REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS

PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA

MAESTRIA EN ORIENTACION DE LA SEXOLOGIA

NÚCLEO TÁCHIRA

“PROTOCOLO
CASOS DE ESTUDIO”

Integrantes:

Integrante
Rosse Mora. C.I 12 226 844
FAO IV
Facilitador: (Msc) Patricia F.
 MARCO TEÓRICO

Desde la perspectiva cognitivo-evolutiva (Jean Piaget como autor de referencia) la

adolescencia es vista como un periodo en el que se producen importantes
cambios en las capacidades cognitivas, y por tanto, en el pensamiento de los
jóvenes, asociados a procesos de inserción en la sociedad adulta. Durante esta
etapa los jóvenes acceden en un grado u otro a formas de razonamiento propias
de lo que se denomina pensamiento formal. Estas nuevas capacidades cognitivas
les capacita para el desarrollo de un pensamiento autónomo, crítico, que aplicará
en su perspectiva sobre la sociedad, y sobre cada una de las esferas de la vida,
incluye las características que pueda atribuir en cuanto a su funcionamiento
sexual, y los diversos conceptos que pueda desarrollar en torno a ello. Desde esta
perspectiva la adolescencia se produce, pues, por una interacción entre factores
individuales y sociales.

Eyaculacion Precoz

El DSM-5 define la eyaculación precoz de la siguiente manera:

 La eyaculación ocurre durante la actividad sexual en pareja dentro de

aproximadamente 1 minuto después de la penetración vaginal y antes de
que el individuo lo desee, durante toda o casi toda la actividad sexual (75%
a 100% del tiempo).
 Los síntomas deben persistir durante al menos 6 meses y causar angustia
clínicamente significativa al individuo.
 La disfunción no se explica por un trastorno mental no sexual, afecciones
médicas, los efectos de un medicamento o medicamento, o angustia de
relación severa u otros factores estresantes significativos.

Para la Asociación Americana de Urología el tiempo es el criterio decisivo y la

define como "la eyaculación que ocurre antes de lo deseado, ya sea antes o
poco después de la penetración, causando angustia a uno o a ambos
compañeros". La Clasificación Internacional de Enfermedades-10 (CIE-10),
basándose en la capacidad de satisfacción sexual, la define como "la
incapacidad de retrasar la eyaculación lo suficiente como para disfrutar de las
relaciones sexuales, lo que se manifiesta por la aparición de la eyaculación
antes o muy poco después del comienzo de la penetración, o se produce la
eyaculación en ausencia de la suficiente erección como para que sea posible la
penetración".
Definir síntomas, causas y consecuencias, iniciando con un párrafo de entrada de
5 líneas y colocando como subtítulos en minúscula y negrita y en el siguiente
orden:

Los síntomas de la eyaculación precoz definen este trastorno y van a ser la

clave para llegar al diagnóstico certero por parte del especialista:

El varón percibirá la incapacidad para controlar la expulsión del líquido seminal

antes de cumplirse un minuto en la penetración. Esto, según cada tipo de
eyaculación precoz –como se ha descrito anteriormente–, se constatará
esporádicamente o en todas las relaciones sexuales del individuo. En algún caso,
la duración será superior a este minuto, pero la satisfacción personal no será
adecuada, por lo que el afectado consultará a su médico siendo considerado como
disfunción eyaculatoria prematura, y no una verdadera eyaculación precoz.

Otro síntoma de eyaculación precoz que va a acompañar a los que sufran este
trastorno sexual será la ansiedad que genere la incapacidad de controlar
adecuadamente la eyaculación. Esta ansiedad no solo la sufrirá el varón, sino que
puede secundariamente generar la misma sensación en la pareja. Es probable
que este síntoma llegue a generar una situación de estrés emocional en ambos y
que pueda desembocar en una evitación del acto sexual por uno de los miembros
de la pareja o por los dos. La sensación de culpa, frustración y vergüenza suelen ir
de la mano en esta situación. En este contexto, la capacidad de disfrutar de la
relación sexual se ve claramente disminuida.

En algunos casos, la eyaculación precoz se acompaña de disfunción eréctil, y en

estas situaciones otro de los síntomas será la incapacidad para mantener la
rigidez suficiente del pene como para mantener un acto sexual con penetración.

Entre las principales causas de eyaculación precoz; Un alto nivel de estrés o

nerviosismo, miedo a que la pareja quede embarazada o a hacer el ridículo,
pueden tener como consecuencia que el hombre pierda el control durante el coito.

 Causas biológicas: el mecanismo por el que se cree que se produce este

trastorno a nivel neurológico es una alteración en la sensibilidad de los
receptores cerebrales de la serotonina. De hecho, en la eyaculación precoz
primaria se reconoce que puede existir un trastorno genético que altera esta
sensibilidad de los receptores de serotonina.
  Relaciones sexuales infrecuentes: los hombres que no tienen relaciones
sexuales con frecuencia, presentan una mayor tendencia a ser
eyaculadores precoces.
 Algunas enfermedades psiquiátricas como la depresión, el trastorno bipolar
o el estrés postraumático también pueden contarse estre las causas de la
eyaculación precoz.
 Infecciones de la vía urinaria o de la próstata. La prostatitis crónica es
causa, en muchas ocasiones, de disfunciones sexuales.
 Alcoholismo y tabaquismo crónico, que también pueden originar disfunción
eréctil.
 Fármacos y drogas: cocaína, marihuana, diuréticos, antihipertensivos y
digoxina son las sustancias que se relacionan habitualmente con este
problema.
 Trastornos neurológicos: neurosífilis, esclerosis medular y neuropatías.
 Trastornos hormonales: defectos en la tiroides y las glándulas
suprarrenales. Estos casos suelen acompañarse también de disfunción
eréctil.

Entre las Consecuencias de la Eyaculación precoz

Según datos recogidos por el 1º Estudio Demográfico Español sobre Eyaculación

Precoz (DEEP), elaborado por la Asociación Española de Andrología, Medicina
Sexual y Reproductiva (ASESA), el 43% de los varones españoles sufrirán
eyaculación precoz alguna vez en su vida. El impacto psicológico de insatisfacción
sexual puede verse agravado con el tiempo si estos episodios ocurren y se repiten
durante un momento de intimidad con su pareja. Además, el Doctor Manuel Mas,
catedrático de la Universidad de La Laguna e involucrado en este estudio, advierte
que el 20% de los varones que sufren de eyaculación precoz afirman que el sexo
dejó de ser una parte importante de sus vidas.

Tratamiento de la eyaculación precoz desde la óptica de la terapia

sexológica

A nivel individual

• Ejercicios de relajación

• Ejercicios de Kegel, practicando la contracción y relajación de la musculatura

bulbocavernosa e isquiocavernosa. Los estudios realizados han sido con pocos
pacientes, pero confirman éxitos del 60% tras cuatro meses de practicarlos.

• A estos ejercicios se ha añadido la electroestimulación del suelo pélvico para

provocar contracciones en la zona y fortalecer la musculatura e incrementar la
discriminación de sus contracciones. Estudios publicados refieren una mejoría en
el 65% de los casos tras un año de tratamiento 23.

A nivel de pareja24-26

• Técnica de parada / arranque (stop/start). Mediante la masturbación en pareja,

se para cuando la excitación es tan alta que se percibe la inminencia eyaculatoria
hasta bajar la excitación y comenzar un nuevo ciclo. Después de cinco ciclos se
permite la eyaculación. De esta manera el paciente aprende a reconocer las
sensaciones preeyaculatorias para poder después controlarlas.

• Técnica de compresión del pene (squeeze). Cuando el paciente percibe que va a

eyacular, la pareja o él mismo, con los dedos pulgar e índice, se comprime la
región balano-prepucial hasta que desaparece la sensación. Bajado el nivel de
excitación se reanuda la relación. El ciclo se repite cuatro o cinco veces para
terminar eyaculando.

• Penetración vaginal sin movimientos. La mujer encima sin moverse. El varón

introduce el pene y aguanta el tiempo que pueda, familiarizándose con las
sensaciones sin eyacular.

• Técnica cognitivo conductual de la excitación, en la que tiene gran importancia

que la pareja se comunique sus fantasías sexuales, sus pensamientos, se cuide el
escenario y la preparación de la relación, así como el grado de excitación que esto
supone para cada miembro de la pareja.

• Eliminación de las distorsiones cognitivas sobre la relación sexual. Rosen señala

ocho tipos de distorsiones cognitivas27.

• Técnicas de focalización sensorial. Entrenan al paciente a ir más despacio y en

centrarse en las sensaciones placenteras que le produce su pareja mediante la
estimulación corporal, dejando para el final la estimulación en el área genital.

• Francisco Cabello28 del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología propone su

propio modelo completo y exhaustivo en el que integra diferentes estrategias con
dos modalidades:

- 1o. Modelo simple, sin fármacos, que se compone de las siguientes fases:

erotización sexual focalizada en mejorar la comunicación sexual de la pareja y
propone ejercicios de autoestimulación erótica, pasando después a otra de
erotización orgásmica y por fin a una desensibilización intravaginal.

- 2o. Modelo combinado. En el anterior modelo, en la fase de erotización

orgásmica se introduce el tratamiento con ISRS.
Las técnicas van en negrita y sustentada con un autor.

Los párrafos deben estar comprendidos de 5 a 10 líneas, utilizando relacionantes

entre ellos y conectivos para establecer coherencia interna en el mismo. Entre
líneas y entre párrafos el espacio es de 1,5. Excepto párrafos mayores de 40
palabras que van a un espacio.
 PROTOCOLO DE CASO

Caso en Sexología

I. IDENTIFICACION

Apellido y nombre: C.F.F.J

Sexo: Masculino
Fecha de Nacimiento: 30-04-1998
Edad: 23
Estado Civil: Soltero
Profesión u oficio: Estudiante
Nivel de instrucción: ver escala Graffar.
Religión: católico
Dirección:
Teléfono: no refiere
II. REFERENCIA
Orientado de forma voluntaria
III. DATOS SUMINISTRADOS POR:
Orientado
IV. MOTIVO DE LA CONSULTA
Orientado: Expresa “ Acabo muy rápido no se que hacer, me crea
mucha angustia luego esta situación”.

V. PROBLEMA ACTUAL
C.F.F.J, Masculino , edad, estudiante universitario refiere que, durante el ejercicio de la
función sexual eyacula “muy rápido”.
Se inicia: Desde los 18 Años realizando el ejercicio de la función sexual con su
anterior pareja.
Cómo se inicia: en su primera relación afectiva- sexual
Situación en la que ocurre: Al momento de realizar el coito con su
pareja
 Con qué frecuencia: cada vez que realiza el ejercicio de la función
sexual.
A qué se le atribuye: Manifiesta sentirse “nervioso, ansioso”

VI. GENITOGRAMA

VII. CONDICIONES SOCIOECONOMICA Y VIVIENDA

Profesión del padre: Agricultor

Profesión de la madre: Abogado
Ingreso familiar:
Tipo de vivienda: Propia, acabados de primera, machimbre, cerámica.
Nivel socioeconómico: Según los parámetros socioeconómicos establecidos
en la escala Graffar Méndez Castellanos.
VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

Familiares
Constitución de la Familia: C.F.F.J, pertenece a una familia monogámica
integrada por los padres, hermanos y orientada, materno filial integrada por
la madre, hermanos y orientada y paterno filial conformada por padre,
hermanos y orientado.
Padre: C.F.G, 53 Años Agricultor
 Madre: C.F.C, 46 Abogada.
Relaciones intrafamiliares
Padre: C.F.G mantiene positiva relación con orientado
Madre: C.F.C su relación es Positiva con respecto al orientado
Hermanos: C.F.F.L Relación de respeto y comunicación positiva
Funcionamiento del binomio autoridad-afecto
Padre a través de normativas en casa
Madre a través de normativas en casa
Comunicación
Padre Comunicación constante en ocasiones asertivas, otras veces
no
Madre Refieren comunicación asertiva, afectuosa.
Hermanos Comunicación constante, complicidad
Enfermedades que padecen o padecieron los ascendentes
Padre: hipertensión arterial
Madre: Depresión (solo un episodio hace 5 años)
IX. ANTECEDENTES PERSONALES

Personales (sólo datos del orientado)

Puesto que ocupa en la familia: Hijo, Hermano
Relaciones interpersonales: Diversas amistades, reuniones
frecuentes, asiste a grupos deportivos
Expresión y receptividad de afecto: (como lo recibe y da)
Antecedentes médicos (un año atrás)
Salud del orientado:
X. HISTORIA BIOGRAFICA
Desarrollo psicomotor: Fue producto de un embarazo deseado no planificado, a
través de parto natural, comienza a gatear a los 6 meses de nacido, da sus
primeros pasos al caminar al año de edad, comienza a balbucear a los dos años y
a los tres ya logra pronunciar algunas palabras, comienza a controlar sus
esfínteres a los 4 años de edad.

Área socio-afectiva: Adulto que disfruta de su trabajo, refiere que cuando está
impartiendo sus clases es de los momentos que más disfruta e igual forma los
fines de semana disfruta de una buena película solo o acompañado de su pareja.
Le desagrada las reuniones sociales grandes o fiestas concurridas.

Historia estudiantil: Inicio su escolaridad a los 3 años de edad, refiere ser un niño
“aplicado” le gusta el estudio, habilidoso para materias como matemáticas,
lenguaje, historia, se le dificultaba la física.

Historia Laboral: ha trabajado en diversas instituciones educativas, mayor

tiempo en un instituto universitario.

Historia Militar: No refiere

XI. HISTORIA SEXUAL

a) Historia sexual (indagación sobre las siguientes experiencias)

a. Juegos sexuales en la infancia: Refiere juegos sexuales con niñas que

Vivian cerca de su casa a los 10 años de edad

b. Primer Auto ejercicio de la función sexual: 11 años

c. Evolución posterior del auto ejercicio de la función sexual: Lo realizaba

frotando su pene, no utilizaba elementos adicionales, y refiere una frecuencia de
tres o cuatro veces por semana

d. Primer hetero ejercicio de la función sexual: a los 18 años

e. Evolución posterior al hetero ejercicio de la función sexual: refiere un

ejercicio de la función sexual satisfactorio

f. Características del ejercicio de la función sexual en la pareja (si ha vivido en

pareja): Con su ex esposa en el último período de la relación refiere que “decayó”
la función sexual ya no disfrutaba igual del sexo, y comenzaron los problemas de
erección

g. Ejercicio de la función sexual extra pareja (describir de haberla tenido): No

refiere

XII. EXAMEN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DEL CEREBRO

Funciones básicas: Conservadas
XIII. EXAMEN FÍSICO
Examen físico: Valoración por medicina Interna en buenas condiciones
generales de salud, paraclínicas de laboratorio dentro de rangos normalesXIV.
SEXO Y PATRÓN SEXUAL
SEXO

Sexo: heterosexual

Proceso de diferenciación sexual: diferenciado

Alteración del proceso de diferenciación del sexo

A nivel genético: Elija un elemento.

A nivel gonadal: Elija un elemento.

A nivel cerebral: Elija un elemento.

Variante fisiológica de tipo conductual

Varón (afeminado) No

Hembra (hombruna) No

Patrón de conducta sexual

Función sexual

Situación / estímulo sexual:

Administrador –situación: Variabilidad ..cuál (es) personal ☒ animal

☐ cosa ☐ explique: Administrador, kinestésico, auditivo, visual

Método Variabilidad Cuál (es): tacto

Frecuencia Variabilidad Cada cuanto presenta frecuencia sexual:

cada 2 o 3 días

Tiempo de función sexual: algunas veces satisfactorio

 Respuesta sexual: Deseo preservado : Haga clic
aquí para escribir texto. Excitación preservado Haga clic aquí
para escribir texto. Meseta alterado : Al momento del
coito presenta la eyaculación de forma inmediata orgásmica

preservado : Haga clic aquí para escribir texto. Resolutiva

preservado : Haga clic aquí para escribir texto.

XV. DIAGNÓSTICO:
Orientada C.F.F.J de sexo masculino , de 23 años, físicamente
contextura atletica, de religión Católica , nivel de instrucción

Estudiante universitario , presenta: Eyaculación precoz

XVI ANÁLISIS:
Orientado C.F.F.J Reúne los criterios suficientes para Eyaculación
Precoz Caracterizado por realizar el proceso de eyaculación antes de lo
deseado, ya sea por él o por su pareja, al realizar el ejercicio de la función
sexual Por tanto, según el enfoque A Es una conducta Fisiológica, la cual se
presenta desde los 18 años, se atribuye a “ansiedad y nerviosismo”, se
mantiene cada vez que realiza el ejercicio de la función sexual con su pareja,
la misma es socialmente rechazada , lo cual le impide ser operativo, pues,
refleja sentimientos de frustración y tristeza, desde el criterio de normalidad se
encuentra alterada la variable Pues, no le permite disfrutar a plenitud el
ejercicio de la función sexual en pareja, en cuanto a la variable afecto amor,
ejercicio de la función sexual y reproducción se encuentra en la conjugación
romantisismo , en cuanto al enfoque D afecto amor ejercicio de la
función sexual presenta la conjugación A/Efso , Manifiesta amar a
su pareja, pero al momento de realizar el ejercicio de la función no logra
trascurrir por las etapas correspondiente en el tiempo esperado por el y su
pareja De tipo heterosexual , estado actual relación ocasional En relación
al enfoque E objetivos y metas el orientado procura terminar sus estudios
universitario, fortalecer su relación de pareja y mejorar aspectos en cuanto al
ejercicio de la función sexual Finalmente, para el enfoque G Toma de
decisiones decide tomar conciencia de lo que sucede en su esfera sexual y
realizar las actividad y ejercicios que potencien su funcionamiento sexual.