AYUDAS PARA LA

MARCHA
LFT Mayra Alejandra Lara Bazán
Causas
• OBJETIVO
• Independencia del paciente

• Prolongación del miembro

superior al suelo
• Aliviar carga
• Parcial o total
EFECTOS
• Aumentan la información
sensitiva que recibe el
paciente
• 2-4 puntos de contacto
• Mejora equilibrio
• Seguridad en la marcha
• Función de propulsión/freno
 MÚSCULOS QUE INTERVIENEN EN EL
CONTROL DE LAS AYUDAS DE LA
MARCHA

Flexores de Extensores de Extensores de Pectoral

Dorsal ancho
dedos muñeca codo mayor/menor
• Empuñadura • Estabilizan la • Soporte del • Adherencia de • Marcha
muñeca peso corporal las muletas al pendular
• Soporte de • BASTONES tórax lesiones
cuerpo CANADIENSES superiores a
O MULETAS D12
AXILARES
CLASIFICACIÓN DE LAS
AYUDAS PARA LA MARCHA
• FIJAS • MOVILES

• Pasamanos • Andadores

• Barras paralelas • Muletas axilares

• Bastones canadienses

• Bastones de mano
AYUDAS PARA LA MARCHA FIJAS

Pasamanos Barras paralelas

• Permite evitar obstáculos • Proporcionan gran seguridad
• Facilitan control del equilibrio

• Ocupan mucho espacio

AYUDAS PARA LA MARCHA MOVILES

Andadores
• 4 pies de apoyo
• Dos empuñadores
• Nivel de trocánter mayor

• Amplia base de sustentación

Clasificación de andadores

Andador sin ruedas Andador plegable

• Ligeros de peso • Ocupa menos espacio
• Regulables en altura
Andador con ruedas
• 4 ruedas: más inestables
• 2 ruedas delanteras y 2
apoyos posteriores

Andador articulado
• Soportes anteriores
articulados
• Permiten un patrón de
marcha natural
Andador con apoyo en antebrazo
y con ruedas
• Pacientes que no soportan su
peso en manos
• Debilidad en agarre
• Flex de codo mayor a 30°
Andador con apoyo axilar y con
ruedas
• Manos debilitadas o
dolorosas
• Mejor control del equilibrio
Andador con asiento Andador con frenos
• Complemento: asiento • Superficies con pendientes
• Situados en ambas
empuñaduras
VENTAJAS
• Amplia base de sustentación
• Gran estabilidad
• Descarga de hasta el 50%
del peso corporal
• Posibilidad de sentarse
DESVENTAJAS
• Uso limitado
• Dificultad de uso
• Escaleras
• Terreno irregular
• Espacios estrechos
• Alteración del patrón de
marcha
• Requiere igualdad motriz en
miembros superiores
Muleta axilar
• Reparten el peso • Componentes
• Axilas
• Tronco
• Manos
• Ventajas
• Descarga hasta del 80%
• Estabilidad y control del tronco
• Libertad de manos en
bipedestación
• Desventajas
• Lesión del plexo braquial
• Lesiones vasculares
• Más pesados que los bastones
• Menos estéticos que los
bastones canadienses
Bastón canadiense
• Otros nombres • Elementos
• Bastón de codo Abrazadera de
• Bastón de Lofstrad antebrazo

• Bastón inglés Brazo

Empuñadura

Caña

Contera
• Ventajas
• Descarga máx. 40-50%
• Ambulación: fácil y segura
• Menos pesados que las
muletas
• Desventajas
• Lesiones nerviosas
• Neuropraxia del cúbito (poco
común)
• Se requiere buen control del
tronco
Bastón de apoyo con antebrazo
• Soporte de antebrazo • Indicaciones
• Empuñadura vertical • Mano no puede soportar el
peso del cuerpo
• Permite flexión de 90° de • Flexo de codo más de 40°
codo • Parálisis del tríceps
• Debilidad de flexores de mano
• Desventajas
• Marcha con inclinación anterior
• Dificultad para dirigirlos
Bastón de mano
• Empuñadura • Ventajas
• Curva • Más ligeros
•T • Más estéticos
• Anatómica con depresiones
• Desventajas
• Caña • Sólo es apoyo manual
• 50 cm • 25% del peso corporal
• Pueden generar molestias en
mano
• Indicaciones • Variante
• Trastornos leves de equilibrio • Bastón multipodal
• Necesidad de pequeñas
descargas de peso en M.I.

• Previene caídas en ancianos y

en pacientes con neuropatías
periféricas
 Regulación en altura de las ayudas para
la marcha
• Bastón canadiense • Muleta axilar

3-5 cm del
olécranon

Trocánter
mayor
Flexión de
codo 20-30°
Trocánter
mayor
• Bastón de mano
• Codo: flexión 15-20°
• Empuñadura: trocánter mayor
Tipos de marcha con bastones
• Marcha en cuatro puntos
• Lenta
• Muy estable
• No hay descarga total sobre
M.I.
• Secuencia de marcha
1. Avance con bastón derecho
2. Avance con pie izquierdo
3. Avance con bastón
izquierdo
4. Avance con pie derecho
• Indicaciones
• Paraplejías nivel inferior a T12
• Debilidad o dolor en 4
miembros
• Déficit de coordinación
• Marcha en tres puntos • Secuencia
• Descarga parcial de un 1. Avance simultáneo con dos
miembro
bastones y miembro
• Dolor
• Pérdida de fuerza
afectado
• PostQx 2. Avance del miembro sano
• Marcha en dos puntos • Secuencia
• Descarga parcial de ambos
miembros inferiores
1. Avance MI izq y MS der
• Artrosis bilateral 2. Avance de MI der y MS izq
• Amputado bilateral

• Se requiere mayor equilibrio

• Marcha pendular unilateral • Patrón
• Descarga completa del • Avance del miembro sano y
miembro afecto ambos bastones
• Brazos: soportan todo el peso
del cuerpo
• Indicaciones
• Amputados unilaterales
• Marcha pendular bilateral
• Requieren un gasto energético
muy alto
• Desplazamientos cortos
• Miembros superiores: potentes
• Indicaciones
• Lesiones medulares por arriba
de T12
• Amputaciones dobles
• Marcha con un bastón
• Situado en el lado sano
SILLA DE RUEDAS
Componentes y aspectos biomecánicos
• Silla de ruedas: prolongación del usuario.
• Permite desplazamiento
• Ocupar un rol en la sociedad
• Integración y participación
 Buscamos
funcionami
ento
correcto y
eficaz

Mayor Silla de Tomar en

eficacia en el cuenta:
desplazamie ruedas= elección y
nto piernas adaptación

Postura
adecuada
y
confortable
Respaldo
• Objetivo: aportar un soporte posterior al tronco

• Altura: depende de capacidad de control y equilibrio

• Norma general: borde superior 2.5 cm debajo de las escápulas

• Más elevado: poco control

• Más bajo: actividad deportiva
• Anchura

• Muy ancho: abombamiento posterior

• Muy tenso: empuje anterior
• Inclinación mayor a 110°: riesgo de úlceras por presión y
deslizamiento anterior
Asiento
• Función: aportar soporte al tronco a través de los glúteos y la
cara posterior de los muslos

• Anchura
• Guían los tamaños de las sillas
• Espacio entre 2-2.5 cm de cada lado
• Evita roces o UPP en trocánter

• Muy ancho
• Efecto hamaca
• Deficiencia postural
• UPP
• Profundidad
• Mínimo 2.5 cm del hueco poplíteo
• Permite buena circulación
• Debe dar soporte al menos a 2/3 del muslo

• Inclinación
• Estabiliza el tronco con el respaldo
• De 5 a 10°
• Más de 10° = zona de hiperpresión en el sacro
• Se puede lograr con una cuña
Reposapies
• Da soporte a casi el 20% del peso corporal a través de los pies
• Evita zonas de hiperpresión en miembro inferior
• Tomar en cuenta:
• Cojín
• Calzado

• Posición del tobillo: 90° o menos

• Mal apoyo
• Aumento de presión en algunas zonas del pie
• Mayor facilidad para desencadenar crisis espástica
• Repercutir en la correcta sedestación
APOYABRAZOS Y ELEMENTOS
RELACIONADOS
• Soporte al brazo
• Apoyo de codo y antebrazo

• Punto de agarre en cambios posturales

• Altura ideal
• Brazo totalmente apoyado mantiene un ángulo de 90° en codo
• Libera tensión en brazo y hombro
• Apoyo muy alto
• Mayor tensión en cintura escapular
• Cambios posturales

• Apoyo muy bajo

• No hay descarga de peso
• Postura lateral
• Tipos de reposabrazos
• Largos: cubren toda la profundidad del asiento
• Cortos o de escritorio: Solo dan apoyo a la parte posterior del
antebrazo
• Permite acerca la silla a mesas

• Graduables en altura
• Menos difundidos
Ruedas, rozamiento y estabilidad
• Ruedas
• Permiten el desplazamiento de la silla

• Tipo de cubierta
• Neumáticas: Mayor rozamiento = mayor esfuerzo
• Mayor mantenimiento
• Papel amortiguador sobre terrenos inestables
• Macizas: Libres de mantenimiento
• No se adaptan a terrenos irregulares
• Vibración = disparar cuadros espásticos
• Cómodas en terrenos duros y lisos (Adecuadas para interiores e instalaciones
deportivas)
• Llanta
• Existen con números variables
de radios
• Poseen los aros impulsores
• Puntos de apoyo para cambios
posturales
• Tamaño de la rueda
• Más común
• 600 mm ruedas traseras
• 200 mm ruedas delanteras
• Sillas deportivas
• Ruedas delanteras son más
pequeñas
• Sillas geriátricas
• 4 ruedas de 125 mm
• Elementos de frenado
• Palanca con zapata: más
común
• Tijera: se encuentra debajo del
asiento
• Tambor: lo acciona el
acompañante (como freno de
bicicleta)
PRESCRIPCIÓN DE SILLA DE RUEDAS
• Adaptar la silla a las medidas antropométricas del paciente
• Cubrir todas sus necesidades
• Evaluar el tipo de patología
• Pronóstico
• Evolución del proceso