INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

HOSPITAL "SAN FRANCISCO DE QUITO"

QUITO - ECUADOR No.
COMPROBANTE DE INGRESO A BODEGA (2/2 TOTAL) 072-2024
MATERIAL DE LABORATORIO

En la Ciudad de Quito, D.M. el día lunes, 22 de enero de 2024

integrada por las siguientes personas:

ADMINISTRADOR DE CONTRATO: EVELYN VASQUEZ LABORATORISTA CLIMICO 2 HGSF

TECNICO QUE NO INTERVINO EN PROCESO MARIA GABRIELA CASTILLO SUPERVISOR TECNICO DE LABORATORIO CLINICO

FRISONEX FRISON IMPORTADORA

REPRESENTANTE LEGAL / PERSONA AUTORIZADA JORGE DURAN
EXPORTADORA CIA.LTDA.
Con el objeto de realizar el ingreso a bodega la "Adquisición de Determinaciones del Sistema de Hematología con Apoyo Tecnológico para el Laboratorio Clínico del Hospital General San Francisco" según CONTRATO, de
acuerdo al siguiente detalle:

TIPO DE PROCESO: SIE-HGSF-048-23 No. CONTRATO: 211141101-076-2023

PROCEDENCIA: ESTADOS UNIDOS MARCA: BECKMAN COULTER

PROVEEDOR: FRISONEX FRISON IMPORTADORA EXPORTADORA CIA.LTDA.

D E T A L L E D E P R O D U C T O S

ESPECIFICACION PRESENTAC REGISTRO FECHA DE VALOR

CÓDIGO NOMBRE LOTE FECHA FAB. CANTIDAD VALOR TOTAL
TECNICA ION SANITARIO CADUCIDAD UNITARIO

Reactivo para medir y diferenciar tipos

celulares por metodo de citometria de
flujo, impedancia eléctrica, fotometría
para cuantificación de hemoglogina,
diferenciar consistentemente
poblaciones de leucocitos, eritrocitos y
plaquetas de las anormales, reporte de
parámetros acorde al equipo utilizado y
2 parámetros en fluidos corporales, en

SISTEMA DE envase que garantice su preservación,

12472-DME-
3431028007011
HEMATOLOGIA
que incluya código de barras en caso que
asi lo requiera, fecha de elaboración,
fecha de vencimiento, temperatura de
DETERMINACION
1221
3546380 26/06/2023 24/12/2024 14532 0,79 11480,28
almancenamiento, número de lote, que
incluya 3 niveles de control de calidad
interno, registro sanitario emitido por
ARCSA, certificado de BPM u otras
certificaciones de calidad (ISO, INEC, etc)
que garanticen la calidad del producto,
incluye equipo instalado o por instalar,
dotaciòn de consumibles, servicio
tècnico.

TOTAL 11480,28
VALOR SIN IVA USD. $ 11.480,28 ONCE MIL CUATROCIENTOS OCHENTA DÓLARES CON 28/100

MEMORANDO DE SOLICITUD HGSF-LC-2024-010-PARCIAL

A SOLICITUD DEL ADMINISTRADOR DEL CONTRATO MEDIANTE CORREOS ENVIADO PARA LA RECEPCION DE INSUMOS DE LABORATORIO EL 22 DE
OBSERVACIONES ENERO DEL 2024 Y EN BASE A SOLICITUD DE MEMORANDO HGSF-LC-2024-010-PARCIAL DE FECHA 22 DE ENERO DE 2024, DONDE AUTORIZA LA
RECEPCION TOTAL DE LA SEGUNDA ENTREGA DE 14.532 DETERMINACIONES.

RECIBE LA COMISION DE RECEPCION Y PROVEEDOR ENTREGA A ENTERA SATISFACCION

Firmado electrónicamente por:

MARIA GABRIELA Firmado electrónicamente por:
CASTILLO MORETA EVELYN CRISTINA
VASQUEZ CAHUATIJO

TECNICO QUE NO INTERVINO EN PROCESO ADMINISTRADOR DE CONTRATO: REPRESENTANTE LEGAL / PERSONA AUTORIZADA
MARIA GABRIELA CASTILLO EVELYN VASQUEZ JORGE DURAN

REVISADO POR:

PATRICIO GOMEZ
(CUSTODIO)

ELABORADO POR :
Firmado electrónicamente por:
GINA GUADALUPE
GINA ESCOBAR ESCOBAR BAEZ
(RECEPCION
DOCUMENTAL)

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