Serpientes DR LVN Diciembre 2022

MORDEDURA DE
SERPIENTES
La OMS indica que cada año hay 300.000 mordeduras de serpientes en el mundo.
Mueren 30.000 a 40.000 personas por año.
Dr. Lenin Vélez Nieto

Dr. Eduardo Gómez Landires
UCSG- MEDICINA TROPICAL
Los emblemas de la medicina
El verdaderamente válido es la Vara

de Asclepio (*), o Vara de Esculapio
Representado por una serpiente
(Al dios de la Medicina los griegos le
llamaban Asklepios, y los
que se encontraba enrollada en
romanos Aesculapius. Esculapio en un bastón o vara.
castellano)
El caduceo, es la insignia del

heraldo, más conocida como Consta de 2 serpientes enrolladas
atributo mágico de Hermes o sobre una varilla sostenida por un
Mercurio, mensajero de los dioses par de alas. Los caduceos
del Olimpo. Entre los romanos reemplazaron gradualmente el
servía como bandera de tregua y bastón de Esculapio, dios de la
en su origen consistía en una rama Medicina.
de olivo.
Ambos pueden ser utilizados como símbolos de la medicina, pero debemos precisar que el de Asclepio o Vara de Esculapio, es elsímbolo
ortodoxo, y que el caduceo de dos serpientes, es paradójicamente el más utilizado y más conocido universalmente.
Ofidismo
Síndrome resultante de la inoculación accidental de sustancias venenosas por
serpientes al ser humano.
Accidente ofídico: Conjunto de signos y síntomas resultante de la inoculación accidental

de sustancias venenosas producto de una mordedura de una serpiente que puede causar
daño a tejidos, órganos o a nivel sistémico
CLASIFICACION MEDICA DE LAS SERPIENTES
BOAS
NO VENENOSAS
CULEBRAS
ANACONDAS
SERPIENTES
ELAPIDICOS CORALES (Micrurus)
B. atrox,
B. asper,
B. schelegelii,
BOTHROPS
B. xantograma, B. osornoi, B.
VENENOSAS microphtalmus . X, Verrugosa,
VIBORAS Huascama,
L. muta muta, L. muta noctivaga -

LACHESIS
Surucucú
OFIDISMO EN ECUADOR
CROTALOS No en Ecuador
Aspectos generales
Órganos internos
El aparato respiratorio y las vísceras están

muy modificados ya que el cuerpo tubular
de la serpiente requiere que todos los
órganos sean alargados y delgados como
los pulmones, riñones, hígado, corazón y
testículos. La glotis puede proyectarse
hacia adelante para mantener abierto el
conducto respiratorio durante la ingestión
de la presa y, en algunas especies una
parte de la tráquea está especializada en
la respiración, constituyendo un pulmón
traqueal.
El pulmón izquierdo suele estar reducido o

a veces incluso puede faltar, y las demás
vísceras pares suelen situarse a diferentes
niveles en cada lado. Poseen una pareja de
órganos reproductores, llamados en los
machos hemipene.
Aspectos generales
Órganos internos
Sentidos
La visión detallada es limitada, pero no impide la detección de movimiento. Algunas serpientes poseen
fosetas loreales, capaces de detectar el calor.
El sentido del oído de las serpientes es muy limitado ya que los órganos auditivos han degenerado; pero
son sensibles a las vibraciones del suelo, transmitidas mediante los huesos de la mandíbula.
La lengua termina en dos ramificaciones, por lo que se denomina bífida (la lengua bífida se usa para captar
partículas químicas y percibirlas con el órgano de Jacobson, que está en la parte delantera del paladar).
Piel
La piel de la serpiente está recubierta por escamas. La mayoría de las serpientes utilizan escamas de la
parte ventral para desplazarse, aferrándose con ellas a las superficies. Sus párpados son en realidad
escamas transparentes. Las serpientes cambian de piel periódicamente para reparar heridas y librarse de
parásitos externos.
La renovación periódica ha convertido a la serpiente en un símbolo de salud y medicina, como se muestra

en la vara de Esculapio.
Desplazamiento
La anatomía de las serpientes está especialmente diseñada para poder desplazarse

careciendo de extremidades. Comparadas con vertebrados cuadrúpedos, las serpientes
tienen un centro de gravedad muy bajo, pegado al suelo, una mayor superficie corporal en
contacto con el suelo lo que genera mayor fricción y reparte más la masa corporal. A pesar
de ello, son capaces de nadar, bucear, escalar, saltar, cavar e incluso algunas especies
pueden planear.
Esqueleto
El esqueleto tiene muchas vértebras, más de 100 por lo general y llegando en algunas especies a más
de 400, lo que hace que sean muy flexibles. La variación el número de vértebras está relacionada con la
longitud de la serpiente, pero también con su ecología. Por ejemplo, especies constrictoras, cuentan
con un mayor número de vértebras que las que usan otras estrategias.
El cráneo está muy modificado respecto al modelo básico. Los huesos de la mandíbula superior están
débilmente unidos al resto del cráneo, pueden moverse libremente y posee potentes músculos
retractores, lo que permite una enorme abertura de las mandíbulas y la deglución de grandes presas
enteras. Los dientes son agudos y curvados hacia atrás y se implantan tanto en el paladar como en el
maxilar.
Alimentación
Todas las serpientes son carnívoras, alimentándose de una gran variedad de presas que incluyen
aves, anfibios, mamíferos, peces o insectos e incluso reptiles, entre ellos otras serpientes en
ciertas especies.
Si una presa opone resistencia, pueden recurrir a técnicas como son el uso del veneno o la
constricción para abatirla antes de tragársela.
Una serpiente es capaz de tragarse una presa tres veces más grande que su propia cabeza y su
diámetro. Otra razón de su capacidad para tragar es la carencia de huesos como el esternón para
que la comida pueda pasar sin problemas por el esófago y por todo el cuerpo del reptil.
Reproducción
La mayoría de las serpientes se reproducen poniendo huevos, pero algunas especies han
desarrollado un método diferente en el que estos se retienen hasta que las crías están totalmente
formadas para vivir de una manera independiente.
Por ejemplo, dentro de la familia Boidae todas las boas paren animales ya formados, mientras que
las pitones ponen huevos.
Veneno…..
El veneno es producto de la secreción exocrina de las glándulas salivales

constituido por una compleja mezcla de proteínas que actúan como miotoxinas,
hemorraginas, nefrotoxinas, neurotoxinas y toxinas coagulantes.
Por la complejidad de las fracciones tóxicas, los pacientes pueden desarrollar

variedad de efectos que dependen de ciertos factores (tipo de veneno, la zona
donde se produce la mordedura, tamaño de la herida, de la serpiente y la edad
del paciente).
Casi todos los venenos de serpientes, incluso las "no venenosas" poseen
hialuronidasa, una enzima que destruye el ácido hialurónico, que disgrega el
tejido conjuntivo y facilita su rápida difusión.
CLASIFICACIÓN DE SERPIENTES SEGÚN SU DENTADURA
Aglifas Opistoglifas Proteroglifas
No tienen Colmillos pequeños en Colmillos pequeños y fijos

colmillos, solo la parte posterior del en la parte anterior del
dientes. maxilar superior. maxilar superior.
boas Serpientes ofidiófagas Corales
Solenoglifas
Colmillos medianos o grandes, y plegables hacia

atrás, en la parte anterior del maxilar superior.
Brothrops y Lachesis
AGLIFAS:
No poseen capacidad de liberar veneno. Tienen cuatro hileras de dientes en la parte superior: dos
corresponden a los maxilares y dos a los huesos palatinos, además tienen las mandíbulas provistas de sus
dientes normales, lo que hace un total de seis hileras de dientes agudos y ligeramente curvados hacia
atrás.
OPISTOGLIFAS:
Su aparato venenoso consta de dos o tres dientes ligeramente acanalados y agrandados, insertados a
cada lado de la parte posterior del maxilar; cerca de estos dientes desembocan los conductillos que
transportan el veneno secretado por dos glándulas, llamadas glándulas de Duvernoy.
PROTEROGLIFAS:
Su aparato venenoso consta de un diente acanalado a cada lado de la parte anterior de la maxila y dos
grandes glándulas productoras de veneno colocadas en la región temporal de la cabeza. Los dientes
inyectores de las serpientes proteroglifas son fijos y relativamente cortos, pero esto se encuentra
compensado por un activo veneno neurotóxico.
SOLENOGLIFAS:
Poseen un aparato venenoso muy perfeccionado, con el que inyectan su veneno a bastante profundidad en
el tejido. Su mecanismo inyector consiste en un diente a cada lado, articulado en la parte anterior de la
maxila y de una glándula productora de veneno en la región temporal (también una por lado), grande y
poco comprimida que le da esa característica forma triangular a la cabeza.
MARCAS DE LOS DIFERENTES TIPOS DE DIENTES
AGLIFAS OPISTOGLIFAS PROTEROGLIFAS SOLENOGLIFAS

CARACTERISTICAS DE LOS OFIDIOS VENENOSOS CARACTERISTICAS DE LOS OFIDIOS NO VENENOSOS O CULEBRAS
(VIBORAS O SERPIENTES) EXCEPTO BOAS
EXCEPTO CORALES
✓ Cabeza se destaca mucho del cuerpo (en forma de punta de lanza - ✓ Cabeza no se destaca del cuerpo
triangular) ✓ Grandes placas o escamas grandes en la cabeza.
✓ Cabeza cubierta de escamas pequeñas. ✓ No hay colmillos inoculadores
✓ Presencia de colmillos inoculadores. ✓ No hay foseta loreal
✓ Hay foseta loreal. ✓ Pupila redonda
✓ Pupila lineal o en hendidura. ✓ Escamas del cuerpo lisas y brillantes.
✓ Escamas del cuerpo sin brillo. ✓ La cola es larga, se afina gradualmente.
✓ Cola corta, se afina bruscamente
SERPIENTES SERPIENTES NO
CARACTERISTICAS
VENENOSAS VENENOSAS
PRIMARIAS
Colmillos Inoculadores Solenoglifas: Poseen el aparato

inoculador más sofisticado que existe en la naturaleza.
Presentes Ausentes
Dentro de este grupo se encuentra la mayoría de las
serpientes venenosas de nuestro país y las que provocan
casi la totalidad de los casos de envenenamiento.
Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente
SECUNDARIAS
Cabeza Triangular Redondeada
Pupila Vertical Redonda
Cola Corta y gruesa Larga y delgada
Escamas Carenadas Lisas
Coloración No unicolores Unicolores o no
Actitud que asumen Ataque Huida
OFIDISMO EN EL ECUADOR
Los accidentes por mordeduras de serpientes ocurren en todo el Ecuador, generalmente a

altitudes menores a los 2.500 m.s.n.m. en zonas de clima tropical y subtropical
presentándose la mayor incidencia en las zonas rurales.
Es un problema que tiene implicaciones ocupacionales ya que el mayor porcentaje de

accidentes se producen en sujetos en edad productiva dedicados a faenas agrícolas o de
ganadería, jornaleros, mineros y nativos o etnias de zonas rurales del país.
OFIDISMO EN EL ECUADOR - GENEROS Y ESPECIES CAUSALES
B. asper en la región litoral (equis)
80%
B. atrox en la región amazónica (pitalala)
Bothrops xanthogramma (x pachona)

Bothrops
B. microphthalmus (hoja podrida)
17%
Bothriopsis bilineata (lorito machacui)
Bothriopsis taeniata (shishin)
Lachesis Lachesis muta (verrugosa-huascama-yamunga) 2%
Elapidus Micrurus (coral 1%). 1%

Serpientes peligrosas No venenosas
A este grupo pertenecen aquellas serpientes de gran tamaño, las mismas que no poseen
colmillos inoculadores de veneno, sin embargo representan un gran peligro para el
hombre y los animales domésticos.
Boa constrictor constrictor (Mata caballo - Costa ), Boa constrictor imperator –

(Amazonía)
Eunectes murinus, conocida comúnmente como anaconda, de vida semi-acuática.
Corallus caninus conocida como boa verde, de vida arborícola, se confunde fácilmente
con la lora machaco (Bothriopsis bilieneata).
Todas estas serpientes pertenecen a la familia Boidae y su dentición es de tipo Aglifa

BOA CONSTRICTOR CONSTRICTOR
COSTA (Mata caballo)
BOA CONSTRICTOR IMPERATOR
AMAZONÍA
ANACONDA
Su nombre científico, Eunectes, deriva de la palabra griega Eυνήκτης, que significa "buen nadador".
PITONES
Los pitónidos o pitones (Pythonidae) son una familia de serpientes constrictoras propias del
paleotrópico. Otras fuentes consideran a este grupo una subfamilia de la familia de las boas
(Boidae) (subfamilia Pythoninae).
Las pitones se pueden distinguir de las boas en que tienen dientes en el premaxilar, un pequeño
hueso en la parte frontal de la mandíbula superior.
La mayoría de las boas dan a luz crías vivas, mientras que las pitones ponen huevos.
Algunas variedades pueden llegar a ser muy largas: hasta ocho metros.
Paleotrópico es una ecozona. Para que una distribución de un taxón sea paleotropical, deberá presentarse en regiones
tropicales de ambos continentes del Viejo Mundo, o sea, en África y Asia.
PITONES
Serpientes peligrosas venenosas
FAMILIA GENERO NOMBRE VULGAR
Elapidae Micrurus Leptomicrurus Coral
Bothrops equis, pitalala, hoja podrida
Bothrocophias boquisapo
Bothriopsis lorito machacui, shishin

Viperidae-Crotalinae
Bothriechis cordoncillo, papagayo, sol
Porthidium sapo machacui, rabo de chucha
Lachesis verrugosa, huascama, yamunga
Hidropidae Pelamis culebra marina

FACTORES DE GRAVEDAD DE UNA MORDEDURA…. SEVERIDAD DEL ACCIDENTE
Las manifestaciones clínicas dependen de dos variables que influyen en la gravedad del mismo:
De la víctima:
✓ Edad, peso y talla: Son más vulnerables los niños y personas de bajo peso, ya que reciben
mayor cantidad de veneno, tomando en cuenta su superficie corporal.
✓ Presencia de comorbilidades como: diabetes, hipertensión arterial, trastornos de la
coagulación de diversa etiología.
✓ Sitio de la mordedura: Las mordeduras localizadas en la cabeza y tronco son 2 a 3 veces más
peligrosas que las de las extremidades y aquellas localizadas en las extremidades superiores
son mas graves que las de extremidades inferiores.
✓ Tiempo hasta obtener asistencia medica.
FACTORES DE GRAVEDAD DE UNA MORDEDURA…. SEVERIDAD DEL ACCIDENTE
De la serpiente:
✓ Tamaño y especie del animal agresor. A mayor tamaño de la serpiente, mayor inoculación de
veneno.
✓ Edad del animal. Mientras mas joven es la serpiente su veneno es más letal.
✓ Angulo, profundidad de la mordedura y tiempo de penetración de los colmillos.
✓ Actitud y comportamiento del animal: Una serpiente hambrienta, alterada y en estado de
alerta puede inocular mayor cantidad de veneno.
✓ Composición del veneno
DISTRIBUCIÓN DE LAS MORDEDURAS
POR REGIÓN ANATOMICA
CABEZA, CUELLO Y
TRONCO
1% BRAZO Y
ANTEBRAZO
4%
MANO
MUSLO Y 27%
PANTORRILLA
18%
PIES
50%
COMPONENTES QUIMICOS ACTIVOS DE LOS VENENOS DE SERPIENTES
✓ Glucoproteinas
Reacciones anafilácticas
✓ Proteinas de alto pm
✓ Polipeptidos
✓ Neurotoxinas Parálisis respiratoria
✓ Cardiotoxinas y miotoxinas Depresión cardiovascular
✓ Enzimas Hipotension arterial
Proteasas Citolisis y Hemólisis
Fosfolipasa A Citolisis y Hemólisis
Fosfomonoesterasa Citolisis y Hemólisis
Fosfodiesterasa
Exopeptidasa
L-aminoácidooxidasa
Nucleótidasa
Ribonucleasa
Desoxirribonucleasa
Adenosin-trifosfatasa
Nucleótido-pirofosfatasa
Acetilcolinesterasa
Hialuronidasa Disgregación del tejido conectivo
Colagenasa Disgregación del tejido conectivo
Elastasa Disgregación del tejido conectivo
Tienen una alta concentración de sustancias tóxicas de naturaleza proteica y compuestos bioquímicos muy complejos
La presencia, concentración y propiedades biológicas de estos compuestos son variables entre serpientes del mismo género
pero de diferente nicho ecológico y en ocasiones entre serpientes de la misma especie.
QUIMICA Y ACCION PATOGENA DE LOS VENENOS
✓ Coagulantes sanguíneos como trombina o sustancias protrombínicas, anticoagulantes y

aglutininas que alteran la membrana de los eritrocitos y activan los factores de la
coagulación X, V, II (protrombina) y I (fibrinógeno) responsables de producir cuadros de
coagulación intravascular diseminada (CID) y fenómenos hemorrágicos por consumo de
los factores de coagulación. Producen lesión endotelial en los vasos finos y conductos
linfáticos y procesos hemolíticos por acción de la fosfolipasa y fosfodiesterasa.
✓ Citolisinas y proteolisinas que alteran los elementos celulares de la sangre y el endotelio

vascular generando vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular con la
consiguiente formación de edema.
QUIMICA Y ACCION PATOGENA DE LOS VENENOS
✓ Antibactericidina, enzima que suspende la actividad fagocitaria de los leucocitos y

contribuye a la instauración del proceso infeccioso.
✓ Neurotoxinas, provocan efectos adversos en el sistema nervioso central (centro cardio-

respiratorio), el sistema nervioso periférico (bloqueo pre y postsináptico en las placas
neuromusculares originando una parálisis flácida que afecta a los músculos respiratorios
con consecuencias fatales) y los órganos de los sentidos. El paciente puede presentar
narcosis, náuseas, mareos, vértigos, irritabilidad, euforia, descoordinación de
movimientos, alteraciones de la memoria y del comportamiento.
✓ Colinesterasa y anticolinesterasas que actúan a nivel de la unión neuro-muscular con

efectos similares a las anteriores.
✓ Hialuronidasa que facilita la diseminación del veneno en los tejidos.

QUIMICA Y ACCIÓN PATOGENA DE LOS VENENOS
✓ Miotoxinas y Cardiotoxinas que despolarizan las fibras musculares esqueléticas,

cardíacas y lisas favoreciendo la implantación del shock.
✓ Colagenasa y Elastasa, enzimas proteolíticas que contribuyen en el fenómeno

necrotizante y disgregan el tejido conectivo.
✓ Nefrotoxinas, por afectación directa de células de túbulos renales.

Patogenia de los venenos de las serpientes
Shock anafiláctico
Hipersensibilidad tipo I Edema laríngeo
Sustancias Broncoespasmo
antigénicas
Enfermedad del suero
Hipersensibilidad tipo III Vasculitis
Glomérulonefritis
Inflamación y edema
Citotoxicidad Necrosis tisular
Sindrome compartimental
Miolisis
Miotoxicidad
Tubulopatia por hemoglobinuria
Miocarditis
Sustancias tóxicas Cardiotoxicidad Arritmias cardiácas
Shock cardiogénico
Anemia hemolítica
Tubulopatía por hemoglobinuria
Activación de factores de
coagulación
Hemotoxicidad (Coagulación intravascular
Hemorragias viscerales
Hemorragias externas
Shock hemorrágico
Anemia hemolítica)
Parálisis de nervios craneales

Neurotoxicidad Parálisis centro cardio - respiratorio
Estado de estupor y coma
Afectación directa de células de

Nefrotoxicidad túbulos renales,
Hipoperfusión renal
El veneno de las serpientes, según las acciones fisiopatológicas puede ser clasificado en 6 grupos:
✓ Proteolíticos
✓ Coagulantes
✓ Hemotoxinas: toxinas hemorrágicas, anticoagulantes contra plaquetas y
factores de la coagulación (activadores de protrombina de factor V, VIII, X,
XIII y de enzimas trombolíticas).
✓ Miotoxinas - necrotoxinas
✓ Neurotóxicos
✓ Nefrotoxicos
Cada serpiente dependiendo del género tiene en su veneno uno o más grupos de estos compuestos
en proporciones diferentes.
SERPIENTE ACCION DEL VENENO SÍNTOMAS Y SIGNOS
Género Bothrops y Proteolítico, coagulante, Dolor, calor, rubor, edema, manifestaciones

Lachesis hemorrágico y mionecrotizante hemorrágicas, necrosis, insuficiencia renal
Ptosis palpebral, trismus, fasciculaciones, sialorrea,

Género Micrurus Neurotóxico
parálisis respiratoria
Ptosis palpebral, trismus, sialorrea, parálisis

Género Pelamis Neurotóxico
respiratoria
Género Crotalus Miotóxico-Neurotóxico Ptosis palpebral, trismus, sialorrea, parálisis

respiratoria
Causada Glomérulonefritis hemorrágica,
directamente por Necrosis tubular por acción directa
Nefrotoxinas y sistémica.
La Nefrotoxicidad:
Hipovolemia
Coagulación intravascular diseminada,
Otros factores Hemólisis con hemoglobinuría,
Rhabdomiólisis masiva con
mioglobinuria
Bothrops atrox
Bothrops atrox es una especie de serpiente de la familia de las víboras (Viperidae), comúnmente conocida
como equis. Es una de las serpientes venenosas que causa más muertes. Se le puede encontrar no solo en los
bosques, sino en las cercanías de zonas habitadas.
Puede tener diversos colores: desde marrón, pasando por el verde oliva hasta el gris. Su longitud puede llegar
hasta los dos metros.
Bothrops atrox
Bothrops atrox
Lachesis muta
Lachesis muta
Micrurus lemniscatus
Micrurus es un género de serpientes de la familia elapidae, se las denomina comúnmente corales o serpientes de coral
Patrón de bandas negras impar = (VERDADERA CORAL)
Patrón de bandas negras par ( FALSA CORAL)

Por lo general las verdaderas
corales unen sus anillos en el
vientre formando anillos
cerrados.
Las falsas corales no tienen

anillos completos y su
vientre es de color blanco.
Ojos grandes comparados con el
tamaño de su cabeza indican que
la serpiente es una FALSA CORAL.
Ojos pequeños comparados con el

tamaño de su cabeza, indican que
es una VERDADERA CORAL.
EXCEPCIONES
En la naturaleza podremos encontrar verdaderas corales que no cuentan con

patrones típico de colores de corales. Aquí te dejamos dos ejemplos de corales con
coloraciones atípicas.
Es importante resaltar que existen verdaderas corales con coloraciones atípicas

a las corales pero que de igual forma pueden causar accidentes ofídicos.
Accidente bothrópico
Tomando en cuenta el
género de las serpientes Accidente lachésico
venenosas, los accidentes
se clasifican en:
Accidente Elapídico
OFIDISMO - SINTOMATOLOGIA
El accidente bothropico puede manifestarse de la siguiente manera:
Reacción local moderada, dolor leve, ligero

No necesita tratamiento específico y
edema y ausencia de signos hemorrágicos o de
Envenenamiento el paciente debe ser observado por
compromiso sistémico luego de 2 horas de
leve: 24 horas, monitoreando el Tiempo
ocurrido el accidente. Las pruebas de Tiempo de
de Coagulación cada 6 horas.
Coagulación (T.C.) son normales.
Dolor intenso y edema moderado en la zona de la

Debe iniciarse tratamiento
mordedura acompañado de calor y rubor,
con suero antiofídico específico
Envenenamiento presencia o ausencia de equimosis y flictenas.
(antibothrópico) y realizar
moderado: Los Tiempos de Coagulación están
Accidente pruebas de tiempo de coagulación
prolongados (más de 20 minutos), pero hay
bothrópico cada 6 horas.
ausencia de signos hemorrágicos.
Reacción local importante con dolor intenso y Iniciar de manera oportuna el

edema progresivo, presencia de flictenas y signos tratamiento específico con dosis
de necrosis superficial y/o profunda. Los Tiempos suficientes de suero antiofídico
Envenenamiento de Coagulación están prolongados (mas de 20 (antibothrópico) con lo que se
severo: minutos), trastornos hemorrágicos diversos, disminuye el riesgo de necrosis y/o
vértigo, cefalea, nausea y shock por colapso muerte, con monitoreo de los
circulatorio, oliguria o anuria en las tiempos de coagulación cada 6
primeras 24 horas. horas.
luego de 1 a 3 horas
Las manifestaciones
dependiendo de la cantidad
hemorrágicas son de
Alta concentración de veneno inoculado, se Luego de algunos días
diversa índole como:
de factores caracteriza por presentar aparecen signos de
epistaxis, gingivorragias,
con acción dolor intenso localizado, necrosis superficial o
Accidente hematemesis, melenas,
proteolítica, edema progresivo, lesiones profunda en la zona
bothrópico hemoptisis, hematuria y
anticoagulante, eritematosas con manchas afectada y en algunas
sangrado en otros
citotóxica y mio- rosáceas o cianóticas, ocasiones se puede
órganos (hemorragia
necrotizante. lesiones equimóticas y apreciar necrosis total.
cerebral e
formación de bulas (flictenas)
intraperitoneal)
en el sitio de la mordedura
El accidente lachésico puede manifestarse de la siguiente manera:
No requiere suero
antiofídico
específico como
Si después de una hora de ocurrido el accidente el
tratamiento.
paciente está consciente, orientado, la tensión
Envenenamiento El paciente debe ser
arterial se encuentra estable , no hay evidencia de
leve: observado
trastornos hemorrágicos y las pruebas de tiempo de
por 24 horas realizando
coagulación son normales.
controles periódicos del
tiempo de coagulación
cada 6 horas.
Debe iniciarse de manera
Luego de una hora, el paciente presenta dolor intenso inmediata el tratamiento con
Accidente Envenenamiento
y edema moderado en la zona de la mordedura. Las suero antiofídico
Lachesico pruebas de Tiempo de Coagulación están prolongadas específico (antibothrópico-
moderado:
(mas de 20 minutos) pero no hay evidencia de antilachésico) y controles de
trastornos hemorrágicos. los tiempos de coagulación
cada 6 horas.
Dolor intenso y edema importante

iniciar el tratamiento
que compromete más de tres segmentos de la
específico (antobothrópico-
extremidad, signos clínicos de pre-shock o shock con
Envenenamiento antilachésico) de manera
presión arterial sistólica menor de 70 mm. Hg. y
severo: inmediata con controles
confusión mental. Los Tiempos de Coagulación están
periódicos de los tiempos de
prolongados (más de 20 minutos) y trastornos
coagulación cada 6 horas.
hemorrágicos de diversa índole.
El accidente lachésico puede manifestarse de la siguiente manera:
En las primeras horas del accidente

se presenta hipotensión severa que Las manifestaciones hemorrágicas
El veneno de estas puede llegar al shock y muerte, son variables como epistaxis,
Accidente serpientes tiene acción dependiendo de la cantidad hematemesis, melenas,
lachésico: proteolítica y de veneno inoculado, hay palidez gingivorragias, hematuria,
anticoagulante. intensa, piel fría, sudoración, puede hemorragia intraperitoneal y
haber contractura de la musculatura cerebral.
intestinal con episodios de diarrea.
Es necesario iniciar
Todo accidente por mordedura de coral debe inmediatamente la
Accidente
ser considerado como caso severo. administración de suero
Elapídico antiofídico específico
(anticoral o antimicrúrico).
El accidente elapidico puede manifestarse de la siguiente manera:
Dependiendo de la cantidad
El veneno de estas de veneno inoculado aparece la
serpientes es FASCIE NEUROTÓXICA o
neurotóxico por su MIASTÉNICA (ptosis palpebral
Las
alta concentración Inicialmente se bilateral y trismus), que se
manifestaciones
de neurotoxinas manifiesta como acompaña de sialorrea,
tardías incluyen
Accidente A y B y por la una sensación de dificultad para articular palabras,
hematuria, oliguria
Elapídico: presencia de adormecimiento disfagia, alteraciones del
que puede
miotoxinas y en la zona de la sistema locomotor que se
progresar a la
cardiotoxinas. mordedura. manifiestan por debilidad
insuficiencia renal.
No se presenta muscular, fasciculaciones,
reacción local parestesias y en casos graves
importante parálisis muscular y trastornos
respiratorios.
Gran mortalidad debido a su potente veneno neurotóxico

EVALUACION CLINICA CASOS POR BOTHROPS Y LACHESIS
Signos clínicos de envenenamiento según criterios de Christopher y Rodning
OFIDISMO SINTOMAS LOCALES SINTOMAS SISTEMICOS PARACLINICOS
G0 NO NO NO
Pruebas de coagulación
normales o levemente
GI Edema, eritema, dolor leve NO
alteradas Fibrinógeno 200-150
mg/ml
Dolor moderado, edema,
Aumento en tiempos de
equimosis, flictenas,
coagulación. Consumo de
G II sangrado profuso en sitio de Taquicardia, hipotensión.
protrombina. Niveles de
mordedura, compromete
fibrinógeno 100-150 mg/ml
más de un segmento.
Sangrado en sitios
Dolor intenso, edema, distantes: Gingivorragia, Alteración pruebas de
eritema, flictenas, equimosis aparato digestivo, tracto coagulación. Consumo total de
G III y necrosis. Compromiso de urinario, SNC. Hipotensión, protrombina. Fibrinógeno <100
toda la extremidad taquicardia, compromiso mg/ml. CPK
del sensorio, shock.
Gran alteración de pruebas de
Por inoculación IV de Rápidos y muy graves, con
coagulación. Consumo total de
G IV veneno: síntomas locales riesgo de muerte desde los
protrombina. Fibrinógeno <100
mínimos. (Esporadico) primeros minutos.
mg/ml. CPK
Los accidentes ofídicos mas graves son aquellos que se presentan en niños, ancianos o en embarazadas.
Grados de envenenamiento de serpientes
O, I, II, III, IV
Grado 0 (cero) o Sospecha
Características
• No envenenamiento
• Mínimo dolor
• Marcas de colmillos
• Edema menor de 2.5 cm.
• Pruebas de coagulación normales
Grado I - LEVE
Características
•Envenenamiento mínimo
•Marcas de colmillos
•Dolor leve
•Edema y eritema de 2.5 a 12.5
cm en las primeras 12 horas
•No hay sintomas sistemicos
•Pruebas de coagulación normales
o levemente alteradas.
Fibrinogeno 200-150 mg/ml
Grado II - MODERADO
Características
•Envenenamieno moderado
•Dolor moderado
•Edema de 15 a 30 cm y eritema en las primeras 12 horas.
•Equimosis, flictenas,
•Puede haber sangrado en sitio de mordedura
•Compromete más de un segmento
•Taquicardia, hipotensión (síntomas sistémicos).
•Aumento en tiempos de coagulación. Consumo de protrombina.

Niveles de fibrinógeno 100-150 mg/ml
Grado III - SEVERO
Características
•Envenenamiento severo
•Dolor intenso, eritema , edema mayor de 30 cm,
flictenas, equimosis y necrosis.
•Compromiso de toda la extremidad
•Sangrado en sitios distantes: Gingivorragia,

aparato digestivo, tracto urinario, SNC.
•Hipotensión, taquicardia, compromiso del

sensorio, shock.
•Alteración pruebas de coagulación. Consumo
total de protrombina. Fibrinógeno <100 mg/ml.
CPK
Grado IV - MUY SEVERO
Características
•Por inoculación IV de veneno: (Esporádico)
•Envenenamiento muy severo
•síntomas locales de rápida evolución
•Edema involucra la extremidad
•Equimosis
•Pápulas
•Flictenas
•Síndrome compartimental con obstrucción de flujo
venoso y arterial.
•Síntomas sistémicos rápidos y muy graves, con riesgo
de muerte desde los primeros minutos.
Gran alteración de pruebas de coagulación, consumo
total de protrombina, fibrinógeno <100 mg/ml. CPK
Complicaciones en los accidentes por mordeduras de serpientes:
Por acciones específicas del veneno y manipulaciones practicadas de manera innecesaria
✓ Infecciones secundarias en la zona de la mordedura, debido a la presencia de

microorganismos en la boca del animal agresor.
✓ Necrosis superficial o profunda por acción de enzimas necrotizantes presentes en el

veneno, o por uso indebido de torniquetes.
✓ Síndrome de Compartimiento aponeurótico o síndrome compartimental (edema

importante) frecuente en niños y adultos de baja estatura, el mismo que se localiza de
manera preferencial en muslos, antebrazos y región tenar.
✓ Hematomas importantes especialmente en región glútea, secundarios a la

administración de inyecciones intramusculares. Esta complicación se presenta en los
accidentes por serpientes del género Bothrops y Lachesis.
EVALUACION CLINICA CASOS POR ELAPIDICOS
Venenos Neurotóxicos:
EL VENENO MICRÚRICO.
POSEE UNA ACCIÓN DE TIPO NEUROTÓXICO. ESTOS VENENOS POSEEN NEUROTOXINAS

DE BAJO PESO MOLECULAR, QUE SE UNEN FUERTEMENTE A LOS RECEPTORES
COLINÉRGICOS DE LA PLACA NEUROMOTORA DE LAS FIBRAS MUSCULARES, ACTUANDO
COMO UN “AISLANTE” QUE BLOQUEA EL PASO DEL IMPULSO NERVIOSO AL MÚSCULO, LO
QUE OCASIONA UNA PARÁLISIS FLÁCIDA QUE PUEDE CONDUCIR A DISNEA Y PARO
RESPIRATORIO.
LA MAYORÍA DE LOS VENENOS MICRÚRICOS TIENE UNA ACTIVIDAD DE BLOQUEO

POSTSINÁPTICO, SIN EMBARGO, ALGUNOS VENENOS DE CORALES POSEEN TAMBIÉN
ACTIVIDAD DE BLOQUEO PRESINÁPTICO, PRODUCTO DE LA ACCIÓN DE FOSFOLIPASAS A2
QUE AFECTAN ESTA TERMINAL.
LAS SERPIENTES DE CORAL NO PRODUCEN EFECTOS HEMORRÁGICOS, COAGULOPATÍAS,

NI DAÑOS LOCALES A PIEL O A TEJIDOS.
SINTOMAS, SIGNOS Y DIAGNOSTICO POR ELAPIDICOS
✓ DOLOR E HINCHAZON, MINIMOS O NULOS.

✓ PUEDEN NO HABER HUELLAS DE DIENTES
✓ NO HAY CAMBIOS INFLAMATORIOS LOCALES NI
HEMORRAGIAS
✓ PUEDE APARECER UN LIGERO ARDOR O PRURITO, PERO NO
ES FRECUENTE.
✓ PUEDE APARECER UN LIGERO ERITEMA O ENROJECIMIENTO.
✓ PARESTESIA CIRCUNDANTE.
✓ FASCIE MIASTENICA
✓ PTOSIS PALPEBRAL BILATERAL (OFTALMOPLEJIA)
✓ INCOORD. MUSCULAR, DEBILIDAD INTENSA Y LETARGIA.
✓ PARALISIS FLACCIDA, COMA
✓ SALIVACION, DOLOR MANDIBULAR, SIALORREA, DIFICULTAD
EN LA DEGLUCION Y FONACION, AFONIA, PROTUSION
LINGUAL
✓ TRANSTORNOS VISUALES.
✓ PARALISIS RESPIRATORIA DE TIPO BULBAR
✓ SHOCK, INSUFICIENCIAA CV Y MUERTE.
MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES
Atención del paciente con accidente bothrópico y Lachésico
Nivel Primario y Comunitario
Todo paciente debe ser manejado de preferencia en un centro hospitalario, sin embargo, se
pueden aplicar medidas de primeros auxilios.
QUE HACER QUE NO HACER
Colocar al paciente en reposo absoluto Utilizar torniquetes.
Lavar la herida con abundante agua y jabón Realizar incisiones en el sitio de la mordedura
Inmovilizar el miembro afectado Realizar aspiración del veneno con la boca.

Seguir recomendaciones populares: aplicar hidrocarburos
Tranquilizar al paciente y familiares
en el sitio afectado, orinar en mordida,
Dar de tomar abundantes líquidos (cítricos) Administrar inyecciones Intramusculares
Identificar al animal agresor y de ser posible capturarlo
Administrar bebidas alcohólicas al paciente
vivo o muerto.
De disponer, canalizar vía ( Sol. Salina – Lactato Ringer) Quemar la herida.
administrar 1 dosis de suero antiofídico vía subcutánea en
la región glútea. Aplicar hielo en el sitio de la mordedura
Traslado inmediato a unidad operativa de mayor nivel de

Administrar aspirina y derivados
complejidad.
PRIMEROS AUXILIOS
LO QUE NO DEBE HACERSE
✓ No succionar en los orificios de mordedura, a no ser que se disponga

de un extractor de Sawyer
Extractor de Veneno Sawyer (valido hasta una hora después de la mordedura)

PRIMEROS AUXILIOS
LO QUE NO DEBE HACERSE
No se deben aplicar torniquetes. Complican más la circulación linfática del miembro afectado
condicionando una mayor morbilidad, además de favorecer la necrosis, fibrinólisis, compresión de nervios
periféricos y envenenamiento local.
Es posible considerar un torniquete ancho a manera de banda de presión (50 a 70 mm de Hg),

garantizando la circulación arterial, es decir, que sólo obstruya el retorno linfático y venoso superficial
(permitir el paso de un dedo por debajo); asegurándose de la presencia de pulso en la extremidad
comprometida. Debe ser retirado cada 30 minutos por espacio de uno o dos minutos.
Realizar choques eléctricos (incrementa área de necrosis).
Atención del paciente con
Accidente bothrópico y Lachésico
✓ Determinar si la mordedura corresponde a una serpiente venenosa o no venenosa. De ser

posible identificar al reptil.
✓ Evaluar criterios de severidad. La severidad del cuadro puede variar en el transcurso del tiempo.
✓ Canalizar vía para la administración de soluciones cristaloides (Solución Salina al 0.9% o

Lactato de Ringer), coloidales o concentrados de glóbulos rojos (CGR) de acuerdo a la
evaluación del estado hemodinámico del paciente ante evidencia de shock o sangrado
importante .
✓ Inmovilizar laxamente la región afectada en una posición funcional.
✓ Lavar el sitio de la mordedura con abundante agua y soluciones desinfectantes, mantener el

miembro afectado en reposo.
✓ Quitar anillos, relojes y otras prendas ajustadas, incluyendo ropas.

Atención del paciente con
Accidente bothrópico y Lachésico
✓ Solicitar exámenes de laboratorio: Biometría hemática, recuento de plaquetas, tiempo de coagulación

(cada 6 horas), fibrinógeno (VN en plasma sanguíneo: 200 a 400 mg/dl), urea y creatinina, examen de
orina (hematuria), grupo sanguíneo y factor Rh, TP, TPT.
✓ Hacer profilaxis y terapéutica antitetánica.
✓ Realizar EKG.
✓ Administrar antibióticos de amplio espectro contra anaeróbios, Gram (-) (+)
✓ Realizar Historia Clínica completa.
✓ Administrar analgésicos de acción central. No utilizar AINES.
✓ No usar heparina.
✓ Medir diariamente el diámetro del miembro afectado, en búsqueda de síndrome compartamental.
✓ Administrar suero antiofídico específico (antibothrópico - antilachésico) (previa*prueba de
sensibilidad), en base al cuadro clínico y a resultados de exámenes de laboratorio.
✓ Aflojar lentamente el torniquete previa administración de SAO (Se puede desencadenar un
envenenamiento masivo)
✓ Estar preparado para tratar una reacción de anafilaxia.
Accidente Micrúrico
A más de las indicaciones anteriores, considerar el uso de medidas de soporte como respiración artificial y el uso de
medicamentos cardiotónicos. Administrar suero antiofídico antimicrúrico
PRUEBA DE SENSIBILIDAD AL SUERO ANTIOFÍDICO
(++Paciente con antecedente de alergia)
*Diluir1 ml. de suero puro en 9 ml. de solución fisiológica (1/10), aplicar 0,1 ml. intradérmica, en la cara anterior
del antebrazo. Si a los 15-20 minutos, si la zona de aplicación se enrojece (reacción positiva) y hay que
desensibilizar para poder aplicar el suero sin riesgo de shock anafiláctico. Aplicar Succinato de Hidrocortisona en
una cantidad de 200 mg. inyectados directamente en la vena.
RUEBA POSITIVA: si se forma una pápula urticariforme.
RUEBA NEGATIVA: si solo se forma una mácula o no se evidencia lesión alguna.

ALGÚN TIPO DE (NO CONTRAINDICA LA
REACCIÓN ADMINISTRACIÓN DEL ANTIVENENO)
Se realiza lo siguiente:
✓ Suspender infusión temporalmente

✓ Antihistamínico IV: Difenhidramina o Clemastina 1 ampolla IV en 100cc SSN 0.9%
(niños 0.01 mg/kg). Pasar lento por riesgo de hipotensión.
✓ Corticoide IV: Metilprednisolona 1mg/kg/dosis o hidrocortisona 5mg/kg/dosis
cada 6 horas por 24 horas.
✓ Adrenalina 0.3-0.5mg SC o IV (niños 0.01mg/kg), cada 5 minutos hasta
estabilizar hemodinámicamente.
Suero antiofídico
Los accidentes por mordeduras de serpientes

venenosas deben ser tratados con los sueros
antiofídicos específicos de acuerdo a la especie o
género del animal agresor y en dosis suficientes
Suero antiofídico….
Debe ser administrado en las primeras 24 horas de ocurrido la mordedura. Al ser este un
biológico obtenido de equinos, no está exento de producir reacciones alérgicas de diversa
gravedad. (Estar preparado con el equipo y medicamentos para reacciones alérgicas como
adrenalina, corticoides y antihistamínicos).
Puede desencadenar reacciones inmediatas como prurito, urticaria, rash, náusea, vómito y
ocasionalmente puede producir reacciones anafilácticas severas con edema angioneurótico e
inminente riesgo de muerte.
Se pueden observar reacciones tardías como la Enfermedad del Suero (5-7 días después) en
pacientes que han recibido más de siete ampollas del biológico. Esta enfermedad se
caracteriza por presentar fiebre, artralgias, mialgias, urticaria, decaimiento general, radiculitis
y neuropatías especialmente de miembros inferiores. En esta situación se debe administrar
prednisona 40 mg. / día por 3-4 días.
Dosis
La cantidad de antiveneno a utilizar dependerá de la capacidad de neutralización del suero

antiofídico y de la cantidad de veneno inoculado por la serpiente causante del accidente.
En términos generales, las serpientes del género Bothrops del Ecuador inoculan en promedio
100 a 150 mg. de veneno, por lo tanto la cantidad de antiveneno administrada en las primeras
24 horas debe ser la necesaria para neutralizar esa cantidad de veneno. (Revisar capacidad de
neutralización y para que tipo de especies es efectivo).
En caso de serpientes del género Lachesis que inoculan grandes cantidades de veneno, las
dosis de suero antiofídico administradas deben ser mayores.
En casos de pacientes pediátricos, la dosis de antiveneno debe ser igual a la de un adulto, en

razón de que ellos reciben mayor cantidad de veneno de acuerdo a su peso corporal.
Tipos de Suero Antiofídico
El suero antiofídico elaborado en el Ecuador (¿?) es el de elección, porque es preparado con
venenos de especies de serpientes locales.
UTILIZADO EN EL ECUADOR (Actualmente)

Suero Antiofídico Polivalente Liofilizado de Laboratorios Probiol Suero Antiofídico Polivalente
10 ml de suero antiofídico polivalente liofilizado neutralizan como mínimo:
✓25 mg de veneno Bothrops atrox,
✓25 mg de veneno Bothrops asper,
✓10 mg de veneno de Lachesis muta.
✓5 mg de veneno Crotalus durissus
Presentación: Frascos de 10 ml. en forma líquida.

Conservación: Refrigeración entre 4 a 8 grados centígrados, evitando la congelación.
OTROS
✓ Antibothrópico BUTANTÁN (Brasil),
✓ Antibothrópico VITAL (Brasil),
✓ Polivalente Antibothrópico INSTITUTO NACIONAL DE SALUD (Colombia),
✓ Polivalente Antibothrópico, anticrotálico y antilachésico CLODOMIRO PICADO (Costa Rica)
✓ Suero antiofídico Anticoral CLODOMIRO PICADO (Costa Rica)

INSTITUTO CLODOMIRO PICADO
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Vía de Administración
El suero antiofídico debe administrarse de manera exclusiva por vía intravenosa y de
manera lenta.
Los sueros antiofídicos antibothrópico y antilachésico, no deben administrarse por vía
intramuscular por el riesgo elevado de producir hematomas, ya que en pacientes mordidos
por estas especies los tiempos de coagulación se encuentra prolongados.
Tratamiento especifico para accidente ofídico
Clasificación Tipo de suero Leve Moderado Grave
Polivalente disueltas en 300 ml

BOTRÓPICO 4 ampollas 6 a 8 ampollas 10 a 12 ampollas
de SSN. Infundir en 30 minutos
Suero antiofídico polivalente disueltas

LACHÉSICO en 250 ce de SSN. Infundir en 30 8 ampollas 10 a 12 ampollas 20 a 25 ampollas
minutos
Suero antiofidico polivalente . disueltas

CROTALICO en 250 ce de SSN. Infundir en 30 8 ampollas 12 ampollas 20 ampollas
minutos
Suero antielapidico (Instituto Butantan.

MICRÚRICO Brasil): disueltas en 300 ml de SSN 10 ampollas 10 ampollas 15 a 20 ampollas
Infundir en 30 minutos.
Suero antiofídico polivalente: inmunoglobulinas purificadas hiperinmunes contra veneno
bothrópico y crotálico, obtenidas de suero de caballo, que tienen acción cruzada contra
veneno lachésico.
No se recomienda la práctica rutinaria de pruebas de sensibilidad previa a la aplicación del

suero antiofídico, porque no predicen la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad y si
pueden por el contrario, retardar el inicio de la terapia específica, que en los casos de
envenenamiento grave es de suma urgencia (Estar preparado para tratar una reacción de
anafilaxia).
Las reacciones de hipersensibilidad; pueden ser inmediatas o tardías. Las inmediatas se presentan en
las primeras seis horas después de administrado el suero y se caracterizan por la aparición de urticaria,
eritema en el tronco y la cara, fiebre, mareo, vómito y arritmias. Un cuadro más severo aun es el shock
anafiláctico severo con colapso circulatorio, palidez o cianosis marcadas, broncoespasmo y edema
glótico. Debe tenerse lista una Solución de Adrenalina al 1:1000 para inyectar por vía intravenosa o
intramuscular si se presentan estas situaciones.
El suero antiofídico se aplica por vía intravenosa disuelto en 300 ml SSN, iniciando a 15
ml/hora en los primeros 10 minutos, y si no se presentan reacciones de hipersensibilidad,
se aumenta el goteo para pasar la totalidad del suero en un lapso no mayor de 20 minutos.
ACCIDENTE OFIDICO
AMPOLLAS DE SUERO
GRADO FIBRINOGENO DIAS ATENCION
ANTIOFIDICO
0 > 200 mg/dl Ninguna 1 Emergencia
I (LEVE) 150-200 mg/dl 2-4 2 Emergencia
II (MOD) 100-150 mg/dl 5-8 3–5 UCI
III (GRAV) < 100 mg/dl 10 6 UCI
Fibrinógeno: (VN en plasma sanguíneo: 200 a 400 mg/dl),
TRATAMIENTO - FASCIOTOMIA
✓ Hoy en día es posible la medición directa de la presión intra

compartimental (Pic)
✓ La evidencia experimental sugiere que los músculos que están lo
suficientemente inflamados como para causar una elevación
significativa de la Pic , no son viables para practicar con éxito la
Fasciotomía.
✓ La Fasciotomía puede llevar a morbilidad prolongada o
permanente.
Una experiencia: 10 pacientes con torniquete (7 desarrollaron síndrome compartimental)
El practicar incisiones condiciona una mayor frecuencia de infecciones y además se puede lesionar
alguna estructura importante y condicionar hemorragia persistente.
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
Osteomielitis Crónica
Elefantiasis
Limitación funcional como secuela del tratamiento quirúrgico

agresivo o incluso amputación del miembro.
PRONÓSTICO
Depende en forma importante de la prontitud en la aplicación del

anti veneno, y recordar que nunca es tarde para aplicarlo.
Idealmente se debe aplicar en las cuatro primeras horas después
de la mordedura
ACCIDENTE ELAPÍDICO
SERPIENTES DE CORAL
Son un grupo de serpientes venenosas de la familia Elapidae propias de zonas tropicales.
Se distinguen dos grupos de serpientes de coral:
CORALES DEL VIEJO MUNDO: 16 especies y 2 géneros (Calliophis y Sinomicrurus)
CORALES DEL NUEVO MUNDO: 65 especie y 3 géneros (Leptomicrurus, Micruroides y

Micrurus).
Se caracterizan por sus vivos colores, entre los que predominan amarillo, rojo y negro con
“patrones típicos” y se las denomina “verdaderas corales”
Estas “verdaderas corales” deben diferenciarse de otras serpientes parecidas llamadas falsas
corales, que no son venenosas y que tienen ciertas características que permiten diferenciarlas
aunque sus colores sean muy similares.
Familia: Elapidæ
Géneros: Micrurus y Leptomicrurus
Nombres Comunes: Coral, Coralillo.
Veneno:
Neurotóxico: Neurotoxinas de bajo peso molecular con efecto central y periférico

depresor por efecto bloqueador sobre los receptores pre y postsinápticos de acetilcolina
con efecto supresor sobre la unión neuromuscular similar al curare.
Hemolítico: Destruyen la membrana de los eritrocitos por acción de Fosfolipasas A2

ocasionando Hemoglobinuria y posible falla renal por la pigmenturia.
CORALES VERDADERAS Y FALSAS
La verdadera coral tiene la

cabeza de color negro y
amarillo y un hocico corto
Patrón de bandas negras impar = (VERDADERA CORAL)
La falsa coral, la cual es inofensiva,

emplea colores similares a los de la
auténtica serpiente coral, muy
venenosa, para que el resto de
animales la confundan con ella y no se
atrevan a atacarla
Patrón de bandas negras par ( FALSA CORAL)

La auténtica coral solo dispone del
color negro y amarillo en su cola, sin
que exista ni un pequeño matiz de rojo.
Las falsas corales no tienen anillos

completos y su vientre es de color
blanco.
Por lo general las verdaderas
corales unen sus anillos en el
vientre formando anillos cerrados
EXCEPCIONES
En la naturaleza EXISTEN verdaderas corales que no cuentan con el patrón típico de colores es decir con
coloraciones atípicas pero que si son venenosas.
El envenenamiento por serpientes coral es
infrecuente en Ecuador (1%)
y también a nivel Mundial
Las serpientes coral son tímidas y avistadas en raras ocasiones, pero

debido a sus colores brillantes, atraen a las personas (niños,
jóvenes o adultos) y muchos de los casos reportados se relacionan
con el hecho de que alguien trató de recoger al reptil.
EVALUACION CLINICA CASOS POR ELAPIDICOS
ACCIÓN NEUROTOXICA
POSEEN NEUROTOXINAS DE BAJO PESO MOLECULAR,

QUE SE UNEN FUERTEMENTE A LOS RECEPTORES
COLINÉRGICOS DE LA PLACA NEUROMOTORA DE LAS
FIBRAS MUSCULARES, ACTUANDO COMO UN
“AISLANTE” QUE BLOQUEA EL PASO DEL IMPULSO
NERVIOSO AL MÚSCULO, LO QUE OCASIONA UNA
PARÁLISIS FLÁCIDA QUE PUEDE CONDUCIR A DISNEA Y
PARO RESPIRATORIO.
LA MAYORÍA DE LOS VENENOS MICRÚRICOS TIENE UNA

ACTIVIDAD DE BLOQUEO POSTSINÁPTICO, SIN
EMBARGO, ALGUNOS POSEEN TAMBIÉN ACTIVIDAD DE
BLOQUEO PRESINÁPTICO, PRODUCTO DE LA ACCIÓN DE
FOSFOLIPASAS A2 QUE AFECTAN ESTA TERMINAL.
LAS SERPIENTES DE CORAL NO PRODUCEN EFECTOS

HEMORRÁGICOS, COAGULOPATÍAS, NI DAÑOS LOCALES
EN PIEL O TEJIDOS.
Manifestaciones Clínicas
La sintomatología corresponde a un síndrome neurotóxico que puede menifestarse de

forma precoz, generalmente dentro de la 1era hora de ocurrida la mordedura y en otros
casos 12 a 24 horas después. Las manifestaciones pueden ser locales o sistémicas:
• Efectos Locales: son mínimos con escaso dolor o sin él, edema ausente o leve,
hipostesia o anestesia de la zona de la lesión. Puede presentarse una sensación de
debilidad o entumecimiento en la extremidad donde fue mordido. A partir de la región
mordida, el compromiso motor y sensitivo se hace ascendente.
• Efectos Sistémicos: ocurren desde pocas horas hasta 24 horas después de la

mordedura con compromiso neuromuscular, motor y sensitivo, que progresa desde el
sitio de la mordedura con parálisis de:
• Músculos faciales, faringolaringeos, crisis de sofocación, habla arrastrada,

aumento de producción de saliva, babeo y disfagia
• Músculos oculares (ptosis palpebral, facies miastenica)
• Parálisis de los músculos respiratorios intercostales y diafragma que puede llevar
a insuficiencia respiratoria y muerte.
SINTOMAS, SIGNOS Y DIAGNOSTICO POR ELAPIDICOS
✓ DOLOR E HINCHAZON, MINIMOS O NULOS.

✓ PUEDEN NO HABER HUELLAS DE DIENTES
✓ NO HAY CAMBIOS INFLAMATORIOS LOCALES, NI HEMORRAGIAS
✓ PUEDE APARECER UN LIGERO ARDOR O PRURITO, PERO NO ES
FRECUENTE.
✓ PUEDE APARECER UN LIGERO ERITEMA O ENROJECIMIENTO.
✓ PARESTESIA CIRCUNDANTE.
✓ FASCIE MIASTENICA
✓ PTOSIS PALPEBRAL BILATERAL (OFTALMOPLEJIA)
✓ INCOORDINACIÓN MUSCULAR, DEBILIDAD INTENSA Y LETARGIA.
✓ PARALISIS FLACCIDA, COMA
✓ SALIVACION, DOLOR MANDIBULAR, SIALORREA, DIFICULTAD EN LA
DEGLUCION Y FONACION, AFONIA, PROTUSION LINGUAL
✓ TRANSTORNOS VISUALES.
✓ PARALISIS RESPIRATORIA DE TIPO BULBAR
✓ SHOCK, INSUFICIENCIAA CV Y MUERTE.
Complicaciones y Pronóstico
Complicaciones:
✓ Insuficiencia respiratoria.
✓ Hipoxia
✓ Trombo embolismo pulmonar.
✓ Sepsis pulmonar por ventilación mecánica prolongada (neumonía hipostática).
✓ Insuficiencia renal aguda.
✓ Infecciones del área de mordida.
Pronóstico:
✓ Favorable si el paciente es manejado adecuadamente y a tiempo.

Clasificación del cuadro clínico de envenenamiento por Micrurus
(considerar siempre como severo o grave)
No hay signos locales ni sistémicos de envenenamiento

Ausente después de seis horas del accidente Observación 24 horas
(Mordedura “en seco” es decir sin inoculación de veneno).
Dolor y edema local mínimo. Parestesias del miembro afectado. Observación 24 horas - UCI
Leve
Ausencia de signos sistémicos.
Edema progresivo, astenia, adinamia, ptosis palpebral,

Moderado Iniciar 2 a 4 ampollas de SAO UCI
oftalmoplejia, visión borrosa, diplopía. Disnea.
Lo anterior, más trastornos del equilibrio, dolor en maxilar

Severo inferior, disfagia, sialorrea, voz débil, ausencia de reflejos, 8 a 10 ampollas de SAO UCI
parálisis flácida, gran dificultad para respirar que puede
conducir a paro respiratorio y coma
Manejo del accidente elapidico
Evaluación de la gravedad del accidente
En principio, y por sus características propias, que lo hacen potencialmente mortal por
parálisis respiratoria, todos los accidentes micrúricos se deben tratar como severos.
La evaluación de la gravedad dependerá del examen neurológico y motor del paciente,
pero es importante recordar que el ofidismo es un proceso dinámico y que un cuadro
aparentemente benigno puede convertirse en poco tiempo en uno grave.
Aunque podría hacerse la típica clasificación en leve, moderado y severo,

recomendamos asumir por defecto que todo accidente elapidico es grave o puede
llegar a serlo y debe ser atendido siempre en la Unidad de Cuidados Intensivos.
El veneno de las serpientes de la familia Micrurus tiene polipéptidos de bajo peso

molecular (neurotoxina alfa) que bloquean la postsinapsis de las uniones
neuromusculares en los receptores nicotinicos de la acetilcolina.
No contiene factores de necrosis o de coagulopatía.
Los receptores condicionan los signos y síntomas de los efectos
muscarínicos y nicotínicos
Las sinapsis
muscarínicas
son inhibidas
por atropina.
La neurotransmisión colinérgica abarca todas las sinapsis que tienen Ach como neurotransmisor. Las sinapsis
Neuromusculares y las pre ganglionares son nicotínicas, mientras que las post-ganglionares son generalmente del tipo
muscarínicas.
TRATAMIENTO ANTIELAPIDICO
1er NIVEL DE ATENCIÓN - NIVEL RURAL (CENTROS DE SALUD)

✓ Evaluación clínica, control de signos vitales
✓ Canalizar vía: Colocar un acceso venoso y asegurar las medidas generales de sostén
✓ Retirar anillos, pulseras, cadenas, tobilleras y zapatos que puedan comprometer la circulación sanguínea.
✓ Limpieza de la herida con agua y jabón o bactericida de superficie (Yodo-povidin)
✓ Comuníquese con el Centro de Información Toxicológica (CIATOX . Ecuador).
✓ Suspender vía oral.
✓ Oximetría (Si dispone)
✓ Analgesia con Acetaminofén o Tramadol. Contraindicados los AINES.
✓ Profilaxis con Penicilina Cristalina (Clindamicina o Metronidazol en pacientes alérgicos a Penicilina) para cubrir
anaerobios y Amikacina (Ciprofloxacina en caso de falla renal) para cubrir gérmenes Gram negativos.
✓ Profilaxis antitetánica.
✓ SAO específico o Polivalente Anticoral (Antielapídico). (Si hay disponibilidad). Cuidado alergias.
✓ Derivar a urgencias del nivel Hospitalario de 2do ó 3er nivel para monitorización mínimo por 24 horas. Vigilar la mecánica
respiratoria, trasladar con ambú si fuera necesario.
Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX), Sistema Integrado de Seguridad SIS ECU 911 - atendida por profesionales de salud
Médicos y Químicos Farmaceúticos con conocimientos y experiencia en Toxicología. TELÉFONOS: 1800-VENENO (836366) LÍNEA GRATUITA,
Correos: ciatox@msp.gob.ec - (04) 233-6124.
2do NIVEL – HOSPITAL GENERAL - ATENCIÓN EN UCI

✓ Evaluación clínica:
✓ Suspender vía oral por riesgo de bronco aspiración debida al déficit neurológico.
✓ Oximetría y monitoreo cardíaco
✓ Monitoreo neurológico y renal en UCI mínimo por 48 horas.
✓ Vigilar la mecánica respiratoria, el estado hemodinámico, el equilibrio hidroelectrolítico y la función
renal.
✓ Solicitar gases arteriales, ionograma, examen de orina y pruebas de función renal
✓ Penicilina Cristalina (Clindamicina ó Metronidazol en pacientes alérgicos a Penicilina) para cubrir
anaerobios y Amikacina (Ciprofloxacino en caso de falla renal) para cubrir gérmenes Gram negativos.
✓ Asegurar profilaxis de tétanos.
✓ Analgésicos
Uso de neostigmina y atropina en el tratamiento de mordedura por corales
En los casos con signos clínicos de insuficiencia respiratoria, la utilización de anticolinesterásicos

(neostigmina que inhibe la acetilcolinesterasa) permite una rápida reversión de la sintomatología
respiratoria mientras el paciente es trasladado a un centro médico que cuente con UCI con asistencia
ventilatoria mecánica.
Se puede realizar una “prueba de neostigmina”: aplicar 0.05 mg / kg en niños o adultos por vía intravenosa.
Si la respuesta es rápida, con una mejoría evidente en el cuadro neurotóxico en los primeros 10 minutos,
continuar con 0.05 a 0.1 mg/kg intravenoso cada cuatro horas o intervalos más cortos hasta la
recuperación completa, la que generalmente ocurre alrededor de las 24 horas.
Cada administración de neostigmina debe ser precedida de una inyección intravenosa de atropina que es
un antagonista competitivo de los efectos muscarínicos de ACh, especialmente de la bradicardia y la
hipersecreción. La dosis de atropina es de 0.05 mg/kg por vía intravenosa en niños y de 0.5 mg por la
misma vía en adultos.
Neostigmine ha mostrado ser útil en algunos casos (Accidente Elapídico por Micrurus frontalis de Brasil y Argentina).
ADMINISTRACIÓN DE SUERO ANTICORAL: Cada ampolla de 10 ml neutraliza: 1,2 mg de veneno.
✓ Se agregan 5 a 10 ampollas de suero anticoral en una bolsa de solución salina estéril, de 250 ml si es un niño y
de 500 ml si es un adulto.
✓ Iniciar goteo lentamente durante 15 minutos, observando si aparece algún signo de reacción alérgica (Eritema
facial o generalizado, urticaria, edema angioneurótico, hipotensión, calambres o escalofríos).
✓ Si no aparece ninguna reacción de tipo alérgico se aumenta el goteo para pasar la infusión entre 30 y 60
minutos.
✓ Si hay reacción alérgica se cierra la llave de la infusión del suero antiofídico anticoral (Tratar con
antihistamínicos, corticoide, adrenalina si es necesario y equipo de reanimación que siempre debe estar
disponible).
✓ Cuando el paciente mejore de la reacción alérgica, lo que ocurre usualmente en 10 o 15 minutos, se reinicia el
goteo de suero antiofídico anticoral y se termina de pasarlo entre 1 a 2 horas.
✓ Si se prefiere, se puede canalizar una segunda vena y se conecta a una botella o bolsa de 250 ml de solución
salina estéril con una ampolla de adrenalina para pasarla a goteo lento de 6 a 10 gotas por minuto.
Si el paciente no mejora en cuatro horas, debe repetirse la dosis.

Postsináptico (por inhibición competitiva de los receptores de
Ach por alfa neurotoxinas)
Alteración de la
Neurotoxicidad
placa motora Presináptico (por inhibición en la liberación de Ach de las
terminales presinápticas por beta neurotoxinas)
La neostigmina inhibe la
acetilcolinesterasa y
permite una mayor
concentración de Ach para
estimular los receptores.
Se debe usar con atropina

para reducir el efecto
muscarínico de la
neostigmina.
✓ Si hay evidencia de insuficiencia respiratoria inminente, practicar intubación orotraqueal e

iniciar ventilación asistida..
* Atropina debe administrarse previa administración de Neostigmina, boquea efecto muscarinico de acetil colina
Los casos de mal pronóstico son aquellos en los que ha habido paro respiratorio previo al ingreso al centro hospitalario y
puede haber ocurrido daño cerebral por hipoxia.
Mordedura por víbora de coral (Micrurus altirostris) primer caso en Uruguay
Rev Méd Urug 2018; 34(4):246-250 http://www.rmu.org.uy/revista/proximo/rmu34-4_927-juanena-mordedura.pdf
Mordedura no
sangrante, eritema
y edema leve
localizado en tercer
dedo de mano
izquierda sin
equimosis.
Hombre de 25 años, procedente de zona rural, mordido en el tercer dedo de mano izquierda al manipular durante horas a un
ofidio que describe con anillos negros, rojos y amarillos.
Comienza con dolor abdominal y náuseas, agregando aproximadamente a las cinco horas del accidente mareos, visión borrosa y
diplopía, presenta además mialgias, disfagia y dolor en sitio de mordedura al momento de ingresar al Hospital.
A las siete horas de evolución progresa a ptosis palpebral bilateral y parálisis flácida de miembros y empeora con manifestaciones
neurológicas severas (parálisis respiratoria) por lo que se procede a intubación orotraqueal y asistencia ventilatoria mecánica.
Se mantuvo con hemodinamia estable, buen intercambio gaseoso, sin sangrados, sin otras disfunciones. Buena adaptación a la
ventilación mecánica. Estado neurológico vigil, persistiendo ptosis palpebral y cuadriparesia hasta mejoría franca de dinámica
respiratoria al cuarto día en que fue extubado sin complicaciones posteriores, con egreso hospitalario al séptimo día.
No hubo disponibilidad de anti veneno específico. No se utilizó neostigmina recomendada para evitar la progresión del
compromiso respiratorio por parálisis muscular y la necesidad de ventilación mecánica
No es necesario llevar la serpiente al Centro de salud o Hospital
para su identificación, el personal médico determinará cuál es el
tratamiento que se debe aplicar basándose en los signos y
síntomas que presenta la persona.
Corales del Ecuador
Micrurus catamayensis
Sinonimia: Micrurus ecuadorianus

2 km al oeste de Loja, Valle de Catamayo,
Ecuador, 4780 pies altura.
Nombres comunes: Corales catamayenses
Tamaño: La mayoría de adultos miden

entre 450 mm y 650 mm.
Micrurus catamayensis
Micrurus dumerilii
Corales capuchinas transandinas
Esmeraldas: Tundaloma Lodge, Cantón San Lorenzo.

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Reptiles Elapidae Micrurus spixii
Napo: Parque Nacional Sumaco Napo-Galeras, Río Pingulio (FGHO 7442)

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Micrurus mipartitus
Corales rabo de ají
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Colectado por: Diego Almeida
Fecha Colección2018-08-01
Taxonomía
Género: Micrurus
Especie: mipartitus
País:Ecuador, Provincia: Manabí, Localidad: Reserva Ecológica Mache-Chindul, Estación Biológica Bilsa.
Micrurus lemniscatus
Corales acintadas amazónicas
Colectado por: Fernando Ayala, Fecha Colección2013-09-03
Taxonomía
Género: Micrurus
Especie: lemniscatus
País: Ecuador, Provincia: Orellana, Localidad: Parque Nacional Yasuní, Tambococha
Micrurus peruvianus
Corales peruanas
Orden: Squamata: Serpientes

Familia: Elapidae
Provincias
Zamora Chinchipe
Regiones naturales
Bosque Montano Oriental
Pisos Altitudinales
Tropical oriental, Subtropical oriental
Áreas Protegidas:
Refugio de Vida Silvestre El Zarza
Distribución y Hábitat
Micrurus peruvianus se distribuye al sur de Ecuador y norte de Perú, donde habita formaciones de matorrales secos en las estribaciones
orientales andinas en el departamento de Cajamarca y región amazónica en el drenaje del río Marañón de la depresión de Huancabamba. En
Ecuador existen reportes en la provincia de Zamora Chinchipe; además se encuentra a lo largo de la Cordillera del Cóndor. Habita en bosques
secos montano-bajos en las laderas semiáridas de los valles interandinos. Se encuentra desde los 500 m hasta los 1500 m de altitud (1, 2, 3, Base
de Datos QCAZ, 2018).
Micrurus ornatissimus
Corales ornamentadas
Morona Santiago: cerca de Comunidad

Shuar Macuma (QCAZR 17283).
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Sucumbíos: Reserva Biológica Limoncocha Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
(QCAZ 10216) https://bioweb.bio/faunaweb/amphibiaweb/UsoDatos/
Micrurus multiscutatus
Corales caucanas
Esmeraldas: Cantón San Lorenzo, Río Tululbí (Macho, DHMECN 3196)

Reptiles Elapidae Micrurus spixii
Registros fotográficos PreviousNext

Napo: Wildsumaco Wildlife Sanctuary (In situ).
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NC-ND 4.0) https://bioweb.bio/faunaweb/amphibiaweb/UsoDatos/
Micrurus narduccii
Corales negras esbeltas
Morona Santiago: Vía Macas-Atillo (QCAZ 14141)

Serpientes marinas - Pelamis platura - Ecuador
Orden: Squamata: Serpentes |

Familia: Elapidae
Provincias:
Esmeraldas, Santa Elena, Manabí, Galápagos
Regiones naturales
Matorral Seco de la Costa, Bosque
Deciduo de la Costa, Galápagos
Nombres comunes
Culebras del mar, Serpientes del mar, Serpientes pelágicas
Etimología
El nombre genérico Hydrophis proviene del griego hudor, que significa “agua” y ophis, que significa “serpiente”.
El epíteto específico platurus proviene del griego platus, que significa “plano” y oura, que significa “cola”; refiriéndose a la
forma de la cola que presentan estos individuos
Micrurus surinamensis
Corales amazónicas de agua
Orellana: Río Napo, Nuevo Rocafuerte (QCAZ

9599)
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soDatos/
Micrurus langsdorffi
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NC-ND 4.0) https://bioweb.bio/faunaweb/amphibiaweb/UsoDatos/Código colecciónQCAZR13129
Colectado por Juan Freire
Fecha Colección2014-12-15
Taxonomía
Género: Micrurus
Especie: langsdorffi
Información geográfica
País: Ecuador, Provincia: Sucumbíos, Localidad Reserva de Producción Faunística Cuyabeno,
Laguna Grande, sendero Estación Científica PUCE
Medidas preventivas
✓ En las áreas comprobadamente ofidiógenas se procederá a la inspección frecuente de

viviendas, locales, zapatos, depósitos, cajones, canastos, retretes. etc. Asimismo, se
tomarán las debidas precauciones luego de fuertes lluvias. La inspección deberá ser
apoyada por una buena iluminación, particularmente si se trata de lugares oscuros y
húmedos.
✓ Uso de vestimenta adecuada fundamentalmente durante la noche, tanto para hombres
como mujeres se recomienda uso de pantalón largo, botas o calzado cerrados de cuero
preferentemente.
✓ Se prestará debida atención al atravesar bosques, hierbazales, zonas inundadas, sendas,
etc. Durante la noche es obligatorio el uso de linternas.
✓ No introducir, en forma desaprensiva, las manos en los huecos de los árboles, en cuevas y
en nidos, si tiene que hacerlo hágalo con un palo primero.
✓ Se evitará cazar o tomar serpientes con las manos aunque aparenten estar muertas.
✓ No sentarte en el suelo, tronco o roca, sin mirar alrededor.
✓ Precaución, al defecar y orinar en campo abierto, observar los alrededores previamente.
Medidas preventivas
✓ Precaución, al levantar o remover troncos caídos o piedras con las manos.

✓ Se tendrá especial cuidado al encontrarse en las márgenes de ríos, arroyos, lagunas,
etc., con el propósito de desarrollar tareas recreativas (natación, pesca, caza, etc.).
✓ Tener cuidado en la recolección de frutos, porque recordemos que algunos especímenes
viven o se pueden encontrar en los árboles y arbustos.
✓ No alarmarse al ver una serpiente, ya que el miedo incontrolado ha sido por si solo el
causante de muchos accidentes ofídicos, si accidentalmente queda situado muy cerca
de una serpiente no realice movimientos bruscos, retroceda muy lentamente sin hacer
vibrar el suelo y aléjese de ella.
✓ Mantener las viviendas protegidas contra la entrada de serpientes (puertas cerradas, no
dejar espacios entre el borde inferior de las puertas y el piso, si existieran orificios en las
paredes sellarlos, proteger tragantes y desagües, etc).
✓ Tener un botiquín con los medicamentos necesarios para esta emergencia.
Serpientes coral más importantes de las Américas
desde le punto de vista médico

Serpientes DR LVN Diciembre 2022

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MORDEDURA DE

Mueren 30.000 a 40.000 personas por año.

Dr. Lenin Vélez Nieto

El verdaderamente válido es la Vara

El caduceo, es la insignia del

Accidente ofídico: Conjunto de signos y síntomas resultante de la inoculación accidental

L. muta muta, L. muta noctivaga -

El aparato respiratorio y las vísceras están

El pulmón izquierdo suele estar reducido o

La renovación periódica ha convertido a la serpiente en un símbolo de salud y medicina, como se muestra

La anatomía de las serpientes está especialmente diseñada para poder desplazarse

El veneno es producto de la secreción exocrina de las glándulas salivales

Por la complejidad de las fracciones tóxicas, los pacientes pueden desarrollar

Aglifas Opistoglifas Proteroglifas

No tienen Colmillos pequeños en Colmillos pequeños y fijos

Colmillos medianos o grandes, y plegables hacia

AGLIFAS OPISTOGLIFAS PROTEROGLIFAS SOLENOGLIFAS

Colmillos Inoculadores Solenoglifas: Poseen el aparato

Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente

Los accidentes por mordeduras de serpientes ocurren en todo el Ecuador, generalmente a

Es un problema que tiene implicaciones ocupacionales ya que el mayor porcentaje de

Bothrops xanthogramma (x pachona)

Lachesis Lachesis muta (verrugosa-huascama-yamunga) 2%

Elapidus Micrurus (coral 1%). 1%

Boa constrictor constrictor (Mata caballo - Costa ), Boa constrictor imperator –

Eunectes murinus, conocida comúnmente como anaconda, de vida semi-acuática.

Todas estas serpientes pertenecen a la familia Boidae y su dentición es de tipo Aglifa

FAMILIA GENERO NOMBRE VULGAR

Elapidae Micrurus Leptomicrurus Coral

Bothrops equis, pitalala, hoja podrida

Bothriopsis lorito machacui, shishin

Porthidium sapo machacui, rabo de chucha

Lachesis verrugosa, huascama, yamunga

Hidropidae Pelamis culebra marina

✓ Coagulantes sanguíneos como trombina o sustancias protrombínicas, anticoagulantes y

✓ Citolisinas y proteolisinas que alteran los elementos celulares de la sangre y el endotelio

✓ Antibactericidina, enzima que suspende la actividad fagocitaria de los leucocitos y

✓ Neurotoxinas, provocan efectos adversos en el sistema nervioso central (centro cardio-

✓ Colinesterasa y anticolinesterasas que actúan a nivel de la unión neuro-muscular con

✓ Hialuronidasa que facilita la diseminación del veneno en los tejidos.

✓ Miotoxinas y Cardiotoxinas que despolarizan las fibras musculares esqueléticas,

✓ Colagenasa y Elastasa, enzimas proteolíticas que contribuyen en el fenómeno

✓ Nefrotoxinas, por afectación directa de células de túbulos renales.

Parálisis de nervios craneales

Afectación directa de células de

SERPIENTE ACCION DEL VENENO SÍNTOMAS Y SIGNOS

Género Bothrops y Proteolítico, coagulante, Dolor, calor, rubor, edema, manifestaciones

Ptosis palpebral, trismus, fasciculaciones, sialorrea,

Ptosis palpebral, trismus, sialorrea, parálisis

Género Crotalus Miotóxico-Neurotóxico Ptosis palpebral, trismus, sialorrea, parálisis

Patrón de bandas negras par ( FALSA CORAL)

Las falsas corales no tienen

Ojos pequeños comparados con el

En la naturaleza podremos encontrar verdaderas corales que no cuentan con

Es importante resaltar que existen verdaderas corales con coloraciones atípicas

Reacción local moderada, dolor leve, ligero

Dolor intenso y edema moderado en la zona de la

Reacción local importante con dolor intenso y Iniciar de manera oportuna el

Dolor intenso y edema importante

En las primeras horas del accidente

Gran mortalidad debido a su potente veneno neurotóxico

OFIDISMO SINTOMAS LOCALES SINTOMAS SISTEMICOS PARACLINICOS

Grado 0 (cero) o Sospecha