www.adicoazafatas.com Tfno.; 976301147 - 651816234 adico@adicoazafatas.

com

DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN O RECHAZO DEL TRABAJADOR A LA

REALIZACIÓN DE RECONOCIMIENTO MÉDICO ESPECÍFICO DE
VIGILANCIA DE LA SALUD

EMPRESA: Azafatas Dinámica y Comunicación, SL.

DIRECCIÓN: Joaquín Costa,2 - 6º Izda. (50001 ZARAGOZA)
TELÉFONO: 976301147

Valencia
En ______________, 20 de____________2023
a____ Junio
IPR prevención, S.L., en nombre de su empresa, con el fin de garantizar a los
trabajadores su derecho a vigilancia periódica de su estado de salud, en función de los
riesgos inherentes al trabajo desarrollado, inicia próximamente la realización de los
Reconocimientos Médicos.

A este respecto, se hace necesaria la siguiente consideración de interés para los

trabajadores:

De acuerdo con lo que dispone el Art.22 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales

(31/1995 de 8 de Noviembre), la Vigilancia de la Salud de los trabajadores en relación
con los riesgos existentes en su lugar de trabajo, sólo podrá llevarse a cabo con su
consentimiento (salvo ciertas excepciones debidamente reguladas por la citada Ley).

Habiendo sido informado sobre la actuación de los reconocimientos médico específicos

de vigilancia de la salud.

D/Dña.: Matteo Paro , con NIF.: Y6234791B

[_] NO AUTORIZO a la realización de los mismos, por propia voluntad y sin perjuicio.

[_] AUTORIZO a la realización de los mismos, por propia voluntad y sin perjuicio.

Fdo. Carmen Centol Costán Fdo.

Directora
(El trabajador)