MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TRANSFUSION

SANGUINEA
Fecha de elaboración: Versión: Página:
Octubre de 2017 01 1 de 1

FORMATO PARA SOLICITUD Y ENTREGA DE SANGRE Y COMPONENTES

SANGUINEOS

SANGRE PLASMA C.E

OTROS
ORDINARIA URGENTE CIRUGIA EL DIA A LAS
Disponibilidad aplicación inmediata o quirófano mL Reserva mL
Grupo sanguíneo A.B.O RH HB HTO
Diagnostico
Nombre Edad Genero
Ha sido transfundido antes SI NO Reacciones pos transfusionales SI NO
Embarazos previos SI NO Fecha de la última transfusión
Paciente hospitalizado SI NO Servicio
Numero de cama Numero de Historia Clínica
Solicita Fecha Hora
Recibió la solicitud Fecha Hora

RESULTADOS DE COMPATIBILIDAD

N° DE NOMBRE DONANTE GRUPO RH MAYO MENO COOMB

BOLSA R R S

RESULTADOS

Compatible SI NO Incompatible SI NO Otros estudios

Observaciones
Hora y fecha de solicitud de pruebas
Nombre de quien efectuó las pruebas Firma
Hora y fecha de entrega de productos
Nombre de quien entrega productos Firma
Nombre de quien recibe productos Firma

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Iván Mauricio Noguera Vargas Sonia Valdés Luis Manuel Posso Benítez
CPS 012017002082 suscrito entre TAKTIKUS S.A.S y el Distrito Especial de Gerente – MiRed Barranquilla IPS
Barranquilla S.A.S