Perfil Sensorial Santamarina v025 (2) (Autoguardado)

PERFIL SENSORIAL V (Visión) Sistema Visual O (Oído) Sistema Auditivo T (Tacto) Sistema Táctil OLF (Olfato) Sistema Olfativo
V (Visión) Sistema Visual O (Oído) Sistema Auditivo T (Tacto) Sistema Táctil OLF (Olfato) Sistema Olfativo G (Gusto) Sistema del Gusto
(C. Santamarina) PR (Propiocepción) Sistema Propioceptivo VB (Vestibular) Sistema Vestibular
RELLENAR 3 PRIMEROS CAMPOS. Comentarios al final. En la primera evaluación no tener en cuenta la evolución.
FECHA
PERSONA EVALUADA
EVALUADOR/A
EVOLUCIÓN
MEJORÍA CONSIDERABLE
SISTEMA RESPUESTAS PERSONALIZADAS
MEJORÍA LEVE
SENSORIAL
SE MANTIENE
✘ 1 V Híper Rechaza o le asustan los destellos súbitos de luz, los relámpagos, etc. 0
✘ 2 V Híper Cierra, se tapa o golpea los ojos cuando hay luces brillantes o intensas (o tenues) 0
3 V Híper Mira hacia abajo la mayoría del tiempo. Le fascina la oscuridad absoluta (o prefiere la oscuridad) 0
4 V Híper Siente aversión ante determinados colores 0
✘ 5 V Híper Ve lo invisible o ve demasiado bien (motas de polvo, cada cabello en una mata de pelo…) 0
✘ 6 V Hipo Mira intensamente a los objetos o personas (por una percepción pobre) 0
✘ 7 V Hipo Mueve los dedos u objetos enfrente de sus ojos 0
8 V Hipo Le fascinan los reflejos, los objetos de colores brillantes 0
9 V Hipo Tiene preferencia por determinados colores 0
✘ 10 V Hipo Se frota o golpea los ojos con frecuencia 0
✘ 11 O Híper Se tapa los oídos cuando hay muchos sonidos a la vez. Tiene dificultad para concentrarse si hay ruido de fondo 0
✘ 12 O Híper Le alteran los ruidos muy fuertes e impactantes y por ello huye de ellos, se tapa los oídos… 0
✘ 13 O Híper Le asustan los animales (ruidosos) 0
✘ 14 O Híper No le gustan las tormentas, el mar, las muchedumbres (por el ruido, las risas…) 0
✘ 15 O Híper Intenta destruir/romper los objetos que producen sonidos (reloj, teléfono, juguete musical, etc.) 0
16 O Híper Tiene el sueño muy ligero

0
17 O Hipo Golpea objetos, puertas. Parece que le gusta oír los golpes 0
18 O Hipo Le gusta ir a sitios ruidosos, oír la música muy alta, con auriculares, le atraen determinadas canciones, sonidos… 0
19 O Hipo Le gusta romper y rasgar el papel 0
20 O Hipo Realiza ruidos rítmicos a gran volumen 0
✘ 21 O Hipo Parece que no escucha cuando se le habla 0
✘ 22 T Híper No le gusta que le toquen (indicar parte del cuerpo). Se aparta de las personas, colas de espera…. Reacciona bruscamente al contacto físico 0
✘ 23 T Híper Le angustia la ropa nueva. No soporta determinadas texturas. 0
24 T Híper No soporta caminar sobre determinadas texturas, arena, suelos rugosos… 0
✘ 25 T Híper No le gusta la comida que tiene una textura o temperatura determinada (especificar) 0
26 T Híper Le estresan las actividades de higiene, cortar las uñas, el pelo (con tijeras), los jabones… 0
27 T Híper Reacciona excesivamente ante el frío, calor o dolor 0
28 T Hipo Le fascinan determinadas texturas al tacto (especificar) 0
✘ 29 T Hipo Escasa reacción al dolor y a la temperatura 0
30 T Hipo Necesita estar tocando algo o a alguien continuamente 0
✘ 31 T Hipo Le encanta ir descalzo en casa 0
32 T/PR Hipo Le gusta la presión, la ropa ajustada 0
✘ 33 T/PR Hipo Es propenso a autolesionarse 0
✘ 34 T/PR Hipo Abraza con fuerza 0
PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 1 de 54

✘ 35 T Hipo Parece no sentir cuando le tocan si en ese momento está abstraído (mirando, escuchando algo…) 0
36 OLF Híper Evita los olores. Puede mostrar reacciones de agresividad ante determinados olores 0
37 OLF Híper Se huele a sí mismo, huele a las personas, objetos… y rechaza lo que no le gusta por el olor 0
38 OLF Híper Evita tomar ciertos alimentos por el olor 0
39 OLF Híper No puede tolerar determinados olores (especificar: colonias…) 0
40 OLF Hipo Parece incapaz de distinguir entre olores fuertes y suaves. Parece no notar el olor de las heces o la orina 0
41 OLF Hipo Siempre está queriendo oler las cosas y a las personas pero no parece rechazar nada ni a nadie por el olor 0
42 OLF Hipo Se golpea con frecuencia la nariz 0
43 OLF Hipo Busca olores fuertes (le gusta embadurnarse con excrementos…) 0
44 G Híper Vomita/tiene arcadas con facilidad ante determinados sabores 0
45 G Híper Come poco. Prueba los alimentos antes de comerlos 0
46 G Híper Evita los alimentos especiados, salados, dulces... 0
✘ 47 G Híper Reclama y ansía ciertos tipos de comida. Tiene un repertorio de comidas limitado 0
48 G Hipo Es incapaz de distinguir entre un sabor fuerte y uno suave 0
✘ 49 G Hipo Lame objetos y se los mete en la boca 0
50 G Hipo Regurgita con facilidad 0
51 G Hipo Parece que nunca tiene bastante con los condimentos y las especias 0
52 PR Híper Se altera (en mayor o menor medida) cuando toca o coge objetos vibrantes 0
53 PR Híper No puede tolerar (o le molestan) determinados movimientos/posiciones corporales 0
✘ 54 PR Híper Posturas corporales extrañas (coloca el cuerpo en posiciones raras) porque parece no tolerar las posturas habituales 0
55 PR Híper Dice/parece sentir dolor al manipular objetos pequeños 0
56 PR Hipo Tiene un bajo tono muscular 0
57 PR Hipo No controla la posición de las diferentes partes de su cuerpo en el espacio. Choca contra los objetos o las personas. 0
58 PR Hipo No es consciente de las sensaciones de su propio cuerpo (p. ej. no siente hambre, etc.) 0
59 PR Hipo Busca ponerse debajo de objetos pesados, notando la presión o peso de lo que le envuelve 0
60 PR Hipo Parece cansado. Se apoya contra las personas, las paredes, los muebles 0
61 PR Hipo Cuando se aburre adopta posturas extrañas 0
✘ 62 VB Hiper Se altera cuando nota pérdida del equilibrio, no le gusta caminar por superficies desiguales… 0
✘ 63 VB Hiper Reacciona con miedo cuando tiene que realizar movimientos bruscos o rápidos 0
✘ 64 VB Hiper Rechaza los columpios, las volteretas, los saltos… 0
✘ 65 VB Hiper Teme las alturas y las caídas. Se muestra cauteloso al subir escaleras 0
✘ 66 VB Hiper Tiene dificultad para brincar, saltar, llevar un triciclo/bicicleta 0
67 VB Hipo Parece disfrutar de las caídas. Le gusta arriesgarse 0
68 VB Hipo Le gustan los juegos bruscos, las volteretas… gira, salta... cuando se aburre… 0
69 VB Hipo En vez de caminar siempre va corriendo o saltando 0
70 VB Hipo Parece estar siempre en continuo movimiento. Se balancea constantemente 0
71 VB Hipo Le gusta poner la cabeza hacia abajo, que sus pies no toquen el suelo 0
OBSERVACIONES (aclaraciones sobre el cuestionario o consideraciones que se consideren relevantes)

0

0
30-dic-99
0
Visión
100
Vestibular Audición
50 Vestibular 100
Propiocepción 25
Gusto 25
0
Olfato 0
Propiocepción Tacto Tacto 50
Audición 83
Visión 60
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
Visión
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 22
Gusto 25
0
Olfato 0
Tacto 63
Propiocepción Tacto
Audición 20
Visión 60
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0
30-dic-99
0
VISION
HIPERSENSIBLE Rechaza o le asustan los destellos súbitos de luz, los relámpagos, etc. 1 0 N
Cierra, se tapa o golpea los ojos cuando hay luces brillantes o intensas (o tenues) 1 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
Ve lo invisible o ve demasiado bien (motas de polvo, cada cabello en una mata de pelo…) 1 0 N
60
HIPOSENSIBLE Mira intensamente a los objetos o personas (por una percepción pobre) 1 0 N
Mueve los dedos u objetos enfrente de sus ojos 1 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
Se frota o golpea los ojos con frecuencia 1 0 N
60
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE Se tapa los oídos cuando hay muchos sonidos a la vez. Tiene dificultad para concentrarse si hay ruido de fondo 1 0 N
Le alteran los ruidos muy fuertes e impactantes y por ello huye de ellos, se tapa los oídos… 1 0 N
Le asustan los animales (ruidosos) 1 0 N
No le gustan las tormentas, el mar, las muchedumbres (por el ruido, las risas…) 1 0 N
Intenta destruir/romper los objetos que producen sonidos (reloj, teléfono, juguete musical, etc.) 1 0 N
0 0 0 N
83
HIPOSENSIBLE 0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
Parece que no escucha cuando se le habla 1 0 N
20
TACTO
HIPERSENSIBLE No le gusta que le toquen (indicar parte del cuerpo). Se aparta de las personas, colas de espera…. Reacciona bruscamente al contacto físico 1 0 N
Le angustia la ropa nueva. No soporta determinadas texturas. 1 0 N
0 0 0 N
No le gusta la comida que tiene una textura o temperatura determinada (especificar) 1 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
50
Escasa reacción al dolor y a la temperatura 1 0 N
0 0 0 N
Le encanta ir descalzo en casa 1 0 N
0 0 0 N
Es propenso a autolesionarse 1 0 N
Abraza con fuerza 1 0 N
Parece no sentir cuando le tocan si en ese momento está abstraído (mirando, escuchando algo…) 1 0 N
63
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0
GUSTO
0 0 0 N
0 0 0 N
Reclama y ansía ciertos tipos de comida. Tiene un repertorio de comidas limitado 1 0 N
25
Lame objetos y se los mete en la boca 1 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
25

0
30-dic-99
0
PROPIOCEPCIÓN
0 0 0 N
Posturas corporales extrañas (coloca el cuerpo en posiciones raras) porque parece no tolerar las posturas habituales 1 0 N
0 0 0 N
25
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
Es propenso a autolesionarse 1 0 N
Abraza con fuerza 1 0 N
22
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE Se altera cuando nota pérdida del equilibrio, no le gusta caminar por superficies desiguales… 1 0 N
Reacciona con miedo cuando tiene que realizar movimientos bruscos o rápidos 1 0 N
Rechaza los columpios, las volteretas, los saltos… 1 0 N
Teme las alturas y las caídas. Se muestra cauteloso al subir escaleras 1 0 N
Tiene dificultad para brincar, saltar, llevar un triciclo/bicicleta 1 0 N
100
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0 0 0 N
0
Visión Audición Tacto Olfato Gusto PropiocepciónVestibular

60 83 50 0 25 25 100
60 20 63 0 25 22 0

6 de 54
PERFIL SENSORIAL FECHA: 30-dic-99

(C. Santamarina) PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
HIPERSENSIBILIDADES (%)
Visión Visión Audición Tacto Olfato Gusto Propiocepción Vestibular
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
HIPOSENSIBILIDADES (%)
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
PERFIL SENSORIAL REGISTRO 1 6 de 54

7 de 54

0

8 de 54
FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

9 de 54
FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
PERFIL SENSORIAL RESGISTRO 2

10 de 54
0

11 de 54
FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

12 de 54
FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

13 de 54
EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
OLFATO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
0
0
0
SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

EVALUADOR: 0
0 0 0 0 0 0 0
100
Vestibular 0
50
Propiocepción 0
Gusto 0
0 Olfato 0
Tacto 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato
0 0 0 0 0 0 0
100
50 Vestibular 0
Propiocepción 0
Gusto 0
0
Olfato 0
Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
AUDICIÓN
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0
TACTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
0
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FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
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GUSTO
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FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
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VISION
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FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
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FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
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VISION
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FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
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50 Vestibular 0
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Gusto 0
0
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Audición 0
Visión 0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Gusto Olfato

0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
VISION
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0
0
0
0
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0
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0
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0
OLFATO
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0
0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0

FECHA: 30-dic-99
PERSONA EVALUADA: 0
EVALUADOR/A: 0
GUSTO
HIPERSENSIBLE 0
0
0
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HIPOSENSIBLE 0
0
0
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PROPIOCEPCIÓN
HIPERSENSIBLE 0
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HIPOSENSIBLE 0
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0
0
0
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SISTEMA VESTIBULAR
HIPERSENSIBLE 0
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0
0
HIPOSENSIBLE 0
0
0
0
0

0
SISTEMA SENSORIAL VISUAL
FECHA 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99 30-dic-99
Hipersensibilidad Visual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad Visual 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
V Hiper
6
V Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL VISUAL
SISTEMA SENSORIAL AUDITIVO
Hipersensibilidad auditiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad auditiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
O Hiper
6
O Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL AUDITIVO
SISTEMA SENSORIAL TÁCTIL
Hipersensibilidad Táctil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad Táctil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
T Hiper
6
T Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL TÁCTIL
PERFIL SENSORIAL EVOLUCIÓN SENSORIAL 46 de 54

0
SISTEMA SENSORIAL OLFATIVO
Hipersensibilidad Olfativa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad Olfativa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
OLF Hiper
6
OLF Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL OLFATIVO
SISTEMA SENSORIAL GUSTATIVO
Hipersensibilidad al Gusto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad al Gusto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
G Hiper
6
G Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL GUSTATIVO
SISTEMA SENSORIAL PROPIOCEPTIVO
Hipersensibilidad Propioceptiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad Propioceptiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
PR Hiper
6
PR Hipo

EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL PROPIOCEPTIVO
SISTEMA SENSORIAL VESTIBULAR
Hipersensibilidad Vestibular 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hiposensibilidad Vestibular 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12
10
VB Hiper
6
VB Hipo
EVOLUCIÓN SISTEMA SENSORIAL VESTIBULAR

FECHA
PERSONA
EVALUADOR
V Hiper
V Hiper
V Hiper
V Hiper
V Hiper
V Hipo
V Hipo
V Hipo
V Hipo
V Hipo
O Hiper
O Hiper
O Hiper
O Hiper
O Hiper
O Hiper
O Hipo
O Hipo
O Hipo
O Hipo
O Hipo
T Hiper
T Hiper
T Hiper
T Hiper
T Hiper
T Hiper
T Hipo
T Hipo
T Hipo
T Hipo
T/PR Hipo
T/PR Hipo
T/PR Hipo
T Hipo
OLF Hiper
OLF Hiper
OLF Hiper
OLF Hiper
OLF Hipo
OLF Hipo
OLF Hipo
OLF Hipo
G Hiper
G Hiper
G Hiper
G Hiper
G Hipo
G Hipo
G Hipo
G Hipo
PR Hiper
PR Hiper
PR Hiper
PR Hiper
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
PR Hipo
VB Hiper
VB Hiper
VB Hiper
VB Hiper
VB Hiper
VB Hipo
VB Hipo
VB Hipo
VB Hipo
VB Hipo
COMENTARIOS
V Hiper
V Hipo
O Hiper
O Hipo
T Hiper
T Hipo
OLF Hiper
OLF Hipo
G Hiper
G Hipo
PR Hiper
PR Hipo
VB Hiper
VB Hipo
SEGUIMIENTO 1
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SEGUIMIENTO 10
SEGUIMIENTO 11
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SEGUIMIENTO 13
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SEGUIMIENTO 30
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SEGUIMIENTO 32
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SEGUIMIENTO 45
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SEGUIMIENTO 47
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SEGUIMIENTO 50
SEGUIMIENTO 51
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SEGUIMIENTO 55
SEGUIMIENTO 56
SEGUIMIENTO 57
SEGUIMIENTO 58
SEGUIMIENTO 59
SEGUIMIENTO 60
SEGUIMIENTO 61
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SEGUIMIENTO 63
SEGUIMIENTO 64
SEGUIMIENTO 65
SEGUIMIENTO 66
SEGUIMIENTO 67
SEGUIMIENTO 68
SEGUIMIENTO 69
SEGUIMIENTO 70
SEGUIMIENTO 71

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PERFIL SENSORIAL V (Visión) Sistema Visual O (Oído) Sistema Auditivo T (Tacto) Sistema Táctil OLF (Olfato) Sistema Olfativo

(C. Santamarina) PR (Propiocepción) Sistema Propioceptivo VB (Vestibular) Sistema Vestibular

4 V Híper Siente aversión ante determinados colores 0

✘ 7 V Hipo Mueve los dedos u objetos enfrente de sus ojos 0

8 V Hipo Le fascinan los reflejos, los objetos de colores brillantes 0

9 V Hipo Tiene preferencia por determinados colores 0

✘ 10 V Hipo Se frota o golpea los ojos con frecuencia 0

✘ 13 O Híper Le asustan los animales (ruidosos) 0

16 O Híper Tiene el sueño muy ligero

19 O Hipo Le gusta romper y rasgar el papel 0

20 O Hipo Realiza ruidos rítmicos a gran volumen 0

✘ 21 O Hipo Parece que no escucha cuando se le habla 0

✘ 23 T Híper Le angustia la ropa nueva. No soporta determinadas texturas. 0

24 T Híper No soporta caminar sobre determinadas texturas, arena, suelos rugosos… 0

27 T Híper Reacciona excesivamente ante el frío, calor o dolor 0

28 T Hipo Le fascinan determinadas texturas al tacto (especificar) 0

✘ 29 T Hipo Escasa reacción al dolor y a la temperatura 0

30 T Hipo Necesita estar tocando algo o a alguien continuamente 0

✘ 31 T Hipo Le encanta ir descalzo en casa 0

32 T/PR Hipo Le gusta la presión, la ropa ajustada 0

✘ 33 T/PR Hipo Es propenso a autolesionarse 0

✘ 34 T/PR Hipo Abraza con fuerza 0

PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 1 de 54

38 OLF Híper Evita tomar ciertos alimentos por el olor 0

39 OLF Híper No puede tolerar determinados olores (especificar: colonias…) 0

42 OLF Hipo Se golpea con frecuencia la nariz 0

44 G Híper Vomita/tiene arcadas con facilidad ante determinados sabores 0

45 G Híper Come poco. Prueba los alimentos antes de comerlos 0

46 G Híper Evita los alimentos especiados, salados, dulces... 0

48 G Hipo Es incapaz de distinguir entre un sabor fuerte y uno suave 0

✘ 49 G Hipo Lame objetos y se los mete en la boca 0

50 G Hipo Regurgita con facilidad 0

53 PR Híper No puede tolerar (o le molestan) determinados movimientos/posiciones corporales 0

55 PR Híper Dice/parece sentir dolor al manipular objetos pequeños 0

56 PR Hipo Tiene un bajo tono muscular 0

61 PR Hipo Cuando se aburre adopta posturas extrañas 0

✘ 64 VB Hiper Rechaza los columpios, las volteretas, los saltos… 0

✘ 66 VB Hiper Tiene dificultad para brincar, saltar, llevar un triciclo/bicicleta 0

67 VB Hipo Parece disfrutar de las caídas. Le gusta arriesgarse 0

69 VB Hipo En vez de caminar siempre va corriendo o saltando 0

70 VB Hipo Parece estar siempre en continuo movimiento. Se balancea constantemente 0

OBSERVACIONES (aclaraciones sobre el cuestionario o consideraciones que se consideren relevantes)

PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 2 de 54

Propiocepción Tacto Tacto 50

PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 3 de 54

PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 4 de 54

Visión Audición Tacto Olfato Gusto PropiocepciónVestibular

PERFIL SENSORIAL CUESTIONARIO 5 de 54

PERFIL SENSORIAL FECHA: 30-dic-99

Propiocepción Tacto Tacto 0

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 1 6 de 54

OBSERVACIONES (aclaraciones sobre el cuestionario o consideraciones que se consideren relevantes)

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 1 7 de 54

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 1 8 de 54

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 1 9 de 54

Propiocepción Tacto Tacto 0

PERFIL SENSORIAL RESGISTRO 2

PERFIL SENSORIAL RESGISTRO 2

PERFIL SENSORIAL RESGISTRO 2

PERFIL SENSORIAL RESGISTRO 2

Propiocepción Tacto Tacto 0

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 3 14 de 54

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 3 15 de 54

PERFIL SENSORIAL REGISTRO 3 16 de 54