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Diagnóstico clínico del semental criptórquido

Kristina G. Lu, VMD, Diplomada ACT

La criptorquidia, o fallo del descenso testicular, puede ser un diagnóstico clínico desafiante, particularmente
en caballos con antecedentes de castración desconocidos. La etiología de la criptorquidia es multifactorial
e incluye un componente genético. El diagnóstico se centra en un examen físico detallado. La ecografía
transrectal y las pruebas endocrinológicas que incluyen testosterona basal, sulfato de estrona y
estimulación con gonadotropina coriónica humana son ayudas diagnósticas. El tratamiento de la
criptorquidia en caballos es la extirpación quirúrgica del tejido testicular. Se presenta una revisión del
descenso testicular, los mecanismos etiológicos propuestos de la criptorquidia, así como las opciones de
diagnóstico y tratamiento.
Clin Tech Equine Pract 4:250­256 © 2005 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE criptorquídea, ecografía, testosterona, sulfato de estrona, gonadotropina coriónica

humana

Descenso Testicular gubernaculum es atraído o está dentro del canal inguinal. Por tanto,
los testículos se encuentran a entre 10 y 15 mm del canal. En esta
etapa, en promedio, el canal inguinal tiene aproximadamente 3 mm
Enescroto
el potroentre
normal, ambos
30 días testículos
antes normalmente
y 2 semanas descienden
después hasta el
del nacimiento. de diámetro, mientras que el testículo tiene 30 mm de diámetro y pesa
Este es el lugar de descanso final después de un viaje relativamente largo. 20 g en promedio. A los 250 días de gestación, el testículo ha
La gónada fetal se encuentra inicialmente en la parte dorsal del aumentado de tamaño hasta 5 cm de diámetro y pesa 50 g en
abdomen, cerca del riñón fetal. La migración testicular es un evento promedio. La masa de la cola del epidídimo expande el canal inguinal
complejo y multifactorial que está guiado por el ligamento caudal del hasta 1,5 cm de diámetro, lo cual es fundamental para el eventual paso
testículo, o gubernáculo, y la regresión del ligamento suspensorio del testículo a través del canal inguinal. A los 270 días de gestación, el
craneal del testículo. El gubernáculo se extiende desde el ligamento polo caudal del testículo derecho suele estar en el anillo inguinal
gonadal posterior hasta el proceso vaginal posterior. El ligamento interno. El testículo izquierdo está al mismo nivel o un poco más lejos
suspensorio craneal del testículo une el testículo a la superficie ventral del anillo inguinal. El paso inguinal se completa entre los 270 y 300
del mesonefros. 1 Estas
días de gestación.1
estructuras también existen en la mujer: el ligamento craneal permanece
prominente para mantener el ovario en el abdomen, mientras que el
ligamento caudal se convierte en el ligamento redondo y el ligamento Etiología/patogenia
del ovario. Los testículos fetales equinos son singularmente grandes:
La palabra "criptorquídea" proviene del griego y significa "testículo
a los 55 días de gestación, el volumen testicular fetal equino es el oculto" y es el término utilizado para describir la falla del descenso
doble que el de un feto de cerdo o ternero de la misma edad gestacional.
testicular. Debido a la naturaleza compleja del descenso testicular, la
Para que se produzca la migración transabdominal, el gubernáculo
etiología de la criptorquidia es probablemente multifactorial e implica
se agranda debido al aumento de la división celular y al aumento de una alteración en el metabolismo de las hormonas esteroides,
glucosaminoglicanos y ácido hialurónico.2 Durante el descenso, el
deficiencia de andrógenos o insensibilidad y anomalías neurológicas.
gubernáculo se acorta para acercar el testículo a la región inguinal,
Los factores que pueden estar implicados en el descenso testicular
mientras que el ligamento suspensorio craneal que inicialmente
incluyen la sustancia inhibidora de Müller (MIS), los andrógenos, el
sostenido el testículo cerca de la parte dorsal del abdomen regresa. 3
nervio genitofemoral y un péptido relacionado con el gen de la calcitonina.
La presión abdominal puede contribuir a impulsar el testículo a través
El MIS es producido por las células de Sertoli y es responsable de la
del canal inguinal y hacia el escroto, mientras está anclado y dirigido
regresión de los conductos de Müller (paramesonéfricos). Además de
por el gubernáculo. A los 150 días de gestación, la conexión del
esta función, hay sugerencias que requieren más investigación de que
epidídimo y el conducto deferente con el
MIS contribuye al descenso testicular normal, específicamente a la
reacción de hinchazón de los gubernáculos;3 sin embargo, un modelo
de ratón con receptor knockout para MIS no demostró ningún efecto
Departamento de Estudios Clínicos, Sección de Reproducción, New Bolton
sobre el tamaño o desarrollo de los gubernáculos.4 Andrógenos son
Center, Universidad de Pennsylvania, Kennett Square, PA.
Dirija las solicitudes de reimpresión a Kristina G. Lu, Hagyard­Davidson­McGee
necesarios para el descenso testicular desde el canal inguinal hasta el
Associates, PLLC, 4250 Iron Works Pike, Lexinton, KY 40511. Correo escroto, aunque el sitio exacto de acción en el guber naculum aún no
electrónico: luk@alumni.upenn.edu se ha resuelto. También se cree que los andrógenos

250 1534­7516/05/$­ver portada © 2005 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
doi:10.1053/j.ctep.2005.07.006
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Semental criptorquido
participar en la regresión del ligamento suspensorio craneal. El nervio
genitofemoral y el péptido relacionado con el gen neurotransmisor cal­citonina
también pueden desempeñar un papel en la normalidad.
descenso testicular. Mal funcionamiento o ruptura de este nervio.
parece conducir a criptorquidia y posteriormente puede ser
parcialmente aliviado por el tratamiento con genes relacionados con la calcitonina
péptido.3,5
Recientemente, se ha investigado el factor 3 similar a la insulina (INSL3)
como un componente causante de la criptorquidia en ratones y
hombres. INSL3 es producido por las células de Leydig y actúa sobre el
desarrollo del guber naculum para mantener el testículo en la región inguinal.
región desde donde posteriormente pasa al escroto.
Los ratones knockout para INSL3 demuestran criptorquidia sin
otros defectos obvios en los otros órganos reproductivos.
El receptor INSL3 es LGR8 (GRAN gen). Mutaciones en
Este receptor se ha asociado con criptorquidia en
tanto ratones como humanos.5 En caballos, se ha observado una diferencia
transcripcional en INSL3 y LGR8 en unilateral
criptorquidia versus testículos descendidos.6
Las anomalías mecánicas también pueden contribuir al criptorquidismo.
Evaluación de las ubicaciones de gubernacular distal.
Las fijaciones en los testículos criptorquídicos en humanos revelaron un alto
7
tasa (93%) de inserciones anormales en testículos criptorquídicos.
Incidencia,
Heredabilidad, Consecuencias
La criptorquidia es hereditaria en muchas especies de mamíferos, incluidos
cerdos, perros, ovejas, cabras y caballos.8 La genética
La base para la heredabilidad en los caballos requiere una determinación más clara;
sin embargo, algunas referencias sugieren una herencia dominante.9
La perspectiva de heredabilidad es un fuerte incentivo para desalentar
cría de animales afectados.
Los testículos criptorquídicos pueden localizarse intraabdominalmente o
inguinalmente. Los testículos intraabdominales están completamente o
retenido de manera incompleta. Como implica la descripción, con testículos
completamente retenidos, tanto el testículo como el epidídimo están
en una ubicación intraabdominal. Con retención incompleta
testículos, la cola del epidídimo se encuentra dentro de un bien desarrollado
Proceso vaginal que puede extenderse hacia o a través de la inguinal.
canal y hacia el escroto. Los testículos ubicados inguinalmente pueden ser
categorizarse en retención temporal o permanente. Similar
para los humanos, la retención temporal puede eventualmente resolverse con
descenso testicular una vez alcanzada la pubertad.10,11
Un testículo no descendido es uno de los trastornos urogenitales más
comunes en los bebés humanos. La incidencia oscila entre
1% a 4% en bebés a término hasta hasta 30% en prematuros
lactantes.5,11 En una evaluación epidemiológica de 5.009 casos de
criptorquidia equina, se encontró que varias razas tenían una
mayor riesgo de criptorquidia: Percheron, American Saddle
caballo, Quarterhorse americano, así como ponis y caballos cruzados. Cinco
razas tenían riesgos relativos reducidos: Thor oughbred, Standardbred, Morgan,
Tennessee Walking horse,
y árabe.8
La retención testicular no es simétrica. En caballos, el derecho.
Es más probable que el testículo retenido sea inguinal, mientras que el izquierdo
Es más probable que el testículo retenido sea abdominal.12 Este hallazgo
está de acuerdo con las observaciones de descenso testicular en el
feto equino donde el testículo derecho se acopla con el inguinal
canal antes que el testículo izquierdo.1 Los ponis, por otro lado,
251
demostrar la asimetría inversa.13 En una revisión de los informes
En todos los casos, el 14% de los casos de criptorquidia fueron bilaterales.8 La
retención inguinal es más común que la retención abdominal; sin embargo,
Curiosamente, la incidencia de retención inguinal disminuye.
con la edad, lo que sugiere que algunos testículos inguinales experimentan
descenso retrasado.13
La criptorquidia puede provocar una función testicular anormal.
El aumento de temperatura del testículo retenido conduce a la alteración de la
espermatogénesis14,15; sin embargo, la producción de hormonas por parte de
las células de Leydig continúa en los testículos criptorquídicos.
Se ha informado que la producción de andrógenos es similar a la
testículo descendido o ligeramente disminuido.16,17 Además, la producción
de estrógenos parece estar reducida en los testículos retenidos.18
Un mayor riesgo de neoplasia se asocia con retención
testículos, presumiblemente debido al ambiente hipertérmico.
El tipo de tumor testicular más común en el caballo adulto es
El seminoma, que puede ocurrir tanto en los testículos retenidos como en los
descendidos, puede causar agrandamiento testicular y puede
metastatizar.19 Otro tipo de tumor es el teratoma, que contiene tejidos
derivados de múltiples capas germinales. teratomas
Son el tipo de tumor testicular más común en caballos jóvenes.
Los teratomas se asocian con mayor frecuencia con testículos retenidos.
y puede ser la causa más que el resultado de la enfermedad testicular.
retención.19,20 Otros tipos de tumores incluyen tumores intersticiales o de
células de Ley dig y tumores de células de Sertoli.
Diagnóstico
Los animales criptorquidos pueden presentarse debido a causas conocidas.
fracaso del descenso testicular; sin embargo, las presentaciones alternativas
frecuentemente incluyen un comportamiento persistente parecido al de un semental en
Un animal que externamente no parece tener testículo.
tejido. Aunque es raro, el monorquidismo debe considerarse en
un animal en el que sólo se identifica un testículo.21,22
La evaluación del comportamiento es un componente diagnóstico importante.
El comportamiento asociado con los sementales puede incluir sexualidad.
excitación, erección, montaje, investigación genital y
comportamiento sexualmente agresivo. Monitoreo continuo de la
La utilización de animales, como la grabación en vídeo, puede proporcionar
información valiosa. Necesidades de comportamiento sexual y agresivo tipo semental.
debe interpretarse con cautela, ya que los castrados también pueden exhibir
ocasionalmente este tipo de comportamiento. Ya sea castración
ocurrido antes o después de la pubertad no parece tener un
efecto sobre la tasa de comportamiento sexual similar al de un semental. Veinte para
El 30% de los caballos castrados pueden exhibir un comportamiento sexual similar al de un semental y
agresión hacia los caballos, y el 5% puede exhibir comportamientos parecidos a los de un semental.
comportamiento agresivo hacia las personas sin diferencias significativas entre
animales castrados antes o después de la pubertad.23,24
Se ha documentado que el comportamiento similar al de un semental en los castrados
ocurren en ausencia de testosterona residual o producción de
testosterona por el tejido no gonadal.25 Aunque la castración
elimina el comportamiento sexual en la mayoría de los individuos, la persistencia
del comportamiento copulador después de la castración se ha documentado
en muchas especies, incluidos el caballo, el toro, las ratas,
26
hámsteres, conejos, cobayas, gatos, cabras y primates.
Un examen físico cuidadoso puede ser muy gratificante y
Incluye palpación externa e interna y ecografía. El físico general, o
características sexuales secundarias,
debe observarse con sementales que a menudo tienen un pelo más grueso y
Cuello y cuerpo más musculosos. Palpación atenta del
región inguinal, escroto y base del pene deben ser
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252 KG Lu

Figura 1 Demostración de palpación testicular con un manipulador experimentado a la cabeza. El evaluador aborda desde el
lado izquierdo, manteniendo un estrecho contacto mientras se palpa el escroto y los testículos. La pared detrás del semental está acolchada,
proporcionando protección a los cascos en caso de que el semental patee.

realizado, observando la presencia de posibles cicatrices quirúrgicas
mientras palpa tejido testicular o epididimario. Este examen debe realizarse
con un manipulador experimentado.
sosteniendo el caballo. El examen generalmente se realiza
desde el lado izquierdo, con el hombro y el costado izquierdos del examinador
contactando y apoyándose suavemente sobre el animal mientras el derecho
La mano está libremente disponible para iniciar gradualmente el examen.
La mayoría de los caballos aceptan fácilmente este tipo de evaluación,
particularmente si se les proporciona refuerzo positivo (Figura 1).
La palpación por recto puede proporcionar información sobre la ubicación
de un testículo criptorquídico. El semental está en una posición ideal.
en cepo con un manejador experimentado a la cabeza. El testículo puede
palparse directamente en una cavidad abdominal o inguinal.
posición. El conducto deferente puede palparse por el recto.
Desde las ampollas hasta los anillos inguinales. Palpación de
el conducto deferente que viaja a través del anillo inguinal sugiere la posición
inguinal o escrotal de un testículo, mientras que el
La ausencia del conducto deferente puede sugerir una lesión abdominal.
Ubicación de un testículo retenido.27,28
Se observa la cavidad final. Se ha demostrado que la ecografía
ser una técnica sensible y confiable para la detección de retenciones
tejido testicular, particularmente en comparación con la palpación directa sola29
(Figura 2).
La evaluación endocrinológica es un diagnóstico importante.
Modalidad para la criptorquidia equina. Ensayos hormonales y
Las pruebas de estimulación utilizan el regulador hormonal endógeno.
vías entre el hipotálamo, la hipófisis y los testículos.
Los axones hipotalámicos liberan la hormona liberadora de trofina (GnRH),
decapéptido gondado, para su transporte a la hipófisis a través de los vasos
porta. La GnRH se libera de forma pulsátil.
en sementales sin estimulación sexual y continuamente con
pulsos superpuestos en sementales durante la temporada de reproducción.30,31
En respuesta a la GnRH, la hipófisis anterior libera
hormona luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante

La palpación directa tanto externa como interna puede reforzarse con la

ecografía. El equipo incluye la base.
Unidad combinada con un cable lineal o microconvexo de 5 a 6 MHz.

transductor. Para exámenes transrectales, el transductor puede

colocarse dentro de una funda de plástico o funda con gel de acoplamiento
entre el transductor y la funda para prolongar la vida útil del transductor
y previene la decoloración del contenido rectal. Para evaluar
En el anillo inguinal externo, se coloca el transductor longitudinalmente sobre
el anillo y se obtienen imágenes de la región de forma lenta y sistemática por
vía transcutánea. En la aplicación transrectal,
Se obtienen imágenes sistemáticas del abdomen a partir de la pelvis.
borde y moviéndose lentamente en dirección craneal mientras se explora desde
la línea media hasta la pared abdominal lateral. Si se localiza un testículo, el Figura 2 Imagen del testículo intraabdominal mediante ecografía transrectal;
Se deben medir las dimensiones y ubicación en el abdomen. (a) testículo; (b) cordón espermático.
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Semental criptorquido 253

hacer un diagnóstico basado únicamente en los niveles iniciales de testosterona

ocurrió el 14% de las veces (n 514).35

Sulfato de estrógeno inicial

Varios estudios han evaluado las concentraciones basales de sulfato de

estrógeno en sementales, caballos castrados y criptórquidos. Se encontró que
los estrógenos totales eran más altos en criptorquidia bilateral
animales en comparación con sementales, castrados y unilateralmente
animales criptorquidos.17 Además, los criptorquidos unilaterales
Se encontró que tenían una concentración más baja de estradiol­17 que
sementales.34 En la evaluación de la producción de estrógenos in vitro, el
Los testículos abdominales de verracos y sementales con criptorquidia
unilateral demostraron una producción alterada de estrógeno, lo que sugiere
que el testículo escrotal descendido suprime la producción de estrógeno por
parte del testículo abdominal.18 Un estudio informó una
Precisión del 96% (n 514) en la medición de estrógenos conjugados en plasma
para el diagnóstico de criptorquidia en caballos menores de 3 años.
años (se excluyeron los burros).35

Testosterona después del ser humano

Estimulación de gonadotropina coriónica (hCG)

Otra ayuda endocrinológica para el diagnóstico de la criptorquidia.

Es la medición de las concentraciones de testosterona en sangre después de

administración de gonadotropina coriónica humana. Humano

La gonadotropina coriónica comparte receptores con la LH y por tanto
Imita a la LH al estimular las células de Leydig para producir testosterona. En
la literatura se informan tasas de dosis variables que varían
de 6.000 a 12.000 unidades internacionales (UI) administradas
Figura 3 Eje hipotálamo­hipófisis­gonadal en el semental. E, compuestos
estrogénicos; T, testosterona; yo, inhibina.

(FSH). La LH se une a los receptores de LH en la membrana plasmática de

Células de Leydig, lo que resulta en un aumento de testosterona y estrógeno.
producción. El testículo del semental produce grandes cantidades de
compuestos estrogénicos, incluyendo estrona, estradiol, equilina,
y equilenina. Los estrógenos modulan la liberación de LH desde la hipófisis
anterior. La testosterona contribuye a la retroalimentación negativa de la
liberación de gonadotropinas, probablemente a través de la modulación de
GnRH hipotalámica. La FSH actúa sobre las células de Sertoli para liberar
hibina, activina, proteína fijadora de andrógenos y otros factores.
La inhibina proporciona retroalimentación negativa sobre la hipófisis anterior.
liberación de FSH, mientras que la activina proporciona retroalimentación positiva sobre
liberación de FSH32 por parte de la hipófisis anterior (Figuras 3 y 4).
Se pueden utilizar ensayos hormonales basales o de referencia para sugerir
la presencia o ausencia de tejido testicular. Esto incluye más comúnmente
ensayos de andrógenos y estrógenos en suero.
o plasma; sin embargo, también se informa la medición de estrógenos fecales
para el diagnóstico de criptorquidia.33 Siempre que se envíen muestras para
evaluación hormonal, es importante
conocer los rangos normales del laboratorio de referencia desde los ensayos
puede variar en sensibilidad y reactividad cruzada. Muestras de
Los castrados y sementales conocidos pueden presentarse como
control S.

Testosterona basal

La testosterona inicial no fue significativamente diferente entre

sementales y caballos unilateralmente criptorquídicos. Sin embargo, los
animales con cripción bilateral de antorchas demuestran niveles de tosterona
basales más bajos. Se encontró que los castrados tenían niveles bajos o indetectables. Figura 4 Eje hipotálamo­hipófisis­gonadal con estimulación con gonadotropina
niveles basales de testosterona.17,34 En un estudio, la incapacidad para coriónica humana.
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254 KG Lu

por vía intravenosa a través de la vena yugular. El procedimiento de prueba
incluye una muestra de sangre previa a la administración de hCG para el análisis inicial.
medición de la concentración de testosterona, seguida de la administración
intravenosa de hCG. La sangre normalmente se obtiene 30
minutos a 2 horas después de la administración de hCG; sin embargo, algunos
Los estudios demuestran variabilidad en los resultados dependiendo de la
momento de la muestra de sangre posterior a la administración de hCG. Si hay
células de Ley Dig, la concentración de testosterona será
marcadamente aumentado en la muestra de sangre obtenida después de hCG
administración en comparación con la muestra de sangre obtenida
antes de la administración de hCG.
El mismo estudio que reportó un 14% de resultados indeterminados
El uso de testosterona basal sola para el diagnóstico de criptoantorquidismo
En animales se ha demostrado un retraso de hasta 72 horas antes de que las
elevaciones de andrógenos plasmáticos se vuelvan detectables después de la hCG.
administración.36 Las concentraciones máximas de andrógenos en criptóridos
también pueden ser más bajas que las concentraciones máximas de andrógenos
en los sementales.37 Por lo tanto, cuando se clasifican y clasifican de mayor a
menor según la concentración plasmática de andrógenos después de hCG
administración, los sementales tienden a ser los primeros, las criptórquidas
inguinales serían las segundas, las criptorquídeas abdominales las terceras,
y los castrados serían los últimos y no se espera respuesta.16
Sulfato de estrógeno después de la estimulación con hCG
Los investigadores también han evaluado las concentraciones de sulfato de

encontró sólo un 6,7% de resultados equívocos y un 94,6% estrona después de la administración intravenosa de hCG. Un estudio

precisión cuando se realizó una prueba de estimulación con hCG usando demostró una elevación detectable del sulfato de estrona en plasma

12.000 ui de hCG con una posmuestra obtenida 30 minutos después concentración después de la administración intravenosa de 6000 ui
administración de hCG.35 hCG en uno de cada dos sementales.38 Otro estudio también demostró una
Los sementales y muchos animales criptorquídicos experimentan un aumento elevación en la concentración plasmática de sulfato de estrona después de la
en la concentración plasmática de testosterona a las pocas horas de la administración intravenosa de 10.000 ui de hCG en uno de cada dos sementales.

administración intravenosa de hCG. Sin embargo, algunas criptorquídeas sementales, pero no pudo demostrar definitivamente un ele

Figura 5 Fotografías intraoperatorias durante criptorquidectomía laparoscópica. (A) Testículo derecho cerca del anillo inguinal derecho;
(B) Testículo izquierdo agarrado; (C) Colocación del bucle de sutura alrededor del cordón espermático izquierdo; (D) Testículo izquierdo en la vejiga en espera
extirpación del abdomen; (E) Ligadura del pedículo derecho; (F) Testículos en espera de ser extraídos del abdomen. (Cirugía y
fotografías cortesía de Eric J. Parente.)
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Semental criptorquido
vación en animales criptorquídicos. 37 Estos datos sugieren que, aunque las
concentraciones basales de sulfato de estrona en plasma pueden
ser informativo para el diagnóstico de criptorquidia equina, hay
Puede haber ambigüedad en la interpretación del sulfato de estrona en plasma.
concentración después de la administración de hCG.
Tratamiento
Se describen tratamientos médicos para la criptorquidia para humanos. Este tipo
de tratamiento no se sugiere para animales debido
a la naturaleza hereditaria del síndrome. Se han utilizado tratamientos hormonales
para tratar la criptorquidia en humanos.
desde la década de 1930, pero siguen siendo controvertidos. Los fármacos más
utilizados son la hCG y la GnRH. El objetivo del tratamiento hormonal es estimular
la producción de fármacos testiculares para anular cualquier desequilibrio hormonal
que pueda producirse.
contribuyendo a la retención testicular. En los seres humanos existe una
Gran variación en la respuesta exitosa a la terapia hormonal.
oscilando entre 0% y 90%. Es probable que el amplio rango de éxito
debido a variaciones en el grado y el sitio de retención testicular como
así como la edad del paciente en el momento del inicio de la terapia.39 En
humanos, el tratamiento hormonal parece ser más eficaz en
pacientes donde el testículo se encuentra cerca del cuello escrotal, cuando el
la anomalía es bilateral y cuando el testículo es retráctil.3
El tratamiento definitivo de la criptorquidia en caballos es
quirúrgico. En un animal con criptorquidia unilateral, generalmente es
Se recomienda extirpar el testículo retenido antes
Extirpación del testículo descendido. Por lo tanto, si la cirugía se interrumpe o se
complica, todavía hay un indicador externo claro.
de la naturaleza criptorquídea y el potencial de comportamiento similar al de un
semental, en lugar de la apariencia externa de un caballo castrado.
Se han descrito varios abordajes quirúrgicos, con
La elección depende de la ubicación del testículo, la preferencia del cirujano,
y temperamento animal. Los abordajes quirúrgicos descritos incluyen abordajes
inguinal, parainguinal, paramediano, de flanco y laparoscópico. Los métodos
quirúrgicos se clasifican aún más.
como invasivo y no invasivo en función de si el cirujano
Se introduce la mano en el abdomen. El abordaje inguinal
permite la extirpación de los testículos inguinales y abdominales,
y por lo tanto no requiere determinación prequirúrgica de la ubicación testicular.
Luego se puede identificar el testículo en el
canal inguinal, o el epidídimo o ligamento propio del
testículo se utiliza para llevar suavemente el testículo al sitio de la incisión para
posterior castración. El abordaje parainguinal puede ser
una alternativa al abordaje inguinal invasivo con las ventajas de facilitar el cierre y
evitar el anillo vaginal
ruptura. El abordaje paramediano suprapúbico generalmente se reserva para
caballos y animales con criptorquidia bilateral.
demostrando un comportamiento similar al de un semental con un historial de
castración desconocido. El abordaje de flanco bajo sedación de pie
y se puede utilizar analgesia local para los testículos que se sabe que
estar dentro del abdomen.40
Criptorquidectomía laparoscópica en bipedestación o
El caballo en decúbito dorsal tiene las ventajas de la observación directa de un
testículo intraabdominal o del cordón espermático de
un testículo inguinal que ingresa al anillo vaginal e incisiones más pequeñas. Los
anillos externo e interno no suelen estar invadidos, lo que disminuye el riesgo de
hernia. La castración laparoscópica de pie también puede permitir un retorno más
rápido a
función y no incluye riesgos asociados con la general
anestesia41­43 (Figura 5).
255
Conclusión
La evaluación de un animal sospechoso de tener criptorquidia es un desafío clínico.
Es posible que los propietarios desconozcan cualquier historial quirúrgico previo.
Se justifica una observación y un examen físico minuciosos, incluida la palpación y
la ecografía del
región inguinal por vía transabdominal y transrectal. Las pruebas endocrinológicas
suelen ser beneficiosas, incluidas las pruebas basales.
ensayos de andrógenos y estrógenos seguidos de pruebas endocrinológicas
estímulo. En medicina veterinaria, el tratamiento definitivo
Es la extirpación quirúrgica de todo el tejido testicular. Propietarios de caballos
Se debe asesorar sobre el potencial de los castrados para
continuar demostrando un comportamiento similar al de un semental en la minoría
de los casos.
Expresiones de gratitud
El autor desea agradecer al Dr. Peter Morresey por
asistencia en la preparación del manuscrito y al Dr. Eric Parente por
asistencia e imágenes.
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