfedema
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 Insuficiencias hepática y cardiaca. secundario oncológico es la resección ganglionar

 Alteraciones nefróticas. en las cirugías, pudiendo instalarse en cualquier
 Desnutrición. momento, incluso años después.
 Insuficiencia venosa o arterial periférica.
20
VALORACIÓN
• Pruebas complementarias
Cuando no se ha establecido el diagnóstico, se pueden solicitar métodos

diagnósticos auxiliares complementarios, la linfografía isotópica y la
linfografía con contraste son específicas del estudio del recorrido de las vías
linfáticas.
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 Linfogammagrafía indirecta o isotópica
 Resonancia magnética.
 Linfoangioresonancia .Para valorar el estado en fases.
 Tomografía. Útil para descartar causas compresivas y alteraciones en la
densidad de los tejidos.
 Tonometría: Es la medición electrónica del tono.
 El signo de Kaposi- Stemmer
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VALORACIÓN
Con el avance continuo del conocimiento en hidrioterapia se ha determinado que se debe tener en
cuenta los siguientes aspectos antes de ingresar a las instalaciones:
 Sistema cardiovascular: condiciones cardiacas, presión arterial y enfermedades vasculares

periféricas
 Sistema respiratorio: enfermedades crónicas y agudas, asma, traqueotomía, infecciones del tracto
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respiratorio y pseudomonas aeruginosas
 Sistema nervioso central: epilepsias y pacientes de alta dependencia
 Tracto gastrointestinal: incontinencia fecal, gastroenteritis, diarrea, colostomía
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VALORACIÓN
 Tracto genitourinario: incontinencia urinaria, infección, menstruación

 Condiciones infecciosas: herpes, SIDA, hepatitis A o B, VIH
 Piel: heridas quirúrgicas, heridas abiertas, alteraciones de la sensibilidad, erupciones y
reacciones alérgicas
 Ojos y oídos: discapacidad visual, lentes de contacto, discapacidad auditiva,
infecciones 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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Sin embrago, cada paciente debe ser evaluado individualmente. Luego, teniendo
en cuenta las condiciones de las personas y los efectos fisiológicos de la inmersión,
se puede tomar una decisión sobre si es factible o no la hidroterapia
23
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
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24
BANDERAS ROJAS
Estas son signos y síntomas que indican que un padecimiento puede deberse a un
problema de salud que requiere atención médica, ya que podría deberse a una afección a
tener en consideración. La detección de estas banderas rojas es parte de la evaluación
inicial que se hace en Fisioterapia. ibaotu.com
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Existe un gran abanico de 2. Banderas rojas que podrían 3. Banderas rojas que podrían
banderas rojas: hacernos sospechar que hacernos sospechar que
tenemos cáncer: tenemos una infección:
1. Banderas rojas que podrían
hacernos sospechar que hay  Persona de más de 50 años de  Fiebre.
una fractura vertebral: edad.
 Diabetes, tuberculosis o
 Aparición de síntomas gradual. infección urinaria reciente.
 Dolor repentino severo a nivel
de la columna, que se alivia con  Dolor severo que no remite al  Antecedentes de uso de
el descanso. acostarnos, nocturno y que se drogas.
agrava al toser o estornudar.
 Dolor tras un accidente.  VIH o conocimiento de
 Sin mejora de síntomas tras 6 cualquier forma inmunidad
 Deformidad de la columna 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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sem. deficitaria/alterada, como
vertebral
en las enfermedades
 Antecedentes de cáncer.
 Posible dolor al tacto en la autoinmunes.
zona correspondiente a la  Pérdida de peso inexplicable
vertebra
26
BANDERAS ROJAS
Parestesia Fatiga excesiva Dolor
Cambios en la Cambios
presión arterial emocionales
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Dificultad para
Incontinencia Incontinencia
seguir
urinaria fecal
instrucciones
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OBJETIVOS TERAPEUTICOS
 Limitar la morbilidad del paciente  Mejorar la funcionalidad

 Un clima relajante gracias al agua
 Reducir a corto plazo el volumen del
templada, la música, el ritmo de los
miembro pero sin medidas de
ejercicios, etc.
compresión y ejercicios, aliviando los
 Mejorar la calidad de vida , sobre todo
síntomas.
en el aspecto emocional y social
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 Mejorar la higiene  Disminuir la carga de las terapias
 Reducir las tasas de infección diarias.
 Mejorar la movilidad de los pacientes

Por lo tanto, estos factores se deben tener en cuenta
al momento de evaluar los resultados de cualquier
tratamiento del linfedema. 28
CONSIDERACIONES Y PRONOSTICO.
• Hacer ejercicio en agua caliente produce un efecto altera tono muscular y

reduce el dolor.
• El agua caliente genera una mayor tolerancia para hacer ejercicio gracias a su
efecto relajante
• La flotabilidad y la ingravidez que tienen lugar en el agua, combinadas con la
resistencia, originada por el movimiento en la misma, ayudan a mejorar la
fuerza muscular y la resistencia.
• El movimiento en el agua genera el conocimiento del cuerpo y favorece una
mejor postura. El continuo ajuste ibaotu.com
al dinámico entorno acuático aumenta el
conocimiento del cuerpo, lo que puede mejorar el control motor cuando se

camina.
• El agua hace que los movimientos sean más lentos, dando tiempo para una
respuesta, y proporciona una retroalimentación sensorial; esto puede mejorar el
control motor. El agua es un entorno seguro para desafiar al equilibrio, pero con
supervisión.
29
DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL AGUA,
MODALIDAD, TEMPERATURA.
El linfedema comúnmente se presenta como una inflamación severa del

brazo o pierna, a menudo como resultado del cáncer, el tratamiento del cáncer,
traumatismo quirúrgico, otro traumatismo o infección. La fisioterapia y el drenaje
linfático estaba bien establecidos como estrategias de manejo para el control de
inflamación en las extremidades. El ejercicio actuantico prescrito por la
fisioterapia ha ganado apoyo con evidencia científica creciente que respalda su
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papel en el manejo de la inflamación y otros resultados positivos basados en

evidencia. La presión hidrostática proporciona un gradiente de compresión
constante que también ayuda a devolver el líquido linfático al sistema vascular.
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DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL AGUA,
MODALIDAD, TEMPERATURA.
La temperatura del agua desempeña un papel en el mejor resultado del

ejercicio para el linfedema de origen acuático. Varios artículos sugieren que la
temperatura del agua no debe exceder los 34.5 grados, otros sugieren 32-33
grados como temperatura optima. Algunos artículos también sugieren que una
piscina demasiado fría puede tener un efecto perjudicial en el volumen de las
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extremidades al aumentar el tono muscular. Al considerar la temperatura del

agua, también se debe considerar la humedad del aire en el ambiente, ya que
influirá en el efecto que tiene la temperatura del agua en la regulación de la
temperatura del paciente sumergido.
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PROGRESION DE LOS EJERCICIOS
La estructura del siguiente manual se comprender en seis semanas donde, se van a

establecer tres fases a trabajar, cada fase corresponde a dos semanas
aproximadamente de tratamiento, donde en cada fase se implementará un enfoque
distinto, todos con la finalidad de mejorar la función del sistema cardiaco, sistema
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respiratorio, sistema tegumentario, locomoción y facilitar el movimiento.
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Ejercicios cardiovasculares: Ejercicios de flexibilidad:
Son aquellos ejercicios que ayudan a disminuir disfunciones
ayudan y activan el sistema Ejercicios anabólicos y de musculares, problemas
linfático, recordando que en el resistencia: Estos ejercicios articulares, gracias a la
sistema linfático no existe una permiten aumentar de la fuerza disminución del flujo en la linfa,
bomba que impulse la linfa, (a muscular, obtener control motor, por lo que deben realizarse de
diferencia de lo que ocurre en el y facilitar los movimientos, por lo forma lenta y progresiva. Estos
aparato circulatorio) sino que se que, estos pacientes tendrán ejercicios, aunque no se
mueve, aprovechando las mejor calidadibaotu.com
de vida, si son consideran tratamiento para el
contracciones musculares. sometidos a esta modalidad de linfedema, pueden ayudar a

Además, mejora la capacidad tratamiento mejorar la calidad de vida y
cardiorrespiratoria y es muy reducir las complicaciones que
efectivo para el control del peso puedan surgir.
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GUIA DE EJERCICIOS
Ejercicios Cardiovasculares
Movilidad en miembros inferiores unilateralmente
Posición del paciente: En bípeda sumergido hasta la región de cuello, realizara flexo-extensión de
cadera en forma de balanceo. Realizar en ambos miembros inferiores
Posición de fisioterapeuta: Estará sumergido igual que el paciente, lateralmente en el lado móvil del
paciente, generando un apoyo si existe desbalance, controlando y guiando el movimiento
Dosificación: 3 series de 10 repeticiones en cada pierna
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Movilidad en miembros inferiores bilateralmente
Posición del paciente: con apoyo de los fideos de espuma el paciente se posicionara en sedente,
realizara flexo-extensión de cadera de forma simultanea
Posición de fisioterapeuta: estará sumergido lateralmente al paciente controlando el movimiento y
estabilizando para evitar que el paciente pierda el equilibrio
Dosificación: si el paciente tolera este ejercicio se puede iniciar con 2 series de 4 minutos
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GUIA DE EJERCICIOS
respiratorio
Posición del paciente: con el paciente suspendido en posición supina

Posición de fisioterapeuta: posterior del paciente, introduciendo los brazos por debajo de los brazos
del paciente con ayuda de flotadores, indicando con voz suave y clara que el paciente realice
respiraciones suaves con los ojos cerrados y que trate de mantenerse paralelo sin descender cadera
Dosificación: de 1 a 2 minutos
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Posición del paciente: paciente en bípedo, caminar por el borde de la piscina

Posición de fisioterapeuta:
Dosificación: realizar por 10 minutos
35
GUIA DE EJERCICIOS
Movilidad en miembros inferiores con pasos laterales
Posición del paciente: El paciente se posiciona al borde de la piscina con apoyo de barandas e inicia
una marcha lateral
Posición de fisioterapeuta: ¿sumergido al nivel del paciente, estará ubicado posterior al paciente para
guiar el movimiento
Dosificación: de 8 a 10 minutos
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Subir escaleras
Posición del paciente: con apoyo de unas escaleras con barandas, el paciente subirá y bajara las
mismas
Posición de fisioterapeuta: estara debajo de las escaleras guiando el ejercicio con voz clara
Dosificación: repetir el ejercicio 5 veces
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GUIA DE EJERCICIOS
Ejercicios de Resistencia
Bombeo con el pie
Posición del paciente: en posición sedente o bípedo, con un fideo de espuma debajo y a lo largo del
pie, bombear el fideo.
Posición de fisioterapeuta: guiar el ejercicio y vigilar al paciente para evitar fatigas
Dosificación: 3 sesiones de 8 repeticiones
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Flexión y extensión de rodilla
Posición del paciente: con el paciente en posición sedente o bípedo, con un fideo de espuma debajo
y a lo hancho del pie, seguir la circunferencia del mismo realizando círculos con los movimientos de
flexión y extensión de rodilla
Posición de fisioterapeuta: guiara al paciente cuidando su postura
Dosificación: 3 sesiones de 8 repeticiones
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GUIA DE EJERCICIOS
Aducción de cadera
Posición del paciente: en sedente con un pelota/fideos de espuma entre las piernas, se apretara el
objeto sin soltarlo
Posición de fisioterapeuta: sumergido con el paciente, guiara el movimiento y postura
Dosificación: 4 repeticiones de 10 segundos
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Flexion y extensión de dedos
Posición del paciente: paciente en sedente con un trapo en los pies, intentando recogerlo
repetitivamente con los dedos del mismo
Posición de fisioterapeuta: dirigira el ejercicio con voz fuerte y clara
Dosificación: realizar el ejercicio por 5 minutos a tolerancia del paciente.
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GUIA DE EJERCICIOS
Gemelos
Posición del paciente: con el paciente sumergido hasta la zona mamilar, apoyado en el borde de la
piscina o un barandal, se pondrá de canclillas repetidas veces
Posición de fisioterapeuta: posicionado detrás del paciente dirigiendo el movimiento
Dosificación: 5 series de 10 repeticiones
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Bicicleta
Posición del paciente: con apoyo de una tabla, el paciente se posicionara sobre la misma a medio
cuerpo dejando suspendidas las piernas y realizando pataleos en forma de bicicleta con pequeñas
pesas en el tobillo.
Posición de fisioterapeuta: lateral al paciente dirigiendo el ejercicio y el equilibrio del paciente
Dosificación: realizar este ejercicio de 5 a 10 minutos.
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Ejercicios Flexibilidad
Estiramiento de gemelos
Posición del paciente: bipedestación, sumergido en baño tres cuartos, con los brazos en apoyo a la
pared de la piscina, una pierna adelante y otra atrás con ligera flexión de rodilla. Los dedos del pie
que esta adelante estarán sobre un objeto sumergido y deja caer el talón al fondo de la piscina
mientras se mantiene rodilla y cadera estirada. Realizar en ambos MI
Posición de fisioterapeuta: sumergido al igual que el paciente, ubicado lateral al mismo apoyando y
guiando el movimiento.
Dosificación: 4 series de 8 segundos
Estiramientoibaotu.com
de cuadriceps
Posición del paciente: en bípedo, sumergido hasta la zona mamilar, flexionara la rodilla con ayuda de
un fideo de espuma hasta donde le sea posible mientras la cadera esta en extensión, y la pierna
contralateral esta erguida. Realizar en ambos MI
Posición de fisioterapeuta: sumergido al igual que el paciente, ubicado anterior al mismo apoyando y
guiando el movimiento.
40
Ejercicios Flexibilidad
Estiramiento de isquiotibiales
Posición del paciente: paciente en bípedo en baño tres cuarto con un flotador aritcular a nivel de la
articulación tibioastragalina (unilateral) el cual facilitara el movimiento de flexión de cadera con
extensión de rodilla. Repetir en lado contralateral
Posición de fisioterapeuta: sumergido en baño tres cuarto, ubicado posteriormente al paciente,
sirviendo de apoyo para el mismo, dirigiendo la postura para cumplir con el objetivo
Estiramiento de aductores
ibaotu.com
Posición del paciente: paciente en bipedestación sumergido hasta la zona mamilar con flotador
articular a nivel de la articulación tibioastragalina (unilateral) los cuales facilitaran el movimiento de
abducción de cader mientras la pierna contralateral permanece erguida.
Posición de fisioterapeuta: Sumergido con el paciente ubicado posteriormente al mismo, servirá de
apoyo y sustento de equilibrio, corrigiendo la postura para cumplir con el objetivo
Dosificación:4 series de 10 segundo
41
Movilidad en miembros inferiores
Posición del paciente: En bípeda sumergido hasta la región de cuello, realizara flexo-extensión de
cadera en forma de balanceo.
Posición de fisioterapeuta: Estará sumergido igual que el paciente, lateralmente en el lado móvil del
paciente, generando un apoyo si existe desbalance, controlando y guiando el movimiento
Dosificación: 3 series de 10 repeticiones en cada pierna
ibaotu.com
42
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República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria

MANUAL DE HIDROTERAPIA APLICADO EN

La fisioterapia es una de las primeras áreas de intervención y tratamiento del linfedema,

B Banderas Rojas: son un conjunto de signos y síntomas que presentan los

Consentimiento Informado: es un requisito previo para cualquier intervención

Edema: es la inflamación de los tejidos blandos secundaria a la acumulación de líquido

F Fisioterapia: La Fisioterapia según la W.C.P.T es el conjunto de métodos, actuaciones

Hidrocinesioterapia: es el trabajo del movimiento dentro del agua que facilita el

Hidrologia: es la ciencia que estudia las aguas terrestre, su origen, movimiento y

H Hidroterapia: La hidroterapia es un tratamiento que utiliza el agua para tratar

Linfedema: es una acumulación de líquido linfático en los tejidos adiposos

P mantengan a un mismo ritmo durante todo el tiempo. Esto permite

constante, proporcionando comodidad y ahorro energético.

Sistema Respiratorio: Conjunto de órganos que participan en la respiración; incluye la nariz, la

T Tasa de Infección nos indica el número de casos de una enfermedad en una

Vasos Linfáticos: envían la linfa a través de todo el cuerpo mediante los

ganglios linfáticos. ibaotu.com

Este manual se ha realizado como un documento de referencia para quienes

• Este manual será destinado únicamente al TSU o Licenciado

acumulación de líquido intersticial y la disminución de la respuesta inmunológica local

provocando limitaciones de movilidad de los miembros afectos, dolor, hinchazón, sensación de

 Fase I: se considera reversible, se puede presentar un edema con fóvea y algunas

el linfedema de distinta etiología afecta a un 0,13–2 % de la población.

Según Jose Robles “el linfedema es una

la imagen corporal, limitaciones de la movilidad

ayudado a entender mejor la fisiopatología y proponer diferentes manejos que ayudan a

CONTRO DE SIGNOS VITALES:

La valoración del linfedema se apoya en una correcta anamnesis, exploración

• Evaluación del Linfedema Xunta de Galicia

• Métodos de medida del linfedema:

• Circometría: La circometría es la forma manual más sencilla y

Se considera para medir las siguientes referencias: Empieza en la

metacarpianos, tercera medida en la muñeca, ibaotu.com

• Diagnostico diferencial: • Etiologia

El linfedema es el estancamiento de un líquido Se clasifican en:

 Insuficiencias hepática y cardiaca. secundario oncológico es la resección ganglionar

Cuando no se ha establecido el diagnóstico, se pueden solicitar métodos

 Sistema cardiovascular: condiciones cardiacas, presión arterial y enfermedades vasculares

 Tracto genitourinario: incontinencia urinaria, infección, menstruación

inicial que se hace en Fisioterapia. ibaotu.com

Parestesia Fatiga excesiva Dolor

 Limitar la morbilidad del paciente  Mejorar la funcionalidad

 Mejorar la higiene  Disminuir la carga de las terapias

 Reducir las tasas de infección diarias.

 Mejorar la movilidad de los pacientes

• Hacer ejercicio en agua caliente produce un efecto altera tono muscular y

conocimiento del cuerpo, lo que puede mejorar el control motor cuando se

El linfedema comúnmente se presenta como una inflamación severa del

papel en el manejo de la inflamación y otros resultados positivos basados en

La temperatura del agua desempeña un papel en el mejor resultado del

extremidades al aumentar el tono muscular. Al considerar la temperatura del

La estructura del siguiente manual se comprender en seis semanas donde, se van a

respiratorio, sistema tegumentario, locomoción y facilitar el movimiento.

contracciones musculares. sometidos a esta modalidad de linfedema, pueden ayudar a

Movilidad en miembros inferiores unilateralmente

Posición del paciente: con el paciente suspendido en posición supina

Posición del paciente: paciente en bípedo, caminar por el borde de la piscina

Movilidad en miembros inferiores con pasos laterales

Bombeo con el pie

José Robles (2006) Linfedema: Una Patología Olvidada, Psicooncología Volmen 3

College Scoring System” [Trabajo de fin deibaotu.com