Carrer la Nau Llondro 3

Complex Escolar Salt de l’Aigua FORMULARIO DE INFORMACIÓN ADICIONAL

03503 BENIDORM - Tel.966816460 CURSO 2023/24
03016161@edu.gva.es
BENIDORM CALP NIA Nº SIP
NIF, NIE, pasaporte
Teléfono Sexo

Correo electrónico
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Apellidos

Nombre Nacionalidad

Fecha de Ciudad País de

/ / nacimiento nacimiento
nacimiento

Nº, piso,
Dirección puerta

Ciudad Provincia Código postal

ESTUDIOS EN LOS QUE ESTÁ MATRICULADO:

IDIOMA/S NIVEL GRUPO

¿Padece algún problema de salud crónico que pudiera requerir atención sanitaria específica POR PARTE DEL
CENTRO ante alguna complicación? En caso afirmativo, especifique diagnóstico y tratamiento ante la urgencia: SÍ NO

¿Necesita algún tipo de adaptación para las clases o para el examen final? En tal caso, deberá adjuntar
SÍ NO
acreditación de bienestar social y solicitud de adaptación
En caso de emergencia en el centro, ¿necesitaría algún tipo de ayuda para la evacuación? SÍ NO
¿Es menor de edad? En caso afirmativo, deberá venir acompañado/a de su representante legal o traer una fotocopia
SÍ NO
de su DNI, y adjuntar el impreso de autorización de alumnado menor.
Mediante este impreso, doy mi consentimiento para que se me facilite el acceso a Web Familia, donde podré consultar todo lo
relacionado con mi matrícula. Asimismo, autorizo la grabación de mis pruebas de expresión oral con el único fin de servir de apoyo
a la evaluación.

A RELLENAR POR LA SECRETARÍA

DNI, NIE, Acreditación de la residencia legal en España
Solicitud telemática de petición de horarios firmada
Impreso 046 y justificante de pago
Fotografías tamaño carnet
DOCUMENTOS QUE FALTAN Titulación exigida y/o certificación
PARA PODER FORMALIZAR LA Impreso de autorización alumnado menor
MATRÍCULA: Justificante reducción tasas (familia numerosa, discapacidad, violencia de género...)
Solicitud de adaptación y certificado de bienestar social
Solicitud de traslado de expediente
Certificado de estudios del país de realización de la escolarización obligatoria
PIALP: solicitud de OVIDOC y acreditación de estar en activo.
LA PERSONA INTERESADA

de de 2023 (Firma) Sello

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A RELLENAR POR LA SECRETARÍA
DNI, NIE, Acreditación de la residencia legal en España
Solicitud telemática de petición de horarios firmada
Impreso 046 y justificante de pago
Fotografías tamaño carnet
DOCUMENTOS QUE FALTAN Titulación exigida y/o certificación
PARA PODER FORMALIZAR LA Impreso de autorización alumnado menor
MATRÍCULA: Justificante reducción tasas (familia numerosa, discapacidad, violencia de género...)
Solicitud de adaptación y certificado de bienestar social
Solicitud de traslado de expediente
Certificado de estudios del país de realización de la escolarización obligatoria
PIALP: solicitud de OVIDOC y acreditación de estar en activo.
La persona interesada dispone de quince días hábiles a partir del día de la fecha de este impreso para aportar la documentación señalada
o se procederá a anular su matrícula. La falsedad de los datos o documentos aportados invalidará la matrícula.