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Convivir con una persona con trastorno lmite de la personalidad (TLP)

genera, hasta que conocen los sntomas, mucho estupor y confusin en


los familiares y amigos del enfermo porque no comprenden los motivos de su
comportamiento que podra calificarse como caprichoso y excntrico.
Dos son las caractersticas propias de los pacientes afectados por TLP: la
inestabilidad emocional y la impulsividad.
La primera se manifiesta en los cambios de humor, que le ocasionan grandes
conflictos con los dems, y en el establecimiento de vnculos, pues sienten que
pueden ser rechazados o abandonados. Todo ello proporciona unas relaciones
sociales inestables, con grandes cambios en la valoracin de s mismo y
de los dems.
En segundo lugar, la impulsividad del paciente con trastorno lmite de la
personalidad le lleva a cometer acciones que pueden ir, desde actos
autodestructivos o autolesiones hasta abusos de sustancias o trastornos
de la conducta alimentaria, como la bulimia.

Todo ello da lugar a una sensacin de inestabilidad y ambivalencia que la


persona afectada por TLP puede llevar al terreno sexual, a su autoimagen
y a las relaciones caticas que establece con los dems.
Podemos sintetizar diciendo que la imagen que un TLP tiene de s mismo es
negativa y malvada; y con respecto a los dems, lo que demanda es ser
cuidado.

TLP, trabajo y pareja


El trmino lmite proviene del psicoanlisis y hace referencia a estructuras del
yo que se encuentran entre la neurosis y la psicosis. Fue en la clasificacin de
la tercera edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastorno
Mentales (DSM-III, 1980) de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra cuando apareci por primera vez para designar un trastorno de la personalidad que
se caracteriza, sobre todo, por la inestabilidad emocional, el pensamiento
extremadamente dicotmico y las relaciones interpersonales caticas.
Ejemplo de persona con trastorno lmite de la personalidad es el caso de
Patricia, de 30 aos. Relata que desde siempre se ha encontrado mal, pues ya

de pequea el padre la maltrataba, y tiene un hermano esquizofrnico. Se


march de casa teniendo diecinueve aos. Tiene poco contacto con su familia
de origen. Ha estado viviendo sola o en pareja durante algn tiempo. Ha tenido
diversos trabajos, pero en todos ellos ha durado muy poco: Siempre me
he encontrado con gente que me quera explotar, nos dice. Ahora se muestra
ms receptiva al tratamiento, pero refiere cambios bruscos de su estado de
nimo, y en algn momento anduvo coqueteando con la droga. Patricia
asume que es muy inestable emocionalmente, y siempre se encuentra como
molesta con todo el mundo. En los das de bajn he llegado a hacerme pequeos cortes en los brazos, pues era una manera de sentirme viva al
experimentar el dolor. Incluso manifiesta que a veces no puede
controlarse y ha llegado a golpear a su pareja con ocasin de las
pequeas discusiones cotidianas. Soy muy extremista me explica-; ni yo
misma me entiendo, pues tan pronto estoy contenta como todo me parece
negativo o absurdo. Patricia tiene un concepto muy negativo de s misma y
considera que nadie la quiere o, mejor, que todo el mundo la desprecia.

Claves para convivir con una persona con TLP


#1.- La familia deber favorecer un clima de estabilizacin psicolgica para
procurar que el paciente afectado por TLP no se desajuste, teniendo en
cuenta que su vulnerabilidad emocional es muy alta.
#2.- Como los pacientes con TLP se mueven a impulsos entre todo o nada, blanco o negro, habr que intentar propiciar que adviertan los
matices de las acciones, tanto suyas como de los dems. En este caso, la
familia no deber promover esta polarizacin de bien o mal, sino que, cuando
el paciente lmite diga: No puedo o no lo aguanto, los padres o los hermanos
no se vayan al otro extremo manifestando: T s puedes, sino que sugerirn:
Puede que esto sea muy difcil; tal vez no puedas hacerlo solo, pero nosotros
te ayudaremos. Creemos en ti. De esta forma ayudaremos al paciente a evitar
dicotomizar sus vivencias en buenas o malas, al mismo tiempo que damos un
mensaje de valoracin de sus posibilidades para el cambio (Szerman Bolotner
y cols. 2004).

#3.- La familia se esforzar por comprender la actuacin del enfermo de TLP


dentro de un contexto mucho ms amplio, lo cual no significa que aceptemos
las acciones que realiza. Por ejemplo, si se ha autolesionado, no podemos
asumirlo sin ms, pero s podemos intentar comprender el significado ms
profundo de ese hecho (enfado, rabia, peticin de ayuda, etc.) y ayudar al
familiar con TLP a manifestar sus emociones de otra forma: a expresarlas
con palabras o a descargar sus tensiones, por ejemplo, a travs la
prctica de algn deporte, etc..
#4.- Asimismo, la familia deber verbalizar los sentimientos que le producen
las actividades del familiar con TLP. Por ejemplo, manifestar enfado o pena
o tristeza por las autolesiones o el consumo de txicos, es transmitir la
preocupacin real que tenemos frente a ese comportamiento.
#5.- La familia tambin deber favorecer un tratamiento psicoteraputico y,
en algunos casos, farmacolgico, del enfermo de TLP para neutralizar su
impulsividad y evitar las consecuencias negativas de su descontrol.
#6.- Sera aconsejable tambin un tratamiento psicoteraputico familiar
para que, desde una informacin adecuada sobre la situacin del paciente
con TLP, toda la familia pueda establecer vnculos ms sanos que
favorezcan una estabilidad emocional de todo el sistema. A este respecto hay
que mantener una postura equilibrada entre la asignacin de culpa y la no
exencin de responsabilidad de la familia en esta patologa (Szerman Bootner
y cols., 2004). De esta forma favoreceremos una adecuada alianza teraputica
muy necesaria para el buen resultado del tratamiento.
#7.- La impulsividad se puede intentar contener ayudando al enfermo de TLP
a no tomar sobre la marcha decisiones ms emotivas que racionales.
Estos pacientes pretenden la satisfaccin inmediata del deseo, lo cual puede
llevarles a cometer acciones contra s mismos o al consumo de txicos, ante la
imposibilidad de soportar las frustraciones de la vida diaria.

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