DISFUNCIONES NEUROLÓGICAS

Instituto Sexológico, Educativo y

Psicológico de Puerto Rico

Carolina, PR

Asignación #2

Disfunciones Neurológicas

María Angélica Rodríguez Lozano

SP 820 NeuroSexología

23 de agosto de 2023

Disfunción Eréctil de Origen Neurológico

(Antonio Sánchez Ramos, Juan Godino Durán y Antonio Oliviero)

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1. ¿Cómo las neuropatías afectan la erección?

La erección del pene es una respuesta fisiológica que involucra funciones neurológicas,
vasculares, endocrinas y psicológicas. Por lo tanto, cualquier enfermedad que afecte las vías
nerviosas puede provocar una disfunción eréctil.

2. Explique la fisiopatología de la Disfunción Eréctil (DE) en Lesiones Medulares (LM).

La fisiopatología de la Disfunción Eréctil debido a una Lesión Medular va a depender de

cuán comprometidas estén las vías nerviosas centrales (donde el cerebro se conecta con los
centros medulares responsables de la erección y de la eyaculación). Existen diferentes tipos de
lesiones medulares (LM), sin embargo, se clasifican en dos categorías principales; LM
Completa y LM Incompleta. Cuando la Lesión Medular Completa surge encima del segmento
medular D10 y no se ha destruido el centro de control simpático ni parasimpático, luego del
período de shock medular en la fase aguda de la lesión, el paciente pudiera tener erecciones por
reflejo a través de estímulos manuales o roces en el pene (arco reflejo medular). En los casos
donde la lesión destruye los segmentos D11-L2 se observa un cuadro clínico de disfunción
eréctil grave, aun así, también pudiera tener erecciones reflejas. Cuando la lesión se sitúa en los
segmentos L3-S5, el paciente pudiera conseguir erecciones a través de las fibras generadoras de
erección que el nervio hipogástrico, sin embargo, son erecciones menos rígidas y difíciles de
mantener. Por otro lado, cada caso de Lesión Medular Incompleta es muy diferente. En los casos
donde tienen preservados los centros de la erección y eyaculación, los factores psicológicos
suelen influir de forma negativa en su capacidad de respuesta sexual.

3. Explique la fisiopatología de la DE por Lesión de Cola de Caballo.

La lesión de Cola de Caballo es una condición que causa paresia distal de las piernas y
pérdida sensitiva en la distribución de las raíces nerviosas afectadas, así como disfunción
vesical, intestinal y pudenda, incontinencia urinaria o fecal, disfunción eréctil, pérdida del
tono rectal, reflejos anormales bulbocavernosos y anales. La retención de orina o la
incontinencia urinaria se debe a la pérdida de la función del esfínter.

4. Mencione las alteraciones endocrinológicas y como afectan la erección.

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Las alteraciones endocrinológicas producidas por disfunción del eje hipotálamo-hipófisis

reflejan disminución del deseo sexual, lo cual tiene un efecto directo en la alteración de la
regulación hormonal (ej. aumento de prolactina, disminución de testosterona, entre otros).

5. Análisis Crítico

La disfunción eréctil es una condición que afecta a muchos hombres por múltiples
razones. En el caso de pacientes que presentan un cuadro clínico de disfunción eréctil debido
a una lesión medular es de suma importancia que tengan la oportunidad de un proceso de
educación sexual donde puedan comprender sus limitaciones y también conozcan la variedad
de alternativas que pueden explorar. Lamentablemente en la cultura puertorriqueña se atribuye
al hombre una carga emocional significativa sobre el concepto de hombría, masculinidad y
virilidad que giran en torno al pene. Sin embargo, para disfrutar de una sexualidad plena es
preciso deconstruir ese tipo de mentalidad y promover la apertura hacia nuevas dinámicas
sexuales que se adapten a nuestra realidad.

Discapacitados: La Sexualidad Puede Continuar Luego de un Ataque Cerebral

(PLENUS Centro Médico Sexológico)

1. Defina Hemiplejía

La hemiplejía es una lesión neurológica causada por un accidente cerebrovascular que

provoca una parálisis completa o parcial de la mitad del cuerpo. Existen 4 tipos; hemiplejía
cerebral, hemiplejía espinal, hemiplejía facial y hemiplejía espástica.

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2. Mencione (3) repercusiones físicas y (3) repercusiones emocionales.

Repercusiones Físicas Repercusiones Emocionales

1) disminución de la fuerza 1) pérdida del deseo sexual

2) espasmos musculares 2) baja autoestima

3) falta de sensibilidad en genitales 3) depresión

3. Mencione y explique (5) alteraciones de la función sexual.

Disfunción
1) Dificultad para mantener la rigidez durante todo el acto sexual.
eréctil
Retraso
2) Se presenta cuando el paciente tiene exceso de auto-observación.
eyaculatorio
Espasmo
3) Puede dificultar o impedir la penetración.
vaginal
Trastornos del
4) Surge por falta de sensibilidad en los genitales.
orgasmo
Trastornos de
5) Dificulta el proceso de lubricación vaginal.
excitación

4. Mencione y explique (5) causas de alteración de la función sexual.

1) La falta de sensibilidad en la zona genital afecta la capacidad de excitación,

lubricación y orgasmo.

2) Los espasmos musculares afectan la capacidad de libertad en los movimientos y

dificultan la penetración.

3) La diabetes, obesidad y el sedentarismo aumentan el riesgo de complicaciones

cardiovasculares, fatiga y limitación en movimientos.
4) La depresión y baja autoestima debido a los cambios físicos afecta la dinámica de
pareja y se puede generar una actitud de indiferencia sexual.

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5) Los medicamentos pueden tener efectos secundarios que obstaculizan el

funcionamiento sexual (ej. antidepresivos suelen causar disfunción eréctil).

5. Análisis Crítico: ¿Cómo se trabajan estos casos en PR? ¿Cómo usted los trabajaría?

Probablemente en Puerto Rico los casos de hemiplejía son referidos a terapia física para
rehabilitar la capacidad de movimiento. Sin embargo, como profesional de la salud mental,
me inclino por recomendar al paciente un proceso de terapia individual para trabajar la
aceptación al cambio, fortalecer la autoestima y prevenir síntomas de depresión. Si el paciente
tiene una vida marital, también sugiero la intervención de terapia de pareja con el propósito de
psicoeducar la importancia de mantener una comunicación asertiva, cuidar los límites en los
roles que ambos asumen y cultivar las dinámicas estimulantes que promueven la intimidad.
Del mismo modo, sería clave complementar dicho proceso con asesoría sexológica, ya sea de
manera individual o en pareja, con el objetivo de adaptar, ampliar o explorar nuevas
dinámicas sexuales (ej. técnicas eróticas).