DUELO

El término duelo normal, abarca un amplio rango de sentimientos y conductas

que son normales luego de una pérdida.
Manifestaciones de duelo normal:

EMOCIONES

1. Tristeza: no necesariamente se manifiesta a través de la conducta de llorar, pero

sí lo hace casi a menudo. Es la manifestación más común. Evoca una reacción de
cooperación y protección por parte de los demás
2. Enfado: puede ser uno de los sentimientos más desconcertantes para el
superviviente.¿cómo puedo estar enfadado? El no quería morir. Si esta emoción
no se reconoce adecuadamente, puede dar lugar a un duelo complicado.
Proviene de dos fuentes:
 Una sensación de frustración al hecho de que no hubo nada que se
pudiera hacer para evitar la muerte
 Una especie de experiencia regresiva que se produce después de la
pérdida de alguien cercano
En la pérdida de alguien cercano hay una tendencia a la regresión, a
sentirse desamparado, incapaz de existir sin ella. Luego experimenta enfado y
ansiedad.
El enfado se ha de identificar y dirigir apropiadamente hacia el fallecido
para que se llegue a una conclusión sana. Se puede dirigir hacia dentro, hacia sí
mismo
3. Culpa y autorreproche: se manifiesta respecto a algo que ocurrió o algo que se
descuidó alrededor del momento de la muerte. La culpa es irracional y se
mitigará a través de la confrontación con la realidad.
4. Ansiedad: puede oscilar desde una ligera sensación de inseguridad a fuertes
ataques de pánico. Proviene normalmente de dos fuentes:
 Los supervivientes temen que no podrán cuidar de sí mismo solos.
 Se relaciona con una conciencia más intensa de la sensación de muerte
personal aumentada por la muerte de un ser querido. “Nadie me dijo nunca
que el duelo se parecía tanto al miedo. No tengo miedo pero la sensación es
como tener miedo”
5. Soledad
6. Fatiga
7. Impotencia
8. Shock
9. Anhelo: cuando disminuye puede ser una señal de que el duelo se está acabando
10. Emancipación: lo puede experimentar la persona que tenía a su deudo como su
dueño.
11. Alivio: es normal cuando se muere un ser querido tras una larga enfermedad,
particularmente dolorosa. Puede ocurrir que luego de esta emoción lo acompañe
la culpa.
12. Insensibilidad: es la ausencia de emociones o sentimientos. El bloqueo de las
sensaciones como defensa frente a lo que sería un dolor desbordante parece ser
extremadamente normal.
 SENSACIONES FÍSICAS
1. Vacío en el estómago
2. Opresión en el pecho
3. Opresión en la garganta
4. Hipersensibilidad al ruido
5. Sensación de despersonalización (camino, camino… y nada parece normal)
6. Falta de aire
7. Debilidad muscular
8. Falta de energía
9. Sequedad de la boca
10. Sensación de “mariposas en el estómago”

PENSAMIENTOS O COGNICIONES

Ciertos pensamientos son normales en la primera fase del duelo y desaparecen

luego de un breve espacio de tiempo. A veces los pensamientos persisten y
desencadenan sentimientos que pueden producir una depresión y/o ansiedad.
1. Incredulidad: es el primero que se tiene, especialmente en los casos de muerte
súbita.
2. Confusión: se quejan de que no pueden ordenar sus pensamientos, que tienen
dificultad para la concentración o que olvidan las cosas.
3. Preocupación: se trata de una obsesión con pensamientos sobre el fallecido.
Pueden incluir pensamientos obsesivos sobre cómo recuperar a la persona
perdida. A veces pueden venir pensamientos intrusivos o imágenes del fallecido
sufriendo o muriendo.
4. Sentido de presencia: es el equivalente de la emoción de anhelo. Se puede pensar
que el fallecido se encuentra en alguna parte del mundo de los vivos.
5. Alucinaciones: se incluyen tanto las auditivas como las visuales. Suelen ser
experiencias ilusorias pasajeras. Existe una conexión entre los pensamientos y
las emociones o sentimientos. Por la mente de la persona en duelo pasan ciertos
pensamientos, estos pensamientos pueden desencadenar sentimientos de tristeza
y/o ansiedad muy intensos pero normales.

CONDUCTAS

1. Trastornos del sueño: a veces requiere intervención médica, pero en los duelos
normales se corrigen solos. Pueden simbolizar algunas veces miedos a soñar, a
estar en la cama solo, a no despertarse…
2. Trastornos alimentarios: los cambios significativos en el peso puede provenir de
cambios en los patrones alimentarios
3. Conductas distraídas: la persona puede encontrarse a sí misma actuando de
manera distraída y haciendo cosas que al final le producen incomodidades o les
hace daño.
4. Aislamiento social: también puede incluir una pérdida de interés por el mundo
externo, como no leer el periódico o no mirar la TV.
5. Soñar con el fallecido: es muy normal tener sueños normales como sueños
angustiosos o pesadillas. Muchas veces estos sueños sirven a diversos propósitos
 como el ver que nada de lo que hubiera podido hacer habría evitado esa muerte.
Esto da permiso para desprenderse de la culpa.
6. Evitar recordatorios del fallecido: algunas personas evitarán los lugares o cosas
que les provocan sentimientos dolorosos. Cuando la persona en duelo se libera
rápidamente de todas las cosa asociadas con el fallecido, haciéndolas
desaparecer de cualquier manera posible, puede derivar en un duelo complicado.
No es una conducta sana, e indica una relación ambivalente con el fallecido.
7. Buscarlo y llamarlo en voz alta: esto está relacionado con una conducta de
búsqueda. Cuando no se hace verbalmente se puede hacer subvocal.
8. Suspirar
9. Hiperactividad desasosegada: es para encontrar algún alivio para su desasosiego.
10. Llorar: el estrés produce un desequilibrio en el cuerpo; las lágrimas se llevan las
sustancias tóxicas y ayudan a restablecer el equilibrio. Las lágrimas alivian el
estrés emocional, siendo una incógnita cómo lo hacen. Algunos investigadores
dicen que el contener el llanto produce efectos nocivos.
11. Visitar lugares o llevar consigo objetos que recuerdan al fallecido: el destacar
esta conducta refleja el miedo a olvidar al fallecido.
12. Atesorar objetos que pertenecían al fallecido.

 Existe un amplio rango de conductas que abarcan el duelo normal. No

hay que etiquetar de patológico aquello que es reconocido como normal.
 Las personas que experimentan estas conductas como angustiosas deben
tranquilizarse. Si estas experiencias persisten durante mucho tiempo en
el proceso de duelo pueden ser indicativas de un duelo complicado

DETERMINANTES DEL DUELO

1. Quién era la persona

2. Naturaleza del apego
 Fuerza del apego (intensidad afectiva)
 Seguridad del apego
 Ambivalencia en la relación: sentimientos positivos y negativos. Lo
normal es que los positivos se impongan
 Conflicto con el fallecido
3. Tipo de muerte
4. Antecedentes históricos: si ha tenido pérdidas anteriores y cómo ha elaborado
los duelo
5. Variables de personalidad
6. Variables sociales
7. Otros estrés simultáneos

Dra. Raiza Hernández S.

MEDICINA FAMILIAR